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介入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效分析
目的：探讨介入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的临床疗效。方法将52例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者按照随机数字表法分为两组，每组26例。对照组采用肝动脉化疗栓塞（TACE）方法治疗，治疗组采用 TACE 结合门静脉化疗栓塞（PVCE）治疗。两组治疗均以12周为一个疗程。B 超检测两组患者治疗后门静脉直经、血流速度、癌栓大小变化情况。观察两组患者治疗过程中不良反应发生情况。治疗后随访1年，观察两组患者远期生存率。结果治疗组门静脉直径缩小率、血流速度加快率、癌栓缩小率均显著高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。治疗组的总有效率为80.77%，对照组总有效率为50.00%，治疗组治疗效果显著优于对照组（ P ﹤0.05）。两组患者在 TACE 治疗过程中均有不同程度的呕吐、恶心、发热等症状发生，均无明显不良反应发生。随访1年治疗组存活率46.15%；对照组存活率15.38%；治疗组存活率显著高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论采用 TACE 结合 PVCE 介入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓疗效确切，可明显提高存活率。
关键词： 原发性肝癌合并门静脉癌栓 介入治疗 肝动脉化疗栓塞 门静脉化疗栓塞 -
超声引导经皮肝门静脉导管药盒系统植入的初步应用
门静脉化疗栓塞是肝癌综合治疗的一个重要组成部分,对原发性肝癌、肝转移癌的治疗及预防胃肠道肿瘤切除术后肝转移均有一定的疗效[1-2].作者自2004年8月～2008年8月共对29例肝癌患者进行了超声引导经皮肝门静脉导管药盒系统(port-catheter system,PCS)植入术,为门静脉规律性化疗建立了良好的给药途径.
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门静脉化疗栓塞预防肝癌切除术后复发的临床分析
目的 探讨原发性肝细胞癌切除术后,经皮经肝门静脉穿刺化疗栓塞(PVCE)预防肿瘤复发的效果.方法 回顾性分析我院2007年1月至2010年1月89例肝癌手术切除患者临床资料.其中术后进行预防性经皮经肝门静脉穿刺化疗栓塞(治疗组)41例,未行预防性门静脉化疗栓塞(对照组)48例.随访术后肿瘤复发情况,应用Kaplan-Meier方法分析两组累积无瘤生存率.组间比较用对数秩检验.采用Cox风险比例模型进行多因素分析,筛选出独立预后因素.结果 术后随访6～42个月.治疗组患者术后1年及2年无瘤生存率分别为76.5％、48.0％,对照组分别为53.8％、25.8％,差异有统计学意义(P＜0.05)；平均无瘤生存期分别为19.91个月(95％CI,16.09～23.73)和13.80个月(95％ CI,10.95～16.65),治疗组累积无瘤生存率高于对照组(P=0.01).Cox模型多因素分析显示:预防性门静脉化疗栓塞、肿瘤大小、术前门静脉癌栓、术后经导管动脉化疗栓塞(TACE)是影响患者肝癌切除术后复发的独立因素.结论 肝癌切除术后经皮经肝门静脉穿刺化疗栓塞能有效预防肿瘤复发.
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肝动脉和门静脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的临床观察
目的:研究肝动脉(TACE)、门静脉(PVCE)化疗栓塞联合射频消融(PRFA)治疗在原发性肝癌的治疗中的应用.方法:48例肝癌患者行TACE+ PVCE+ PRFA综合治疗并与同期单纯行TACE治疗的56例肝癌患者作对照,对比术后1周肝功能损害程度,术后1个月AFP转阴率、肿瘤病灶治疗有效率、门脉癌栓治疗有效率及1～3年生存率.结果:术后1周肝功能损害综合组与对照组差异无统计学意义,P＞0.05；术后1个月AFP转阴率综合组87.5％(28/32),对照组59.0％(23/39),两者差异有统计学意义,x2=4.662,P=0.031;肿瘤病灶治疗有效率综合组91.7％(44/48),对照组76.8％(43/56),两者差异有统计学意义,x2 =4.186,P=0.041；门静脉癌栓治疗有效率综合组66.7％(10/15),对照组31.6％(6/19),两者差异有统计学意义,x2=4.142,P=0.042;综合组1、2和3年生存率分别为72.9％(35/48)、41.7％(20/48)和22.9％(11/48),对照组分别为58.9％(33/56)、21.4％(12/56)和12.5％(7/56).结论:TACE+PVCE+ PRFA综合治疗能显著提高AFP转阴率、肿瘤病灶治疗有效率、门脉癌栓治疗有效率有较好的临床应用价值.
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经肝动脉化疗栓塞术、经门静脉化疗栓塞术联合高强度聚焦超声治疗门静脉癌栓的临床研究
目的观察经肝动脉化疗栓塞术(TACE)、经门静脉化疗栓塞术(PVE)联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的临床疗效。方法分析2011年1月至2012年2月收治的原发性肝癌合并门静脉癌栓患者85例,TACE、PVE联合HIFU治疗47例为观察组,TACE、PVE治疗38例为对照组,TACE治疗后2周行PVE,PVE后10 d左右行HIFU治疗。结果观察组的近期有效率为89．4%(42/47),对照组为39．5%(15/38),两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。观察组6个月、1年、2年的生存率为87．2%(41/47)、66．0%(31/47)、27．7%(13/47),中位生存期15．4个月,对照组上述时间点生存率分别为55．3%(21/38)、39．5%(15/38)和10．5%(4/38),中位生存期10．3个月,两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论 TACE、PVE联合HIFU治疗原发性肝癌门静脉癌栓可显著提高疗效,延长生存时间,是一种较为安全、有效的治疗方法。
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结直肠癌肝转移的治疗及预后
肝脏是结直肠癌常见转移部位,肝转移是晚期结直肠癌患者死亡的主要原因之一.1999年之前我们对结直肠癌伴肝转移患者术后通常仅采用全身化疗,对未能切除的肝转移灶常未做局部处理,而1999年后则选择采用肝转移灶门静脉化疗栓塞,并对未切除的肝转移灶行无水酒精肝转移瘤体内注射等局部治疗.现选择性的回顾1995～2003年问收治的70例结直肠癌伴肝转移病例临床资料,分析几种治疗方法的疗效,并探讨结直肠癌伴肝转移的合理治疗方案.
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PVCE联合TACE预防肝癌切除术后复发的临床分析
目的:探讨门静脉化疗栓塞(PVCE)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)对预防原发性肝癌切除术后复发的价值.方法:回顾性分析2008年1月-2011年12月71例肝癌手术切除患者的临床资料.其中,术后PVCE联合TACE组37例,单纯TACE组34例.对术后肿瘤复发情况进行随访,应用Kaplan-Meier方法分析2组累积无瘤生存时间,采用Cox比例风险模型进行多因素分析,筛选出独立预后因素.结果:PVCE联合TACE组和单纯TACE组术后中位无瘤生存期分别为21.1个月和18.6个月,PVCE联合TACE组累积无瘤生存时间明显高于单纯TACE组(P＜0.001).Cox模型多因素分析显示,肿瘤大小、门静脉癌栓、肿瘤分化程度是影响肝癌患者切除术后复发的独立因素.结论:肝癌切除术后联合PVCE和TACE更能延长患者术后复发时间.
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TACE、PVE、HIFU序贯治疗原发性肝癌42例临床分析
目的 观察TACE、PVE、HIFU序贯治疗原发性肝癌(PLC)的临床疗效.方法 将不能手术的PLC 76例分为2组,观察组42例先行TACE治疗,2周后行PVE治疗,PVE治疗后10 d左右行HIFU治疗,每2～3个月进行序贯治疗1次,共2～5次;对照组34例采用TACE+PVE治疗.评价两组的疗效和治疗相关毒副反应.结果 观察组42例共行TACE 130次,平均3.1次/例;PVE 118次,平均2.8次/例;HIFU 147次,平均3.5次/例.对照组34例行TACE 123次,平均3.6次/例;PVE 102次,平均3.0次/例.观察组和对照组总有效率分别为73.8%(31/42)、44.1%(15/34),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);合并门静脉癌栓经治疗后癌栓消失或缩小1/2以上者,观察组70.6%(12/17),对照组28.6%(4/14),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);AFP升高而治疗后转阴或滴度下降1/2以上者,观察组67.6%(23/34),对照组37.0%(10/27),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组6、12、24、36、60个月生存率分别为88.1%、73.8%、40.5%、26.2%、14.3%,对照组分别为52.9%、41.2%、20.6%、11.8%、2.9%(P<0.05).结论 TACE、PVE、HIFU序贯治疗PLC疗效较好,可以提高肿瘤局部控制率,延长生存期,且治疗相关毒副反应可耐受.
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门静脉化疗栓塞结合经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的护理
原发性肝癌(PHC)是常见的恶性肿瘤,极易侵犯肝脏门静脉系统,在门静脉内形成癌栓.原发性肝癌合并门静脉癌栓(PVTT)的发生率可高达62.2%～90.2%[1].
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MSCT血管重建和双重化疗栓塞治疗25例转移性肝癌
目的: 研究MSCT血管重建和双重化疗栓塞治疗转移性肝癌的效果. 方法: 选择转移性肝癌患者25(男18,女7)例,随机分为2组,采用16层螺旋CT对肝动脉、门静脉进行血管重建;11例DSA下单独给予肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗(对照组),14例彩超引导下给予门静脉穿刺化疗栓塞(PVE)(治疗组),1 wk后于DSA下肝动脉化疗栓塞治疗,观察和比较两组治疗前后患者瘤体体积、白细胞和肝功能、生活质量变化. 结果: MSCT肝动脉、门静脉血管重建成功率均为100%,可清楚显示Ⅳ-Ⅴ级肝脏血管,发现门静脉包绕肿瘤,周边以双重血供为主,随着肿块的增大,中间坏死灶无明显血供,肝动脉DSA造影提示60%转移瘤以肝动脉血供为主,结合彩超引导下介入栓塞治疗,40%门静脉除包绕肿瘤组织外,还有细小分支插入肿瘤内部,以门静脉血供为主;两组治疗前后瘤体体积、白细胞和肝功能变化、生活质量无显著差异(P>0.05). 结论: 用MSCT血管重建和肝动脉、门静脉双重化疗栓塞治疗转移性肝癌有一定临床效果,且无明显毒副作用.
