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保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的临床应用
目的:探讨保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术结合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用和疗效.方法:回顾分析32例应用保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术的低位直肠癌临床资料.结果:局部复发率为6.25%,5年生存率75%,排尿功能障碍12.5%,性功能障碍18.75%.发生吻合口瘘和吻合口狭窄者分别占6.25%和12.5%.结论:低位直肠癌应用保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术行保肛手术,可有效降低局部复发率和提高生存率,并能较好保留直肠癌患者术后的排尿和性功能,是有效、安全的理想手术.
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双吻合器技术在中低位直肠癌保肛术中的临床应用体会
目的 分析双吻合器技术在中低位直肠癌保肛术中的临床应用体会.方法 选择内蒙古包钢医院2009年1月至2012年6月89例中低位直肠癌患者为研究对象,根据随机分组原则分为对照组(传统手术组)45例及观察组(双吻合器技术组)44例,两组患者均要求保留肛门,比较手术效果.结果 观察组病例保肛成功率为100%,明显高于对照组的86.7% (P<0.05);手术时间平均为(86.4±18.3) min、住院时间平均为(21.5±6.7)d、吻合口瘘发生率为2.3%,均明显低于对照组的(98.1±15.7) min、(26.2±7.2) d、11.1%(P<0.05);吻合口狭窄发生率为2.3%、复发率为4.5%,与对照组的11.1%、0比较差异无显著性(P>0.05).结论 在中低位直肠癌保肛手术中应用双吻合器技术能够明显提高保肛成功率,降低手术时间及住院时间、吻合口瘘发生率,操作简单方便.
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直肠癌低位前切除术后并发症的探讨
目的 探讨直肠癌低位前切除术后并发症的预防和处理.方法 选择2002年1月至2010年9月87例低位前切除术(Dixon术 )的临床资料进行回顾性分析.结果 87例直肠癌中有28例(32.2%)病人存在不同程度的排便功能障碍,发生吻合口漏(AL)3例(3.4 %),吻合口狭窄4例(4.6 %),泌尿功能和性功能障碍2例(2.3 %).结论 在应用全直肠系膜切除术(TME)和双吻合器技术下的低位前切除手术时,要严格遵守操作规程,熟练操作手术器械,不断提高手术技巧.以预防为主,防治结合,尽可能地减少并发症的发生.
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TME联合双吻合器与丝线吻合的比较分析
目的 分析直肠癌手术中应用TME联合双吻合器技术与传统手工丝线吻合技术在吻合口瘘上的不同.方法 由病例档案室提供1999年1月至2009年7月的直肠癌患者资料.选取肿瘤下缘距齿状线距离大于4cm的资料.采用随机数字方法,从使用TME联合双吻合器的直肠癌患者中随机选取30名患者;再从采用丝线吻合的直肠癌患者中随机选取30名患者.结果 使用吻合器组发生吻合口瘘的有1例,使用丝线吻合组有8例.结论 吻合器吻合比丝线吻合在预防吻合口瘘上效果要好.
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经肛门拖出切除及双吻合器技术在直肠癌保肛术中的应用
目的 分析经肛门拖出切除联合双吻合器技术用于低位直肠癌保肛手术中的效果评价.方法 选取我院2012年1月—2015年8月收治的55例低位直肠癌患者作为研究对象,回顾性调查研究患者保肛手术的经验.结果 结果 显示,均成功保肛,术后病理检查残端无肿瘤遗留,发生吻合口漏3例(5.45%),切口感染4例(7.27%),无手术死亡.结论 在全直肠系膜切除的基础上,经肛门拖出式切除并结合双吻合器技术行超低位直肠癌保肛术安全可靠,可显著提高超低位直肠癌保肛手术成功率.
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低位直肠癌手术72例总结分析
目的 探讨Miles 手术、全直肠系膜切除(TME)加徒手一层缝合吻合保肛术、TME 加圆形吻合器吻合保肛术、TME 加双吻合器吻合保肛术、TME 加直肠拖出双吻器吻合保肛术在低位直肠癌手术中的应用效果.方法 总结分析2003 年5 月至2010 年12 月我院72 例低位直肠癌手术的临床资料.结果 本组72 例患者无手术死亡.TME 加徒手一层缝合吻合保肛术组(15 例)、TME 加圆形吻合器吻合保肛术组(15 例)、TME 加双吻合器吻合保肛术组(31 例)、TME 加直肠拖出双吻器吻合保肛术组(5 例)术后吻合口漏发生率分别为0(0/15)、6.66%(1/15)、0(0/31)、20%(1/5),吻合口狭窄发生率分别为6.66%(1/15)、6.66%(1/15)、6.45%(2/31)、0(0/5).Miles 手术组(21 例)、TME 加徒手一层缝合吻合保肛术组、TME 加圆形吻合器吻合保肛术组、TME 加双吻合器吻合保肛术组、TME 加直肠拖出双吻器吻合保肛术组术后局部复发率分别为23.80%(4/21)、6.66%(1/15)、6.66%(1/15)、6.45%(2/31)、0(0/5),复发时间为术后1~3 年.Miles 手术1 例术后8 个月局部复发,另外3 例1~2 年复发.术后肝转移率分别为14.28%(3/21)、6.66%(1/15)、6.66%(1/15)、9.67%(3/31)、0(0/5).Miles 手术术后2 例发生肺转移,肺转移发生在术后1~3 年,其余手术组无肺转移病例发生.结论 术后局部复发及肝、肺转移与肿瘤生物学特性及Dekes 分期有关,盲目扩大根治范围不能减少局部复发率及肝、肺转移率;TME 是低位直肠癌手术新的金标准,施行所有直肠癌手术都必须遵守TME 原则;各肿保肛手术各有其优缺点,都有临床可用之处,应熟练掌握,灵活运用.
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直肠系膜全切除及应用双吻合器治疗直肠癌28例临床分析
①目的探讨直肠系膜全切除及应用双吻合器治疗直肠癌的手术方法及治疗效果.②方法对1 996～1 999年我院采用直肠系膜全切除及应用双吻合器治疗的28例直肠癌的临床资料进行回顾性分析.③结果本组无手术死亡病例,并发症中吻合口狭窄1例,无吻合口漏及输尿管损伤的发生.术后复发2例,复发率7.1%;其1、3、5年的生存率分别为100%、78.6%、71.4%.④结论直肠癌手术采用直肠系膜全切除及应用双吻合器技术能显著降低术后局部复发率,提高生存率、保肛率及患者的生存质量.
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双吻合器技术在中低位直肠癌保肛术中的临床应用研究
目的:探讨双吻合器技术在中、低位直肠癌保肛术中的效果.方法:回顾性分析我科2005 年1 月-2010 年12 月间65 例用双吻合器技术行中低位直肠癌保肛手术的临床疗效及治疗经验.结果:全组平均随访23.1 个月,无手术死亡;术后吻合口瘘4 例,切口感染、液化12 例,吻合口狭窄8 例,吻合口复发3 例,无排尿及性功能障碍,5 月后排便功能均恢复满意.结论:双吻合器技术的应用可以较好地解决根治与保留功能间的关系,大限度地保留排便、排尿功能,显著提高患者术后生活质量,值得临床应用推广.
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应用双吻合器技术保留肛门功能治疗低位直肠癌
目的:评价双吻合器技术在低位直肠癌前切除吻合术中的应用价值.方法:对1998年1月-2001年10月间应用双吻合器行直肠前切除保留肛门治疗186例低位直肠癌的疗效、并发症等进行分析.结果:本组无手术死亡,并发症中吻合口瘘3例,无吻合口狭窄及输尿管损伤,术后随访6～38个月局部复发6例,均为C期患者,复发率为3.22%.结论:双吻合器的应用明显提高了低位直肠癌保肛手术成功率,并保证了低位和超低位前切除术的安全性.但局部复发率与病期早晚有关.
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双吻合器技术在直肠癌保肛手术中吻合口瘘的危险因素分析
背景与目的:直肠癌术后吻合口瘘是严重的并发症之一,降低吻合口瘘发生率是临床亟待进一步解决的问题,本研究探讨使用双吻合器进行直肠前切除术(Dixon术)后吻合口瘘的发生及原因分析.方法:回顾性分析150例使用双吻合器进行直肠前切除术的患者,对术后发生吻合口瘘的患者进行性别、年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、细胞分化程度、吻合口部位、TNM分期、是否合并糖尿病、是否合并术前贫血及是否进行术前新辅助放疗的单因素分析,旨在进一步判断直肠前切除术后吻合口瘘的风险.结果:150例患者中共7例发生吻合口瘘,其中3例行二次手术回肠造瘘,4例保守治疗后愈合.单因素分析及多因素分析证实,吻合口距肛距离、术前新辅助放疗是影响直肠癌术后吻合口瘘的独立危险因素.结论:使用双吻合器技术进行直肠前切除的吻合其术后吻合口瘘发生率相对较低,吻合口距肛距离、术前新辅助放疗是影响直肠癌术后吻合口瘘的独立危险因素,对于吻合口瘘的高危患者可以考虑选择性的进行保护性小肠造口.
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双吻合器技术在全系膜切除低位直肠癌保肛手术中的应用
目的 探讨经过选择的低位直肠癌患者中双吻合器技术在全系膜切除保肛手术中的价值.方法 对距肛缘4～7 cm的低位直肠癌患者56例行结直肠吻合保肛手术.结果 全组无手术死亡,术后发生吻合口漏1例(1.8%),吻合口狭窄7例(12.5%),术后局部复发3例,其中2例为吻合口复发,1例为盆腔复发,总局部复发率为5.4%.结论 只要合理选择手术适应证,全系膜切除结合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中是安全可靠的.
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低位直肠癌保肛根治术32例应用体会
目的：总结保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术在低位直肠癌保肛手术中的应用体会。方法回顾分析应用保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术结合双吻合器技术治疗的32例低位直肠癌患者的临床资料。结果术后局部复发率为6.25%,5年生存率为75.0%,排尿功能障碍12.5%,性功能障碍18.75%。结论低位直肠癌应用保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术可有效降低局部复发率和提高生存率,并能较好保留直肠癌患者术后的排尿和性功能,是有效、安全的理想术式。
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保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的临床应用
目的:评价保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术联合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的疗效和价值.方法:回顾分析应用保留盆腔自主神经的全直肠系膜切徐术与双吻合器技术的32例低位直肠癌的临床资料.结果:5年生存率为75.00％,局部复发率为6.25％,排尿功能障碍12.50％,性功能障碍18.75％.发生吻合口漏和吻合口狭窄分别为6.25％和12.50％.结论:应用保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术行低位直肠癌保肛手术,是有效、安全、理想的手术.
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双吻合器法在低位直肠癌保肛手术中的应用
目的:探讨双吻合器法在低位直肠癌保肛手术中的应用价值.方法:回顾28例使用双吻合器法进行低位直肠癌保肛手术的患者资料并复习相关文献治疗.结果:双吻合器法可以明显缩短手术时间,提高低位直肠癌的保肛成功率,不增加吻合口瘘发生率.结论:双吻合器法简便、可行,并可提高保肛成功率,值得临床推广.
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双吻合器技术在直肠癌保肛手术中的疗效分析
双吻合器技术(double stapling technique,DST)的应用使低位直肠癌的保肛率进一步提高.2003年6月-2005年6月,应用双吻合器技术对112例低位直肠癌患者行前切除保肛手术,临床疗效显著,报道如下.
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全直肠系膜切除术结合双吻合器在低位直肠癌手术中的应用
目的 探讨全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)结合双吻合器(DST)治疗低位直肠癌的效果及临床价值.方法 对我院60例低位直肠癌患者采用TME和DST联合治疗的方法,观察治疗后的排便功能及疗效.结果 所有患者手术均顺利,无吻合口瘘和狭窄,切割环均完整,无手术闭合失败及手术死亡.随访时间6个月～5年,局部复发率为3.33%.排便控制功能:优55例(91.7%),良5例(8.3%),差0例.排便感觉功能:优43例(71.7%),良17例(28.3%),差0例.结论 TME和DST联用可为低位直肠癌保肛手术的首选术式.疗效满意,并发症少,提高了患者的生存质量,值得临床推广.
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保肛手术在低位直肠癌外科治疗的临床价值
目的探讨低位直肠癌在根治术中保肛的方法和体会.方法86例低位直肠癌采用器械辅助的Dixon's根治术,观察成功率及患者恢复情况.结果手术成功,病理提示下切缘阴性,吻合口漏等并发症7例,术后均恢复良好.结论器械辅助治疗低位直肠癌有助于提高低位直肠癌的保肛可能性,是否保肛应在手术中完成肿瘤及肿瘤以下的分离,精确测量下切缘后决定,吻合前彻底止血,仔细处理吻合面及避免吻合口张力是减少吻合口瘘等并发症的关键.
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双吻合器技术在中低位直肠癌保肛术中的应用体会
目的 探讨双吻合器技术在中低位直肠癌保肛术中的应用效果.方法 选择2007～2010年在内蒙古医学院第三附属医院治疗的中低位直肠癌患者91例为研究对象,根据肿瘤体下缘与肛门口的距离分组,S组(瘤体下缘距离肛门口≤7 cm)49例,M组(瘤体下缘距离肛门口＞7 cm)42例,两组患者均采用双吻合器技术行手术治疗,比较术后吻合口漏的发生率.结果 S组吻合口漏发生率为20.4％,明显高于M组,差异具有显著性,P ＜0.05.结论 影响吻合口愈合重要的因素之一即为瘤体下缘与肛门口的距离,肿瘤位置越低,双吻合器保肛术后发生吻合口漏的概率越高.掌握应用双吻合器的技巧,术中注意细节操作能够降低术后吻合口漏的发生概率.
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弧形切割吻合器在低位直肠癌双吻合器技术中的应用
目的 评价弧形切割吻合器在双吻合器技术中的作用.方法 309例低位直肠癌患者分别采用弧形切割吻合器(弧形切割吻合器组,90例)及直线型闭合器(直线型闭合器组,219例)进行双吻合器吻合,对两组患者的术后保肛率及并发症进行比较.结果 弧形切割吻合器组保肛率(57.8%)高于直线型闭合器组(44.7%),两组比较,P＜0.05,差异有统计学意义.两组吻合口瘘、吻合口狭窄和吻合口出血发生率比较,P＞0.05,差异无统计学意义.结论 应用弧形切割吻合器可以提高低位直肠癌患者的保肛率.
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双吻合器技术在低位直肠癌直肠前切除术中的应用
目的 探讨双吻合器技术在低位直肠癌直肠前切除术中的应用及并发症发生的原因与防治.方法 回顾分析90例低位直肠癌应用双吻合器行直肠前切除术的临床资料.结果 90例均一次手术成功,无手术死亡病例,术后发生吻合口瘘5例(5.6%),吻合口狭窄2例(2.2%),经保守治疗后均治愈.结论 双吻合器技术提高了低位直肠癌保肛手术的成功率并有效地减少并发症的发生.
