中国现代普通外科进展杂志
Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-9905
- 国内刊号： 37-1369/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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直肠癌安全分子切缘的初步研究
目的:从组织病理学和分子病理学水平探讨直肠癌安全的分子切缘.方法:收集直肠癌根治术后标本30例,在肠管自然张力下距肿瘤近切缘1～5 cm(P1～ P5)和远切缘1～5cm(D1～ D5)每隔1 cm取标本,应用免疫组织化学和原位杂交2种方法分别检测标本Twist、CEA和ki67的表达,比较与肿瘤不同距离组织肿瘤标志物表达的差异.结果:Twist、CEA和ki67在癌旁移行黏膜的表达随与肿瘤距离的增加均呈减弱趋势.距近切缘＞4cm时3个肿瘤标志物的表达均为阴性；距远切缘＞2 cm时3个肿瘤标志物的表达均为阴性.结论:距近切缘5 cm处、距远切缘3 cm处可确定为直肠癌根治术的小安全切缘.
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预防性造口在低位直肠癌前切除术中应用价值的Meta分析
目的:评估预防性造口在低位直肠癌全系膜切除术中的价值.方法:检索PubMed和Embase数据库中有关低位直肠癌术中实施预防性造口的相关研究和文献,将预防性造口组与未造口组患者术后吻合口瘘的发生率和与吻合口瘘相关的再手术率进行比较.结果:5项近的研究符合纳入标准,累计病例878例.Meta分析表明预防性造口能明显降低吻合口瘘及再手术的发生率,合并风险率分别为0.34(95％ Cl:0.22 ～ 0.53,P＜0.00001)和0.27 (95％Cl:0.16～0.48,P＜0.00001),差异有统计学意义.结论:预防性造口可有效的降低吻合口瘘的发生率和与吻合口瘘相关的再手术率,且不影响术后直肠肠管功能；但是否影响患者远期生存率和术后生活质量,目前尚无定论.
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肿瘤标志物在肝细胞癌合并门静脉癌栓诊断中的意义
目的:分析肿瘤标志物在肝细胞癌合并门静脉癌栓诊断中的意义.方法:回顾性分析1993年1月-2011年1月经影像学诊断为肝细胞癌并门静脉癌栓患者475例,同时随机选取同期经影像学诊断为肝细胞癌的手术患者977例.将甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CA125作为实验因素.结果:2组一般情况差异无统计学意义(P＞0.05). ROC分析结果显示AFP、CA125的AUC面积分别达到0.814、0.783,AFP诊断界数值为32.91 ng/mL,CA125为113.65 U/mL.两者并联敏感性为0.909,特异性为0.410；串联时敏感性为0.520,特异性为0.970.当肝细胞癌患者满足AFP≥20 000 ng/mL时,其诊断敏感性为0.24,特异性为0.96,准确性为0.73,筛检阳性率0.76.结论:在检测肝细胞癌合并门静脉癌栓中尚无敏感性和特异性均令人满意的肿瘤标志物,AFP和CA125水平的检测对临床实践中判断是否合并门静脉癌栓有一定的指导意义.
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PUMA与Caspase-3在乳腺癌组织中的表达及临床意义
目的:探讨乳腺癌组织中p53正向细胞凋亡调控因子(PUMA)和Caspase-3的表达及临床意义.方法:采用免疫组织化学方法检测65例浸润性乳腺癌、25例乳腺纤维腺瘤及20例乳腺癌旁组织中PUMA和Caspase-3的表达情况.结果:PUMA在浸润性乳腺癌组织中的表达明显低于乳腺纤维腺瘤组织(15.4％ vs 36.0％,P＜0.05),乳腺纤维腺瘤组织中的表达明显低于乳腺癌旁组织(36.0％ vs 70.0％,P＜0.05).PUMA的表达与肿瘤淋巴结转移、TNM分期、术后复发、雌激素受体(ER)及人类表皮生长因子受体-2(HER-2)密切相关(P＜0.05).Caspase-3在乳腺癌组织中的表达明显低于乳腺纤维腺瘤组织(21.5％ vs 44.0％,P＜0.05),乳腺纤维腺瘤组织中的表达明显低于乳腺癌旁组织(44.0％ vs 80.0％,P＜0.05).Caspase-3的表达与淋巴结转移、术后复发、ER、HER-2及肿瘤分化程度密切相关(P＜0.05).PUMA与Caspase-3在浸润性乳腺癌组织中的表达呈正相关(r=0.491,P＜0.05).结论:PUMA和Caspase-3在浸润性乳腺癌的发生、发展中起着重要作用,可能成为乳腺癌的分子标志物或治疗的新靶点.
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腹腔镜下射频消融治疗肝癌破裂出血的临床研究
目的:探讨腹腔镜下射频消融(LRFA)治疗原发性肝癌破裂出血的临床价值.方法:选取我院2007年7月-2011年7月确诊为肝癌破裂出血患者49例,其中男30例,女19例；年龄45 ～ 76岁,中位年龄(56.0±5.1)岁；LRFA治疗组(LRFA组)16例,手术切除治疗组(对照组)33例；统计分析两组患者性别、年龄、术前肝功能分级、术中肝门阻断时间、术中出血量、手术时间、止血成功率、术后并发症发生率、再出血率的差异、生存时间及生存率的差异,检验LRFA临床效果.结果:两组患者在性别、年龄、术前肝功能分级、肿瘤大小、数目方面的差异无统计学意义(P＞0.05)；而两组患者在肝门阻断时间、术中出血量、手术时间、止血情况、再出血情况、术后并发症发生率及术后1年生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:LRFA是肝癌破裂出血安全、可靠、有效的治疗手段,或可成为急诊肝癌破裂出血的首选方法.
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结直肠癌组织中Ezrin和E-cadherin蛋白的表达特点及意义
目的:探讨结直肠癌组织中Ezrin和钙黏素E(E-cadherin)蛋白的表达及其与临床病理因素的关系.方法:应用免疫组织化学光/微波(LW/MW)-EliVisionTM法,检测100例结直肠癌组织中Ezrin和E-cadherin的表达情况,并分析其与结直肠癌浸润转移等的关系.结果:Ezrin和蛋白在结直肠癌组织中的阳性表达明显高于正常黏膜,而E-cadherin蛋白在正常黏膜中的阳性表达高于结直肠癌组织(P＜0.05).Ezrin的高表达与结直肠癌浸润深度、淋巴结是否转移有关(P＜0.05)；而与TNM分期、分化程度无关(P＞0.05).E-cadherin的表达与结直肠癌分化程度、TNM分期、浸润深度及淋巴结是否转移有关(P＜0.05).二者在结直肠癌组织中的表达呈显著负相关(r=-0.673,P＜0.01).结论:Ezrin和E-cadherin蛋白在结直肠癌的发生、发展中起着重要作用,联合检测可为结直肠癌浸润转移和预后的判断提供理论依据.
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PVCE联合TACE预防肝癌切除术后复发的临床分析
目的:探讨门静脉化疗栓塞(PVCE)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)对预防原发性肝癌切除术后复发的价值.方法:回顾性分析2008年1月-2011年12月71例肝癌手术切除患者的临床资料.其中,术后PVCE联合TACE组37例,单纯TACE组34例.对术后肿瘤复发情况进行随访,应用Kaplan-Meier方法分析2组累积无瘤生存时间,采用Cox比例风险模型进行多因素分析,筛选出独立预后因素.结果:PVCE联合TACE组和单纯TACE组术后中位无瘤生存期分别为21.1个月和18.6个月,PVCE联合TACE组累积无瘤生存时间明显高于单纯TACE组(P＜0.001).Cox模型多因素分析显示,肿瘤大小、门静脉癌栓、肿瘤分化程度是影响肝癌患者切除术后复发的独立因素.结论:肝癌切除术后联合PVCE和TACE更能延长患者术后复发时间.
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老年人急性阑尾炎临床病理特点及治疗结果分析
随着我国人口老龄化的进展,老年人急性阑尾炎的发病率呈逐年增加的趋势[1-2].老年人阑尾炎因病情复杂、进展快,易发生严重并发症,甚至导致死亡[3].本研究回顾性分析我院2004年1月-2011年12,月收治并手术治疗证实的89例老年人(年龄≥60岁)急性阑尾炎病例,及同期收治的非老年人阑尾炎手术治疗病例120例的临床资料,比较两组临床表现、病理类型、治疗方式及结果等方面的特点,以期为提高老年人急性阑尾炎诊断、治疗提供理论依据.
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成人肠套叠30例临床诊断和治疗
成人肠套叠不同于小儿肠套叠,占所有肠套叠病例的5％,肠梗阻病例的1％[1].临床表现缺乏特异性,术前早期诊断较为困难,回顾性分析30例成人肠套叠的临床资料,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 扬州市第一人民医院2003年9月-2010年12月共收治成人肠套叠30例,其中男23例,女7例;年龄19～72岁,平均年龄53岁.其中8例有住院治疗史,症状持续时间长达1年.
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胆道手术联合肝部分切除和纤维胆道镜取石治疗肝内胆管结石648例
肝内胆管结石一直是胆道外科临床工作的一项复杂疑难课题,术后结石残余和复发是肝胆外科的棘手问题[1].手术方式虽经改进,但仍不能彻底取净结石,使部分患者反复开腹手术.随着肝叶切除手术的广泛开展以及胆道镜技术的应用,肝内胆管结石治疗有了明显改进.收集我科2000年1月—2011年12月采取手术结合术后纤维胆道镜治疗的648例肝内胆管结石患者的临床资料,报道如下.
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腔静脉滤器置入联合抗凝治疗下肢深静脉血栓形成31例
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是一种较常见的以单侧肢体突然肿胀为主要表现的外周静脉血管病变,是外科手术常见的并发症可导致肺栓塞、继发性静脉曲张等并发症,对患者的预后和生活质量造成严重影响[1-2].其传统治疗主要采用抗凝和手术等手段,近年来,随着介入治疗技术的不断成熟和发展,腔静脉滤器置入术在临床治疗中的运用已取得了显著效果[3-4].目前,腔静脉滤器置入联合抗凝溶栓是治疗DVT的一种新型方法,但报道不多,为观察其临床疗效,笔者采用此种方法治疗31例患者,同时与128例单纯抗凝治疗的患者进行对比分析.
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单孔法与三孔腹腔镜胆囊切除术的临床对比研究
腹腔镜技术的快速发展推动了外科手术的演变,如今腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)因其显著的微创优势已然成为胆囊良性疾病外科治疗的金标准[1].随着技术的进步与器械的发展,经脐单孔腹腔镜手术(single incision laparoscopic surgery,SILS)成为了外科界研究的新热点,并被认为是现阶段具可行性的腹壁"无瘢痕(No scar)"手术,而胆囊切除术是其目前应用为成熟的领域之一.前期的临床研究已证实SILC在技术上是可行的[2-5].我科自2009年6月开展SILC以来,至2010年11月已成功完成手术200例,与前期实施的传统三孔LC进行对比研究,总结报告如下.
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左半结肠癌并急性肠梗阻行一期肠切除吻合术的治疗分析
结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,包括隆起型、溃疡型、浸润型、胶样型,右半结肠癌以隆起型为多见,以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现;而左半结肠癌则以浸润型为多见,且常可导致肠管的环形狭窄和肠梗阻,以腹胀、腹痛、便秘等为显著症状[1].因此,左半结肠癌晚期引起的急性低位完全性肠梗阻是外科常见的急腹症之一,其并发症发生率及病死率均较高,手术术式选取及术中处理的恰当与否直接关系到患者的预后[2].传统的治疗方案大多采用一期近端肠造瘘解除梗阻,二期再行根治切除术,但这会给患者增加痛苦和经济负担.山东兖矿集团总医院1999年3月-2008年5月收治38例左半结肠癌合并急性肠梗阻患者,术中采用结肠灌洗减压或单纯减压后行一期肠切除吻合术,取得了较好疗效,将手术经验及结果总结报道如下.
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超声引导下麦默通微创旋切系统诊治乳腺肿块的临床价值
近年来,我国女性乳腺良性肿块及恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势,仅北京地区乳腺癌发病达54/10万,严重危害女性的健康.麦默通乳腺旋切治疗系统为乳腺良性肿块进行微创治疗及早期发现乳腺癌患者提供了安全有效的的方法.
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手辅助腹腔镜在结直肠癌手术中的临床疗效与评价
大肠癌是目前常见的消化道恶性肿瘤,手术切除仍然是主要治疗方法,传统手术存在创伤大、手术视野小、胃肠道功能恢复时间长、术后易出现肠梗阻等并发症的情况,随着腹腔镜技术和相关设备的发展,手辅助腹腔镜手术(hand-assistedlaparoscopic surgery,HALS)已成为一种比较流行的外科技术,几乎覆盖了常见的传统手术方式.
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胸骨后甲状腺肿的诊断和外科治疗
甲状腺肿是碘缺乏病的主要表现之一,多见于偏远山区和远离海洋的地区,主要症状是甲状腺肿大,平原地方有散在发生[1].胸骨后甲状腺肿的发病率为甲状腺肿的0.2％～20％[2].胸骨后甲状腺肿是指肿大的甲状腺部分甚至全部位于胸廓入口水平以下,在甲状腺疾病中较为少见,治疗上的手术入路有其特殊性.我院2001～2012年11年间手术治疗胸骨后甲状腺肿患者14例,总结报道如下.
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单孔腹腔镜右半结肠切除术6例
单孔腹腔镜技术是近年来新兴起的一种微创技术,是在常规腹腔镜技术基础之上的提高,通常仅在脐部建立一个小切口来完成手术操作,术后脐部瘢痕隐蔽,可以满足更高的微创和心理需求[1-2].但由于单孔条件下操作难度增大,目前在结直肠手术中的应用尚处在探索阶段,尤其在操作难度较大的右半结肠手术中,单孔腹腔镜还有待积累和总结经验[3-4].我们于2010年4月-2012年3月行单孔腹腔镜右半结肠切除术6例,总结报告如下.
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胆色素结石肝细胞胆小管侧膜转运蛋白mRNA表达的实验研究
目的:探讨肝细胞胆小管侧膜转运蛋白表达与胆色素结石形成间的相关性及其可能的作用机制.方法:豚鼠45只随机分为对照组(CON)、成石组(PS),分别给予正常饲料、胆色素结石致石饮食,饲养8周建立胆囊胆色素结石模型,检测并比较各组胆结石成石率、肝细胞胆小管侧膜转运蛋白mRNA表达.结果:成石组成石率为68.24％,与对照组相比,成石组豚鼠的肝细胞胆小管侧膜Abcb11(t=6.885,P＜0.01)和Abcc2 (t=6.794,P＜0.01)的mRNA的表达水平都比较低.而各组中胆固醇转运蛋白Abcg5及Abcg8在mRNA水平表达未见有明显差异.结论:胆色素结石与肝细胞胆小管侧膜转运蛋白的表达之间具有一定的相关性.肝细胞胆小管侧膜转运蛋白表达改变影响肝细胞分泌功能,导致胆汁易成石,在促进胆色素结石的形成中发挥一定的作用.
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siRNA沉默Livin基因表达对肝癌细胞HepG2生物学行为的影响
目的:研究应用siRNA沉默Livin基因表达后肝癌细胞HepG2的生物学功能变化.方法:用脂质体lipofectamineTM2000将携带Livin基因的siRNA载体转染至HepG2细胞内,RT-PCR、Western blot检测转染前后Livin基因mRNA和蛋白质的表达改变；流式细胞技术(FCM)和TUNEL检测转染前后肝癌细胞凋亡变化.结果:RT-PCR及Western blot检测发现转染siRNA后Livin基因的mRNA和蛋白质表达均明显下降(P＜0.05)；FCM检测发现实验组、阴性对照组和空白组肝癌细胞HepG2在G1期所占比例分别是(58.99±1.173)％、(41.85±2.82)％、(41.25±1.24)％,实验组与其他两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；TUNEL技术检测表明实验组肝癌细胞HepG2凋亡数目明显增加,细胞凋亡率为(67.56±2.56)％,凋亡率明显高于阴性对照组(27.21±12.58)％和空白组(14.09±5.16)％(P＜0.05).结论:在肝癌细胞HepG2中,Livin基因沉默具有诱导肝癌细胞凋亡、抑制肝癌细胞生长的作用.
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VEGF-C基因高表达促进胃癌细胞增殖及克隆和小管形成的实验研究
目的:构建人血管内皮生长因子(VEGF)-C基因慢病毒表达载体,并研究其在胃癌细胞中的功能.方法:采用SYBR Green相对定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)及蛋白免疫印迹法(Western blot)检测6种不同类型的胃癌细胞系MKN-45、MKN-28、NCl-N87、BGC-823、AGS和SGC-7901中VEGF-C mRNA及其蛋白表达水平；通过构建VEGF-C基因慢病毒表达载体进行细胞增殖、克隆形成和内皮细胞管形成实验,按实验组(MKN-45-GV/C)、对照组(MKN-45-GV)和空白细胞组(MKN-45)加以比较.结果:qRT-PCR和Western blot实验表明,在6种胃癌细胞中均可检测到VEGF-C mRNA及其蛋白的表达,其中在胃癌细胞MKN-45中表达低(0.45±1.44),SGC-7901中表达高(31.13±0.75)；增殖实验结果显示,与对照组比较,实验组细胞增殖数量明显增加(P＜0.001);克隆形成结果显示,实验组和对照组细胞在每平均视野形成克隆数分别为6.23±0.32和1.40±1.67,克隆形成率分别为85％和31％(P＜0.05)；内皮细胞管形成实验结果显示,实验组、对照组和空白细胞组小管数目分别为8.14±1.25、12.76±0.79和18.46±0.72 (P＜0.01),小管长度分别为98.56±3.71、105.17±1.34和151.62±2.51 (P＜0.05).结论:VEGF-C基因真核表达载体构建成功,VEGF-C基因促进胃癌细胞增殖、克隆形成和小管形成.
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我国三省区部分二级医院腹腔镜开展情况分析
腹腔镜手术因创伤小、痛苦少、恢复快、疗效确切等优点而广泛开展,成为常见多发病的主要治疗手段.在教学医院和三级综合医院多已全面开展了腹腔镜手术,但二级医院仍存在不足[1].通过选择部分省市医院已发表文献进行统计分析,了解腹腔镜技术在我国二级医院开展的情况,报道如下.
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肝内填塞修补加肝周绷带压迫治疗严重肝破裂36例
随着交通工具的飞速发展,车祸肇事已成为外伤性肝破裂的主要原因.山东省青州市人民医院1998年12月-2011年12月共收治外伤性肝破裂128例,其中严重肝破裂36例,采用了肝内填塞修补加肝周绷带压迫止血,收到了满意的效果,报道如下.
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腹腔镜胃大部切除27例
胃癌根治性手术是唯一可以治愈胃癌的方法.随着腹腔镜技术广泛的应用和发展[1],2008年开始我院开展腹腔镜胃大部切除手术,获得了满意的近期疗效,现报告如下.1 资料与方法本组27例均为经胃镜检查确诊的进展期胃癌患者.男17例,女10例.年龄27～76岁,平均(56.7±6.7)岁.肿瘤位于贲门及胃底部5例,胃体部12例,胃窦部10例.术前合并高血压病6例,糖尿病5例,肝硬化2例.
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反义端粒酶RNA抑制肿瘤细胞的研究进展
端粒酶具有很高的肿瘤特异性,迄今发现约90％的人肿瘤细胞中可以检测到端粒酶活性,而大部分正常细胞不表达端粒酶.抑制端粒酶活性是目前肿瘤治疗的一个新靶点.端粒酶RNA组分中含有与端粒DNA序列互补碱基模板序列,针对该模板序列设计的反义核甘酸可阻断其模板作用,从而使端粒酶合成端粒DNA序列.如此既能高特异性杀死、杀伤肿瘤细胞,对正常组织又不会造成大的毒副作用,因而成为一个很有吸引力的基因治疗靶点.
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Mcl-1基因与肿瘤的靶向治疗
髓细胞白血病基因-1 (Mcl-1)基因是Bcl-2基因家族成员之一,在细胞的生长和分化过程中有重要作用.Mcl-1蛋白是通过线粒体途径参与细胞凋亡过程的重要分子,半衰期很短,其表达受多种信号转导通路调控.Mcl-1基因在人类多种肿瘤细胞中高表达,并且与肿瘤的耐药关系密切.近年来的研究显示,通过应用药物抑制Mcl-1基因的表达,可促进肿瘤细胞凋亡,为肿瘤的治疗提供了新的靶点.本文就Mcl-1基因的功能以及靶向Mcl-1基因的药物在肿瘤化疗中的研究作一综述.
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炎症细胞因子在胃癌进展中的作用
越来越多的研究报道了促炎细胞因子和抗炎细胞因子可能促进肿瘤生长,并抑制机体抗肿瘤免疫的假说.可是,局部细胞因子作用于肿瘤的方式依然不明确.一些研究表明几种促炎和抗炎细胞因子主要通过以下途径促进肿瘤发展:直接激活NF-κ B途径、促进血管再生、上调黏附因子.而且,这些过程抑制机体抗肿瘤免疫,导致肿瘤的发展和转移.多种炎症因子在胃癌发生发展过程中起重要作用,不同胃癌分期机体内肿瘤细胞源的细胞因子和机体本身正常细胞产生的细胞因子对于胃癌有特异性作用,这些研究为胃癌免疫疗法中调节细胞因子表达及功能开辟了新的思路.
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甲状腺手术中喉返神经损伤的预防
喉返神经是除环甲肌之外全部喉肌的运动神经和声门裂以下黏膜的感觉神经,调节声带运动.喉返神经损伤是甲状腺手术的严重并发症,可给患者带来终生痛苦.一侧喉返神经损失引起的声音嘶哑,术后虽可由健侧声带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音,但无法恢复原有的音色.双侧喉返神经损失可导致失音、呼吸困难、甚至窒息.因此,如何大限度的减少或避免喉返神经损伤,一直是甲状腺外科医生致力解决的问题.
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肝癌的早期诊断和治疗进展
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一.从全球范围来看,它是世界常见的第五大肿瘤,是导致肿瘤相关死亡的第三大原因[1].在我国,原发性肝癌亦是常见恶性肿瘤之一,其死亡率高,在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃癌、食道癌而居第三位.近年来,肝癌的研究取得了长足进步,单一外科治疗已经被"外科为主、局部治疗为辅、多学科综合治疗模式"所代替,早期发现和有效治疗能够明显提高其临床疗效.特别是随着新技术、新方法的不断涌现,使肝癌的临床诊断和治疗效果均得到明显改观,从而提高了我国肝癌患者的生存率和生活质量.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 |
