中国现代普通外科进展杂志
Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-9905
- 国内刊号： 37-1369/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹主动脉瘤和肝、肾囊肿关系的临床观察
目的:探讨腹主动脉瘤(AAA)和肝、肾囊肿的关系.方法:统计并比较103例AAA连续病例及103例对照组肝、肾囊肿的发病率,以及囊肿的直径.结果:AAA肝囊肿发生率高于对照组(32.0% VS 18.4%,P＜0.05),肝囊肿直径大于对照组[(31±25)mm VS (18±10)mm,P＜0.05].肾囊肿的发生率:AAA组41.7%,对照组34.0%,(P=0.25);肾囊肿直径:AAA组(18±12)mm,对照组(12±10)mm,AAA组较大(P＜0.05).结论:腹主动脉瘤和肝、肾囊肿之间的联系提示它们可能存在共同的病因基础,也提示系统性因素对腹主动脉瘤的形成有作用.
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断流术与分流术对门脉高压性胃病患者的影响
目的:探讨断流术与分流术对门脉高压性胃病的影响.方法:对照组9例、断流术组14例和分流术组12例,采用术前及术后3个月胃镜检查、原位末端标记(TUNEL)、测凋亡指数(AI)和逆转录PCR(RT-PCR)法测定Caspase-3 mRNA表达量.结果:对照组AI值为(2.31±0.11)%,Caspase-3 mRNA表达量为0.51±0.03,其他组与对照组比较,AI值增加有统计学意义(P＜0.01),Caspase-3 mRNA表达量显著增加(P＜0.05).断流术后AI值由术前的(12.83±1.54)%增加到(16.24±1.68)%,(P＜0.05),PHG病人2例由轻转重,PHG病变程度加重(P＜0.05);分流术后AI值从术前的(12.18±1.32)%回降至(8.58±0.72)%(P＜0.05);术后PHG病人1例由重转轻,4例痊愈,PHG病变程度得到缓解(P＜0.05).Caspcse-3 mRNA表达量与AI值有类似改变,两者呈正相关(r=0.86,P＜0.05).结论:PHG胃粘膜细胞凋亡增加,断流术后凋亡加剧,PHG病变程度加重;分流术后凋亡改善,PHG病变程度缓解.
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二氧化碳气腹对小儿呼吸和循环的影响
目的:探讨小儿腹腔镜手术时二氧化碳气腹对其呼吸和循环的影响.方法:选择小儿腹腔镜手术的患儿分成婴儿组(A组)和幼儿组(B组),选择开腹手术患儿作为对照组(C组),连续监测记录围手术期心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、血压(SBP/DBP)、血气分析结果(pH、PaCO2、PaO2、SpO2).结果:A组、B组气腹后20min SBP/DBP、PaCO2 明显高于气腹前,(P＜0.05),气腹后60min pH值明显高于气腹前(P＜0.05).A组气腹后20min与C组插管后45min相比SBP/DBP、PaCO2、pH值差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:二氧化碳气腹对婴幼儿的呼吸和循环系统均有不同程度的影响.
关键词： 婴儿·气腹 人工·呼吸系统·心血管系统 -
先天性巨结肠改良Rehbein根治术中的解剖学根据(附49例分析)
目的:探讨先天性巨结肠改良Rehbein根治术中的应用解剖,明确直肠游离的标准术式及其理论依据.方法:对49例先天性巨结肠改良Rehbein术式进行回顾性分析,分析手术步骤的解剖根据.结果:标准术式:游离直肠后壁时,先在子宫(或膀胱)直肠陷凹腹膜反折水平之右直肠旁凹处用电刀切开腹膜,在直肠后间隙向外、向下分离,两侧达直肠侧韧带前面,直肠侧韧带断离至其中部即止,向下楔形分离直肠后壁至提肛肌,将直肠后壁沿正中线切开至齿状线上0.5～0.8cm,严密、轻巧吻合远、近端肠段,术后排便优良率98.0%.结论:标准术式解剖层次清晰,出血少,吻合口血供良好,直肠前壁的排便反射区基本不受干扰,术后排便功能良好,病人生活质量高.
关键词： Hirschsprung病·外科手省·解剖学 局部 -
经骶尾后路低位直肠肿瘤切除术的临床应用
目的:比较经骶尾后路低位直肠肿瘤切除术式与Miles手术的临床应用价值.方法:46例直肠癌分为2组,26例行经骶尾后路保留肛门肿瘤切除术(A组),20例接受Miles手术治疗(B组),总结临床治疗效果.结果:46例手术顺利,无手术死亡,3年生存率100%,无局部复发.A组平均手术时间1h 40min,并发症发生率为11.5%,术后肛门排便功能恢复良好.B组平均手术时间2h 30 min,并发症发生率10.0%,术后失去自主肛门排便功能.结论:经骶尾后路低位直肠肿瘤切除术是一种术式简捷、疗效肯定、真正意义上保留肛门排便功能的手术方式,对早期低位直肠癌肿,可以达到根治目的.
关键词： 结直肠外科手术·直肠肿痢·Miles手术 -
肝尾叶胆管结石的诊断及手术治疗体会
尾叶胆管结石是肝内结石高发区域之一,但由于其部位隐蔽,术前影像学漏诊率高,术中往往被遗漏,是导致术后残石再手术的原因之一.本文就肝尾叶胆管结石67例的诊治体会报道如下.
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石蕊试纸和纤维蛋白胶在胰腺外伤手术中的应用
胰腺外伤术后胰瘘发生率高达8%～50%[1,2],是影响治疗效果及患者预后的重要并发症.近年来,作者在术中应用石蕊试纸和纤维蛋白胶处理胰腺外伤17例,收到较好效果,报告如下.
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简化的大鼠异位全小肠移植术
目的:建立简化的大鼠异位全小肠移植术技术,以提高手术成功率,为相关研究奠定基础.方法:供、受体均为雄性近交系Wistar大鼠,共180只,配对手术.采用供肠的肠系膜上动脉与受体肾下腹主动脉端侧吻合、门静脉与受体左肾静脉套管法端端吻合重建移植小肠血供,移植小肠远端腹壁造口.结果:手术耗时130min,移植小肠热缺血时间约30min.90只受全大鼠术扣即时存活率为100%,长期存活率(＞7d)为95.6%.结论:简化术式具有操作简便,移植小肠的热缺血时间短,手术成功率高等优点,有利于后续研究工作的开展.
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明胶内衬血管壁对血管成形术后再狭窄的实验研究
目的:探讨在血管重建术后内衬明胶于受损血管壁对防止血管再狭窄的效果,为进一步寻找能黏附于血管壁防止血管再狭窄的生物材料提供实践依据.方法:建立兔股动脉再狭窄动物模型,实验组内衬浓度为30%的明胶于损伤段动脉壁,分别于2周和4周采集标本,行图像分析及TUNEL原位标化,比较实验组与对照组内膜面积、内中膜面积比和平滑肌细胞凋亡率.结果:对照组新生内膜明显比实验组新生内膜厚,而且细胞数也明显比实验组多.2周及4周对照组新生内膜面积(NEA)分别为(1.02±0.41)cm2和(1.46±0.15)cm2实验组分别为(0.67±0.25)cm2和(1.18±0.36)cm2,内中膜面积比(NEA/MA)2周及4周对照组分别为(0.54±0.14)%和(0.75±0.10)%,实验组分别为(0.35±0.05)%和(0.62±0.25)%,血管平滑肌细胞凋亡率对照组2周为(13.6±2.4)%,4周为(15.1±2.1)%,实验组2周和4周分别为(18.2±5.8)%和(13.0±1.5)%,差异均有统计学意义.结论:明胶内衬于血管成形术后的血管内壁对血管再狭窄有明显的抑制作用.
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大鼠肝脏冷/热缺血再灌注损伤钠钾ATP酶、钙ATP酶及镁ATP酶与肝细胞死亡方式的研究
目的:研究肝脏冷/热血再灌注损伤条件下,钠钾ATP酶、钙ATPATP酶及镁ATP酶活性与细胞凋亡和胀亡的关系,并探讨减少此类损伤的途径.方法:建立大鼠肝门部分阻断热缺血1h再灌注模型及大鼠原位肝移植冷缺血1h再灌注模型,分别于再灌注0h、1h、12h和72h处死取材,测定肝细胞钠钾ATP酶、钙ATP酶及镁ATP酶活性.用形态学及Annexin V、PI双染法流式细胞仪定量测定早期细胞凋亡和胀亡百分数. 结果:与对照组相比,冷/热缺血1h(再灌注0h)后钠钾ATP酶、钙ATP酶及镁ATP酶活性均持续显著下降,再灌注1h达低谷.但热缺血再灌注后72h钠钾ATP酶活性恢复,钙ATP酶及镁ATP酶活性仍未恢复.冷缺血再灌注后12h钙ATP酶先恢复活性,72h钠钾ATP酶、镁ATP酶活性才恢复.细胞死亡方式:①冷缺血再灌注损伤,细胞死亡以凋亡为主,并于再灌注后12h后到顶峰.②热缺血1h胀亡细胞显著增多,再灌注1h后减少,细胞死亡方式转为以凋亡为主.结论:肝脏冷/热缺血再灌注损伤均能导致3种ATP酶活性下降,细胞内离子浓度失衡,热缺血期ATP酶活性严重下降,细胞死亡,以胀亡为主.冷缺血期ATP酶轻度下降,细胞死亡以凋亡为主.术前或术中给予能量物质,对提高钠钾ATP酶、钙ATP酶及镁ATP酶活性,减轻炎症反应,延长肝门阻断时间有利.
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溶血卵磷脂对胰腺炎大鼠脑损害作用的实验研究
目的:从溶血卵磷脂(LPC)开放胰腺炎大鼠血脑屏障(BBB)以及造成其脑部脱髓鞘两方面探讨LPC对胰腺炎大鼠的脑损害作用.进一步揭示胰性脑病(PE)的发病机制.方法:SD大鼠30只随机分3组,用Aho法将实验组、对照组1制成急性水肿型胰腺炎模型,随后对对实验组大鼠尾静脉应用LPC5d,对照组一从尾静脉注入生理盐水.对照组2是非手术组,对其进行尾静脉注入LPC.LPC注射结束后7～10d,应用辣根过氧化物酶--二氨基联苯胺显色法(HRP-DAB法)检测其BBB是否开放,同时行脑组织切片丽春红、固兰染色观察有无脱髓鞘改变.结果:实验组大鼠的BBB开放和脱髓鞘均较明显,对照组的BBB开放、脱髓鞘均不明显,均有具有统计学差异.结论:LPC能开放胰腺炎大鼠的BBB且能造成脱髓鞘损害,LPC是PE的致病因素之一.
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大肠癌组织中MMP-2、MMP-7的基因表达
目的:观察MMP-2和MMP-7在大肠癌组织与正常组织中表达的差异.方法:取28例大肠癌组织及肿瘤周围正常组织,用RT-PCR方法检测肿瘤组织及正常组织中MMP-2和MMP-7的表达.结果:MMP-2和MMP-7在大肠癌组织中的表达率和表达水平高于周围的正常组织(P＜0.05).结论:MMP-2和MMP-7可能在大肠癌的进展中起重要作用.
关键词： 结直肠肿瘤·明胶酶A·基质溶解因子 -
高生物安全性人内皮抑素载体抑瘤作用的研究
目的:探索利用内皮抑素(Endostatin)进行肿瘤抗血管基因治疗的效果与安全性.方法:以pVAX1为载体,构建含IgG γ链信号肽序列和Endostatin基因的重组载体pVAX-sEN.重组子经KpnI、EcoRI双酶切及测序鉴定.建立小鼠肝癌细胞H22动物模型,分别瘤内注射重组载体pVAX-sEN、空载体、生理盐水(NS),每周2次,测量肿瘤体积,ELISA检测肿瘤局部Endosatin的表达量,流式细胞术检测肿瘤细胞的凋亡.同时,100μg高剂量pVAX-sEN裸DNA注射实验动物,观察动物的一般状况,20d后处死动物取其内脏病理切片H-E染色.结果:测序结果表明正确构建了含有信号肽及Endostatin的真核表达载体.瘤内注射pVAX-sEN后,ELISA检测到实验组肿瘤局部Endostatin表达量为(201±3.1)ng/ml,而空载体及NS对照组瘤内未见Endostatin特异性表达;瘤体测量证明pVAX-sEN可以抑制肿瘤的生长,重组载体组肿瘤的平均体积为(0.4±0.3)cm3,显著低于对照组[空载体和NS对照组分别为(1.6±0.4)cm3、(1.9±0.6)cm3,P＜0.05］.pVAX-sEN可以增加肿瘤细胞的凋亡,实验组、空载体和NS对照组肿瘤细胞的凋亡率分别为(51.9±3.16)%、(24.6±4.43)%、(18.8±1.2)%,实验组与两组差异均有统计学意义(P＜0.01).高剂量pVAX-sEN注射小鼠后,一般状况良好,病理切片H-E染色未见炎症及其他损伤表现.结论:pVAX-sEN载体体内应用可显著抑制小鼠种植性H22肝癌的生长,促进肿瘤细胞凋亡,高剂量应用无可见毒副作用,是一种具有开发潜力的安全有效基因治疗载体.
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一氧化氮、诱导性一氧化氮合酶在实验性大鼠腹主动脉瘤中的作用
目的:探讨一氧化氮(NO)和诱导性一氧化氮合酶(iNOS)在实验性大鼠腹主动脉瘤形成中的作用和机制.方法:建立大鼠腹主动脉瘤灌注模型,对照组予以生理盐水腹主动脉灌注,余下予以猪胰弹性蛋白酶灌注制作腹主动脉瘤模型,并分为实验组(术后腹腔注射生理盐水)、药物组(术后腹腔注射氨基胍),观察各组大鼠血清NO、腹主动脉瘤壁组织学和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、iNOS的变化.结果:生理盐水灌注组大鼠术前术后血清NO无明显变化,iNOS、MMP-9表达弱阳性或阴性,动脉壁炎性细胞浸润轻、弹性蛋白降解少;实验组血清NO显著升高,iNOS及MMP-9表达强阳性,炎性细胞浸润重、弹性蛋白几乎完全降解;应用氨基胍后iNOS变化不明显,而NO显著降低,MMP-9表达显著减弱,炎性细胞浸润和弹性蛋白降解明显减轻.结论:iNOS、MMP-9的表达和血清NO水平在实验组均显著升高.iNOS及其合成的NO能促进腹主动脉壁炎性细胞的浸润、中膜基质的降解和MMPs的表达,从而导致了腹主动脉瘤的生成.
关键词： 主动脉瘤 腹·一氧化氮合酶·一氧化氮·明胶酶B -
VEGF-C在胃癌组织及胃癌细胞株SGC-7901中的表达及其意义
目的:检测血管内皮生长因子C(VEGF-C)在胃癌组织及胃癌细胞株SGC-7901中的表达,分析其与肿瘤淋巴结转移的关系.方法:56例胃癌标本和一株恶性程度较高的胃癌细胞株SGC-7901,用免疫组化方法检测VEGF-C在胃癌细胞中的表达及定位情况.结果:56例胃癌标本中有18例VEGF-C呈阳性表达,阳性率32%,SGC-7901胃癌细胞株中VEGF-C强阳性表达;阳性物质主要位于肿瘤细胞胞浆内,在有淋巴结转移的胃癌组织中明显高于无淋巴结转移组织,低分化胃癌中的表达明显高于高、中分化胃癌.结论:VEGF-C的表达与胃癌的分化程度及肿瘤细胞的淋巴结转移密切相关.
关键词： 血管内皮生长因子C·胃肿瘤·肿瘤细胞 培养 -
大鼠急性胰腺炎脾脏T淋巴细胞亚群的改变
目的:检测大鼠急性胰腺炎外周血及脾脏T淋巴细胞亚群,探讨急性胰腺炎病情发展过程中脾脏免疫功能状态的改变.方法:雄性SD大鼠随机分为对照组和实验组各36只,胰管内逆行注射4%牛磺胆酸钠建立实验组胰腺炎模型,两组分别在3、6、12h分3批处死,每批12只.每只大鼠取胰腺组织观察病理改变,取股殂脉血2ml及脾脏2g制成单细胞悬液,用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8及CD4/CD8.结果:在胰腺组织炎性水肿阶段T淋巴细胞亚群无明显改变,在出血坏死阶段外周血CD3、CD4降低、CD8轻度升高、CD4/CD8明显降低;脾脏细胞与外周血相比,CD3、CD4及CD4/CD8明显降低,脾脏呈负性免疫状态,且随着炎症的加重变化更加明显.结论:脾脏在重症急性胰腺炎中可能起负性免疫作用,加重SAP病情发展.
关键词： 脾·胰腺炎·T淋巴细胞亚群 -
食管癌术后胃穿孔1例
1 临床资料患者男,66岁,2004年4月5日行中段食管癌切除术.术前胃镜检查示食管肿瘤距门齿31cm,溃疡周边堤样隆起.术后一般状况平稳,无胃区疼痛、恶心等胃部不适症状,术后第3天拔除胃管.4月12日行泛影葡胺食道透视示造影剂通过顺利,拔除胸部闭式引流管,无渗漏.病理报告中分化鳞状细胞癌,食道残端无癌浸润,气管旁淋巴结无癌转移.4月22日出现发热(38.5℃),右胸隐痛,无咳嗽、咳痰.食道钡透疑食道胸膜漏,胃镜证实胃食道吻合口愈合良好,胃小弯侧胃穿孔1.5cm,经内镜下套扎术、支架及生物蛋白胶栓堵术均未成功,下十二指肠营养管,行肠内营养及胸腔闭式引流术.应用抗生素及质子泵抑制剂,状况渐缓解,治愈出院.
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手术治疗闭合性肝损伤122例
1 资料和方法闭合性肝损伤122例,男95例,女27例,年龄3～84岁.损伤原因:车祸69例,坠落伤33例,挤压伤14例,殴击伤6例.损伤部位及程度:右肝93例(76.2%),左肝21例(17.2%),左右肝均损伤8例(6.6%);合并伤58例(48.3%),其中颅脑损伤11例,血气胸13例,脾破裂11例,肾损伤7例,十二指肠损伤5例,小肠破裂10例,结肠损伤2例,胃破裂2例,骨折10例,大血管损伤6例;伴休克96例(占78.7%).损伤程度按1989年美国创伤外科学会(AAST)制订的分级标准:轻度损伤Ⅰ～Ⅱ级26例(占21.3%),重度损伤Ⅲ级72例(占59.0%),Ⅳ级16例(占13.1%),Ⅴ级8例(占6.6%).缝合修补72例,肝叶切除13例,带蒂大网膜填塞32例,纱布填塞5例,其中肝动脉结扎11例.
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高脂血症性重症急性胰腺炎的综合治疗
高脂血症性重症急性胰腺炎(HL-SAP)已成为SAP的第三大病因.今对10例分别采用不同的治疗方法的结果报告如下.1 资料和方法1.1 临床资料共10例,男7例,女3例,年龄(43.6±12.7)岁.高脂食物进餐史8例,酗酒7例,肥胖9例,糖尿病6例,家族史5例.10例病人均符合SAP诊断标准,且同时合并血甘油三脂TG≥11.30mmol/L或TG5.65～11.3mmol/L,但血清呈乳糜状.
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原发性胃肠道淋巴瘤的临床进展
原发性胃肠道淋巴瘤(primary gastrointestinal lymphoma, PGL)的定义是具有明显胃肠道症状或病变,同时组织学证明病变为原发于胃肠道的淋巴瘤[1].Isaacson 和 Wright 提出粘膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue, MALT)的概念[2],即与粘膜相关的淋巴组织可以发生淋巴瘤.胃肠道是结外与粘膜相关的大淋巴器官,MALT淋巴瘤多见于Peyers结、阑尾、支气管粘膜.这一新的淋巴瘤组织学分型已经被广泛接受,从而使我们对于PGL的定义有了新的认识.
关键词： 淋巴瘤·胃肠道 -
重症急性胰腺炎肠粘膜屏障功能的损害及预防
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床上常见的危急重症,其中胰腺和胰周感染是SAP的主要死因,即使在发病早期救治成功,也常在疾病的第二、三周发生胰腺及其它器官继发感染,导致死亡[1].胰周脓肿的发生率虽不超过SAP的5%,但死亡却占SAP死亡患者的80%以上.
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胃癌肝转移早期诊断及预测的研究进展
胃癌占我国恶性肿瘤致死的第一位,肝转移者预后尤差,一组资料显示:姑息性切除术后病人大多在1年内死亡[1].胃癌肝转移的发生率为6%～11%,中国医大曾报告为6.2%[2],迄今还没可靠的方法早期诊断和预测胃癌肝转移.肝转移的早期发现,加强治疗,对改善预后有重要的临床意义.
关键词： 胃肿瘤·肝转移·诊断 -
线粒体DNA与胃肠道肿瘤关系的研究进展
线粒体(mitochondrion)是真核细胞核外唯一具有DNA(mtDNA)的细胞器,mtDNA可发生异常改变,在肿瘤的发生发展中可能起重要作用.对肿瘤细胞mtDNA的研究,可能为胃肠道肿瘤的诊治提供一条新的途径.
关键词： 线粒体·DNA·胃肠肿瘤 -
DNA甲基化和组蛋白修饰在肿瘤中的作用
在肿瘤的形成过程中包含两大类机制,基因机制(genetic mechanism)和表观基因机制(epigenetic mechanism).基因机制包括基因突变、染色体丢失和重排,产生结构异常的基因产物;表观基因机制主要指DNA5胞嘧啶甲基化,引起基因表达异常而DNA序列及基因产物不变.近几年来许多学者发现,组蛋白甲基化、乙酰化、磷酸化和泛素化等修饰导致染色质重构而抑制抑癌基因表达也是表观基因改变的一个重要机制.1999年,Alan Wolffe[1]将表观基因改变定义为"未发生DNA序列改变的可遗传的基因表达改变."
关键词： DNA甲基化·组蛋白类·基因 -
创伤性膈肌破裂22例
我科1993年7月～2003年3月共收治创伤性膈肌破裂22例,现报告如下. 1 临床资料 本组22例,男19例,女3例,年龄6～37岁.致伤原因:刀刺伤10例,交通伤7例,枪击伤2例,坠落伤2例,锐性铁器伤1例.其中开放伤13例,闭合伤9例.左侧15例,右侧7例.就诊时间:1～4h20例,超过4h 2例.
关键词： 创伤和损伤·膈 -
脾切除术后肠系膜上静脉血栓形成12例
脾切除术后肠系膜上静脉血栓形成(MVT)是一种临床少见的并发症,早期症状不典型,极易误诊,且病情发展快,病死率高,预后差.今报告12例如下.1 临床资料1.1 一般资料男8例,女4例,年龄24～68岁.肝硬化门脉高压症10例,脾外伤2例.单纯脾切除术3例,脾切除加贲门周围血管离断术8例,脾切除加断流和远端脾肾分流术1例.病程:4～15d 7例,1～3月2例,1年4月1例,2年1例,2年半1例.
关键词： 肠系膜静脉·血栓形成·脾切除术 -
胆总管结石合并壶腹部肿瘤7例
胆总管结石合并壶腹部肿瘤少见,在临床上常有误诊.1999～2003年,我院收治7例,报告如下.1 临床资料胆总管结石合并壶腹部肿瘤7例,男3例,女4例,年龄37～66岁.7例术前仅诊断为胆道结石,而漏诊了壶腹部肿瘤.见表1.
关键词： 胆总管结石·壶腹部肿瘤 -
导管溶栓术治疗下肢深静脉血栓
静脉血栓栓塞性疾病(VTE)是外科多发病.2004年,Baldwin等[1]综合文献资料指出,在发展中国家每年有患者3000～6000万人,80岁男性患病率为10.7%.VTE大多为下肢深静脉血栓形成(DVT).2001年,Nicolaides等[2]报道,心脑血管意外、髋关节置换术、多发性创伤、全膝置换术和髋部骨折等,并发DVT者占40%～50%;而心肌梗死、前列腺切除术、脊柱损伤和神经外科手术等,则为20%～30%.据统计,美国每年因DVT并发肺栓塞(PE)致死者约20万人.DVT的治疗效果一直不能令人满意,经导管灌注溶栓药物的溶栓疗法(CDT),文献报道已超过600例,显著提高DVT的疗效.
关键词： 导管消融术·静脉血栓形成·腿 -
直肠癌患者外周血骨桥蛋白的检测
骨桥蛋白(Osteopontin,OPN)是一种磷酸化糖蛋白,骨桥蛋白的表达和恶性肿瘤的发生及远处转移的产生有关,是一种新的肿瘤标志物[1].本试验初步探讨了骨桥蛋白作为直肠癌肿瘤标志物的价值,并和CEA进行比较.
关键词： 直肠肿瘤·骨桥蛋白·癌胚抗原 -
粘连性肠梗阻二次手术方式的探讨
粘连性肠梗阻多因腹部手术引起[1],为提高粘连性肠梗阻再手术的疗效,本文对我院34例粘连性肠梗阻二次手术进行了分析,对单纯肠粘连松解及小肠部分切除两种手术方式进行比较,现报道如下.
关键词： 肠梗阻·再手术 -
肝癌结节自发性破裂误诊为急性阑尾炎2例
1 临床资料[例1] 男,45岁.转移性右下腹痛2h.否认肝炎病史.查体:脉搏89次/min,血压120/75mmHg,急性病容,痛苦表情,精神不振,巩膜轻微黄染.腹壁静脉无明显曲张.肝脾肋缘下未及,右下腹肌紧张,压痛反跳痛阳性,以麦氏点为著.移动性浊音不典型,肝区叩痛不明显.肠鸣音3次/min,弱.腰大肌试验阳性,闭孔内肌试验阴性.血常规白细胞12.0×109/L,中性粒细胞0.74.腹部透视未见明显异常.拟诊"急性阑尾炎"立即手术治疗,术中见腹腔内积血约700ml,主要积存于右下腹.回盲部未见异常.脾脏体积增大.肝脏呈结节样,质硬,膈面有3枚较大结节,大结节约5cm×3cm,其中一枚出血,约5ml/min.考虑肝硬化并肝癌,无法切除.取两枚结节边缘(含出血结节)以及肝脏边缘送活检.立即给予明胶海绵压迫,出血逐渐停止.喷涂生物蛋白胶,清洗腹腔,放置引流,关腹.术后病理证实为肝硬化并肝细胞癌.恢复顺利.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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