腹腔镜与开放手术治疗腹股沟疝的对比研究

目的:分析腹腔镜和开放手术治疗腹股沟疝的效果.方法:收集2014年7月—2017年3月进行腹股沟疝修补术的127例患者的临床资料,根据手术方式分为传统组、腹腔镜组,比较两组术中、术后恢复情况,并随访1年,统计随访期间两组复发率及并发症发生情况.结果:传统组住院费用(4360.0±1150.0)元,显著低于腹腔镜组的(7450.0±1230.0)元(P<0.05);传统组术中出血量(62.4±9.7)mL、术后自主活动时间(4.8±0.8)h,均显著高于腹腔镜组的(26.3±4.5)mL、(4.3±0.7)h(P<0.05).两组术后住院时间、手术时间差异无统计学意义(P>0.05).两组阴囊水肿、尿潴留及复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但传统组疼痛发生率(15.0％),显著高于腹腔镜组的2.9％(P<0.05).传统组治愈率94.8％,与腹腔镜组100.0％比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:开放和腹腔镜手术均可有效治疗腹股沟疝,疗效基本一致,但腹腔镜组对机体影响更小,促使患者快速康复.

肝细胞癌微血管侵犯与临床病理指标的相关性

目的:探讨肝细胞癌微血管侵犯与临床病理特征之间的相关性.方法:选取2015年6月—2017年4月行手术治疗并且术后病理结果确诊为肝细胞癌的76例患者作为研究对象,根据是否存在微血管侵犯情况分为MVI组(n=50)和无MVI组(n=26)两组,采用单因素分析与Logistic多因素回归分析探讨MVI发生与肿瘤临床病理特征之间的相关性.结果:肝细胞癌患者中MVI发生率为65.79％(50/76),经单因素分析和Logistic多因素回归分析结果显示MVI的发生与肿瘤直径(P<0.001)、肿瘤病理分级(P<0.001)具有相关性,但与性别、年龄、肿瘤数目、AFP、Ki67阳性率、脉管内悬浮癌细胞数、胆管侵犯情况无明显相关性.结论:肝细胞癌微血管侵犯与肿瘤直径、肿瘤病理分级具有明显相关性.患者在术前行影像学检查明确肿瘤直径,有助于预测MVI的发生,从而对于肝癌患者手术方式的选择及术后综合治疗(靶向药物、TACE等)具有一定的临床指导意义.

结直肠癌预后分子标志物WNT10B 及WNT家族对结直肠癌的影响

目的:探讨WNT10B对结直肠癌预后的影响和分子机制以及WNT家族对结直肠癌进展的影响.方法:采用癌症和肿瘤基因图谱(TCGA)中结直肠癌与癌旁47对样本的mRNA表达数据分析WNT家族差异表达基因,对差异基因501例结直肠癌样本进行总生存期和无复发生存期的生存分析,并对预后有影响的基因进行年龄、性别、临床分期的多因素校正预后分析及临床病理特征的相关性分析,后进行基因富集分析(GSEA)确定分子通路.结果:WNT家族中的WNT2、WNT2B、WNT3、WNT5A、WNT5B、WNT6、WNT9A、WNT10A、WNT10B和WNT16共10个基因在癌与癌旁组织差异有统计学意义(P<0.01),其中WNT5A和WNT10B对于总生存期有显著影响(P<0.05),WNT10A和WNT10B对于无复发生存期有显著影响(P<0.01);WNT10B校正年龄、性别、临床分期之后,对总生存期(P=0.003)和无复发生存期(P=0.08)影响仍然有统计学意义;WNT10B表达水平与患者肿瘤大小、淋巴结转移有关(P<0.05),与其他临床病理特征无关(P>0.05);神经活性的配体-受体相互作用信号通路和细胞黏附分子通路可能是WNT10B影响结直肠癌预后的重要分子通路.结论:WNT家族对于结直肠癌的进展有重要的影响,其中WNT10B对于总生存期和无复发生存期影响显著,可以作为结直肠癌诊断和预后的分子标志物.

α-SMA和Ki-67在腹膜后多形性未分化肉瘤中的表达及意义

目的:探讨免疫组织化学标志物 α-SMA和Ki-67在腹膜后多形性未分化肉瘤中的表达及临床意义.方法:收集2000年6月—2015年12月保定市第一中心医院普通外科收治的47例腹膜后多形性未分化肉瘤患者进行回顾性分析.采用免疫组织化学PV6000两步法检测 α-SMA和Ki-67在肿瘤组织中的表达.α-SMA、Ki-67在各组间的表达差异采用 χ2检验.应用直线相关分析检测 α-SMA、Ki-67的相互关系并计算Pearson相关系数.单因素生存分析采用Kaplan-Meier法计算,Log-rank检验,多因素生存分析采用Cox风险比例模型.结果:入组40例患者中,35例接受了根治性手术切除,5例接受了部分切除.中位生存时间34.5(3～131)个月.患者总体1年、3年、5年生存率分别为55.0％、32.5％、20.0％.α-SMA的表达在不同肿瘤大小和FNCLCC分级差异有统计学意义(P<0.05).Ki-67的表达在不同肿瘤大小和FNCLCC分级差异有统计学意义(P<0.05).α-SMA和Ki-67在腹膜后多形性未分化肉瘤标本中表达区域上有一致性,在表达强度上呈明显正相关.经直线相关分析 α-SMA和ki-67呈直线相关(r=0.947,P<0.05).Log-rank检验显示,肿瘤大小、FNCLCC分级、肿瘤切除完整程度、α-SMA、Ki-67是患者术后生存时间的影响因素(P<0.05).多因素分析显示,肿瘤切除完整程度,病理分级,α-SMA是预后的独立影响因素(P<0.05).结论:腹膜后多形性未分化肉瘤虽然发病率低,但是恶性程度高,患者预后差.完整的手术切除是目前佳的治疗方法.α-SMA、Ki-67可能在腹膜后多形性未分化肉瘤的发生发展中具有重要作用,可能是其潜在的预后标志物.

颈淋巴结择区清除联合131l治疗cN0甲状腺癌临床效果分析

目的:探讨颈淋巴结择区清除联合131I治疗cN0甲状腺癌患者临床效果.方法:回顾性收集择期行手术治疗的cN0甲状腺癌患者92例,根据手术治疗方式不同,将患者分为常规组(n=34)和联合组(n=58),常规组行甲状腺常规切除术,联合组行颈淋巴结择区清除联合131I治疗;联合组又分为高剂量组(n=29)和低剂量组(n=29),于手术治疗7 d后,低剂量组治疗的累计剂量为20～30 mCiI,高剂量组治疗的累计剂量为80～100 mCiI.治疗后,分别检测各组患者血清甲状腺功能指标(TSH、FT3和FT4),以及血清Tg和TGAb水平,所有患者均随访至2016年3月31日,利用Kaplan-Meier生存分析对患者治疗后生存时间进行分析.结果:联合组首次清甲(清除残留甲状腺组织)成功率为86.2％(50/58),显著高于常规组的67.6％(23/34),差异有统计学意义(χ2=4.506,P=0.034);联合组和常规组治疗总有效率分别为94.8％和79.4％,差异有统计学意义(P=0.022);联合组血清TSH、FT4、Tg和TGAb水平低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05),高剂量组和低剂量组血清TSH、Tg和TGAb水平均低于常规组(P<0.05),高剂量组血清TSH、FT3、FT4水平均低于低剂量组和常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier分析显示,低剂量组和高剂量组治疗后生存时间分别为90.6个月和88.6个月,均高于常规组的70.5个月,差异有统计学意义(χ2=7.887,P=0.019).结论:颈淋巴结择区清除联合131I可提高cN0甲状腺癌患者治疗效果,降低Tg水平,减少术后复发,尤其是低剂量131I可有效减少对甲状腺功能的影响.

胃肠免疫表型标志物与胃印戒细胞癌临床病理特征及预后的关系

目的:探讨胃免疫表型标志物(MUC1、MUC6、MUC5AC)及肠免疫表型标志物(MUC2、CDX2)在胃印戒细胞癌中的表达及其与者临床病理特征及预后的关系.方法:采用免疫组织化学法检测85例胃印戒细胞癌胃、肠免疫表型标志物表达情况,并根据相关标志物表达水平差异,将胃印戒细胞癌分为胃型32例,肠型26例,混合型27例,分析胃、肠免疫表型标志物与胃印戒细胞癌临床病理特征及预后的关系.结果:肠免疫表型标志物MUC2、CDX2在黏膜下层浸润癌组、脉管浸润组及淋巴结转移组中阳性表达率均高于黏膜内癌组、无脉管浸润组及无淋巴结转移组,差异有统计学意义(P<0.05).胃免疫表型标志物MUC6、MUC5AC在黏膜下层浸润癌组的阳性表达率均低于黏膜内癌组(P<0.05).CDX2阳性表达率随着肿瘤直径的增加而显著升高(P<0.05).经Cox风险模型显示,胃、肠免疫表型是胃印戒细胞癌5年生存率的独立危险因素(P<0.05).经生存分析可知,胃型印戒细胞癌5年生存率显著高于肠型及混合型(P<0.05).结论:肠型及混合型胃印戒细胞癌恶性程度较胃型高,预后效果较差.根据胃、肠免疫标志物对胃印戒细胞癌进行免疫分型将有助于临床对该类患者预后进行评估及提供治疗指导.

围手术期液体治疗对结直肠癌术后恢复及并发症的影响

研究不同液体治疗方案对结直肠癌术后恢复及并发症的影响.根据治疗方法的不同分为4组,HS+HES组:输注7.5％高渗盐水(4 mL/kg),后续6％羟乙基淀粉500 mL/d,再续平衡液;HS组:输注7.5％高渗盐水(4 mL/kg),后续平衡液;HES组:输注6％羟乙基淀粉500 mL/d,再续平衡液;RL组:仅输平衡液.观察患者手术时间、术中输液总量、出血量、尿量,术毕当天、术后3 d内所输液体总量、种类和尿量,术后首次肛门排气时间、住院时间及并发症.各组患者在年龄、性别、体重、所行手术种类、手术时间、出血量、输液速度等方面差异无统计学意义(P>0.05),而尿量差异有统计学意义(P<0.05).HS组、HES组、HS+HES术后首次肛门排气时间和住院时间较RL组明显缩短(P<0.05),并发症明显减少(P<0.05);HS+HES组较HS组和HES组术后首次肛门排气时间和住院时间显著缩短(P<0.05),并发症明显减少(P<0.05).HS和HES联合使用降低了术后并发症并促进患者术后恢复.

外周血肥大细胞类胰蛋白酶Chymase在结肠癌中的表达意义

检测结肠癌患者外周表血Chymase肥大细胞的阳性比率及局部结肠癌组织Chymase基因表达的改变,探讨Chymase表达改变在结肠癌中的临床意义.收集2017年1月—2018年2月需行结肠癌手术74例患者(结肠癌组)的血液、组织标本及临床病理资料,距肿瘤切缘5 cm处取正常肠黏膜作为对照(癌旁组),另取同期我院健康体检者60例作为非肿瘤人群对照(非肿瘤组).流式细胞仪检测外周血Chymase阳性肥大细胞的比例变化,Chymase基因表达量采用RT-PCR检测.结肠癌组外周血Chy-mase阳性肥大细胞比例为(3.16±0.57)％,显著低于非肿瘤组的(7.54±1.38)％(P<0.01).结肠癌组癌组织Chymase基因表达相对值2-△Ct为0.14±0.03,显著低于癌旁组的0.27±0.06(P<0.01).结肠癌组外周血Chymase阳性肥大细胞比例和癌组织Chymase基因表达在Ⅲ、Ⅳ期患者显著低于Ⅰ、Ⅱ期患者(P<0.01);肿瘤直径≥5 cm患者著低于肿瘤直径<5 cm患者(P<0.01);中、低分化患者著低于高分化患者(P<0.05);淋巴结有转移患者显著低于无转移患者(P<0.05).结肠癌患者外周血Chymase阳性肥大细胞比例和癌组织Chymase基因表达显著减低,可能参与结肠癌的发生、发展、侵袭和转移过程.

小视野和常规视野磁共振扩散加权成像在乳腺占位性病变中的应用价值

探讨乳腺占位性病变中小视野与常规视野磁共振扩散加权成像(DWI)的临床应用.选取48例乳腺占位性病变患者,通过MR设备做小视野与常规视野检查,对检查结果做出分析及对相应病变部位所得到的表观扩散系数(ADC)值进行对比.常规视野DWI应用价值评级为3.446±0.621,小视野DWI应用价值评级为4.712±0.424,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);2种不同的DWI所测得相应病变部位的ADC值差异无统计学意义(P>0.05).小视野与常规视野DWI所测得的ADC值较为接近,小视野DWI得到的图像更加清晰.

老年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的手术技巧

探讨老年急性胆囊炎的临床特点和行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术技巧.回顾性分析2013年1月—2016年12月收治的54例老年急性胆囊炎施行LC的临床资料.术中采用手术技巧包括:胆囊后三角解剖、Rouviere沟解剖定位、吸引器钝性解剖、胆囊大部切除等.所有患者无胆管损伤发生,无术后大出血及胆瘘.中转开腹4例,其中1例因粘连过于致密,解剖结构辨认不清;1例合并Mirizzi综合征;2例胆囊管结石.术后3例合并肺部感染,4例切口感染,1例中转开腹形成切口疝.老年急性胆囊炎病情复杂,术前要有充分地认识,术中多种手术技巧的合理应用,采用LC治疗老年急性胆囊炎是安全有效的.

腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除治疗低位直肠癌的临床意义

探讨经肛门全直肠系膜切除术(taTME)治疗低位直肠癌的临床意义.将2015年6月—2017年6月实施taTME治疗的32例低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.32例低位直肠癌均顺利、安全完成手术,无中转开腹及行腹会阴联合手术者.远端直肠系膜标本完整性评价(Nagtegaal法):28例完整(87.5％),4例(12.5％)近完整.标本远断端距肿瘤下缘1.8(1.0～3.5)cm,环周切缘阳性0例,送检淋巴结18(16～24)枚.发生手术并发症6例(18.75％),通过临床对症治疗后,患者症状得到改善或痊愈出院.术后平均住院15.8(10～23)d.随访至今,尚无肿瘤复发及转移.对于低位直肠癌患者,临床上选择taTME治疗符合肿瘤学根治性原则,且安全可行.

腹腔镜下推挤法治疗粪石性小肠梗阻的临床应用

探讨腹腔镜下推挤法治疗粪石性小肠梗阻的临床应用价值.回顾性选取粪石性小肠梗阻患者28例,术前胃管内注入石蜡油,不进行灌肠治疗.腹腔镜手术时全面探查小肠,避免遗漏多发的小肠粪石.用橡皮管套裹无损伤抓钳钳头,自粪石的近端开始分别用两把抓钳动作轻柔地反复挤压粪石,分离成碎块后推过回盲瓣进入结肠,术后继续口服导泻药物,待肛门排净橡皮泥样大便后即为痊愈.所有患者均在腹腔镜下完成手术操作,手术时间12～70 min,平均(20.0±7.6)min;术后排出橡皮泥样粪便时间0～4 d,平均(1.8±0.6)d;住院时间2～9 d,平均(4.2±1.6)d.腹腔镜下推挤法治疗粪石性小肠梗阻是一种安全、简易、有效的手术方法,值得临床推广应用.

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术100例分析

研究慢性胆囊炎急性发作与首次发病急性胆囊炎的患者分别行腹腔镜胆囊切除术手术效果分析.回顾性分析2015年1月—2017年1月急性胆囊炎住院行腹腔镜胆囊切除术患者100例.其中慢性胆囊炎急性发作50例为慢性组,首次发病急性胆囊炎50例为急性组.对两组患者均于发病72 h内行腹腔镜胆囊切除术.比较两组手术时间、术中出血量、中转开腹或造瘘率、胆囊完整切除率、手术并发症(胆管损伤和术后胆瘘)及术后住院时间.手术时间:慢性组(94.16±31.05)min,急性组(70.06±23.46)min;术中出血量:慢性组(100.00±30.67)mL,急性组(60.00±15.83)mL;术后住院时间:慢性组(6.30±2.78)d,急性组(4.50±1.23)d.慢性组与急性组手术时间、术中出血量和术后住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05).中转开腹手术:慢性组3例,中转率6％(3/50),急性组0例,中转率为0;中转腹腔镜胆囊造瘘术慢性组3例,急性组1例.变更手术方式(中转开腹+造瘘)两组比较差异无统计学意义(P>0.05).术中胆管损伤、术后胆瘘发生率两组差异无统计学意义(P>0.05).胆囊未完整切除,行胆囊部分切除术:慢性组10例,急性组3例,差异有统计学意义(P<0.05).首次发病急性胆囊炎患者72 h内行腹腔镜胆囊切除术在手术时间、术中出血量、胆囊完整切除率及术后住院时间上均优于慢性胆囊炎急性发作患者.但在中转手术方式及手术并发症方面差异无统计学意义.

手术切除与射频消融治疗结直肠癌肝转移疗效分析

探讨手术切除与射频消融治疗结直肠癌肝转移疗效分析.回顾性分析结直肠癌根治术后肝转移患者43例,将患者分为射频消融组与手术切除组,分别给予射频消融及手术治疗,比较两组手术情况、术后并发症、术后3 d肝功能指标(ALT、AST、CHE、ALB)变化及3年生存率.射频消融组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间均显著低于手术切除组(P<0.05).射频消融组并发症少于手术切除组(P<0.05).射频消融组术后3 d肝功能指标改变程度显著低于手术切除组.患者3年生存率射频消融组与手术治疗组相比差异无统计学意义(P>0.05).射频消融治疗结直肠肝转移与手术切除有相同的治疗效果,具有安全、创伤较小、并发症少、恢复快等优势,是治疗结直肠肝转移的有效替代途径.

NOTCH受体在乳腺癌组织中的表达及其与预后的相关性

目的:探讨乳腺癌组织中NOTCH受体表达情况及其与乳腺癌患者预后的相关性.方法:通过Oncomine、bc-GenExMiner、Kaplan-Meier Plotter等在线数据库研究NOTCH蛋白在乳腺癌组织中的转录水平及其与临床特征及预后的相关性.结果:与正常乳腺组织相比,NOTCH1/2/4在乳腺癌组织中表达降低(P<0.05);与相应受体阴性患者相比,NOTCH1在雌激素(ER)、孕激素(PR)阳性乳腺癌患者中表达下调(P<0.05),同时在三阴性乳腺癌中NOTCH1显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);NOTCH3在ER阳性乳腺癌患者中表达下调(P<0.05),而HER2阳性患者NOTCH3的表达升高(P<0.05);生存分析发现,NOTCH2/3/4的表达与乳腺癌患者更长的无复发生存期(RFS)相关(HR=0.81、0.84、0.73,P<0.05).结论:不同NOTCH受体蛋白在不同亚型的乳腺癌患者中表达各异,NOTCH2/3/4可作为新的乳腺癌预后良好的生物学指标.

乳果糖与普芦卡必利在大鼠便秘模型中促排便效果的比较研究

目的:探讨乳果糖、普芦卡必利在大鼠便秘模型中的疗效.方法:洛哌丁胺诱导建立便秘大鼠模型,乳果糖、普芦卡必利单药及联合治疗,测定大鼠大便物理性质变化、口肛传输时间(即首粒黑便排出时间),免疫组织化学观察Cajal间质细胞(ICC)和血管活性肠肽(VIP)神经纤维分布.结果:便秘大鼠接受治疗后联合治疗组与单药治疗组相比,大便质量显著增加(P<0.05);治疗1周后首粒黑便排出时间明显缩短(P<0.05);结肠组织ICC增加、VIP阳性神经纤维显著减少(P<0.05).结论:普芦卡必利联合乳果糖治疗大鼠慢性便秘的疗效显普优于单药治疗.

不同浓度葡萄糖与脂多糖对SD大鼠胰腺β 细胞胰岛素分泌的影响

目的:探索不同浓度葡萄糖(Glu)及脂多糖(LPS)对SD大鼠胰腺 β 细胞胰岛素分泌的影响.方法:体外原代培养8周龄大鼠胰腺组织,根据析因分析设计为4组:C+LPS 40(Glu 5 mmol/L+LPS 40 pg/mL),C+LPS 200(Glu 5 mmol/L+LPS 200 pg/mL),HG+LPS 40(Glu 25 mmol/L+LPS 40 pg/mL),HG+LPS 200(Glu 25 mmol/L+LPS 200 pg/mL).培养48 h后,利用实时荧光定量-聚合酶链反应(Q-PCR)检测这4组培养基内胰岛素mRNA表达,免疫荧光观察比较高糖和高LPS对大鼠胰腺内胰岛素合成情况的差异.结果:高糖和高LPS均能显著降低大鼠胰腺胰岛素的表达量(P<0.05).高糖能使胰腺中胰岛素mRNA的表达下降39.58％(P<0.05),高LPS能使胰腺中胰岛素mRNA的表达下降40.50％(P<0.05),2种因素之间存在交互作用(P<0.05).结论:高糖和高LPS均能对胰腺 β 细胞造成损伤,显著减少胰岛素的合成与释放.LPS对胰岛 β 细胞的损伤作用在T2DM的发生发展过程中起着重要作用.

特殊基底细胞癌1例

1 临床资料患者女,49岁. 体检发现左腋窝肿物1 d,查体:腋窝皮肤无红肿,左侧腋窝腋前皱襞深面触及1枚肿物,约2.5 cm×1.0 cm,质中等偏硬,表面光滑,活动度尚好,无压痛. B超提示左侧腋窝低回声病变. 乳腺钼靶片示左侧腋前区部分显影的高密度类圆形肿物影,边缘尚清晰,大小约2.1 cm×1.0 cm,未见钙化,考虑为4c. 患者既往高血压病史、2型糖尿病病史10余年,否认"肝炎"及"肺结核"病史,无药物及食物过敏史,无外伤、手术、输血史. 规律染发30余年,每月1～2次. 家族中无类似患者,无长期日光暴晒、X线辐射及砷接触或摄入史. 完善检查后于局部麻醉下行左侧腋窝肿物切除术,肿物位于左侧腋窝腋前皱襞深面胸壁皮下组织内,约2 cm×1.5 cm×0.8 cm,包膜完整,呈黄蜡样,质硬. 术后愈合良好. 肿物病理:组织形态及免疫组织化学支持基底细胞癌, 免疫组织化学示瘤细胞 ,AE1/AE2(+),SMA弱 (+ ),S-100 弱 (+ ),P63 (-),Ki67 约40％(+). 诊断:(左腋窝)基底细胞癌. 术后愈合良好,观察随访中.

不同类型胰管结石的诊断与治疗体会

1 资料与方法1.1 一般资料 收集2012年7月—2017年9月川北医学院附属医院收治的21例胰管结石患者,其中男14例,女7例;年龄28～60岁,平均(45±15)岁;伴糖尿病9例,黄疸4例,胰头部结石合并胰头癌2例,胰头部结石7例,胰体尾部结石12例.

以急性阑尾炎为表现的腹膜后纤维化1例

1 病例介绍患者女,56岁,以"突发右腰部疼痛伴恶心36 h,加重6 h"就诊. 查体:体温36.7 ℃,右侧腹部压痛,右下腹部反跳痛、肌紧张,Murphy征阴性,肝肾区无叩痛.急诊血WBC 10.05×109/L, N 82.5％,予抗感染、止痛治疗后缓解,6 h前患者右侧腰部疼加重伴右下腹疼痛,尿常规正常,彩超示右肾盂轻度积水伴右侧输尿管上段扩张. 急诊以"急性阑尾炎"收入院. 由于腰痛尚不能除外泌尿系病变,未行急诊手术,予抗感染、解痉止痛治疗后缓解,行全腹、盆腔CT示右肾盂及输尿管积液扩张,阑尾未见肿大,周围无渗液;泌尿系CTU示L4水平右髂总动脉右侧条片状软组织密度影包绕,动脉期轻度强化,静脉期明显强化, 部分包绕右侧输尿管中段致其上方输尿管扩张;肝肾功能正常,IgG4阴性,诊断为腹膜后纤维化,停用抗生素,继续止痛解痉治疗后患者腰、腹部疼痛消失出院. 门诊随访4年未再发作,肾功能、尿常规正常,超声检查肾盂输尿管扩张,包绕髂血管软组织影无明显进展.

3D腹腔镜技术在肝癌切除术中的临床应用进展

传统腹腔镜因其2D图像的局限性,使施术者失去了对空间深度的感知,从而延长了外科医师的腹腔镜学习曲线.具有立体视觉的3D腹腔镜减少了手术时间,提高了手术精确度,保障了手术的安全性.简要介绍3D腹腔镜在肝癌切除术中的应用及原理,探讨3D腹腔镜的优势及不足.

经皮电针灸治疗胃大部切除术后胃瘫合并肠梗阻1例

1 病例介绍患者女,63 岁, 体重指数 26.67 kg/m2, 因主诉"体检发现胃壁增厚 2 d"门诊拟"胃窦隆起性病变伴溃疡形成:恶性间质瘤? "收入院(图 1A). 于 2016年 7 月 31 日在浙江省宁波市鄞州人民医院行腹腔镜下远端胃大部切除术+毕Ⅱ式 (残胃空肠改良Roux-en-Y 吻合术)+D2 淋巴清除(术后病理确诊为Ⅲ期胃腺癌). 术后胃管引流量每天在 100 mL 以上,多达900 mL.

急性胰腺炎严重程度分类的研究现状

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床上常见的内外科急症, 发病率位居急腹症的第 3～5 位,且有逐年上升的趋势 [1-3],总体病死率 4.6％,重症患者病死率可高达 15.6％～30％[4],AP 的严重程度不同会造成患者在临床特征和转归上很大的差异 [5]. 如果能够及早对 AP 严重程度进行分类, 就能够及时发现危重患者,并进行合理治疗,进而降低患者的病死率.

胰血症:一种极其罕见的上消化道出血

寻找出血原因是诊治上消化道出血的关键,胰血症是一种极为罕见的上消化道出血的病因. 根据现有的研究,胰血症是目前为止发生率少的一种消化道出血,其在上消化道出血患者的占比仅为 1/1500[1]. 虽然其发生率极低,但不可否认的是,胰血症可导致难以控制的出血,甚至危及生命. 由于报道较少,表现缺乏特异性,临床误诊率较高,有时很难明确出血部位,以致其死亡率一直居高不下 [2-3].而目前为止,由于多方原因,国内对其命名及定义尚无明确统一意见. 本文旨在从定义、病因、临床表现、诊断及治疗方面阐述该疾病.

急性胰腺炎的肠内营养支持治疗进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种常见的急性腹部炎症性疾病,是许多国家胃肠道疾病入院的主要原因, 其年发病率在全球范围内可达到13/10 万～45/10 万[1].它是指多种病因引起的胰酶激活, 继以胰腺局部炎症反应为主要特征的疾病,病情严重者可发生全身炎症反应综合征(systemic in-flammatory response syndrome,SIRS),并可伴有器官功能障碍[2]. 胆道疾病(主要是胆管结石)和过量饮酒是 2 个常见的病因,其他的危险因素包括十二指肠液反流、代谢性疾病(高脂血症和高钙血症)、遗传易感性、药物、创伤、胰腺血液循环障碍、2 型糖尿病和内镜逆行胰胆管造影 (endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)等.

稿约