中国现代普通外科进展杂志
Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-9905
- 国内刊号： 37-1369/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清碘水平与甲状腺肿瘤的相关性研究
目的:探讨血清碘与甲状腺癌的相关性.方法:收集我院甲状腺疾病需手术患者100例,根据病理组织学检查分为良性组和恶性组;另选取健康志愿者1 00例为对照组.采用顶空气相色谱法测定血清碘水平,并收集所有患者的临床资料.结果:40 ～ 59岁为甲状腺癌高发年龄,且女性甲状腺癌发病率显著高于男性.与对照组相比,恶性组患者的血清碘含量、游离甲状腺素FT4含量、三碘甲状腺原氨酸T3含量、甲状腺球蛋白抗体TG-AB含量均显著增高.随血清碘含量的增高,良性甲状腺肿瘤所占比例逐渐下降,恶性甲状腺肿瘤所占比例逐渐升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:血清碘浓度的增加可能是甲状腺癌恶化的诱导因素,且血清碘水平对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别具有一定的参考价值.
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M-POSSUM和NRS2002在预测普外科手术风险中的临床意义
目的:运用M-POSSUM、NRS2002对普通外科腹部大手术患者手术风险进行评估,评价其在预测术后并发症和死亡率方面的效果.方法:采用连续定点抽样,对121例普外科腹部大手术患者进行M-POSSUM评分、NRS2002评分,比较两者预测手术后并发症和死亡率的受试者工作特性(ROC)曲线,并记录术后1、3、7d血清白蛋白、前白蛋白水平及并发症情况.结果:并发症组的M-POSSUM与NRS2002评分及两者结合评分明显高于无并发症组,差异有统计学意义(P＜0.05),死亡组的M-POS-SUM与NRS2002评分显著高于存活组(P＜0.05). M-POSSUM、NRS2002评分及两者结合预测并发症的曲线下面积(AUC)分别是0.795、0.714、0.826;预测死亡率的AUC分别是0.904、0.871、0.935.术后1、3、7d,白蛋白和前白蛋白均较术前显著降低(P＜0.05),无并发症患者组术后7d的白蛋白和前白蛋白数值明显回升(P＜0.05),而有并发症患者组与术后3d差异无统计学意义(P＞0.05).结论:M-POSSUM评分、NRS2002评分能有效预测普通外科手术后的并发症和死亡率,腹部大手术患者营养风险较高,白蛋白和前白蛋白在术后均较术前显著降低,提示并发症的发生率可能增高.
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结肠癌患者Fibulin-3水平与临床病理关系
目的:对比结肠癌患者与健康对照者血浆Fibulin-3水平,研究血浆Fibulin-3水平与临床病理关系.方法:2013年1月-2016年1月使用ELISA法检测97例结肠癌患者以及86例健康体检者血清Fibulin-3水平.结果:术前结肠癌患者的血清Fibulin-3水平(39.86±24.37) ng/mL显著低于对照组(94.25±31.28) ng/mL.术前Fibulin-3水平与患者的肿瘤TNM分期呈负相关(P＜0.05),从Ⅰ期到Ⅳ期肿瘤Fibulin-3水平逐渐减少.血清Fibulin-3水平和肿瘤的大小、淋巴结转移、脏器转移及术前CEA水平相关(P＜0.05).结论:Fibulin-3在结肠癌患者中的表达水平显著低于健康者,且与结肠癌的肿瘤程度显著相关,Fibulin-3的低表达可作为晚期结肠癌的标记.
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术前中性粒细胞与淋巴细胞比值对乳腺癌改良根治术预后的影响
目的:探讨术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对乳腺癌改良根治术患者预后的影响.方法:回顾分析沈阳军区总医院普通外科2002年1月-2005年1月收治的180例行改良根治术的乳腺癌患者的临床资料,根据术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞的比值(NLR)分为两组,以NLR=6.0为分界值,采用卡方检验分析NLR与临床病理特征的关系,采用Kaplan-Meier预后曲线和COX回归模型分析NLR与乳腺癌临床病理特征及预后的关系.结果:术前高NLR与乳腺癌肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期相关(P＜0.05).Kaplan-Meier预后曲线提示术前高NLR组无进展生存期和总生存期均显著低于低NLR组(P＜0.05).单因素和多因素COX回归分析提示术前高NLR、肿瘤大小、淋巴结转移以及TNM分期与乳腺癌无进展生存期和总生存期显著相关(P＜0.05).结论:术前高NLR是影响乳腺癌改良根治术后生存期的独立危险因素.
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干细胞治疗下肢缺血性疾病的Meta分析
目的:采用M eta分析综合评价干细胞治疗下肢缺血性疾病的疗效.方法:利用计算机检索国内外发表的有关干细胞治疗下肢缺血性疾病的文献,经质量评价后按一定标准纳入文献,应用RevMan 6.0软件进行分析.运用漏斗图、Begg's回归分析对各研究间进行发表偏倚估计.结果:共纳入16项研究,包括629例研究对象.Meta分析结果显示,干细胞治疗后TcPO2水平升高(WMD=9.27,95％ CI:4.53～ 14.00,P=0.000),ABI水平升高(WMD=0.13,95％CI:0.19 ～ 0.18,P=0.000),温度测定水平升高(WMD=2.75,95％CI:1.92 ～ 3.75,P=0.000).3个Meta分析存在异质性,发表偏倚结果显示,漏斗图对称,Begg's回归分析结果显示无发表偏倚.结论:干细胞治疗下肢缺血性疾病有效,远期安全性仍需大规模循证医学证实.
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甲状腺乳头状癌组织BRAF基因蛋白的表达及临床意义
目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)组织BRAF蛋白的表达情况及与临床指标的相关性.方法:选择2015年6月-2016年6月我院诊治的120例PTC患者为观察组,另选择同期诊治的非PCT甲状腺癌患者57例为对照组,采用免疫组化法检测两组肿瘤组织中BRAF蛋白表达,并分析BRAF蛋白阳性表达与PTC临床指标的相关性.结果:观察组患者BRAF蛋白阳性率为74.17％,阴性率为25.83％;对照组患者BRAF蛋白阳性率为7.02％,阴性率为92.98％.两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);年龄≤45岁、肿瘤直径＞1 cm、TNM分期为Ⅲ～ Ⅳ期的PTC患者的BRAF蛋白阳性率分别为96.43％、82.35％、95.65％,明显高于年龄＞45岁、肿瘤直径≤1 cm、TNM分期为Ⅰ～Ⅱ期的67.39％、63.46％、69.07％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PTC患者肿瘤组织中BRAF蛋白阳性率明显高于非PTC甲状腺癌患者,PTC患者BRAF蛋白阳性表达与年龄、肿瘤直径和肿瘤分期有关.
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羟考酮联合帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术后减轻疼痛的作用
探讨羟考酮联合帕瑞昔布钠应用于腹腔镜胆囊切除术中的安全性.按照随机数字表法将1 02例拟行腹腔镜胆囊切除术患者分为对照组与观察组,每组各51例.其中对照组采用吗啡联合帕瑞昔布钠麻醉;观察组采用羟考酮联合帕瑞昔布钠麻醉.评价两组患者术后3、12、24、48 h疼痛情况,记录两组术后48 h内PCA按压次数及追加镇痛药物情况,统计麻醉期间不良反应情况.术后3、12、24、48 h,两组患者静息、咳嗽时疼痛评分差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后48 h内PCA有效按压次数、镇痛药物追加率明显少于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率11.8％,明显低于对照组的37.3％(P＜0.05).腹腔镜胆囊切除期间采用羟考酮联合帕瑞昔布钠麻醉不仅可起到较好的麻醉镇痛效果,同时还可减少不良反应的发生,从而保障患者手术安全.
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Ki-67、miR-182在乳腺浸润性导管癌中的表达及相关性
探究Ki-67和miR-182在乳腺浸润性导管癌的表达及相关性.选取2014年7月-2016年7月70例乳腺浸润性导管癌患者的癌组织和癌旁组织标本为研究对象,免疫组化法检测各样本中Ki-67的表达,同时荧光定量PCR检测各组织样本中miR-182的表达,综合分析乳腺浸润性导管癌中Ki-67和miR-182的表达水平、相关性及其临床意义.70例乳腺浸润性导管癌组织标本中,Ki-67阳性表达率明显高于相应的癌旁组织标本中Ki-67的阳性表达率(P＜0.05).乳腺浸润性导管癌组织中miR-182的表达水平明显高于癌旁组织中miR-182的表达水平(P＜0.05).Ki-67与miR-182的表达呈明显正相关(r=0.435,P＜0.05).乳腺浸润性导管癌中Ki-67和miR-182表达水平明显高于癌旁组织,Ki-67和miR-182的表达呈明显的正相关,可作为乳腺浸润性导管癌分子治疗的新靶点.
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HIPEC治疗对直肠癌Miles术后复发转移及远期预后的影响
探讨腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)后行腹腔热灌注化疗(HIPEC)对肿瘤复发、转移及远期预后的影响.回顾性分析本院2008年3月-2014年4月腹腔镜下Miles手术治疗的78例低位直肠癌患者的病例资料.所有患者均行腹腔镜下Miles手术治疗,术后36例行HIPEC方案化疗+mFOLFOX6静脉化疗方案化疗(HIPEC组),42例仅行mFOLFOX6静脉化疗方案化疗(对照组).术前两组血清CEA、CA199、TSGF水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);术后3个月HIPEC组血清CEA、CA199、TSGF水平显著低于对照组(P＜0.05);术后24个月HIPEC组复发率为8.33％、转移率为8.33％、生存率为86.11％,与对照组(16.67％、16.67％、73.81％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);HIPEC组中位生存时间23.5个月,显著长于对照组(20.5个月),差异有统计学意义(P＜0.05).直肠癌Miles术后行HIPEC可以降低患者血清肿瘤标志物水平,延长生存时间.
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Galectin-3和CA153及TSGF检测对乳腺癌的诊断价值
探讨血清中半乳凝素-3(GAL-3)、糖类抗原153(CA153)和肿瘤特异性生长因子(TSGF)鉴别诊断乳腺癌的临床价值.选取2011年1月-2016年1月收治的80例乳腺癌患者(乳腺癌组)、40例乳腺良性疾病患者(良性病变组)和同期体检正常的40例健康妇女(健康组),检测3组血清中GAL-3、CA153和TSGF的水平,计算3种指标鉴别乳腺癌的诊断效能.乳腺癌组血清GAL-3、CA153、TSGF水平均显著高于良性病变组、健康组,差异有统计学意义(P＜0.05);良性病变组血清GAL-3、CA153、TSGF水平与健康组差异无统计学意义(P＞0.05);血清GAL-3鉴别诊断乳腺癌的敏感度为53.75％、特异度为83.75％;CA153鉴别诊断乳腺癌的敏感度为47.50％、特异度为76.25％;TSGF鉴别诊断乳腺癌的敏感度为41.25％、特异度为68.75％;三者联合检测鉴别诊断乳腺癌的敏感度为86.25％、特异度为95.00％.血清GAL-3、CA153、TSGF联合检测鉴别诊断乳腺癌具有一定的临床价值,单独应用诊断的敏感度、特异度均较低.
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小剂量右美托咪啶在老年ERCP诊疗术中的应用
探讨小剂量右美托咪啶在老年ERCP诊疗术中的应用价值.选择择期行ERCP的老年患者80例,年龄70 ～ 88岁,体重50 ～ 75 kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级.随机分为对照组(40例,术中丙泊酚维持麻醉)和实验组(40例,术中右美托咪定复合丙泊酚维持麻醉).比较两组麻醉总时间、丙泊酚总用量;比较两组静卧5 min (T1)、进镜后即时(T2)、操作开始后10 min (T3)、苏醒时(T4)、苏醒后10分钟min(T5)各5个时间点的脑电双频谱指数(BIS)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);并比较两组患者术中和苏醒时出现的不良反应.两组患者年龄、体重、性别构成、麻醉分级、麻醉总时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组T1、T2、T3、T5 4个时间点HR、SBP、DBP及T1、T2、T3、T4、T5 5个时间点的BIS差异均无统计学意义(P＞0.05);两组丙泊酚总用量、T4时间点的HR、SBP、DBP比较差异有统计学意义(P＜0.05).小剂量右美托咪啶能安全用于老年ERCP诊疗术,可以减少丙泊酚总用量,不影响苏醒时间.
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术前与选择性术后吲哚美辛直肠给药对预防ERCP术后胰腺炎的作用比较
比较术前吲哚美辛直肠给药与选择性术后吲哚美辛直肠给药对ERCP术后胰腺炎的预防作用.符合ERCP手术条件的314例患者随机分为常规治疗组(160例)和选择性治疗组(154例).常规治疗组在ERCP术前30 min内单次直肠给予吲哚美辛1 00 mg.选择性治疗组仅对ERCP术后判定为胰腺炎高危的患者立即直肠给予吲哚美辛100 mg.比较两组术前及术后6、24、48 h血清淀粉酶水平,VAS疼痛评分、术后胰腺炎及高淀粉酶血症发生率.常规治疗组与选择性治疗组术前血清淀粉酶差异无统计学意义,常规治疗组术后6、24、48 h血清淀粉酶低于选择性治疗组,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术前VAS疼痛评分差异无统计学意义,常规治疗组术后6、24、48 h评分均低于选择性治疗组,差异无统计学意义(P＞0.05);常规治疗组ERCP术后胰腺炎发生率明显低于选择性治疗组(5.6％ vs 10.4％,P＜0.05),常规治疗组高淀粉酶血症发生率亦显著低于选择性治疗组(37.0％ vs 23.8％,P＜0.05).在ERCP术后胰腺炎预防作用方面,术前吲哚美辛直肠给药优于选择性术后直肠给药.
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复发型别对直肠癌术后长期生存影响的分析
探讨复发型别对直肠癌患者术后长期生存的影响.回顾性分析2012年1月-2014年1月我院收治的231例根治性手术后复发的Ⅰ ～ Ⅲ期直肠癌患者的临床资料.分析复发位置、复发时间、有无症状、可根治性、癌胚抗原(CEA)、复发后生存时间等与预后的关系.164例患者为1年内复发,67例患者为1年后复发,复发中位时间是1～30个月,中位时间为13.5个月.231例复发直肠癌患者中1 56例为单纯肺、肝、脑、骨、远处淋巴结等组织脏器的转移癌(DM),其常见转移位置分别为肺(47.43％)和肝(34.61％),23例为单纯骶前区域、吻合口、盆腔脏器的远处脏器转移(LR),52例为LR+DM.1年内DM生存率为42.72％ (47/110),1年后DM生存率为67.44％ (29/43),随访结束时1年后单发患者的生存率显著高于其他患者,差异有统计学意义(P＜0.05).随访结束时诊断复发前有症状与无症状患者,病程＜1个月与病程≥1个月患者、CEA正常与升高患者、CA199正常与升高患者、不可切除与可切除患者复发后生存率差异具有统计学意义(P＜0.05).直肠癌患者复发时不可切除的危险因素为有症状的复发和非中央型复发(P＜0.05).应对1年内复发、有症状复发、多发转移、CEA升高和不可切除复发患者加强监测,改善复发后预后.
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腹腔镜胃肠修补术对腹部创伤患者胃肠功能的影响
观察腹腔镜胃肠修补术对腹部创伤患者胃肠功能的影响.以2013年3月-2016年3月在我院接受治疗的腹部创伤患者为观察对象,根据治疗方式分为开腹手术组(45例)和腹腔镜组(60例).观察两组患者手术一般情况,比较两组手术前后胃肠动力恢复和胃肠功能指标的差异.腹腔镜组手术时间、术后肠鸣音恢复时间、术后排气时间、留置胃管时间、术后进食时间和术后排便时间均较开腹组短,术中出血量较开腹组少,且术后VAS评分低于开腹组,差异具有统计学意义;手术前两组患者GAS、VIP和MOT水平无明显差别,手术后两组上述指标均较手术前降低,且开腹组降低更明显(P＜0.05).腹部创伤患者行腹腔镜胃肠修补术胃肠功能恢复较好,且术中出血量少.
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晚期胃癌术后腹腔热灌注与全身静脉联合化疗的效果分析
探讨腹腔热灌注与全身静脉联合化疗应用于晚期胃癌术后的临床效果.选取2010年3月-2013年8月于我院诊治的晚期胃癌术后患者87例,随机分为研究组(44例)和对照组(43例).对照组行全身静脉化疗,研究组加用腹腔热灌注化疗.对比两组治疗前后免疫功能、生活质量评分、药物毒性反应及治疗后1、2、3年的生存率和复发率.两组患者化疗后免疫功能均较化疗前明显下降(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者生活质量总稳定率81.82％,明显高于对照组(62.79％,P＜0.05);两组患者在治疗过程中的毒副作用发生率无明显差异(P＞0.05);研究组1年生存率与对照组比较无差异(P＞0.05),但2、3年生存率均较对照组更高(P＜0.05),且研究组3年内复发率低于对照组(P＜0.05).对晚期胃癌患者术后行腹腔热灌注与全身静脉联合化疗,不加重患者机体负担,生活质量明显改善,术后3年复发率低、生存率高.
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七氟烷用于小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术临床效果及安全性评价
探讨七氟烷用于小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的临床效果及安全性评价.选取2014年1月-2015年12月收治的行疝囊高位结扎术的腹股沟斜疝患儿79例,依据随机数字表法将患儿随机分为观察组40例与对照组39例.对照组采用氯胺酮麻醉,观察组采用七氟烷麻醉.观察麻醉前(T0)、入睡后(T1)、手术开始5 min(T2)患儿血流动力学指标变化.对照组患儿T1、T2时刻较T0时刻心率(H R)明显上升,呼吸频率(RR)明显下降(P＜0.05);观察组患儿T1时刻较T0时刻HR明显上升、RR明显下降(P＜0 05),T2时刻较T0时刻无变化(P＞0.05);观察组患儿T1、T2时刻较T0时刻平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)均无明显变化(P＞0.05);观察组患儿T1、T2时刻HR、MAP明显低于同期对照组,而RR、SpO2明显高于同期对照组(P＜0.05);观察组患儿苏醒时间和清醒时间明显优于对照组(P＜0.05);观察组麻醉并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).七氟烷用于小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术临床效果明显,对患儿血流动力学影响小,且麻醉并发症少,安全可靠.
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MRCP结合薄层T2WI-STIR对胆总管小结石和泥沙样结石的诊断价值评价
评价磁共振胰胆管成像(MRCP)结合薄层T2Wl-STIR序列扫描对胆总管小结石、泥沙样结石的诊断价值.经本院临床手术或内镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实的胆总管小结石(长径≤5 mm)24例、泥沙样结石36例,回顾分析其MRI图像,比较MRCP、薄层T2WI-STIR序列及二者结合对胆总管小结石、泥沙样结石的诊断符合率.胆总管小结石的检出率:MRCP 45.83％(11/24),薄层T2WI-STIR序列62.50％ (15/24),MRCP结合薄层T2WI-STIR序列91.66％ (22/24);泥沙样结石的检出率:MRCP69.44％ (25/36),薄层T2WI-STIR序列91.66％ (33/36),MRCP结合薄层T2WI-STIR序列100％(36/36).两序列联合对两类胆总管结石的检出率高于任一单个序列(P＜0.05).MRCP结合薄层T2WI-STIR序列有助于提高胆总管小结石、泥沙样结石的诊断敏感性.
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结肠癌右半结肠切除术人工间位回肠代结肠的临床应用
介绍人工间位回肠代结肠在开腹右半结肠切除术中应用效果.分析2002年3月-2015年1 2月收治的右半结肠肿瘤开腹右半结肠切除术296例.观察再腹膜化操作时间,术后腹腔引流量,排气时间及黏连性肠梗阻等并发症的发生情况.结果显示,296例患者手术过程顺利.平均再腹膜化时间16min;平均每日腹腔引流量32 mL,术后首次排气时间3.2 d;术后无吻合口漏和腹腔感染发生,全部治愈出院.术后24 h出血1例,胃瘫2例,排便性腹痛1例.随访6～36个月,无黏连性肠梗阻.结果表明,该手术有效预防黏连性肠梗阻发生;减少循环血量丧失和腹腔渗出致的腹腔感染;有利于机体恢复;安全,实用.
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腹腔镜与开腹根治术治疗进展期胃癌的效果比较
比较腹腔镜和开腹两种根治手术方式对进展期胃癌的疗效.选择2010年1月-2013年12月在我院接受胃癌根治术治疗的进展期胃癌患者90例.按手术方式分为开腹组和腹腔镜组,每组各45例.比较两组围手术期临床指标、生存率、生活质量和并发症.腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间、术后进食流质饮食时间、术后卧床时间、术后平均住院时间少于开腹组(P＜0.05);两组淋巴结清扫数量、手术时间相近(P＞0.05).两组术后1、3年总生存率和无瘤生存率差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组患者术后呼吸困难、失眠、疲劳、疼痛等方面得分低于开腹组,社会功能得分高于开腹组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者食欲丧失、腹泻、经济困难、便秘、恶心呕吐、躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和总体健康状况等得分相近(P＞0.05).腹腔镜组术后并发症总发生率为17.78％,开腹组为28.89％,差异有统计学意义(P＜0.05).与开腹手术相比,腹腔镜胃癌根治术近期生存率、无瘤生存率和淋巴结清扫数量相当,但可以改善进展期胃癌患者的围手术期临床指标,提高生活质量,减少术后并发症.
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改良横弧形切口经骶入路手术治疗骶前肿瘤
分析改良横弧形切口经骶入路手术治疗骶前肿瘤的临床效果.2013年5月-2015年5月骶前肿瘤患者60例,随机分为对照组与观察组各30例,两组患者均选择经骶入路,对照组给予传统切口,观察组给予改良横弧形切口,对比两组患者出血量、手术时间、住院时间、术后并发症发生率、术后病理诊断结果,随访12个月生存率、复发率、死亡率.结果显示,观察组较对照组术中出血量较少,手术时间缩短,住院时间缩短,术后并发症发生率较低(P＜0.05).两组患者术后病理诊断为皮样囊肿、良性畸胎瘤、孤立性纤维性肿瘤、良性间质瘤、神经鞘瘤等,构成无明显差异(P＞0.05).两组患者随访12个月生存率、复发率及死亡率均无明显差异(P＞0.05).结果表明,改良横弧形切口经骶入路手术治疗骶前肿瘤较传统切口更加安全有效.
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肝癌切除联合选择性减断流术治疗原发性肝癌合并重度门静脉高压症的近期疗效
探讨肝癌切除联合选择性减断流术治疗原发性肝癌合并重度门静脉高压症的临床疗效.回顾性分析2012年1月-2016年1月84例原发性肝癌合并重度门静脉高压症患者的外科治疗临床资料.依据手术方法分为对照组与观察组.对照组患者行肝癌切除联合脾切除、贲门周围血管离断术,观察组患者行肝癌切除联合选择性减断流术.比较两组手术时间、术中出血量;术后4周肝功能、血小板计数水平;术后再发上消化道出血、门静脉血栓、感染等并发症发生率.与对照组相比较,观察组手术时间、术中出血量与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);术后4周观察组患者肝功能、血小板计数水平明显优于对照组(P＜0.05);术后并发症发生率比较,两组差异无统计学意义(P＞0.05).在原发性肝癌合并重度门静脉高压症的外科治疗中,肝癌切除联合选择性减断流术可以有效改善患者血小板、肝功能等近期疗效指标.
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超声引导下经皮微波消融技术对甲状腺良性结节的临床价值
探讨超声引导下经皮微波消融技术对甲状腺良性结节患者甲状腺结节容积变化、不良反应及并发症的影响.选取2015年7月-2016年6月收治的53例(91枚结节)甲状腺良性结节患者,在超声引导下对91枚结节进行微波消融治疗.对患者治疗前后的甲状腺结节容积变化、治疗后出现的不良反应和并发症等情况进行检测.53例患者在实施微波消融治疗时均无严重并发症出现,并且耐受性均较好;术后均未出现皮肤烧伤或颈部疼痛.有1例患者在术后出现声音嘶哑,经对症治疗后于3个月内恢复;有3例患者在术后出现呛咳现象,其中2例在24 h内得以恢复,而另外1例则在1周内得以恢复.术后1、3、6、12个月囊性结节、混合性结节及实性结节的结节数均较治疗前有明显减少,并且患者的结节容积也均比治疗前得到显著缩小(P＜0.05),在术后1、3、6个月囊性结节、混合性结节及实性结节的容积缩减率差异均有统计学意义(F=9.09,P=0.00;F=5.48,P=0.02;F=13.41,P=0.00),而术后12个月时3种成分结节容积缩减率差异无统计学意义(P＞0.05).囊性结节、混合性结节及实性结节在实施微波消融治疗后结节容积得到显著缩减,在超声引导下对患者实施微波消融技术能够在保证患者治疗效果的同时还大大提高了治疗的安全性,值得在临床上加以广泛运用.
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单孔腹腔镜联合PTGD在急性胆囊切除术中的应用
探究与分析单孔腹腔镜联合经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)在急性胆囊切除术中的应用.选取2014年4月-2016年4月收治的90例急性胆囊炎患者,按照治疗方法的不同分为对照组与观察组,每组各45例,对照组仅给予单孔腹腔镜治疗,观察组实施PTGD后再进行单孔腹腔镜治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量、腹腔引流管拔除时间、肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间、中转三孔手术率、中转开腹手术率、并发症发生率及死亡率.两组患者成功实施单孔腹腔镜率、中转三孔手术率、中转开腹手术率及死亡率相比差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组较对照组手术时间延长,术中出血量增加,腹腔引流管拔除时间、肛门排气时间、术后下床活动时间及住院时间均缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组并发症发生率为6.67％,观察组并发症发生率为4.44％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).单孔腹腔镜联合PTGD在急性胆囊切除术中可改善围手术期指标,减少中转其他手术率及并发症发生率,具有一定的安全性.
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3.0TMRI动态增强成像对进展期胃癌术前T分期的诊断分析
分析3.0TMRI动态增强成像对进展期胃癌术前T分期的诊断运用.收集2015年1月-2016年1月我院接诊的60例进展期胃癌患者的临床资料.统计MRI对进展期胃癌患者T分期的诊断准确率,观察并对比患者MRI特征性表现.MRI对T2分期的准确率为85.71％(12/14),对T3分期的准确率为76.92％ (10/13),对T4分期的准确率为93.75％ (30/32).MRI对进展期胃癌患者T分期诊断总准确率为86.67％(52/60).3.0TMRI动态增强成像能准确诊断进展期胃癌,对进展期胃癌的分期及术前评估、预后具有重要指导意义.
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双镜联合在胆囊结石合并胆总管结石中的疗效
观察双镜联合在经胆囊管汇入部微切开治疗胆囊结石合并胆总管结石中的效果.以2014年3月-2015年6月接受治疗的95例胆囊结石合并胆总管结石患者为观察对象,根据手术方式将其分为腹腔镜组(n=50)和十二指肠镜联合腹腔镜组(双镜组,n=45).观察两组手术一般情况,比较两组手术效果、并发症发生率及生活质量的差异.双镜组住院时间和胃肠道蠕动恢复时间较腹腔镜组短、出血量较腹腔镜组少(P＜0.05),两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).双镜组患者手术成功例数与腹腔镜组差异无统计学意义(P＞0.05);结石残留和近期复发例数明显较腹腔镜组少,差异有统计学意义(P＜0.05);双镜组急性胆管炎、胆汁漏和出血的发生率明显低于腹腔镜组(P＜0.05),两组急性胰腺炎发生率差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前两组生活质量得分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者生活质量均较治疗前升高,且双镜组增高更明显(P＜0.05).双镜联合在经胆囊管汇入部微切开治疗胆囊结石合并胆总管结石患者中具有较好的效果,可明显降低患者术后并发症的发生率,提高其生活质量.
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不同微创方法治疗胆囊合并胆总管结石的对比分析
探讨两种不同微创方式治疗胆囊合并胆总管结石的效果.选择胆囊合并胆总管结石患者98例,分为观察组和对照组,每组49例.观察组采用腹腔镜胆囊切除联合胆道镜取石(LC+ LCBDE),对照组采用腹腔镜胆囊切除联合内镜下逆行胰胆管造影及乳头括约肌切开取石术(LC+ EST).观察两组手术时间、出血量、取石成功率、中转开腹率、住院时间、住院总费用、术后并发症发生率.观察组手术时间、出血量、住院时间、住院总费用均少于对照组(P均＜0.01);而取石成功率、中转开腹率及术后并发症发生率两组差异均无统计学意义(P均＞0.05).LC+LCBDE与LC+EST两种微创术式治疗胆囊结石合并胆总管均安全有效,但LC+LCBDE在缩短住院时间及减少住院费用等方面更具优势.
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腹膜后平滑肌肉瘤1例
1 病例介绍患者女,39岁,因“发现右下腹包块半月”入院.查体:体温37C°,血压100/70 mmHg,脉搏73次/min,呼吸20次/min.心肺未见异常.全腹软,无压痛;右腹平脐可触及质韧肿物,触之无痛.血常规:红细胞4.6×109/L,血红蛋白126g/L;白细胞计数6.62×109/L,中性粒细胞比例为64％;血小板331×109/L.肿瘤标志物:AFP 2.0 μg/L,CA-125 53.9 kU/L,CA-724 7.14kU/L,CA-199 9.48kU/L,CEA 2.04 μg/L.腹部CT示右中腹占位,间叶来源可能,性质待定.腹部B超示右下腹腹腔内实质性占位病变,性质待查,间叶源性?入院诊断:腹膜后肿瘤.
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TST术及PPH术治疗重度内痔132例
我国痔的发病率在46.3％,Ⅲ、Ⅳ期痔病患者,手术是主要的治疗措施.笔者单位近来对Ⅲ、Ⅳ度重度内痔132例,采用TST手术方式和PPH手术方式进行治疗,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 研究对象:山东省荣军总医院普外科2014年5月-2016年6月132例Ⅲ～Ⅳ度痔患者分为TST组67例和PPH组65例.1.2 手术方式 TST方式:插入肛门镜,采用2-0可吸收线在齿状线上3～4 cm进行缝合,深达黏膜下层,若痔核为2个或多个,在肛镜视窗内行点线牵引缝合;旋开吻合器,头部置于直肠内,将缝线用钩针从两侧孔中拉出并打结,牵拉缝线,尽可能将直肠黏膜拉进槽内,激发吻合器.
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术前呼吸肌锻炼在肝切除术后患者呼吸功能康复中的应用
术前锻炼呼吸肌可以减少手术后呼吸系统的并发症,促进患者的快速康复.肝切除术后患者由于手术创面大,手术时间较长,麻醉剂对呼吸的影响,腹部手术切口对膈式呼吸的破坏,更易发生肺部并发症,影响患者术后呼吸功能和康复.为此笔者观察术前呼吸肌锻炼对肝切除术后患者呼吸功能康复中的效果.1 资料与方法2014年3月-2016年3月行开腹肝切除术的126例成年患者,随机分为术前呼吸肌锻炼组62例和对照组64例.年龄18～75岁.术中采用静脉复合全身麻醉,术后采用镇痛泵镇痛,行开腹肝切除术.排除术前有严重肺部疾患史者,同时有其他腹部操作,合并有其他器官功能不全.排除术后出现并发症的6例患者,进入本研究的患者为术前呼吸肌锻炼组60例和对照组60例,两组一般资料差异无统计学意义.
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腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效对比
胃癌是一种常见的恶性肿瘤,首选手术治疗[1].腹腔镜胃癌根治术对于早期胃癌的治疗效果已经得到普遍认可,而对于进展期胃癌,腹腔镜手术的效果存在一定争议.1 资料与方法1.1 一般资料 选取河南省信阳市中心医院2013年1月-2014年4月收治的进展期胃癌患者84例,男50例、女34例;年龄26 ～67岁,平均年龄(46.8±5.7)岁;肿瘤大直径:0.3～10.1 cm,平均直径(5.1±2.4)cm;肿瘤部位:胃中部、胃下部分别为20例、64例;病理类型,中高分化、低分化、黏液或印戒细胞癌分别为16例、58例、10例.随机分为观察组和对照组,两组患者基本资料差异无统计学意义.
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胆道蛔虫症合并胆囊结石1例
1 病例资料患者女性,61岁,因“反复上腹部疼痛1周,再发加重1d”入院.患者入院1周前因出现上腹部胀痛,伴有剑突下疼痛及腰背部放射痛,自诉疼痛为游走性、性质不明,无恶心呕吐、无畏寒发热等.当地社区卫生服务中心彩超提示:胆囊结石.遂自服消炎利胆片后症状缓解.1d前患者上腹部及剑突下疼痛症状呈持续性加重,遂来我院住院治疗.查体:皮肤巩膜轻度黄染,中上腹触之软,右上腹及剑突下深压痛,无反跳痛及肌紧张,Mushy征阳性.血常规:WBC 5.46× 109/L,NEUT％70.1％,LYMPH％ 18.7％,PLT 125×109/L.肝功能:ALT 331 U/L,AST 453 U/L,γ-GGT 278 U/L,ALP 113 U/L,TBil 36 μmol/L,DBil 24.9 μmol/L,TBA 146.4 μmol/L.肿瘤标志物:CA19949.8 U/mL,FER＞1000 ng/mL.
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腹腔镜胆总管探查术后胆漏18例
腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)主要适用于胆囊结石合并胆管结石、胆囊炎合并胆管结石、胆管结石过大需要多次ERCP碎石以及既往行胃大部切除术或胃空肠吻合术等无法行ERCP的胆管结石患者.胆漏是LCBDE常见并发症.2013年12月-2015年12月我院收治18例LCBDE术后胆漏患者,总结报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 18例患者中,男8例,女110例;年龄20～72岁,平均57.7岁.均为LCBDE术后出现胆漏,均放置腹腔引流管.所有患者均符合胆漏诊断依据.(1)腹部伤口或腹腔引流管连续1周以上引出胆汁样液体;(2)术后出现腹膜刺激征,腹腔穿刺或再次手术发现胆汁;(3)胆管造影发现造影剂外渗.
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平滑肌瘤病合并妊娠1例
静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis,IVL)属良性肿瘤,但生物学行为类似恶性肿瘤,可沿侵入或起源的静脉壁到达下腔静脉,进而侵入右心房,危及生命,极少数病例易复发、转移[1].IVL多发生于中年女性,妊娠期间发病罕见.近日我院成功救治1例妊娠末期IVL患者,报告如下.1 病例资料患者女性,35岁,因“妊娠39周,乏力、胸闷、下腹闷胀半月余”入院.患者孕2产1,9个月前确诊妊娠,未行规律产前检查.约1个月前无明显诱因出现下腹胀,进行性加重,就诊当地乡村诊所,考虑妊娠所致.近2周自觉乏力胸闷,心前区不适,腹胀进行性加重,当地县医院行腹部超声检查,考虑“足月妊娠,腹腔占位性病变”,2017年3月5日转诊我院.
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肠系膜脂膜炎误诊漏诊4例
肠系膜脂膜炎是罕见的非肿瘤、非特异性炎性疾病,病因不明,目前认为与自身免疫反应、腹部外伤、手术、血管损伤、过敏等多种因素有关[1].因其罕见且缺乏特异性表现,临床易误诊、漏诊.目前国内外对该病均以个案或文献复习形式加以报道.1 病例介绍患者1,男,68岁,以“右上腹痛半月余”于2013年10月24日入院,疼痛向腰背放散,阳性体征为右上腹轻度压痛,超声示胆囊壁毛糙,入院初诊胆囊炎,予以单纯抗感染治疗效果不佳.查腹部CT示中腹部肠系膜血管周围脂肪间隙模糊,见条絮状影,增强扫描三期未见强化,肠系膜上动静脉血管充盈良好,考虑脂膜炎.肿瘤相关抗原正常.予以改善微循环、抗炎治疗,腹痛好转出院,疗程2周.随访20个月未有复发.
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以腋窝包块为首发症状的Gardner综合征1例
Gardner综合征为常染色体显性遗传病特征,为家族遗传性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)的一个亚型,较为罕见.其生物学行为和临床表现多种多样,各种临床表现可先于消化道息肉出现,没有病理确诊前极易误诊.今收治1例以腋下包块为首发症状的Gardner综合征,报告如下.1 病例介绍患者女,39岁,因“左腋窝渐进增大包块3年”于2016年7月6日入院.患者3年前无明显诱因出现左腋窝包块,约鸽蛋大小,无疼痛不适,未做特殊处理,后包块逐渐增大,伴有左上肢酸胀麻木不适,无发热、腹痛、腹泻等症状.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 |
