中国现代普通外科进展杂志
Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-9905
- 国内刊号： 37-1369/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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先天性巨结肠肌间神经丛neurexin和neuroligin蛋白的表达及意义
目的:观察先天性巨结肠肌间神经丛neurexin、neuroligin蛋白在狭窄段、移行段及扩张段的表达及意义.方法:将20例先天性巨结肠狭窄段、移行段和扩张段制备成肌间神经丛铺片标本,采用免疫组织化学技术,对neurexin、neuroligin蛋白进行检测.结果:neurexin、neuroligin蛋白在扩张段表达多,移行段明显减少,狭窄段无表达(P<0.05);同一组织neurexin蛋白和neuroligin蛋白的表达差异无统计学意义(P>0.05).结论:neurexin、neuroligin蛋白在人体肠神经系统肌间神经丛中表达的减少及缺失是导致先天性巨结肠肠蠕动功能丧失的重要原因.
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AFP和AFU预测原发性肝癌肝移植术后复发的价值
目的:探讨甲胎蛋白(AFP)和α-L-岩藻糖苷酶(AFU)预测肝癌肝移植术后复发的价值.方法:对35例肝癌肝移植患者术后进行随访和观察.记录复发时血清中AFP和AFU的变化,进行总结和分析.并与同期住院的非肝病患者21例和健康人10例进行对照.结果:随访时间2～12月,平均(5.75±2.46)个月,失访10例,25例患者全部复发,肝内复发12例(48%),肝外13例(肺36%,骨4%,门脉癌栓4%,多发转移8%).肝内复发组AFU呈明显上升趋势,肝外复发组复发前后AFU变化趋势不明显,而肝内复发组和肝外复发组AFP呈散在变化.结论:AFP对肝癌肝移植术后肝内复发的敏感性和特异性低于AFU,AFU是肝癌肝移植术后随访的较好的血清学指标.
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全胃切除术后非离断式Roux-en-Y消化道重建术的临床应用
目的:探讨全胃切除术后3种消化道重建方式的临床效果.方法:将106例胃癌患者按全胃切除后消化道重建方式不同分为非离断式Roux-en-Y吻合术38例(A组)、J型空肠储袋Roux-en-Y吻合术31例(B组)和Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术37例(C组).比较各组患者消化道重建时间、术后并发症发生率、进食后症状、单餐进食量、体质量和相关营养代谢指标及胃排空情况.结果:消化道重建时间A组短,与B组差异有统计学意义(P<0.05);碱性反流性食管炎发生率3组差异无统计学意义(P>0.05),Roux潴留综合征发生率A组明显低于B、C组(P<0.05);Visick分级指数Ⅰ～Ⅱ级的患者比率,A组高于B、C组(P<0.05);术后6个月和12个月单餐进食量达到术前80%的患者比率,A、B组均明显高于C组(P<0.05);术后6个月3组体质量、血红蛋白、白蛋白下降程度及预后营养指数(PNI)差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月,除血红蛋白外,体质量和白蛋白下降程度A、B组较C组低(P<0.05),PNI A、B组较C组高(P<0.05);术后1年A、B组胃半排空时间较C组明显延长(P<0.05).结论:非离断式Roux-en-Y术是胃癌全胃切除术后消化道重建较为合适的术式.
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FOLFOX4和XELOX方案治疗局部进展期胃癌的疗效与毒副作用比较
目的:观察FOLFOX4和XELOX新辅助化疗方案治疗局部进展期胃癌的疗效和毒副作用.方法:将68例初治确诊为局部进展期胃癌的患者,随机分为2组,每组各34例,分别采用XELOX和FOLFOX4行术前化疗方案2个疗程.结果:XELOX组总有效率为47.06%(16/34),FOLFOX4组总有效率为41.08%(14/34),2组差异无统计学意义.FOLFOX4组恶心、呕吐、白细胞减少和口腔黏膜炎发生率较高,而XELOX组手足综合征发生率较高.结论:XELOX方案作为胃癌新辅助化疗方案,疗效与FOLFOX4方案相似,但XELOX方案毒副作用较轻,化疗时间短,对机体损伤小,易于接受.
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E-cadherin和β-catenin蛋白的表达与胃黏膜肠上皮化生及胃癌的关系
目的:探讨E-cadherin和β-catenin蛋白的表达与胃黏膜肠上皮化生及胃癌的关系.方法:观察肠上皮化生的胃黏膜形态特点,应用免疫组织化学Envision法分别检测30例单纯肠上皮化生,38例不典型肠上皮化生和55例胃癌组织中E-cadherin和β-catenin蛋白的表达.结果:E-cadherin和β-catenin蛋白在胃癌组织中的减少表达率显著高于单纯肠上皮化生组织(P<0.05),而与不典型肠上皮化生组织比较差异无统计学意义(P>0.05).结论: E-cadherin和β-catenin蛋白参与了胃黏膜从肠上皮化生到胃癌的转化过程,不典型肠上皮化生与胃癌关系密切,属于癌前病变范畴.
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胃癌根治术后患者近期生活质量的研究
目的:比较行全胃切除术与胃次全切除术的胃癌患者术后近期生活质量.方法:选择2003年10月-2005年11月于齐鲁医院普外科行胃癌根治术的患者66例,其中行全胃切除术15例,行远端胃次全切除术42例,近端胃次全切除术9例.使用胃癌特异性问卷QLQ-STO22进行随访,比较3组患者术后1、3、6和12个月的饮食、局部症状及生活质量.结果:全胃切除术患者与近端胃次全切除术患者相比,术后短时间内恢复较差,近期内恢复无明显差异,但均不及远端胃次全切除术患者.近端胃次全切除术患者术后反流症状多且严重,餐后腹胀发生率较高.结论:胃上部癌可以适当放宽全胃切除术指征,利用循证医学筛选较佳重建方式,在根治性的前提下,尽可能改善患者术后生活质量.
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直肠癌TME与非TME手术临床分析
目的:通过大样本直肠癌全系膜切除术(TME)与传统手术的临床效果比较,探讨TME的应用价值.方法:同期入院手术的Dukes A、B、C期中低位直肠癌患者分为TME组(2 394例)和非TME组(2 185例),比较2组患者术后的复发率,存活率,吻合口瘘、性功能、泌尿功能、肛门功能障碍发生率,直肠系膜内淋巴结清除情况,判断TME的效果.结果:TME组在手术后复发率、3年及5年存活率、性功能及泌尿功能障碍方面明显优于非TME组,而在吻合口瘘、肛门功能障碍方面,TME组略高于非TME组(P>0.05).在直肠系膜内的淋巴结清除方面,TME组检出的淋巴结阳性率为20%,非TME组直肠系膜未切除或切除不完整,且肠系膜内淋巴结未清除或清除不彻底.结论:TME能够降低直肠癌术后复发率、死亡率,与传统直肠癌手术比较,能够减少某些并发症.TME手术治疗直肠癌具有较大的应用前景.
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踝肱指数与2型糖尿病患者下肢血管病变症状的关系
目的:通过踝肱指数(ABI)检查,探讨ABI与糖尿病下肢血管病变临床症状的关系.方法:检测522例门诊2型糖尿病患者的ABI,按其结果分为:A组(ABI≥0.9)、B组(ABI<0.9且≥0.7)、C组(ABI<0.7且≥0.4)、D组(ABI<0.4),比较各组临床症状及生化指标,分析ABI与症状的关系及其影响因素.结果:522例2型糖尿病患者中,有血管病变症状者占46.74%,ABI异常者(<0.9,B、C、D组)占17.24%;ABI正常者(≥0.9,A组)与C组患者的症状表现形式差异有统计学意义(P<0.01),C组间歇性跛行47.83%、疼痛23.91%、皮肤发凉17.39%、溃疡26.09%、坏疽4.35%,A组分别为9.95%、24.31%、14.58%、5.56%、0.4组年龄、病程、运动强度、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白间差异有统计学意义(P<0.05);而性别、吸烟、饮食控制、静脉血糖、血脂差异无统计学意义(P>0.05).相关分析显示ABI与年龄、病程、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白呈负相关,回归分析表明,病程及年龄是ABI的独立影响因素.结论: ABI对于无症状性血管病变筛查有良好作用;但ABI正常(≥0.9)人群中,仍有部分有血管病变症状表现,对于病程长、高龄或高糖化血红蛋白患者应当重视,应进一步进行血管评估.
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腹腔镜胆囊切除治疗结石嵌顿性胆囊炎临床分析
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快等优点,已成为治疗胆囊结石、胆囊炎的首选术式[1].随着操作技术水平的提高,临床经验的不断增加,LC的适应证逐步扩大,许多过去被认为是LC的相对禁忌证甚至绝对禁忌证的病例,也逐步施行了LC.
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胃癌术后肠内营养和全胃肠外营养的疗效比较
胃肠道肿瘤患者是营养不良的高发人群,手术治疗使营养不良患者的免疫功能严重下降,因此对恶性肿瘤患者围手术期进行营养支持对提高患者生存质量至关重要[1],是减少并发症的有效手段[2].
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腹腔镜胆总管切开取石术并发症的防治体会
胆总管结石在我国的发病率较高,占全国胆石患者的5%～29%,平均18%[1].腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)开展初期,胆囊结石合并胆总管结石是其禁忌证,一般均采用开腹治疗的方法.随着腹腔镜技术的成熟,许多学者开始尝试腹腔镜下胆总管切开取石术,并且越来越广泛地为微创外科医师及患者所接受.
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双吻合器技术在直肠癌保肛手术中的疗效分析
双吻合器技术(double stapling technique,DST)的应用使低位直肠癌的保肛率进一步提高.2003年6月-2005年6月,应用双吻合器技术对112例低位直肠癌患者行前切除保肛手术,临床疗效显著,报道如下.
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巨大腹壁切口疝19例治疗体会
近年来,随着高分子生物合成纤维网片在临床上广泛应用,对巨大腹壁切口疝治疗取得显著进展.将19例巨大腹壁切口疝患者治疗体会报道如下.
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肠系膜血管缺血性疾病10例诊治体会
急性肠系膜血管缺血性疾病是普外科较少见的急腹症,一旦发生病情凶险,很快导致肠管缺血性坏死,病死率高达60%～100%.由于该病临床表现不典型,现阶段缺乏特异性检查方法,极易造成误诊[1].
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Balfour式胃大部切除术68例临床应用
远端胃切除术称为胃大部切除术,据重建胃肠道方法不同,常用Billroth Ⅱ式和Billroth Ⅰ式胃大部切除术[1-2],采用Balfour式胃大部切除术者极少.对26例有手术指征的胃十二指肠溃疡患者施行Balfour式胃大部切除术,对42例胃癌及十二指肠癌患者施行Balfour式根治性胃大部切除术,总结报道如下.
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超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性结石梗阻性胆囊炎
急性结石梗阻性胆囊炎一经诊断明确,往往积极手术治疗,包括胆囊切除术或胆囊造口术.但当发病时间比较长或并发症严重时,开腹手术的并发症及病死率均较高,有报道胆囊造口术后病死率高达6%～20%[1],腹腔镜手术虽然创伤小,但成功率较低.而如果度过急性期,再择期手术,病死率只有0.7%～2%[1].
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提高胚胎胰岛冷冻保存质量的实验研究
目的:研究三维组织细胞旋转培养系统(RCCS)对胚胎胰岛冷冻保存复苏后质量的影响.方法:将胚胎胰岛平均分为实验组1、2和对照组,实验组1、2冷冻保存胰岛,冷冻保存前后分别用RCCS培养和普通培养,对照组经RCCS培养新鲜胰岛.切取胚胎胰腺,经胶原酶V消化、纯化,培养3 d,然后进行标准冷冻保存,复苏后继续培养,并检测各组胰岛数量及活性.结果:纯化后每个胚胎收获胰岛多5 115.43 IEQ,少2 331.98 IEQ,平均(3 551.27±253.76) IEQ.实验组1胰岛细胞存活率、胰岛素释放量、胰岛素刺激指数均高于实验组2.结论:RCCS培养有利于胰岛细胞的生长繁殖,使其具有更好的分泌胰岛素能力,该方法同胰岛冷冻保存相结合,可以进一步提高胰岛的冷冻保存效果,为胰岛库的成功建立探索出一条新的途径.
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甲状腺微小乳头状癌的形态学和免疫组织化学研究
目的:观察甲状腺微小乳头状癌的临床病理并检测其免疫表型,探讨相关疾病的鉴别诊断.方法:光学显微镜下观察223例甲状腺微小乳头状癌的组织形态;对74例甲状腺微小乳头状癌、32例甲状腺增生性病变行免疫组织化学方法标记细胞角蛋白19(CK19)、间皮细胞(MC)、细胞黏附凝集素3(Galectin-3)、CD56,复习相关文献.结果:在223例甲状腺微小乳头状癌中以滤泡状排列为主者占38.6%(86/223),核的特征不典型者占13.9%(31/223).在74例甲状腺微小乳头状癌中CK19、MC、Galectin-3、CD56阳性表达率分别为100.0%、98.6%、98.6%、4.1%;在32例增生性病变中4者阳性表达率分别为37.5%、12.5%、18.8%、68.8%.结论:部分甲状腺微小乳头状癌细胞以滤泡状排列为主,核的特征不够典型,诊断较为困难.根据滤泡细胞增生活跃,细胞核具有乳头状癌的基本特点,病变与周围滤泡截然不同,且肿瘤性滤泡穿插于硬化间质或正常滤泡之间,可与增生性病变鉴别.CK19、Galectin-3、MC弥漫性中强阳性表达,CD56阴性表达对其诊断有重要价值,联合应用可以提高诊断的准确性和特异性.
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谷氨酰胺强化肠外营养对大鼠小肠黏膜缺血再灌注损伤的影响
目的:构建大鼠小肠缺血再灌注模型,观察谷氨酰胺强化肠外营养对小肠黏膜屏障作用的影响,并探讨其作用机制.方法:30只雌性Wistar大鼠,随机分为正常对照组(N组)、传统肠外营养组(TPN组)和谷氨酰胺强化肠外营养组(TPN+Gln组)3组,每组10只.TPN组和TPN+Gln组构建小肠缺血再灌注模型后予完全肠外营养5 d.观察3组小肠黏膜形态、血浆D-乳酸、内毒素、TNF-α、IL-6水平及小肠黏膜HO-1 mRNA和蛋白的表达.结果:TPN+Gln组与TPN组相比,小肠黏膜组织形态明显改善,血浆D-乳酸、内毒素、TNF-α和IL-6水平均显著性降低,HO-1 mRNA及蛋白表达水平明显增高.结论:谷氨酰胺强化肠外营养可以明显减轻大鼠缺血再灌注小肠黏膜屏障损伤及炎性反应,保护黏膜屏障完整性,并促进HO-1 mRNA表达及HO-1合成.HO-1及其代谢产物的抗氧化、抗凋亡及抗炎作用可能是谷氨酰胺保护缺血再灌注损伤小肠的作用机制.
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无张力疝修补术在成人腹股沟疝中的应用
2007年6月-2009年5月我院采用巴德疝补片治疗腹股沟疝63例,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组63例,均为男性,年龄21～80岁,平均年龄54.8岁,60岁以上35例.均为斜疝.
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胃大部切除术后功能性排空障碍17例
胃大部切除术后功能性排空障碍(functional delayed gastric emptying,FDGE)是一种术后非机械性梗阻,是以胃排空障碍为主要症状的胃动力紊乱综合征.今报道17例.
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复合补片修补腹壁切口疝四例
腹壁切口疝是腹部外科手术后常见的并发症,疝修补手术的难度、并发症和复发率都较高[1-2].我科对4例腹壁切口疝患者采用复合型补片行腹腔内无张力修补术.
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酒精性肝硬化的研究进展
酒精性肝硬化(AC)是长期和过量饮酒导致的一种不可逆的慢性肝脏疾病,是酒精性肝病(ALD)的终末阶段.近年来我国的ALD发病率呈逐年上升趋势,进展为AC的患者也逐年增多,ALD及AC的相关研究受到广泛关注.就AC的发病机制及治疗进展作一综述.
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低位直肠癌保肛术后复发原因及再治疗策略
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,外科手术是其主要治疗手段,近年来随着对直肠癌转移规律、肿瘤远端肠管切除长度、盆骶解剖及保肛手术技巧的认识深入,直肠癌总体保肛率已经提高,但术后复发率较高,因此掌握低位直肠癌保肛术后复发原因,寻求复发后再治疗的有效措施,有重要的临床意义.
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腹股沟疝修补术的回顾与进展
腹股沟疝是临床常见病与多发病,外科手术是目前治愈腹股沟疝的唯一有效方法.自从Bassini首创疝修补术以来已有110余年历史.1989年美国外科医生Lichtenstein 使用1个Marlex补片缝合于腹股沟管后壁,替代传统的组织缝合,开创了无张力疝修补术的时代.近20年来,无张力修补术因手术指征宽、术后疼痛轻、恢复快、复发率低的优势被广泛接受和应用.腹腔镜技术在腹股沟疝治疗中的应用逐年增多.无张力疝修补手术方式的革新,各种新型材料的研发及应用,使腹股沟疝的手术治疗更趋于完善.
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胰肠一层吻合四例
胰十二指肠切除术后并发症较多,胰瘘为其主要而严重的并发症,借鉴现有胰肠吻合方法的优点,笔者对4例危重或老年患者行胰肠一层吻合,发现其简单易行、安全可靠,结合典型病例介绍如下.
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盆腔Castleman病一例并文献复习
盆腔Castleman病(Castleman disease,CD)临床罕见,术前诊断困难.我院肝胆外科手术治疗1例,术后患者恢复顺利,并跟踪随访,术后6个月未复发,报道如下.
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复杂造口旁疝二例
造口旁疝是指与肠造口有关的腹壁切口疝,是肠造口术后常见的并发症,现报道2例.1 病例介绍患者女,60岁.因直肠癌术后3年余,造瘘口周围可复性肿物2年余入院.
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D3胃癌根治术中淋巴结清除的技巧
目前胃癌根治术分为根治Ⅰ式(D1)、根治Ⅱ式(D2)和根治Ⅲ式(D3)3种基本术式.规范的淋巴结清除已成为胃癌R0切除的有力保障.对某些早期胃癌,即病变局限于黏膜层,做D1手术,清除胃周第1站淋巴结即可达到治疗要求.
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短肠综合征的治疗
正常人的小肠为3～5 m,有人认为,切除小肠70%或更多才会出现短肠综合征(short bowel syndrome,SBS)[1],但如果剩余肠道合并有其他疾病,如克隆病或缺血,其代偿能力将降低,因此出现SBS时切除小肠的长度因人而异.
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结直肠癌血清CEA和CA19-9的表达及临床意义
癌胚抗原(carcino-embryanic antigen,CEA)作为结直肠癌肿瘤标记物,已经被广泛应用于结直肠癌的诊断、治疗及预后监测.糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)又称为胃肠癌相关抗原.本研究分析血清CEA、CA19-9水平与临床病理特点的关系,为临床应用提供依据.
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81例结肠脾曲综合征的诊断与外科治疗
目的:总结结肠脾曲综合征(SSFC)的诊断与外科手术治疗.方法:对1989年1月-2008年12月收治的81例SSFC患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组患者以反复发作性腹痛、腹胀及便秘并顽固性不全结肠梗阻为主要临床表现.X线钡剂灌肠造影显示,结肠脾曲均较肝曲高7 cm以上,迂曲成角<45°,并横结肠冗长.行结肠脾曲松解术2例和结肠脾曲侧侧吻合术3例,近期效果尚好,远期(6个月～2年)效果不良;76例采用较彻底手术,包括近段结肠大部切除14例、结肠次全切除术20例、全结肠切除术42例,术后均痊愈.结论:根据临床特点和钡剂灌肠造影,可以明确诊断SSFC,应积极手术治疗,以近段、次全、全结肠彻底切除效果佳.
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腋下副乳手术切除的临床研究
由胚胎乳腺始基发育而成,亦称异位乳腺、多乳腺症或多乳畸形,属于先天性发育异常,常见的生长部位是腋下.副乳是一种返祖现象,副乳越大,畸形越严重.大的腋下副乳对腋窝的外观影响较大,往往需要手术切除.
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NOTES新术式:经气管内镜甲状腺切除术动物实验研究
目的:探讨一种全新的经自然腔道内镜手术(NOTES)--经气管内镜下甲状腺切除术的可行性、安全性和优越性.方法:采用3只巴马香猪和6只比格犬,利用自制带双通道的气管插管全身麻醉,置入内镜及器械,纵行切开甲状腺上方气管前壁软骨环.在内镜监视下行甲状腺部分或次全切除术.术毕连续或间断缝合气管前壁.结果:3只猪行经气管内镜下甲状腺部分切除术,6只狗行经气管内镜下甲状腺次全切除术,所有实验动物均顺利完成手术,无术中缺氧、窒息、气管梗阻及死亡.拔管后实验动物均自然苏醒,分别于2 、4 h后处死,观察气管切口缝合严密,无皮下气肿及血肿形成.结论:实验证实,经气管内镜甲状腺切除术是安全可行的.利用自然管腔(气管)作为甲状腺手术入路,保持了皮肤及颈前肌群的完整性,美观无疤痕,开拓了NOTES新领域.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 |
