骨桥蛋白在乳头状甲状腺癌中的表达及意义

目的:通过mRNA和蛋白质水平检测乳头状甲状腺癌组织中骨桥蛋白(osteopontin,OPN)的表达,探讨其与甲状腺癌发生、发展的关系.方法:收集48例新鲜的乳头状甲状腺癌组织,采用实时荧光定量PCR法检测OPN mRNA的表达,通过免疫组织化学方法检测组织中OPN的表达.30例甲状腺良性病变及20例正常甲状腺组织作为对照.结果:乳头状甲状腺癌组织中OPN mRNA的表达水平为56.82±49.16,高于甲状腺良性病变组织(19.72±28.56)及正常甲状腺组织(13.76±20.65).免疫组织化学结果表明,OPN主要定位于癌细胞的细胞质,OPN蛋白表达结果与mRNA基本一致.OPN mRNA的表达与乳头状甲状腺癌的瘤灶数目、瘤体大小、肿瘤淋巴结转移及肿瘤临床分期无明显相关性(P>0.05),病理发现砂粒体的乳头状甲状腺癌OPN mRNA的表达高于末发现砂粒体者(P<0.05).结论:OPN在乳头状甲状腺癌中的表达高于甲状腺良性病变及正常甲状腺组织.乳头状甲状腺癌OPN mRNA的表达量与病理砂粒体的存在相关.OPN在乳头状甲状腺癌的发生、发展中发挥一定作用.

空肠弯曲菌抗体对正常结肠神经节细胞结合的病理学观察

目的:通过观察空肠弯曲菌抗体在正常结肠神经节细胞上的结合,初步探讨空肠弯曲菌抗体影响结肠神经节细胞发育,导致神经节细胞变性的可能性.方法:取正常结肠标本60例,随机分为实验组和对照组,免疫组织化学方法处理.实验组利用空肠弯曲菌抗体作用于正常结肠神经节细胞,观察抗体与神经节细胞的结合情况;对照组利用PBS液代替空肠弯曲菌抗体,其他同实验组.比较两组空肠弯曲菌抗体的结合有无不同.结果:空肠弯曲菌抗体可以和正常结肠的神经节细胞结合,结合的阳性率为83.3%.实验组和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:空肠弯曲菌抗体可与神经节细胞结合,可能影响神经节细胞发育及导致神经节细胞变性.

氟哌利多与咪达唑仑辅助镇静对患者内隐记忆的影响

目的:比较氟哌利多与咪达唑仑在硬膜外麻醉辅助镇静中消除内隐记忆的作用.方法:32例硬膜外麻醉患者,随机分为D、M 2组,D组应用氟哌利多2.5 mg加芬太尼0.05 mg辅助镇静,M组应用咪达唑仑3 mg加芬太尼0.05 mg辅助镇静,用药10 min后采用加工分离程序结合词干补笔法的方法测试2组患者的外显记忆和内隐记忆成绩.同时评定患者的改良警醒/镇静评分.结果:D组和M组患者改良警醒/镇静评分的中位数分别为4分和3分,与M组相比,D组外显记忆成绩较高,同时内隐记忆成绩较低,但并未完全消失,D组进一步增加氟哌利多的剂量患者会出现呼吸抑制.结论:氟哌利多对内隐记忆的抑制有相对的特异性,但在抑制内隐记忆的同时也引起呼吸抑制,这限制了硬膜外辅助镇静中氟哌利多对内隐记忆的完全消除.

不同氧流量对上腹部手术全身麻醉患者苏醒期的影响

目的:探讨不同氧流量机械通气对外科手术全麻病人苏醒期的影响.方法:择期全麻下行腹部手术病人48例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄33～68岁,平均50.5岁.随机分为3组,每组16例.Ⅰ组,于手术结束前30分钟开始降低安氟醚用量,每10～15 min降低0.3～0.5vol%,术毕维持基准氧流量(2 L/min)不变,Ⅱ组,术毕氧流量4 L/mln,Ⅲ组,术毕氧流量10 L/min,其余各呼吸参数保持不变.术中连续监测血压、心率、心电图及脉搏血氧饱和度,连续监测吸入安氟醚浓度(Fi)和呼气末安氟醚浓度(Fa),记录停吸前即刻安氟醚浓度(Fao)及每隔1min的Fa,直至苏醒,并计算各时点的Fa/Fao;记录苏醒时间,并对所有病人术前和术后进行简易精神评分.结果:Ⅰ组患者Fa/Fao与Ⅱ、Ⅲ组相比有明显统计学差异;简易精神评分Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组相比有统计学意义;苏醒时间各组之间无统计学差异.结论:全麻苏醒期维持基准氧流量不变,有可能降低苏醒期谵妄发生率,但不影响外科手术全麻病人苏醒时间.

S100A4和MMP-2在胃癌组织中的表达及与侵袭和转移的关系

目的:通过检测S100A4、基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase 2,MMP-2)在胃癌组织中的表达,探讨其在胃癌转移中的作用.方法:应用免疫组织化学方法检测S100A4和MMP-2在正常胃黏膜(n=20)、胃癌组织(n=49)中的表达,比较二者在两种组织中的表达差异.结果:S100A4、MMP-2在胃癌组织中的阳性表达率分别为59.18%、67.35%,其染色强度随浸润深度、淋巴结转移和肿瘤分期的增加而增强(P<0.05);在胃癌的不同病理类型和分化程度亚组,S100A4和MMP-2的表达差异均无统计学意义(P>0.05);S100A4在正常胃黏膜组织不表达,MMP-2在正常胃黏膜组织中的表达率为20.00%.两者的表达率均显著低于胃癌组织中的表达率(P<0.01).S100A4和MMP-2在胃癌组织中的表达呈正相关(r=0.661,P<0.001).结论:S100A4、MMP-2在肿瘤侵袭转移中发挥了重要作用,联合检测S100A4和MMP-2的表达可用于评定胃癌的转移潜能.

19例意外胆囊癌的诊断和治疗

目的:探讨意外胆囊癌的临床特点及治疗措施.方法:对我院19例胆囊切除术中、术后发现的意外胆囊癌的诊治情况进行回顾性分析.结果:早期胆囊癌患者胆囊切除加淋巴结清除术10例,平均生存时间18.7个月;扩大根治术患者4例,平均生存时间为12.3个月;姑息性手术患者5例,生存时间均未超过6个月.结论:意外胆囊癌术中快速病理切片检查是诊断的关键,确诊后首选根治性切除术,具体治疗措施根据Nevin病理分期和术中8超检查决定.

CK19和CK20在胃癌患者横结肠系膜前叶中的表达及临床意义

目的:研究细胞角蛋白(cytokeratin, CK)19、CK20对胃癌腹膜微转移的检测价值,并探讨与微转移发生有关的因素.方法:2007年6月-2007年10月期间30例行手术治疗的胃癌患者,术中行横结肠系膜前叶活组织检查,免疫组织化学法检测CK19及CK20的表达,并行HE染色,以腹腔灌洗检查癌细胞作比较.结果:CK19及CK20在胃癌患者横结肠系膜前叶中的表达阳性率分别为43.3%和30.0%,明显高于腹腔灌洗液细胞学检查法(10.0%),且阳性率因肿瘤侵出浆膜层而升高.结论:术中行活组织检查检测CK19、CK20,可用于判断胃癌患者有无腹膜微转移,从而指导临床分期,为判断预后及建立个体化的术后治疗方案提供更可靠的依据.

结肠肿瘤组织中MMP-2和MMP-7表达的临床研究

目的:观察正常结肠黏膜、结肠腺瘤和结肠癌组织中MMP-2和MMP-7的表达,探讨两种蛋白表达在结肠肿瘤发生、侵袭及转移中的意义.方法:采用RT-PCR方法检测40例结肠腺瘤、60例结肠癌肿瘤组织和周围正常黏膜组织中MMP-2、MMP-7的表达,进行半定量分析.结果:结肠腺瘤组织中的MMP-2表达水平高于正常黏膜(P<0.05),结肠癌组织中MMP-2和MMP-7的表达水平均高于结肠腺廇和正常黏膜(P均<0.05),Ⅲ、Ⅳ期结肠癌组织MMP-2、MMP-7的表达水平高于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.05),Ⅳ期结肠癌组织MMP-2、MMP-7的表达水平高于Ⅲ期(P<0.05).结论:MMP-2和MMP-7的高表达可能与结肠肿瘤的侵袭和转移有关,但其高表达的机制尚需进一步探讨.MMP-7水平的检测可用于结肠癌的早期诊断.

包块内注射5-氟脲嘧啶治疗乳腺增生的临床疗效

目的:观察乳腺包块内注射5-氟脲嘧啶(5-FU)治疗对乳腺增生的临床疗效.方法:80例乳腺增生患者随机分为实验组和对照组,每组各40例.实验组患者乳腺包块内注射5-Fu,对照组使用乳癖消加三苯氧胺.分别对2组患者乳房疼痛和包块变化情况进行观察比较.结果:两种方法对乳房疼痛的治疗均有效,但实验组优于对照组(P<0.05);实验组治疗前后乳房包块大小差异有统计学意义(P<0.05),而对照组差异无统计学意义(P>0.05).乳腺包块内注射5-Fu治疗乳腺增生的总有效率为92.5%,与对照组(75.0%)相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:包块内注射5-Fu对乳腺增生的乳痛症和乳房包块均有较明显的治疗作用.

肠系膜静脉血栓形成致肠坏死的临床分析

肠系膜静脉血栓形成(mesenteric venous thrombosis, MVT)是比较少见的外科疾病,后果往往非常严重.我院2000年1月-2006年12月共收治MVT9例,总结报道如下.

胃切除术后功能性胃排空障碍30例分析

功能性胃排空障碍(functional delayed gastric emptying,FDGE),又称胃瘫,是腹部手术后,特别是胃手术后常见的并发症,处理较棘手.正确地诊断和治疗FDGE,能够减轻患者的痛苦,缩短病程,避免盲目再手术.我院近年来诊治FDGE30例,总结报道如下.

甲状腺髓样癌的诊断和治疗

甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)起源于甲状腺滤泡旁细胞(C细胞),是甲状腺恶性肿瘤中较少见的病理类型,具有独特的临床特征.我院1987年1月-2005年10月收治40例MTC患者,分析临床资料,总结报道如下.

内窥镜下金属钛夹止血术在活动性消化道出血中的应用

消化道出血发病率高,病情变化快,出血量较大者可因周围循环衰竭而危及生命.在内窥镜直视下使用金属钛夹夹闭出血部位,大大提高了消化道出血的安全性和治愈率.我科采用内窥镜下金属钛夹止血术治疗活动性消化道出血52例,总结报道如下.

腹腔内置PROCEED网片修补巨大腹壁缺损三例

获得性腹部缺损的常见病因有外伤、手术、感染等.笔者应用腹腔内置PROCEED外科网片修补法修补3例巨大腹部缺损患者,报道如下.

劈开式胆道重建术在肝移植中的应用

胆道并发症一度是肝移植术后常见的并发症,早年发生率高达30%,成为手术失败的主要原因之一[1].随着肝移植技术的日臻成熟,UW(University of Wiscontion)和HTK(Histidine-tryptophaneketoglutarate)等器官保存液以及他克莫司(FK506)等免疫抑制剂的应用,肝移植手术成功率和术后1年生存率大幅提高,肝移植已成为常规手术,胆道并发症大大减少.笔者2003年11月-2004年12月在奥地利维也纳大学附属综合医院工作学习,参与实施人体原位肝移植手术(othotopic liver transplantation,OLT)75例,均采用劈开式胆道重建术,总结报道如下.

腹腔镜低位直肠癌保肛术12例

与传统开腹手术相比,腹腔镜手术患者恢复快,术后肠麻痹轻、疼痛少、活动早、住院时间短,因而在结直肠恶性肿瘤切除术中获得广泛应用.我科对12例低位直肠癌患者腹腔镜下行直肠癌根治+保肛术,总结报告如下.

多功能保留颈淋巴结清除术治疗分化型甲状腺癌

颈淋巴结清除术(简称颈清术)是治疗分化型甲状腺癌颈淋巴结转移的有效方法.按手术方式可以分为传统性颈清术和改良性颈清术.传统术式将多数颈部感觉神经和血管一并切除,故术后患者出现永久性耳周、枕部、肩部、颈外、锁骨下皮肤麻木和疼痛.改良颈清术是在遵循根治肿瘤的原则下,为保留功能并兼顾外观完美而改进的术式;多功能保留颈清术则是在改良颈清术基础上对更多神经血管的保护.我院对46例甲状腺分化型癌患者行多功能保留颈清术,总结报道如下.

肝移植变异肝动脉的双口重建术二例

肝移植术中选择恰当的方式重建动脉,以保持充足良好的血液供应,对预防动脉血栓形成、血管狭窄和胆道并发症,提高患者生存率至关重要.大多数患者肝右动脉(right hepatic artery,RHA)起源于肝固有动脉,但也有个别患者起源于肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA),即存在肝动脉Hiatt Ⅲ型变异.

类高血糖素多肽-2对大鼠梗阻性黄疸小肠上皮细胞紧密连接的调控

目的:探讨类高血糖素多肽-2(glucagon-like peptide-2,GLP-2)对梗阻性黄疸小肠上皮细胞紧密连接的调控机制.方法:建立梗阻性黄疸大鼠模型,于造模后10 d,将大鼠随机分为对照组和实验A、B组,另设正常进食大鼠作为正常组,每组10只.对照组给予0.01 mmol/L的PBS 0.5 mL,A组给予250g/(kg·d)、实验B组给予125 g/(kg·d)的GLP-2溶液0.5 mL皮下注射,2次/d,连续7 d后处死.取末端回肠黏膜组织,采用免疫组织化学及Western blots检测紧密连接蛋白ZO-1、Occludin、Claudin-1和Claudin-4的分布和表达,并利用图像分析系统对Western blots图像进行定量分析.结果:梗阻性黄疸时ZO-1和Occludin分布不均,染色变淡,线条模糊,边缘粗糙有毛刺状突起.补充外源性GLP-2后,A组的ZO-1、Occludin和Claudin-1染色有所恢复,且强阳性表达例数分别由对照组的2、3、2例升至A组的8、9、8例,差异有统计学意义(P均<0.05);Claudin-4表达和分布变化不明显.而B组对紧密连接蛋白没有影响.Western blot图像定量分析得到相同的结果.结论:梗阻性黄疸时补充外源性GLP-2,能够影响小肠黏膜上皮紧密连接蛋白的分布和表达,可以恢复肠黏膜上皮屏障的完整性.

未成熟DC体外扩增诱导大鼠小肠移植免疫耐受的实验研究

目的:通过体外扩增培养大鼠未成熟DC,采用术前预先输入受体体内的方法,了解未成熟DC诱导小肠移植免疫耐受的可行性.方法:体外应用不同细胞因子(GM-CSF或GM-CSF+TGFβ1)培养骨髓和肝脏来源的未成熟DC,阴茎背静脉输入Wistar大鼠体内,1周后建立SD→Wistar同种异基因大鼠并列式小肠移植模型.术后监测移植小肠的免疫排斥反应强度.结果:术后第3、5、7天移植肠出现不同程度排斥反应.结论:大鼠未成熟DC细胞能够诱导小肠移植免疫耐受.

PDX-1促进大鼠骨髓间质干细胞体外分化为胰岛素分泌细胞

目的:研究胰腺十二指肠同源框-1(pancreatic duodenal homeobox-1,PDX-1)基因在骨髓间质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)体外分化中的作用.方法:构建含有PDX-1基因的真核表达载体,转染介质Superfect介导重组载体转染MSCs,G418筛选阳性细胞后对转染组(PDX-1+MSCs)和未转染组(PDX-1-MSCs)均体外进行诱导分化,流式细胞仪检测胰岛素阳性细胞的比例,胰岛素ELISA试剂盒测定转染组诱导后细胞的胰岛素分泌功能.结果:限制性酶切分析和序列测定证实成功构建了含有PDX-1基因的真核表达载体,荧光显微镜观察证实Supefect高效介导重组载体转染MSCs;流式细胞仪发现PDX-1+MSCs分化为胰岛素分泌细胞的数量较PDX-1-MSCs明显增多(阳性率分别为28.23%±2.56%和7.08%±2.69%),25 mmol高浓度葡萄糖刺激的胰岛素分泌量(115.29±2.56 μ U/mL),5 mmol低浓度葡萄糖刺激的分泌量明显增高(56.61±4.82 μ U/mL).结论:PDX-1能增强大鼠MSCs体外分化为功能性胰岛素分泌细胞的能力,对开展胰岛移植治疗1型糖尿病有重要价值.

浅谈阑尾炎手术切口感染的预防

急性阑尾炎是外科的常见多发病,居各种急腹症的首位.切口感染是阑尾炎手术的并发症之一,直接关系到手术治疗的效果.

急性创伤性血气胸的诊治体会

急性创伤性血气胸是一种严重的胸部创伤,它造成的胸腔积血、积气在胸部外伤中为常见.任何利器、弹片或暴力等所致的胸壁、肺、心脏和大血管损伤均可造成急性血气胸.

生长抑素对甲状腺髓样癌细胞影响的实验研究

甲状腺髓样癌占甲状腺恶性肿瘤5%～10%,是一种神经内分泌肿瘤,起源于甲状腺滤泡旁细胞,产生降钙素.目前甲状腺癌主要是以手术为主,联合外放疗、I131放射治疗等手段进行综合治疗.近年有文献报道甲状腺髓样癌表面富含生长抑素受体.本研究观察生长抑制奥曲肽(OCT)对甲状腺髓样癌细胞生长情况的影响,初步研究其作用机制.

神经生长因子及受体对乳腺癌作用机制的研究进展

乳腺癌是严重威胁女性身体健康的疾病之一,发病率逐年上升.神经生长因子(nerve growth factor,NGF)及受体(NGF receptor,NGFR)在乳腺癌中高表达,促进乳腺癌细胞增殖和抗细胞凋亡作用,降低NGF或应用抑制剂阻断NGF作用途径将为乳腺癌治疗开辟新的途径.

脂肪来源的间充质干细胞的生物学特征及临床应用

间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是一类具备干细胞特点的细胞系,广泛应用于各种细胞和基因水平的治疗.脂肪来源的间充质干细胞(adipose tissue-derived mesenchymal stem cells,ADSCs),以其取材方便、来源丰富等多种优势逐渐取代骨髓间充质干细胞(bone marrow-de-rived mesenchymal stem cells,BMSCs).本文就ADSCs的生物学特性、应用现况□前景展望及亟待完善的问题等方面做一综述.

外科感染的对策及胆道感染抗生素的合理应用

外科感染是人类古老的疾病之一,其中胆道感染所占比例较大.人类在控制外科感染方面虽已取得巨大进步,但病原菌的变迁、耐药性的增加使得外科感染越来越复杂,我们面临的挑战也越来越严峻.因此我们需采取全方位对策,并合理使用抗生素.

MafA基因治疗糖尿病的研究进展

糖尿病是一种严重危害人类健康的疾病.1型糖尿病主要因胰岛β细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏,2型糖尿病患者晚期也以胰岛素分泌严重不足为主,需要外源性胰岛素治疗.MafA蛋白在胰腺中表达,是胰岛素基因转录的有效活化剂.与Pdx-1和Beta2联合作用,MafA基因发挥明显的促胰岛素生成作用.如果能利用MafA基因诱导糖尿病患者体内胰腺外细胞表达胰岛素,替代病变的胰腺β细胞,将极大的改善糖尿病患者的预后.

生物学特性及生活方式对胶原代谢的影响

近年来很多临床研究表明一些生物学特性(如年龄增长、男性性别等)和某些现代生活方式(如暇烟、饮食习惯)是腹股沟疝、腹壁疝发生和复发的危险因素.但对于这些临床观察的病理学机制尚存在不同的见解.目前的观点认为上述因素可能通过增强降解和减弱合成对胶原的新陈代谢产生作用.

胰腺实性假乳头状瘤一例

胰腺实性假乳头状瘤(solid psedoupapillary tumor of the pancreas,SPTP)是近年来被人们逐渐认识的一种新肿瘤,好发于年轻女性,具有低度恶性潜能,10%～15%有转移播散的侵袭性行为,可导致死亡.目前,没有病理因素可以准确预测其预后.发病机制尚不清楚.主要治疗方法是手术切除.

腹膜后多发去分化脂肪肉瘤一例

腹膜后肿瘤多为脂肪瘤及脂肪肉瘤,去分化脂肪肉瘤是指分化好的脂肪肉瘤中出现高度恶性非脂肪源性的梭形细胞肉瘤,此病理类型在临床少见.我科收治1例腹膜后去分化脂肪肉瘤患者,总结报道如下.

关于《胰腺乳头状囊性瘤一例报告》一文讨论的答复

胰腺囊实性肿瘤(cystic and solid tumors of the pancreas,CSTP)临床比较少见,1959年Frantz首先报道本病并将其命名为"胰腺良性或恶性乳头状肿瘤",1970年Hamoudi等描述了本病的特殊组织病理学特点,随着本病的报道逐渐增多,其命名也各异,如:乳头状囊性肿瘤、胰腺实性乳头状上皮性肿瘤、胰腺囊实性肿瘤、胰腺囊实性腺泡细胞瘤、低度乳头状肿瘤、实性腺泡细胞瘤、实性乳头状肿瘤等,过去常将其误诊为非功能胰岛细胞瘤、囊腺瘤、囊腺癌等.

关于痔的概念与分型的探讨

痔是一个古老的概念,马王堆出土的秦汉医书<足臂十一脉灸经>将痔写成"寺"."寺"的意思是移行、变迁,具有交界之意.在古代痔与"峙"相通,"峙"有高突之意.<医学纲目>中说:"如大泽之中有小山突起为峙",即认为凡在人体九窍中的小肉突起都称作痔.后来由于肛门部的发病概率较高而特指肛门部的突起疾病.中医肛肠文献均以此为依据对痔进行定义.

关于《胰腺乳头状囊性瘤一例报告》一文的讨论

阅读文章得知此病例特点:年轻女性,无明显症状,体格检查发现胰头肿物,影像学显示胰头部良性占位,术前诊断囊腺瘤;手术切除证实边缘清楚,有包膜,囊性肿物,镜下有乳头状结构.原诊断是:胰腺乳头状囊性瘤.我认为此病例为胰腺实性假乳头状瘤.

《中国现代普通外科进展》稿约

肝内胆管结石肝切除术的演变

肝内胆管结石病在我国尚不是一个消失中的疾病,虽然在相对发病率上已呈明显下降.从绝对数量上,患者的数量较多,病情较复杂,故仍然是当前我国胆道外科中的重点问题.