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保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的临床应用
目的:探讨保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术结合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用和疗效.方法:回顾分析32例应用保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术的低位直肠癌临床资料.结果:局部复发率为6.25%,5年生存率75%,排尿功能障碍12.5%,性功能障碍18.75%.发生吻合口瘘和吻合口狭窄者分别占6.25%和12.5%.结论:低位直肠癌应用保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术行保肛手术,可有效降低局部复发率和提高生存率,并能较好保留直肠癌患者术后的排尿和性功能,是有效、安全的理想手术.
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腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的手术参数、术后膀胱功能和生存情况分析
目的 研究分析腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(LNSRH)治疗早期宫颈癌的手术参数、术后膀胱功能和生存情况.方法 回顾性分析2015年1月至2016年1月期间收治的107例宫颈癌患者资料.根据不同的术式,分为LNSRH组54例和普通腹腔镜下广泛子宫切除术(LRH)组53例.比较两组患者的手术参数、术后膀胱功能恢复情况及术后1年生存情况.结果 两组患者的手术时间等各项手术参数差异均无统计学意义(P >0.05);LNSRH组的术后尿管留置时间、膀胱功能障碍、尿潴留及腹压排尿等情况均优于LRH组,差异具有统计学意义(P <0.05);两组患者术后1年的宫颈癌复发率均为1.9%,LNSRH组患者未出现死亡病例,而LRH组仅有1例,差异均无统计学意义(P >0.05).结论 LNSRH与LRH治疗早期宫颈癌均有较好的疗效,但LNSRH能够更好地保护膀胱功能.
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直肠癌保肛手术中侧方清扫保留盆腔自主神经124例的疗效评价
目的 探讨直肠癌保肛手术中侧方淋巴结清扫和保留盆腔自主神经的临床疗效.方法 回顾性分析124例直肠癌保肛手术患者经侧方淋巴结清扫和保留盆腔自主神经后的排便、排尿、性功能及术后生存情况.结果 112例患者(90.3%)于术后3 d内拔除尿管,平均导尿时间为(58.3±2.1)h.大尿意尿量为(401.2±23.1)ml,残余尿量为(28.2±2.2)ml.19例术后发生大便失禁,11例经排便训练后基本恢复,2例自行缓解.术后问卷调查98例患者的性功能显示:62.3%的患者可以正常勃起,57.1%的患者有正常的性功能.保留自主神经患者的5年生存率为61.2%.结论 直肠癌保肛手术中侧方淋巴结清扫和保留盆腔自主神经能良好保留肛门功能并减少术后排尿及性功能障碍的发生,不影响生存率.
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保留自主神经直肠癌根治术85例临床分析
目的 探讨在保留盆腔自主神经下的全直肠系膜切除术(TME)对男性患者术后排尿功能和性功能的影响.方法 回顾分析85例直肠癌根治术中保留自主神经组和不保留自主神经组术后排尿和性功能障碍的发生率.结果 45例保留自主神经组排尿障碍发生率为24.44%,勃起障碍发生率为33.33%,射精障碍发生率为35.56%;40例不保留组排尿障碍发生率为62.50%,勃起障碍发生率为65.00%,射精障碍发生率为67.50%;两组比较差异有统计学意义(P<0.01).Miles术排尿障碍发生率为27.78%,勃起障碍发生率为38.89%,射精障碍发生率为33.33%;Dixon术排尿障碍发生率为22.22%,勃起障碍发生率为29.63%,射精障碍发生率为37.04%,两种手术方式之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 男性直肠癌患者术中保留自主神经能降低术后排尿功能及性功能障碍的发生率.
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保留腹腔自主神经丛的直肠癌根治术(附15例临床分析)
目的探讨直肠癌保留盆腔自主神经丛根治术对患者性功能、排尿功能及根治效果的影响.方法分别对15例男性直肠癌患者行保留盆腔植物神经根治术、常规根治术及扩大根治术,观察患者阴茎勃起功能、射精功能及排尿功能、局部复发情况.结果保留盆腔自主神经术15例中,1例勃起障碍,3例有射精障碍,无1例排尿功能障碍及肿瘤局部复发;常规直肠癌根治术14例中,全部有射精障碍,9例有勃起障碍,术后排尿困难持续时间明显延长.2组间相差显著.结论直肠癌保留盆腔自主神经根治术能有效保护患者术后的性功能、排尿功能,且对肿瘤的根治效果无明显影响.
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保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的临床应用
目的:评价保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术联合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的疗效和价值.方法:回顾分析应用保留盆腔自主神经的全直肠系膜切徐术与双吻合器技术的32例低位直肠癌的临床资料.结果:5年生存率为75.00％,局部复发率为6.25％,排尿功能障碍12.50％,性功能障碍18.75％.发生吻合口漏和吻合口狭窄分别为6.25％和12.50％.结论:应用保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术行低位直肠癌保肛手术,是有效、安全、理想的手术.
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腹腔镜下直肠癌D3根治术中保留盆腔自主神经的临床研究
目的:探讨腹腔镜保留自主神经的直肠癌D3根治术的手术安全性和可行性.方法:选择2009年1月-2009年12月在我院手术治疗的Dukes B期和Dukes C期的中低位直肠癌34例,将患者分为开腹组和腹腔镜组,分别进行保留自主神经的开腹直肠癌D3根治术和腹腔镜直肠癌D3根治术.结果:腹腔镜组平均手术时间为286 min,稍长于开腹组,而平均总出血量为155 mL,略少于开腹组；腹腔镜组与开腹组平均检出淋巴结分别为22.2枚和24.125枚,无统计学差异；两组术后排尿及性功能障碍发生率无显著差异.结论:腹腔镜保留自主神经的直肠癌D3根治术能够达到开腹手术的效果,安全可行.
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双吻合器在保留自主神经直肠癌根治术的应用
目的 探讨双吻合器在保留自主神经直肠癌根治术的应用价值. 方法 2013年9月～ 2014年9月我院收治直肠癌患者120例,根据治疗方法的不同分为两组,各60例,治疗组行保留自主神经联合双吻合器手术治疗,对照组行保留自主神经联合单吻合器手术治疗. 结果 治疗组术后恢复排气时间与术后住院时间都明显少于对照组(P＜0.05).两组术后血清IL-8和IL-10值较术前均明显下降(P＜0.05),治疗组血清IL-8和IL-10值均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组术后吻合口瘘、吻合口狭窄与吻合口出血等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).所有并发症经对症干预后明显好转.所有患者术后随访6个月,治疗组肠功能优良率为96.7％,高于对照组的86.7％ (P ＜0.05). 结论 双吻合器在保留自主神经直肠癌根治术的应用可促进患者的康复,减少并发症,降低应激炎症因子的表达.
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保留自主神经的腹腔镜侧方淋巴结清扫在中低位直肠癌的应用
目的 探讨保留自主神经的腹腔镜侧方淋巴结清扫术的可行性及安全性。方法 对6例保留自主神经的腹腔镜侧方淋巴结清扫的病例资料进行回顾性分析。结果 腹腔镜低位或超低位直肠前切除5例,腹腔镜腹会阴联合切除1例。平均手术时间320 min,平均出血量117.5 ml,平均切除淋巴结为19.7枚。术后并发症4例，包括会阴切口感染1例，泌尿系感染1例，短期尿储留1例，髂窝血肿1例。中位随访时间7.3个月。全部病例均未发现转移复发，均无远期排尿功能和性功能障碍。结论 腹腔镜保留自主神经的侧方淋巴结清扫术既达到根治目的又能保留排尿和性功能，在技术上是安全可行的。
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系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗子宫内膜癌临床效果分析
目的：观察系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗子宫内膜癌的疗效。方法选择我院妇产科2013年1月至2015年6月收治的52例子宫内膜癌患者，采用数字表随机法分为对照组和观察组，每组26例。对照组采用传统广泛性子宫切除术，观察组采用系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术，比较两组患者的治疗效果及手术对直肠、膀胱和性功能的影响。结果两组患者的宫旁切除长度[(3.39±0.28) cm vs (3.41±0.37) cm]和阴道切除长度[(3.50±0.47) cm vs (3.63±0.52) cm]、平均手术时间[(40.4±6.8) h vs (48.2±7.3) h]、术中出血量[(41.6±10.5 mL vs (55.2±9.6) mL]比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组患者术后排气[(40.4±6.8) h]、排便时间[(77.5±12.4) h]短于对照组[(48.2±7.3) h、(85.6±15.2) h]，差异有统计学意义(P<0.05)；术后1个月，两组患者的膀胱大容量较术前明显减少，大尿流率和大尿流率时逼尿肌压较术前明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后1个月，观察组患者的大尿流率和大尿流率时逼尿肌压降低幅度明显小于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；随访6个月，观察组患者的尿急尿刺激、便秘腹泻、性功能障碍发生率分别为0(0/26)、3.85%(1/26)、11.54%(3/26)，均明显低于对照组的19.23%(5/26)、15.38%(4/26)、46.15%(12/26)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术在保护患者直肠、膀胱功能，减少性生活障碍方面具有较高的价值。
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腹腔镜下保留自主神经广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的手术护理配合
目的：探讨腹腔镜下保留自主神经广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的手术配合。方法回顾分析7例患者的临床资料，总结术前、术中的手术护理配合。结果7例患者均手术顺利，安全返回病房，术后8～16 d全部康复出院，无严重手术并发症发生。结论腹腔镜下保留自主神经广泛全子宫切除术能有效改善早期宫颈癌患者术后膀胱功能，提高生存质量，是一种新的手术模式。手术室护士做好术前物品及患者各方面的准备，明确职责，熟悉手术的相关步骤，密切配合手术，是保证手术顺利完成的重要因素。
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腹腔镜下保留自主神经广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的手术护理配合
目的：通过临床观察探究腹腔镜下保留自主神经广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术护理的配合。方法随机选取于2014年8月至2015年8月在我院接受手术治疗并经过病理证实的腹腔镜下保留盆腔神经广泛子宫切除术患者10例，在这些患者中，小年龄为38岁，大年龄为64岁，平均年龄为46.7岁，对这10例患者进行正常的手术处理，并且在手术过程中做好护理工作，按照标准要求进行手术操作，手术结束后总结手术前后的护理配合方案。结果这10例患者均顺利的完成了手术，并且手术结束后均安全的返回病房，手术后的10-14小时之间，所有的患者均康复出院，而且也没有严重手术并发症的发生，手术成功率高达100%。结论在腹腔镜下，在保留自主神经的情况下进行全子宫的切除是一种新兴的手术模式，经过手术实验表明，该手术能够有效的改善宫颈癌患者的膀胱功能，对于保证患者健康、提高患者生存质量具有显著意义，而且值得临床医学上的进一步推广。
