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骶前肿瘤继发肛瘘27例临床分析
骶前肿瘤在临床上较为少见,国外文献报道其发病率一般在住院病人中占1/40000[1],其中多数为良性,来源于先天性肿瘤居多.由于骶前与直肠间的特殊解剖间隙,多数的肿瘤一旦感染后会表现在肛周,形成类似于肛瘘的临床症状.针对于我医院1998~2012年共收治27例这类疾病的临床诊断治疗及预防误诊的经验介绍如下.
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骶前肿瘤11例临床分析
目的:探讨骶前肿瘤的诊断及外科治疗.方法:回顾性分析1996～2006年经手术和病理证实的11例骶前肿瘤的临床资料.结果:11例术前行直肠指检及影像学检查明确定位诊断,均经腹膜外途径手术切除,其中完全切除9例,部分切除2例.全组无围手术期死亡病例.11例中有10例术后获随访6个月～10 a,无复发.结论:直肠指检、影像学检查是骶前肿瘤的主要诊断方法;经腹膜外途径切除骶前肿瘤安全、可靠,手术效果良好.
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原发性骶前肿瘤42例诊治分析
目的 探讨骶前肿瘤的临床表现及外科诊治经验. 方法 回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院肛肠外科2013年1月至2015年5月收治的42例原发性骶前肿瘤的临床资料.结果 42例患者中16例无明显临床症状,26例诉骶尾部或下腹部不适,或排便排尿困难.肛查指检发现病灶者38例,阳性率达90％ (38/42).42例患者中行手术治疗36例,接受放疗1例,放弃手术治疗5例.28例经腹手术,4例经骶手术,3例经腹经骶联合手术,1例经腹会阴联合手术.31例完整切除病灶,5例有肿瘤残留.术中发生骶前大出血3例,迟发性出血再次手术1例;切口感染经引流换药后好转2例;术后发生臀部或下肢麻木不适3例;高热不退1例,经使用亚胺培南西司他丁钠后好转.结论 骶前肿瘤发病率低,早期发现较困难.直肠指检结合CT或MRI能够确诊,且均应接受治疗.实性或囊实性肿瘤需术前活检,以指导合理的术前辅助治疗.
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骶尾部马蹄形切口切除骶前肿瘤30例诊治分析
骶前肿瘤是位于骶骨尾骨前侧方隐性肿瘤,因其位置较深,且周围解剖结构复杂,术中较易造成周围脏器、血管、神经损伤,且术后易发生各种并发症,给其诊断和治疗带来较大困难.近期,我们对我科2010年1月-2015年1月采用经骶尾部马蹄形切口切除骶前肿瘤30例的临床资料进行了分析.现报告如下.
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成年人骶前肿瘤的临床特点及外科治疗方法的选择
目的 探讨成年人骶前肿瘤的临床特点及外科治疗方法.方法 回顾性分析2007-2012年诊治的24例成年人骶前肿瘤的临床特点及治疗措施.所有患者术前均行直肠指检及影像学检查明确定位诊断,经旁骶尾入路17例,经腹入路4例,经腹经骶联合入路3例.结果 切口一期愈合22例,术后并发切口感染2例,经换药后治愈.无围手术期死亡病例.24例中有20例术后随访3～17个月,1例经腹入路患者术后复发,再行手术切除治愈.结论 直肠指检、影像学检查是成年人骶前肿瘤的主要诊断方法,可指导手术方式,大多数肿瘤都可以采用经旁骶尾入路切除.
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18例原发性骶前肿瘤的诊断及外科治疗
目的 探讨原发性骶前肿瘤的诊断及外科治疗.方法 回顾性分析18例原发性骶前肿瘤患者的临床资料.结果 原发性骶前肿瘤的术前诊断主要依靠直肠指检、直肠腔内超声、CT、MRI等相关检查.手术采用经骶尾部入路14例,经腹骶联合入路4例,肿瘤均被完整切除.术后发生直肠吻合口瘘1例,手术切口感染2例,经对症治疗后痊愈.术后病理结果显示,良性病变15例,恶性病变3例.16例患者随访0.5~5.0年,复发2例,死亡2例.结论 原发性骶前肿瘤应行手术治疗,充分的术前检查评估,个性化的手术入路选择,多学科合作的精细手术操作是预防和减少局部复发转移的重要措施.直肠腔内超声在术前、术中的应用对该疾病的诊断及治疗有重要意义.
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骶前肿瘤的诊断及治疗
骶前肿瘤发病率较低[1],以先天性肿瘤居多,肿瘤可起源于骶前间隙的不同组织结构,因解剖位置特殊,早期诊断及手术治疗均较困难[2],在骶前间隙发生的肿物多见于良性肿瘤,特别是先天性良性囊肿多为女性患者,而恶性肿瘤多见于男性.治疗方法尚不完善.需要我们摸索出佳的针对不同病理类型的骶前肿瘤的治疗方案[3].
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原发骶尾部肿瘤35例临床分析
原发骶尾部肿瘤是指位于骶前间隙(直肠后间隙)内的肿瘤.解剖上位于骶骨前方,上缘为腹膜的盆返褶,下缘为提肛肌和尾骨肌,两侧为髂血管和输尿管[1].骶前肿瘤不论其良、恶性,均应行外科手术治疗.现将我院1987年1月～2003年5月收治的有完整资料的35例骶前肿瘤的诊断、治疗和并发症等报告如下.
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腹腔镜手术治疗骶前肿瘤7例临床分析
骶前肿瘤发病率低,Mayo Clinic报道平均每40000例住院病人中仅有1例骶前肿瘤病人,治疗方式以手术切除为主.由于肿瘤位置深在,传统手术创伤较大,视野显露困难,随着腹腔镜技术的不断发展,其逐步应用于骶前肿瘤的手术治疗[1].本文回顾性分析2013年10月至2017年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院北院收治的经腹腔镜手术治疗的7例骶前肿瘤病例资料,探讨其临床特点以及腹腔镜技术应用价值.
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骶前疾病经骶手术治疗35例临床观察
临床上大肠外科骶前疾病种类很多,一般包括骶前肿瘤、直肠瘘和需经骶前手术切除的直肠肿瘤.我院自1997～2007年收治35例此类患者,经骶旁入路手术治疗均取得良好效果,现报告如下.
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成人原发性骶前肿瘤的诊治策略
目的:探讨原发性骶前肿瘤的诊断和手术治疗.方法:回顾性分析1990年1月至2005年7月收治的23例原发性骶前肿瘤病例的临床资料.结果:骶前肿瘤一般无特异性临床表现.B超、CT有助于明确诊断.本组病人中良性病变18例,恶性病变5例.肿瘤完整切除21例,2例仅作活检.经腹途径手术15例、腹会阴联合途径6例、经骶尾途径2例.获随访的19例肿瘤完整切除的病人中,复发6例,死亡4例.仅行活检的2例均已死亡.结论:原发性骶前肿瘤一旦确诊均冝首选手术治疗,根据肿瘤的具体情况选择手术进路,并尽可能完整切除肿瘤.
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改良横弧形切口经骶入路手术治疗10例骶前肿瘤
目的 探讨改良横弧形切口经骶入路手术治疗骶前肿瘤经验及手术技巧.方法 总结分析2005年3月至2011年8月收治的10例行经骶入路横弧形切口骶前肿瘤切除术患者的临床资料.结果 10例患者均经该途径完整切除肿瘤,除1例切口部分液化外,其余患者切口均一期愈合.患者无术后死亡,无肛门失禁等其他医源性损伤并发症发生.所有病例随访24～34个月,均无复发或转移.结论 改良横弧形切口经骶人路切除低位骶前肿瘤手术安全有效.
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骶前肿瘤临床病理及手术入路选择分析
目的 探讨骶前肿瘤的诊断及外科治疗方法.方法 回顾性分析2003年～2009年经手术和病理证实的19例骶前肿瘤的临床资料.19例骶前肿瘤患者,术前行直肠指检及影像学检查明确定位诊断,单纯经腹手术2例,单纯经骶手术15例,经腹经骶联合手术2例.结果 19例患者全部为良性肿瘤,切口一期愈合17例,术后并发切口感染2例,经持续负压引流后二期治愈.全组无围术期死亡病例.19例中有16例术后获随访5个月～14个月,2例经骶手术者复发,再行手术切除治愈.结论 直肠指检、影像学检查是骶前肿瘤的主要诊断方法,可指导手术方式；经骶途径切除骶前肿瘤安全、可靠.
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手术治疗原发性骶前肿瘤临床疗效分析
目的：分析原发性骶前肿瘤（PPST）的临床特点及处理方式。方法回顾性分析2001年1月至2013年12月手术治疗的16例PPST患者的临床资料。结果所有病例均完整切除，术中无意外损伤，均无相关并发症发生。术后病理证实良性肿瘤14例，分别为表皮样囊肿5例，囊性成熟畸胎瘤3例，尾肠囊肿3例，深部侵袭性血管粘液瘤1例，血管外皮瘤1例，淋巴错构瘤1例。恶性肿瘤2例，分别为神经母细胞瘤与间质瘤（高风险）。结论 B超是首选的检查项目，对判断是否为恶性有参考价值。CT与MRI无疑对诊断有更重大的价值，增强扫描有利于肿瘤的定性诊断，还可了解与周围脏器，尤其与大血管的关系。PPST一经诊断明确，如无绝对手术禁忌，均应手术治疗。
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腹腔镜下骶前肿瘤切除术6例临床分析
目的：探讨腹腔镜下切除原发性骶前肿瘤的可行性、手术方法及安全性。方法：回顾分析6例原发性骶前肿瘤患者的临床资料，术前经直肠指诊、B超、CT和／或MRI做出诊断，均采用完全腹腔镜手术切除肿瘤。患者21～63岁，平均（40．8±13．5）岁；肿瘤直径平均（6．7±2．1） cm。结果：肿瘤均被顺利完整切除，术中未出现不可控制的出血，出血量200～1100 ml，平均（350．2±118．3） ml；6例患者术后24～72 h肠道功能恢复并进食，未出现腹部并发症。随访3～24个月，平均（11．2±7．2）个月，随访期间患者均未出现肿瘤复发，排尿及性功能基本正常。术后标本病理类型：皮样囊肿2例，良性畸胎瘤1例，间质瘤1例（高风险），脂肪瘤1例，神经纤维瘤1例。结论：腹腔镜下切除骶前肿瘤是安全、可行的，与既往文献报道的开腹手术相比，具有出血少、创伤小、术后康复快、住院时间短等优点，是技术条件成熟的医院可选择的手术方式。
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改良横弧形切口经骶入路手术治疗骶前肿瘤
分析改良横弧形切口经骶入路手术治疗骶前肿瘤的临床效果.2013年5月-2015年5月骶前肿瘤患者60例,随机分为对照组与观察组各30例,两组患者均选择经骶入路,对照组给予传统切口,观察组给予改良横弧形切口,对比两组患者出血量、手术时间、住院时间、术后并发症发生率、术后病理诊断结果,随访12个月生存率、复发率、死亡率.结果显示,观察组较对照组术中出血量较少,手术时间缩短,住院时间缩短,术后并发症发生率较低(P＜0.05).两组患者术后病理诊断为皮样囊肿、良性畸胎瘤、孤立性纤维性肿瘤、良性间质瘤、神经鞘瘤等,构成无明显差异(P＞0.05).两组患者随访12个月生存率、复发率及死亡率均无明显差异(P＞0.05).结果表明,改良横弧形切口经骶入路手术治疗骶前肿瘤较传统切口更加安全有效.
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原发性骶前肿瘤56例临床诊治分析
目的 探讨原发性骶前肿瘤的临床诊断及外科治疗方法.方法 回顾性分析1980年1月至2015年7月间收治的56例原发性骶前肿瘤病人的临床资料,其中男性21例,女性35例,年龄23～68岁,平均36.9岁.病程10 d至7年.所有病人术前均经过直肠指检或影像学检查的诊断定位,其中经骶尾部入路25例,经腹入路24例,经腹经骶尾部联合入路7例.其中6例为腹腔镜下经腹切除.结果 本组病人良性34例,恶性22例;肿瘤完整切除39例,部分切除10例,未切除7例.术后发生骶前脓肿2例,切口感染2例,直肠瘘1例.获得随访的病人中,肿瘤切除者,复发4例,死亡1例.肿瘤未切除者全部死亡.结论 原发性骶前肿瘤缺乏特异性症状,直肠指检以及B超、CT、MRI等相关影像学检查对于其术前诊断及手术入路的选择有重要作用.手术治疗是骶前肿瘤的首选治疗方法.合理的手术入路选择以及对并发症的充分认识和准备是原发性骶前肿瘤治疗成功的关键.
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先天性巨结肠合并骶前肿瘤3例
本院1991～1994年间,在行先天性巨结肠根治术107例中,曾遇骶前肿瘤3例,现报告如下.
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骶尾部横切口骶前肿瘤切除的手术探讨
目的 探讨经骶尾部横切口行骶前肿瘤切除的方法,总结其临床诊治体会. 方法 回顾性总结2003年1月～2012年1月手术治疗的56例骶前肿瘤患者的临床资料.均采用骶尾部横切口、离断骶尾关节进入骶前间隙,游离肿瘤两侧以及上下极,再游离并离断与盆腔脏器的紧密连接,切除肿瘤,术后放置负压引流. 结果 所有病例均完整切除肿瘤,术中出血平均110(30 ～200) ml,手术操作时间平均80(60 ～ 150) min,住院时间平均8(6 ～ 14)d,无盆腔脏器(直肠、膀胱、女性生殖器官等)损伤.术后恢复顺利,无切口感染,无明显骶前积液,均获得临床治愈;随访8年以上12例,5年以上18例,3年以上20例,1年以上6例,均未见复发.术后病理诊断:囊肿或上皮样囊肿21例,良性畸胎瘤19例,孤立性纤维性肿瘤4例,良性间质瘤3例,神经鞘瘤2例,副节瘤2例,淋巴管瘤2例,苗勒氏瘤1例,恶性畸胎瘤1例,恶性间质瘤1例. 结论 经骶尾部横切口切除骶前肿瘤是一种安全有效的手术入路和操作方法,值得进一步推广应用.
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骶前肿瘤手术27例临床分析
目的 探讨骶前肿瘤的诊断及手术治疗方法及经验. 方法 骶前肿瘤患者27例, 21例初发,6例为复发.均行肛指检查、CT和(/或)MRI作出诊断.肿瘤直径平均6.3(2.4～10.3)cm.单纯经腹手术2例,单纯经骶手术20例,经腹经骶联合手术5例. 结果 切口一期愈合21例.病理类型:皮样囊肿7例,表皮样囊肿6例,畸胎瘤4例(1例恶变),平滑肌瘤3例,神经纤维瘤2例,脂肪瘤1例,感染形成脓肿3例,皮脂腺囊肿1例.所有患者均获随访,时间7～14个月.3例经骶手术复发,其中2例为皮样囊肿切除后引流不畅形成积液,再行手术切除引流治愈;1例畸胎瘤手术后复发,再行经骶切除后成功.1例感染形成的脓肿复发,经加强局部引流后愈合. 结论 骶前肿瘤诊断并不困难,CT等检查可指导手术方式.大多数肿瘤都可以采用经骶入路切除,手术后引流通畅是保障愈合的关键.
关键词： 骶前肿瘤
