中国现代普通外科进展杂志
Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-9905
- 国内刊号： 37-1369/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清同型半胱氨酸与胃癌分期的相关性研究
目的:通过比较不同病理分期胃癌患者的同型半胱氨酸(Hcy)水平,探讨血清Hcy与胃癌及病理分期的相关性.方法:选取2014年3月-2015年6月于山东大学齐鲁医院住院的胃癌患者138例,根据美国癌症联合会第七版胃癌分期指南分为4组:Ⅰ期(n=34)、lⅡ期(n=33)、Ⅲ期(n=58)、Ⅳ期(n=13),并以同时期入院的良性胃疾病患者为对照(n=90),比较良性胃疾病与胃癌及各分期间Hcy及肿瘤标志物水平差异,分析Hcy与胃癌不同病理分期的相关性.采用单循环酶法测定血清Hcy水平.结果:良性胃疾病患者血清Hcy水平(12.31±3.22)u mol/L,胃癌患者(16.19±4.84)μ mol/L,胃癌患者血清Hcy水平显著升高(P＜0.05).血清Hcy水平随胃癌临床分期增高逐渐升高,其中Ⅰ期(13.94±4.07)μ mol/L,Ⅱ期(15.49±4.09)μ mol/L,Ⅲ期(17.10±4.79)u mol/L,Ⅳ期(19.81±5.77)u mol/L,各分期差异有统计学意义(P＜0 05).相关性分析证实,血清Hcy与病理分期呈正相关(r=0.503,P＜0.001).在校正了其他胃癌危险因素后,Logistic回归分析显示,血清Hcy仍是胃癌发生的独立危险因素(OR=1.208,P=0.003).结论:血清Hcy水平与胃癌及临床病理分期密切相关,伴随临床分期进展Hcy水平明显升高,对判定胃癌病情发展有重要价值.
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无自体移植的甲状旁腺全切除术在难治性继发性甲状旁腺功能亢进中的应用
目的:分析继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者行无自体移植的甲状旁腺全切除术(TPTX)的临床效果和可行性.方法:回顾性分析201 2年4月-2015年1 2月中日友好医院乳腺甲状腺外科行TPTX治疗的220例SHPT患者的临床资料,观察其疗效及并发症.结果:220例均为长期透析患者,透析时间为(7.93±3.75)年,术前甲状旁腺激素(PTH)、钙、磷明显升高,术后明显降低,分别为(73.65±181.46)pg/mL、(1.82±0.31)mmol/L、(1.51±0.59)mmol/L(P＜0.01),平均住院日(7.8±2.8)d,症状缓解明显,无喉返神经损伤、大出血等严重并发症出现,低钙血症发生率为73.64％,经积极加强补钙后都可缓解,无低动力性骨病出现,20例术后呈甲状旁腺功能亢进持续状态(PTH ≥300 pg/mL),占9.1％,围手术期1例因感染性休克死亡,占0.45％.结论:TPTX治疗SHPT临床疗效安全可靠,手术方式易于统一规范,值得推广应用,减少术中甲状旁腺遗漏是手术成功的关键,加强监测和保持血钙稳定是减少术后并发症的关键.
关键词： 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺全部切除术 -
腹腔镜胃癌根治术可行性与安全性的Meta分析
目的:综合分析腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术,探讨腹腔镜胃癌根治术的可行性和安全性.方法:计算机检索The Cochrane library、pubmed、EMbase、CBM、维普、中国知网、万方数据库,检索时间为201 0年1月至201 5年8月,纳入腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术的资料,用revman5.2处理数据,评价腹腔镜胃癌根治术的可行性及安全性.结果:共纳入公开发表的7篇临床对比研究,以腹腔镜胃癌根治术为观察组,开腹胃癌根治术为对照组进行Meta分析,观察组切口长度低于对照组(MD=-12.93,95％ C/:-13.16 ～-12.70,P＜0.00001);观察组出血量更少(MD=-129.98,95％ CI:-220.54～-39.42,P=0.005);观察组与对照组淋巴结清扫数目无统计学差异(MD=0.77,95％ C/:-2.06～ 3.60,P=0.56);腹腔镜组较开腹手术时间长(MD=49.17,95％ CI:25.32 ～ 73.02,P＜0.0001);观察组住院时间较对照组短(MD=-2.27,95％ CI:-3.77-0.77,P=0.003).结论:腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌是可行的,在手术彻底性、微创及安全性方面优于开腹胃癌根治术.
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腹腔镜与胃镜联合用于胃及十二指肠良性肿瘤的临床疗效及安全性研究
目的:分析腹腔镜联合胃镜定位用于胃及十二指肠良性肿瘤手术治疗的临床效果和安全性.方法:选取47例胃及十二指肠良性肿瘤患者作为研究对象,其中仅采用腹腔镜治疗32例,另外1 5例患者腹腔镜治疗难以定位,采用腹腔镜联合胃镜进行辅助定位.结果:联合组患者手术时间、出血量、住院时间、中转经腹手术率以及术后并发症发生率均低于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P＜0.05).所有患者均跟踪随访6～18个月,联合组无复发,腹腔镜组7例复发,两组复发率差异有统计学意义(x 2=0.049,P＜0.05).结论:采用腹腔镜联合胃镜治疗胃及十二指肠良胜肿瘤时可准确而迅速定位,明显缩短了手术的时间、降低了手术造成的创伤、并且具有术后疼痛较轻、恢复较快等优势,具有较好的临床应用价值.
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肝功能衰竭合并真菌感染老年患者的临床特点及预后影响因素
目的:观察老年肝功能衰竭患者合并真菌感染的临床特点,并分析影响患者预后的因素.方法:以2013年5月-2015年5月接受治疗的1 17例老年肝功能衰竭患者为研究对象,根据其是否合并真菌感染分为合并真菌感染组(57例)和未合并真菌感染组(60例).观察两组患者肝功能指标、治疗有效率和死亡率的差异;比较不同临床病理特征患者预后的差异;探讨影响患者预后的因素.结果:合并真菌感染组ALT、AST和DBIL等指标明显高于未合并真菌感染组,差异有统计学意义(P＜0 05);合并真菌感染组治疗有效率明显低于未合并真菌感染组,死亡率高于未合并真菌感染组,差异有统计学意义(P＜0.05);年龄≥70岁、合并糖尿病和合并真菌感染的患者死亡率较高,差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析显示,合并糖尿病、合并真菌感染是老年肝功能衰竭患者预后的独立影响因素(OR=2.982、4.817,P＜0.05).结论:老年肝衰竭患者肝功能损伤严重,死亡率高,合并真菌感染者更甚,且糖尿病和真菌感染是影响患者死亡率的危险因素.
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精准肝脏外科在HCC治疗中的应用
目的:精准肝脏外科理念在HCC治疗中的应用价值.方法:回顾性分析2010～2015年实施肝脏切除术的HCC患者121例,精准肝脏切除组45例,传统肝脏切除组76例,比较两组手术情况、术后情况、手术并发症以及随访结果.结果:精准肝脏切除组的手术时间长于传统肝脏切除组,术中出血量、输血量、输血率、肝门阻断率、住院时间均低于传统肝脏切除组(P＜0.05);术后1d、术后3d和术后5d的ALT和TB均低于传统肝脏切除组(P＜0.05);术后并发症发生率(7例,15.56％)低于传统肝脏切除组(25例,32.89％,P＜0.05);术后切缘癌残留率和复发率(4.44％、11.11％)低于传统肝脏切除组(17.11％、48.68％,P＜0.05);术后第1年和第2年的生存率(92.17％、85.31％)高于传统肝脏切除组(90.58％、72.45％,x 2=7.715,P=0.005).结论:精准肝脏外科切除肝脏治疗HCC的疗效和安全性均优于传统肝脏切除术.
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胃镜下上消化道溃疡及胃癌的病理特点分析
总结胃镜检查下上消化道溃疡及胃癌的临床病理特点.回顾性分析本院消化内科接受胃镜检查并确诊的1 86例胃癌患者(胃癌组)和240例胃溃疡患者(溃疡组)的内镜检查资料及临床资料.根据患者年龄分为中青年组(＜60岁)、老年组(≥60岁),进行分层分析.中青年组腹痛、腹胀发生率显著高于老年组(61.39％比27.34％,P＜0 05);中青年组头晕乏力、胸闷心悸、无症状率分别为11.88％、8.91％、5.94％,均显著低于老年组(30.94％、22.30％、15.83％,P＜0.05);中青年组胃窦部胃溃疡发生率显著高于老年组(34.65％比12.95％,P＜0.05);中青年组胃体及胃底和贲门的胃溃疡发生率分别为14.85％、1.98％,均显著低于老年组30.22％和8.63％ (P＜0.05).老年组胃癌患者吞咽困难发生率显著高于中青年组(15.11％比7.92％,P＜0 05);老年组与中青年组胃癌患者胃窦部、胃体部胃癌发生率差异有统计学意义(P＜0 05);老年组早期胃癌发生率(11 00％)、Ⅰ期发生率(30.00％)均显著高于中青年组(2 44％、18.29％,P＜0.05).不同年龄胃溃疡、胃癌患者的临床表现、病灶部位、病理特点具有自身特点.
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腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的临床效果分析
探讨腹腔镜脾切除术治疗特发性(原发性)血小板减少性紫癜(ITP)的临床效果.以2014年2月-2015年1 0月接受手术治疗的ITP患者为观察对象.根据其手术方式分为腹腔镜组(40例)和开腹组(35例).观察两组患者手术一般情况,比较两组患者手术前后血清可溶性人类白细胞抗原G(sHLA-G)、炎症细胞因子水平的变化,比较两组患者术后恢复及并发症发生率的差异.两组患者治疗的显效率差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组术中出血量和输血例数较开腹组少(P＜0.05),而两组患者的手术时间差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者手术前的sHLA-G、IL-6和IL-17等炎症细胞因子水平差异无统计学意义(P＞0 05),手术后两组患者的上述指标均较手术前降低(P＜0.05),且腹腔镜组降低更明显(P＜0.05);腹腔镜组术后VAS得分较开腹组低(P＜0.05),且恢复饮食时间、下床活动时间和住院时间较开腹组短,差异有统计学意义(P＜0 05);两组患者术后胰瘘、膈下脓肿等并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜脾切除术对ITP有较好的疗效,且创伤小,术后并发症少,具有较好的临床应用价值.
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短肽型肠内制剂对混合痔患者的术后应用价值
探究短肽型肠内制剂对混合痔术后患者排便、疼痛及伤口愈合的应用价值.选取2013年1月-2014年1月诊治的120例混合痔患者,将患者随机分成对照组和实验组,每组各60例,两组患者均行混合痔术,对照组术后正常饮食,实验组术后给予短肽型肠内制剂(百普素),比较两组患者手术日、术后3d、术后7d疼痛、水肿、创面愈合及排便的差异.实验组术后3d、7d疼痛评分、水肿评分均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组创面愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组便秘、便稀例数明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组每日排便＞2次患者明显多于对照组,差异有统计学意义(P＜0 05).短肽型肠内制剂能够显著改善混合痔术后患者的排便疼痛、水肿等情况,伤口愈合更快,值得在今后的临床治疗中推广应用.
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CVVH对重症急性胰腺炎并ACS患者的疗效观察
观察CWH对重症急性胰腺炎并ACS患者的治疗效果.选取2014年6月-2015年1 1月在山东大学齐鲁医院接受治疗的重症急性胰腺炎并ACS的患者为观察对象,根据其是否接受CWH治疗方案分为CWH组(45例)和常规治疗组(58例).观察两组患者治疗前后肝肾功能、血气分析和心功能的变化.治疗后,两组患者ALT、AST和Scr均较治疗前降低,且CVVH组降低更明显,差异具有统计学意义;两组患者的PH、PO2和PCO2均增高,且CWH组增高更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的SV、LVPS和LVEF均较治疗前升高,NT-proBNP和CTnl均较治疗降低,差异有统计学意义(P＜0.05).CWH对重症急性胰腺炎并ACS患者有较好的治疗效果,可明显改善患者的相关实验室指标,提高患者心功能,改善患者的预后.
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Ki67和CK20及CEA的表达与结直肠癌临床病理特征的关系及意义
探讨Ki67、CK20和CEA的表达与结直肠癌临床病理特征的关系,并分析其临床意义.以2009年1月-2014年1月收治的结直肠癌患者为研究对象,观察不同临床病理特征的患者Ki67、CK20、CEA的表达情况,并分析Ki67、CK20和CEA的相关性.年龄≥65岁、有淋巴结转移、组织学分型为管腺癌、TNM分期为Ⅲ和Ⅳ期、肿瘤直径≥5cm的患者Ki67、CK20阳性表达率较高(P＜ 0.05),CEA水平同样较高(P＜0 05);而不同性别、肿瘤部位的患者Ki67、CK20阳性表达率和CEA水平差异无统计学意义(P＞ 0.05);Ki67、CK20阳性表达率与血清CEA水平明显正相关,差异有统计学意义(r=0.457、0.358,P＜0.05).Ki67、CK20的表达和CEA水平与结直肠癌患者的临床病理特征密切相关,且Ki67、CK20的阳性表达率和CEA水平也存在明显相关关系,可作为判断患者疾病的指标.
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CD44v6在甲状腺乳头状癌组织中的表达及诊断意义
探讨甲状腺乳头状癌中细胞黏附分子CD44v6的表达及其与甲状腺乳头状癌浸润和颈淋巴结转移的关系,指导临床筛选隐性颈淋巴结转移者,更加合理地应用功能性颈淋巴结清除术.回顾分析65例甲状腺乳头状腺癌患者的临床资料.应用免疫组织化学SP法检测65例甲状腺乳头状癌和同期1 6例甲状腺良性病变组织中CD44v6的表达情况.随访其中33例无颈淋巴结转移患者颈淋巴结情况,随访时间2～4年.65例甲状腺乳头状癌患者中,首诊颈淋巴结转移率为49.23％ (32/65),临床无淋巴结转移患者随访后颈淋巴结转移率为33.33％ (11/33).淋巴结总转移率为66.15％ (43/65).CD44v6在甲状腺乳头状癌和甲状腺良性病变中的阳性表达率分别为56.92％和18.75％,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);CD44v6在肿瘤浸润范围局限在包膜内组和侵及包膜和包膜外组中的阳性表达率分别为57.14％和75.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0 05).CD44v6对甲状腺乳头状癌的鉴别诊断有一定的意义,可以作为预测甲状腺乳头状腺癌浸润转移能力的分子生物学指标之一,进一步指导临床合理地对cN0病例应用功能性颈淋巴结清除术.
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单侧腺叶切除术后甲状腺功能变化的研究
探讨甲状腺良性结节行单侧腺叶切除术后甲状腺功能的变化情况及影响因素.回顾性分析2014年3月-2015年1 2月因甲状腺良性结节行单侧腺叶切除术的98例患者的临床资料,根据患者年龄不同分为中青年组(＜ 60岁)69例和老年组(≥60岁)29例;根据患者术前促甲状腺激素(TSH)水平分为TSH较高组(TSH＞2.5 uIU/mL)34例和TSH较低组(TSH≤2.5 uIU/mL)64例;根据抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平分为TPOAb阴性组75例和TPOAb阳性组23例.各组患者分别在术前、术后1个月及3个月检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及TSH.老年组患者术前的TSH水平明显高于中青年组(P＜0 05).术后FT3、FT4较术前明显下降,TSH明显升高(P＜0.05). TSH较高组患者术后FT3、FT4明显下降,TSH明显升高(P＜0 05).TPOAb阳性组患者术前的TSH水平明显高于TPOAb阴性组(P＜0.05);术后FT3、FT4较术前明显下降,TSH明显升高(P＜0.05).老年患者、术前TSH水平高、TPOAb阳性与甲状腺功能减退的发生密切相关.不同人群行单侧腺叶切除术后甲状腺功能变化情况不同,老年患者、术前TSH水平高、TPOAb阳性可能是甲状腺功能减退的危险因素,对术后甲状腺功能减退的发生有一定预测价值.
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LIFT-plug术式治疗经括约肌型肛瘘的疗效及安全性
探讨LIFT-plug术式治疗经括约肌型肛瘘的疗效及安全性.以201 2年6月-2015年1 0月收治的经括约肌型肛瘘患者为研究对象.根据其手术方式分为对照组和观察组,对照组采用切开挂线术,观察组采用LIFT-plug术.观察两组患者手术一般情况,比较两组患者的治疗效果、创面愈合时间、术后VAS得分以及肛门功能的差异.观察组手术时间较对照组长,而术中出血量和术后住院时间较对照组少,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组创面愈合时间和术后VAS得分较对照组少,差异有统计学意义;观察组治愈率为98.28％,明显高于对照组(83.33％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前肛门功能无明显差别,治疗后,两组患者的肛门功能均较治疗前改善,且观察组改善更明显(P＜0.05).LIFT-plug术式对经括约肌型肛瘘有较好的治疗效果,且术中出血量少,具有临床推广应用价值.
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不同分子分型的乳腺癌患者个体化用药研究
探讨不同分子分型乳腺癌患者对个体化辅助化疗的反应,并评价其疗效.对2014年7月-2016年4月收治的90例患者进行化疗前穿刺活检,通过免疫组织化学和荧光原位杂交技术将患者按分子分型分为Luminal A型、Luminal B型、HER2(+)型和三阴性型.根据乳腺癌患者的分子分型制定相应的个体化辅助化疗方案,化疗结束后对患者行乳腺癌根治术,并对终疗效进行评价.90例患者中,总的病理完全缓解(pCR)率为35.6％,部分缓解(PR)率为58.9％,病情稳定(SD)率为5 6％,无疾病进展(PD)发生.个体化用药的总体反应率(OR)为94.4％.采用相同治疗方案的Luminal B型和HER2(+)型患者终疗效差异无统计学意义(P＞0.05).针对分子分型的不同对乳腺癌患者进行的个体化辅助化疗具有较好的疗效,其中恶性程度高的肿瘤患者在个体化治疗中获益更多.
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精准肝切除治疗肝胆恶性肿瘤31例
分析基于解剖性肝切除的精准肝切除治疗肝胆恶性肿瘤的方法与效果.选取2014年6月-201 5年1 1月实施精准肝切除手术治疗的肝胆恶性肿瘤患者31例,术前对患者的肝功能、肝脏储备功能及预留肝脏体积等进行综合评估;所有患者以钳夹粉碎法、超声止血刀、PK刀、超声解剖刀和水刀等完成肝切除;观察手术时间、术中出血量、术后并发症及病死率等.31例患者均完成精准肝切除,所有恶性肿瘤切除后切面边缘阴性;手术平均时间为(304.0±35.6) min,术中平均出血量(473.0±24.5) mL;术后2例出现胆瘘,经过非手术治疗后约2周胆瘘消失;2例肝硬化严重患者出现术后肝功能衰竭,总胆红素高达200 μ mol/L,出现腹水和引流管渗血,经护肝对症治疗后恢复;3例出现严重肺部感染,腹腔脓肿和严重切口感染各2例,均经治疗后痊愈;术后并发症的总体发生率为35.48％;术中及术后无一例死亡,随访期内有2例肝细胞癌患者出现肝内复发,1例胆囊癌患者出现肝转移.精准肝切除是以清晰的肝脏生理解剖、严密地术前评估及精密的手术方案为前提,术中利用手术器械在解剖性肝切除的基础上完成精确地肝脏切除,更有利于减少患者病痛及患者病情的康复.
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结直肠癌患者围手术期凝血功能的变化
研究结直肠癌手术前后患者凝血功能的变化.收集青岛市市立医院1 00例结直肠癌患者手术前后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血清D-二聚体、血栓弹力图检测数据,进行相关分析和配对分析.血栓弹力图中的凝集块形成速率(Angle)、大幅度(MA值)分别与糖尿病和心血管疾病有明显相关性(P＜0 05),年龄、心血管疾病、糖尿病以及呼吸系统疾病与术前PT、APTT、血清D-二聚体、血栓弹力图无明显相关性(P＞0 05);术后PT、APTT、血清D-二聚体与术前比较差异有统计学意义(P＜0 01);血栓弹力图的凝血反应时间(R值)、Angle、MA值手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结直肠癌手术后患者的凝血功能出现明显变化,呈现高凝状态.建议术后适当应用抗凝药物.
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腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的价值
探讨腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的手术方法及临床效果.选取201 3年1 1月-2016年5月手术治疗的600例腹股沟斜疝患儿进行回顾性分析,其中300例采取腹腔镜手术治疗(腹腔镜组)、300例采取传统手术治疗(传统组),对比两组患儿的围手术期指标、手术效果.腹腔镜组的手术时间、手术出血量、术后下床活动时间、术后住院时间均显著低于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组的手术费用高于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿术前的各项肝功能指标、CRP水平差异均无统计学意义(P＞0.05);术后24 h的ALT、AST、TP差异无统计学意义(P＞0.05),腹腔镜组TBIL高于传统组(P＜0.05),DBIL和CRP水平低于传统组(P＜0.05).腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝具有手术创伤小、恢复快、效果可靠的优点,但是手术费用较高,CO2气腹可能导致患儿血清TBIL、DBIL发生短暂性改变.
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腹腔镜并胆道镜左肝叶切除治疗肝胆管结石43例
研究腹腔镜并胆道镜左肝叶切除治疗肝胆管结石的临床疗效.选择2014年7月-2015年6月收治的肝胆管结石患者86例,按照随机数字表法平均分为实验组与对照组各43例,两组患者基线资料差异无统计学意义(P＞0.05).实验组行腹腔镜并胆道镜左肝叶切除术,对照组行开腹并胆道镜左肝叶切除术.观察两组术前1d及术后7d总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、草氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、凝血酶原时间(PT);手术时间、术中出血量、术后视觉模拟评分(VAS)、术后首次排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间及术后并发症等指标.术前1d,两组TBIL、ALB、AST、ALT、API比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后7d,两组TBIL、AST、ALT组内比较,均低于术前1d,差异有统计学意义(P＜0.05);而ALB、PT组内比较,与术前1d差异无统计学意义(P＞0.05).术后7d,两组TBIL、ALB、AST、ALT、PT比较差异无统计学意义(P＞0.05).实验组术中出血量、术后VAS评分、术后首次排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间均显著低于对照组,手术时间显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组术后并发症发病率(11.63％)显著低于对照组(3721％),差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜并胆道镜左肝叶切除治疗肝胆管结石疗效显著,术后并发症发生率低,适于临床治疗肝胆管结石.
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腹腔镜与开腹直肠全系膜切除术治疗中低位直肠癌效果比较
探讨腹腔镜与开腹直肠全系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床效果.将92例中低位直肠癌患者分为治疗组(47例)和对照组(45例),分别行腹腔镜直肠全系膜切除术和常规开腹直肠全系膜切除术,对比分析两组手术操作情况和临床治疗效果.结果显示,治疗组平均术中出血量及术后下床活动时间和肠道功能恢复时间均优于对照组,术后并发症发生率(1 0.6％)低于对照组(40.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组在保肛率和肿瘤复发率方面比较差异不显著(P＞0.05).结果表明,与常规开腹直肠全系膜切除术相比,腹腔镜下行直肠全系膜切除术治疗中低位直肠癌,优势更为明显,且安全性较高,临床应用效果值得肯定.
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腹腔镜手术治疗先天性巨结肠的临床应用及安全性分析
探讨改良Swenson腹腔镜手术治疗先天性巨结肠的临床效果及安全性.选取90例先天性巨结肠患者临床资料,分为开腹手术组及腹腔镜组,每组各45例,对比两组患者肠蠕动时间、进食时间、住院时间、住院费用及并发症.开腹手术组肠蠕动时间、进食时间、术后住院时间分别为(80.5±28.6)h、(5.6±2.7)h、(12.8± 3.2)d,腹腔镜组肠蠕动时间、进食时间、术后住院时间分别为(27.5±7.7)h、(2.4±1.1)h、(7.1±1.3)d,腹腔镜与开腹手术组相比肠蠕动时间、进食时间、术后住院时间均较短,差异具有统计学意义(t=2.68,P＜0.05;t=2.47,P＜0.05;t=2.53,P＜0.05).开腹手术组及腹腔镜组总并发症发生率分别为28.89％、8.89％,腹腔镜组与开腹手术组相比总并发症发生率较低,差异有统计学意义(x 2=4.67,P＜0.05).腹腔镜辅助手术治疗先天性巨结肠根治术具有微创优势,缩短术后恢复时间,并发症少,临床疗效显著,值得推广.
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耻骨联合上切口在腹腔镜脾切除中的应用10例
探讨耻骨联合上切口在腹腔镜脾切除术中的可行性及美容效果.回顾性分析201 4年5月-201 5年9月收治的1 0例腹腔镜脾切除手术患者的临床资料,其中脾破裂5例,特发性血小板减少性紫癜3例,球形红细胞增多症2例.10例手术均在腹腔镜下成功完成,手术时间60～ 130 min,平均80 min.术中切除标本从耻骨联合上3～5cm横切口取出.所有患者术后恢复良好,24 h后恢复流质饮食,住院时间5～9d,平均(7.0±0.5)d,无术后出血、肠瘘、膀胱损伤、切口感染等并发症.术后1个月复查切口瘢痕隐藏于耻骨联合上方阴毛区域皮肤上,不易察觉,患者对美容效果满意.腹腔镜辅助耻骨联合上切口行脾切除安全、创伤小、恢复快、并发症少、美容效果好.
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P2X7受体蛋白在胰腺癌中的表达及其对侵袭迁移影响的实验研究
目的:探讨P2X7受体蛋白在胰腺癌中的表达及其与临床病理之间的关系,探讨P2X7受体蛋白表达对胰腺癌侵袭迁移的影响及机制.方法:免疫组织化学法分析人胰腺癌组织及癌旁组织中P2X7受体蛋白的表达情况,分析其与胰腺癌临床病理特点之间的关系;选取胰腺癌细胞系PANC-1细胞,分别经P2X7受体激动剂BzATP(200μ mol/L)及抑制剂A740003(20 μ mol/L)处理后,Transwell实验、细胞划痕实验检测PANC-1的侵袭迁移能力变化,Western blot实验检测侵袭及迁移相关蛋白MMP2、MMP9的表达变化.结果:P2X7受体蛋白在胰腺癌组织中高表达,在癌旁组织中低表达;且P2X7受体蛋白表达水平与胰腺癌的临床肿瘤分化程度及淋巴结转移呈显著性相关(P＜0.05).P2X7受体蛋白可通过上调MMP2、MMP9蛋白的表达促进胰腺癌细胞的侵袭迁移.结论:P2X7受体蛋白在胰腺癌中高表达并参与调控胰腺癌的侵袭及迁移,可能成为胰腺癌治疗的潜在分子靶点.
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腹腔镜胆囊切除与小切口胆囊切除效果分析
腹腔镜手术对患者身体基础状况要求非常高,需要把握严格的临床适应证,我院应用腹腔镜与小切口胆囊切除术对胆囊疾病患者进行治疗,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 收集2013年10月-2014年12月大理州人民医院收治的胆囊疾病患者120例,均经B超、CT检查确诊.其中男73例,女47例;年龄30～72岁,平均(48.54±2.69)岁.急性胆囊炎合并胆囊结石89例,胆囊息肉20例,胆结石合并慢性胆囊炎11例(均为胆囊管结石嵌顿).按照入院顺序随机分为小切口胆囊切除组(MC组)和腹腔镜胆囊切除组(LC组),每组60例.两组患者年龄、性别、疾病类型等差异均无统计学意义(P＞0.05).
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胸苷激酶1在普通外科恶性肿瘤中的研究和应用进展
胸苷激酶1 (TK1)是一种嘧啶补救途径的酶,催化脱氧胸苷磷酸化生成胸苷—磷酸(TMP),与细胞周期调控和细胞增殖密切相关.诸多实验证明,TK1可用于健康体检、肿瘤筛查、疗效监测和预后评价,是一种灵敏有效的肿瘤增长标志物.综述近年来关于TK1在普通外科肿瘤中的研究和应用进展.
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原发性肝癌合并门静脉癌栓的诊断与治疗进展
我国是一个乙肝“大国”,作为三部曲(肝炎—肝硬化—肝癌)的后“一曲”,肝癌的发病率也高居世界前列.门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)是肝癌细胞侵及门静脉,在其主干或分支上生长出的癌性栓子,也是肝癌发展过程中的重要生物学标志.门静脉处血流缓慢,营养丰富,给癌性栓子提供了良好的生长环境.
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肝细胞癌诊断技术的新进展
肝细胞癌是一种常见的、致命的恶性肿瘤,其发病率在全世界范围内逐年升高,尤其是在中国、东亚以及南非地区,其术后5年生存率较低,且复发率较高.因此,肝细胞癌的准确诊断显得尤为重要.近年来,影像技术、基因组技术以及蛋白质组技术的进步,很大程度上促进了肝细胞癌诊断技术的发展.除了常规使用的肝脏超声和CT外,超声造影、MRI以及PET/CT的应用也越来越受到重视.与此同时,肝细胞癌鉴别诊断也越来越精准.而且,新型肝细胞癌相关生物标志物的探索将促进肝细胞癌的诊断标准向分子生物学水平发展.
| 年 | 期数 |
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| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2000 | 01 02 |
