中国现代普通外科进展杂志
Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-9905
- 国内刊号： 37-1369/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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D-二聚体监测在下肢深静脉血栓形成诊治中的意义
目的:探讨D-二聚体监测在下肢深静脉血栓形成(DVT)诊治中的意义.方法:采用Sysmex-CA 7000全自动血液凝固分析仪对95位DVT患者在治疗前,治疗后3 d、1周、10 d及治疗结束后的D-二聚体含量.结果:DVT患者D-二聚体值在急性期内含量较高,治疗后7 d下降至溶栓前水平,治疗后10 d较溶栓前下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:动态监测D-二聚体水平对于下肢DVT的诊治具有指导意义.
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肝癌切除术后吲哚菁绿清除率的变化及影响因素
目的:评估肝癌切除术后早期肝储备功能水平的变化趋势及影响因素.方法:选取2010年6-8月收治的肝癌患者12例,分别测定患者术前和术后第3、7天的血浆吲哚菁绿清除率(K),分析手术前后K值的变化趋势.计算切除的肿瘤组织与肝实质的体积比,分析其与K值变化的相关性.结果:12例患者术前平均K值为0.180±0 049,术后第3天K值为0.1 51±0.044,显著低于术前水平(P＜0.01).术后第7天K值0.167±0.060低于术前水平,但差异无统计学意义(P＞0.05).术后第7天△K(K第7天-K术前)与切除的肿瘤体积/癌旁组织体积比正相关(r=0.845,P＜0.001),但与切除的癌旁组织体积无明显相关(r=-0.143,P＞0.05).结论:肝切除术后早期肝储备功能明显受损,损伤程度与肿瘤体积及肝切除范围有关.
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超声光散射诊断乳腺癌及其与VEGF表达的相关性研究
目的:探讨乳腺癌超声光散射断层成像综合诊断指数(SDI)与血管内皮生长因子(VEGF)的关系以及它们与乳腺癌临床病理特征的关系.方法:采用超声光散射乳腺断层成像系统研究131例乳腺良性疾病及142例乳腺癌患者,测量超声光散射断层成像SDI,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定乳腺癌的佳诊断阈值.使用免疫组织化学SP法检测VEGF在乳腺癌组织中的表达.分析SDI值与VEGF表达的关系.分析SDI值以及VEGF表达与乳腺癌临床病理特征的关系.结果:乳腺良性疾病与乳腺癌的SDI值分别为109.35±48.03、190.87±6033,两者之间差异有统计学意义(P＜0.01).经ROC曲线分析可得:SDI值的ROC曲线下面积为0.889,以SDI值＞141.2作为乳腺癌的佳诊断阈值.VEGF表达阳性的乳腺癌组织,SDI值高于VEGF表达阴性的乳腺癌组织(P＜0.01).SDI值、VEGF表达与乳腺癌肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期、cerbB-2表达有关(P＜0.01),与雌、孕激素受体(ER、PR)表达无关(P＞0.05).结论:超声光散射作为一种新的功能性检测技术对乳腺癌的诊断、病情判断方面有重要的指导意义.
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含血栓的曲张大隐静脉管壁肥大细胞的分布与定量研究
目的:探讨含血栓的曲张大隐静脉血管壁肥大细胞的浸润情况.方法:收集单纯曲张大隐静脉管壁标本11例为曲张组,含血栓的曲张大隐静脉管壁标本11例为血栓组,另设8例正常大隐静脉管壁标本为对照组,行甲苯胺蓝特殊染色,观察血管壁中肥大细胞浸润的分布与计数情况.结果:血栓组肥大细胞外膜明显增多,呈"聚集征",中膜、内膜呈散在增多;曲张组肥大细胞外膜、中膜、内膜少量散在分布.血栓组管壁肥大细胞总计数与曲张组、对照组之间比较差异有统计学意义(P＜0.01),曲张组与对照组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:静脉血栓形成和慢性炎症可能是导致血管壁肥大细胞大量浸润的重要因素.
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腹部大手术并发真菌性腹腔脓肿16例原因分析
近年来,深部真菌感染逐渐增多,而腹部大手术后并发真菌性腹腔脓肿的病例也随之增加.总结16例腹部大手术后并发真菌性腹腔脓肿患者的临床资料,报道如下.
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直接与间接超声征象对小乳腺癌诊断价值的分析
近年来,乳腺癌已上升为女性恶性肿瘤的第一位,而乳腺癌的早期发现对其治疗和预后具有关键作用.本研究通过将乳腺小肿块的声像图分为直接和间接征象,与病理结果进行对照分析,旨在提高超声诊断小乳腺癌(大直径≤2 cm[1])的灵敏性和准确性.1 资料与方法
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慢性静脉功能不全术后深静脉血栓形成诊疗分析
慢性静脉功能不全(chronic venous insuffciency,CVI)是较为常见的静脉性疾病,以外科手术治疗为主.术后严重的并发症是下肢深静脉血栓形成(limb deep venous thrombosis,LDVT),其发生率约2.3% 1.山东大学附属省立医院血管外科2001年11月-2010年10月收治2196例CVI患者,行手术治疗后10例并发LDVT,报道如下.
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复方甘草酸苷对梗阻性黄疸术后肝功能的影响
梗阻性黄疸是外科常见疾病,常常需要手术治疗.由于原有疾病对肝功能的损害,加上手术和术后早期不能进食、使用抗生素等因素的影响,患者术后极易出现肝功能不全,甚至肝功能衰竭.我院对梗阻性黄疸手术患者术后采用复方甘草酸苷(美能)治疗,报告如下.
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七氟醚联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)要求麻醉诱导迅速,术中麻醉维持充分的镇静和镇痛,术毕停药后清醒迅速而无躁动、呼吸抑制或残余药物作用.七氟醚因血/气分配系数低、无刺激性,且诱导和苏醒迅速、循环平稳、麻醉深度易调控,近年来广泛用于腹腔镜麻醉快通道技术[1-2].笔者观察七氟醚复合瑞芬太尼静吸用于LC的麻醉效果,并与丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉作对照,为LC提供安全、可靠的麻醉方法.
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肝胆道结石二次手术的临床研究
肝胆道手术后部分患者需要再次手术,一些患者是由于术后出现了并发症,多数患者则是因肝胆道结石存留或结石再次复发[1].再次手术的时机选择十分重要,手术方式的选择也应慎重.本文就我院近年来收治的76例肝胆道结石二次手术患者的临床资料分析报道如下.
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医源性腹部大血管损伤25例手术修复体会
腹部外科手术术中大血管损伤伤情凶险,处理不当可导致失血性休克,病死率较高.我院1990年1月-2009年12月处理医源性腹部大血管损伤25例,总结报道如下.
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胰十二指肠切除术后早期并发症分析(附148例报告)
胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗胰头、十二指肠以及Vater壶腹周围恶性肿瘤及一些良性疾病的经典手术方式.该手术范围大、难度高、持续时间长、术中出血多,是腹部外科为复杂的手术之一.同时,由于此类患者全身状况较差,术后极易出现多种严重的并发症.对我院148例行PD的腹部恶性肿瘤患者作回顾性分析,探讨影响手术并发症的可能因素.
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经皮经肝胆囊穿刺联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎
腹腔镜胆囊切除术适用于发病72 h内的轻、中度急性胆囊炎[1].但在临床工作中,不少患者就诊时间晚、病情重,部分患者伴有糖尿病、高血压病、慢性肺部疾病及心脏病等,若采取手术治疗,无疑会大大增加手术的风险.对于此类患者,应先在B超引导下行经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD),待症状好转后1～2个月再行腹腔镜胆囊切除术(LC).2007年1月-2008年3月我院对21例急性胆囊炎患者成功实施了PTGBD术,而后延期行LC术,总结报道如下.
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术前区域动脉灌注化疗栓塞治疗直肠癌疗效观察
我国直肠癌的发病率在恶性肿瘤中位居第三,目前仍在逐年增加,以手术为主导的综合治疗是当前主要的治疗方法,术后5年生存率维持在50%左右.国外报道术前辅助化疗患者外周血及骨髓中肿瘤细胞发现率明显少于单纯手术病例[1];经肿瘤供血动脉介入化疗后,肿瘤组织病理学有效率达65%～80%[2-3].我院自2003年开始开展直肠癌术前区域动脉灌注化疗(preoperative regional intra-arterial chemotherapy,PRAC),取得了一定的疗效,总结报道如下.
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人结肠癌SW480细胞BALB/c小鼠建立肝转移模型的实验研究
肝脏是结肠癌常见的转移部位,15%～25%的结肠癌患者确诊时已发现肝转移[1],肝转移成为结肠癌患者死亡的主要因素[2].本法采用脾脏种植法构建人结肠癌SW480细胞BALB/c小鼠肝转移模型,旨在为研究结肠癌肝转移机制和抗转移治疗建立实验基础.
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内镜取石治疗慢性胰腺炎合并胰管结石32例体会
据统计有超过一半的慢性胰腺炎患者合并胰管结石1.胰管结石是慢性胰腺炎的一个特征性表现,可导致严重的腹痛.目前临床上常采用选择性胰管括约肌切开(EPS)结合内镜治疗慢性胰腺炎伴胰管结石,从而使绝大部分患者避免较大的手术创伤.我院2007年 6月-2010年6月内镜取石治疗慢性胰腺炎伴胰管结石患者32例,总结报告如下.
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腹腔镜下U型缝合治疗阑尾根部穿孔60例
腹腔镜手术作为一种微创手术,是未来手术发展的一个必然趋势.腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快、并发症少的优势[1-2],但阑尾根部穿孔患者因其根部处理困难,过去多采用开腹手术.为探讨腹腔镜下"U"型缝合治疗阑尾根部穿孔的可行性,对我院2006年6月-2010年6月手术治疗的116例阑尾根部穿孔患者分析如下.
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腹腔镜治疗闭合性肝外伤36例临床分析
闭合性腹外伤中肝脏损伤较常见.我院于2006年6月-2010年10月应用腹腔镜治疗闭合性肝外伤36例,总结报告如下.1 资料与方法 1.1 一般资料本组患者共36例,其中男29例,女7例;年龄17～61岁,平均年龄39岁.致伤原因:车祸24例,占66.7%;打架10例,占27.8%;其他损伤2例,占5.5%.
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腹腔镜左半结肠切除14例分析
Jacobs等[1]于1991年报道了第一例腹腔镜结肠切除术,经过近20年发展,腹腔镜结肠癌手术的安全性及根治性均已得到多项随机试验论证.腹腔镜左半结肠切除术由于解剖复杂,需清除肠系膜下动静脉周围淋巴组织,手术难度更大,技术要求更高.我院于2008年6月-2010年1月为14例左半结肠癌患者施行了腹腔镜左半结肠切除术,总结报道如下.
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甲状腺手术切口Histoacry1组织胶水粘合与皮内缝合的对比研究
甲状腺术后遗留瘢痕影响美观.近年来,皮内缝合逐渐取代普通丝线间断缝合.Histoacry1组织胶水作为关闭切口皮肤的一种方法,具有操作简便,美容效果好的特点,逐渐应用于临床.2009年9月-2010年6月我科行良性甲状腺手术患者198例,随机选用Histoacry1组织胶水和皮内缝合两种方法闭合甲状腺手术切口,对比分析二者关闭皮肤的时间、切口疼痛程度、愈合情况和美观效果.
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PCNA蛋白在胃癌组织中的表达及其与预后的关系
目的:探讨PCNA蛋白在胃癌组织中的表达情况,并分析其与临床病理特征及预后的关系.方法:回顾性分析300例确诊并手术治疗的胃癌患者的病历资料,采用免疫组织化学SP法检测PCNA蛋白在胃癌组织及癌旁正常组织的表达,使用Kaplan-Meier法计算无复发生存率,评估PCNA蛋白与胃癌生物学特征及预后的关系.结果:癌旁正常组织中PCNA蛋白的阳性表达水平明显低于肿瘤组织(13.3%vs 36.7%,P＜0.05).PCNA蛋白的表达与胃癌患者年龄、性别、肿瘤大小以及是否有远处转移等无明显相关性(P＞0.05);而与病理组织的Lauren分型、肿瘤细胞的分化程度、是否有淋巴结转移以及TNM分期相关(P＜0.05).Kaplan-Merier曲线显示,PCNA蛋白阳性表达患者的术后无复发生存率较阴性表达患者明显降低(P＜0.001).结论:PCNA蛋白在胃癌组织中高表达,其高表达提示预后不良.
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趋化因子CXCL9在结直肠癌组织中的表达及意义
目的:通过检测趋化因子CXCL9在结直肠癌中的表达情况,探讨CXCL9与结直肠癌临床病理特征之间的关系.方法:72例结直肠癌患者按Dukes分期分为A、B、C、D 4组,应用Elisa法检测4组及对照组20例志愿者血清CXCL9的含量;应用免疫组织化学方法、Western Blot法检测72例结肠癌组织及癌旁组织中的CXCL9表达,探讨CXCL9与结直肠癌临床病理特征之间的关系.结果:4组结肠癌患者血清CXCL9的平均含量分别为10.21 ng/L、17.12 ng/L、30.57 ng/L、56.26 ng/L,对照组血清CXCL9平均含量为7.83 ng/L,差异具有统计学意义(P＜0.05).65.3%(47/72)的结肠癌组织CXCL9表达阳性;其中43.1%(31/72)为高表达,56.9%(41/72)为低表达,差异具有统计学意义(P=0.023).11.1%(8/72)的癌旁组织CXCL9表达阳性,为低表达,与结肠癌比较,差异有统计学意义(P=0.000).CXCL9的表达与结直肠癌患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、组织类型无关(P＞0.05);而与肿瘤的分化程度、淋巴转移、Dukes分期有关(P＜0.01).结论:CXCL9在结直肠癌组织中呈较高表达,且表达水平与结直肠癌的浸润、转移等有关.
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骨髓间充质干细胞向淋巴管内皮细胞的分化潜能
目的:观察骨髓间充质干细胞在体外分化成淋巴管内皮细胞的可能性.方法:采用密度梯度离心法分离成人骨髓间充质干细胞,体外扩增,流式细胞术检测细胞表面标志.用内皮细胞培养基EGM-2培养,加入VEGF-C(156s)诱导后,相差显微镜下观察细胞形态变化,流式细胞术检测淋巴管内皮细胞特异性标志物Podoplanin和VEGFR-3,RT-PCR检测相应基因的表达.成管实验检测分化的淋巴管内皮细胞的功能.结果:分离培养的骨髓间充质细胞形态上为纤维样,经流式细胞术测定表达CD90、CD105,其阳性表达率分别为90.03%、97.86%,而CD14、CD34、HLA-DR的阳性阳性率分别为2.00%、2.18%、1.56%.经诱导刺激后,间充质干细胞呈鹅卵石样外观,Podoplanin和VEGFR-3的表达率分别为26.25%和1 2.70%.RT-PCR结果显示特异性的条带,成管实验显示诱导后的淋巴管内皮细胞具有成管的功能.结论:从骨髓中可以提取到骨髓间充质干细胞,在内皮细胞培养基和VEGF-C(156s)的诱导下骨髓间充质干细胞可以分化为淋巴管内皮细胞.
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成人小肠肿瘤32例临床分析
成人原发性小肠肿瘤早期缺乏典型的临床症状和体征,无特异性的检查方法,极易误诊误治.我院1999-2010年共收治32例,均经手术及病理证实,分析如下.1资料和方法1.1一般资料 本组男23例,女9例,年龄大72岁,小37岁,平均年龄48岁.
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开放性腹部损伤35例临床诊疗分析
开放性腹部损伤即患者腹部皮肤完整性被破坏,在临床上较为常见,通常由刺伤、爆炸伤等引起,可造成大出血、腹腔感染甚至死亡.本研究回顾分析了我院2009年6月-2010年10月收治的35例急性开放性腹部损伤患者的临床资料,总结报道如下.
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直肠癌术后下肢动脉血栓形成1例
1病例介绍 患者女性,39岁,2008年8月18日诊断为直肠癌,8月25日行直肠癌切除吻合术,术后第四天感右下肢麻木,3d后小腿出现压痛,走路时患肢酸胀疼痛,并逐渐加重.专科查体:右下肢无肿胀,无明显静脉曲张,无色素沉着,右小腿下1/3可扪及变温带,触之皮温较健侧低,同侧足背动脉及股动脉搏动未及.
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右下腹小横切口阑尾切除术60例
急性阑尾炎是普外科常见病,传统的手术疗法是取右下腹斜行切口进入腹腔.2008年10月-2010年10月我院收治急性阑尾炎60例,均采用右下腹小横切口切除阑尾,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组60例,其中男26例,女34例;年龄2～43岁;病程12 h～3 d,平均1.5 d.临床表现:所有患者右下腹麦氏伯尼点及其周围均有不同程度压痛、肌紧张和反跳痛,50例有转移性右下腹痛,多数伴有胃肠道症状及不同程度的体温升高(37.7～39.2℃).血常规:WBC(10.5～18.1)×109 L-1,同时合并中性粒细胞升高.
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甲状腺良性病变次全切除术中喉上神经损伤的预防
甲状腺因其解剖部位特点与颈部喉上神经、喉返神经关系密切,手术中损伤神经常难以避免,误伤喉上神经可导致音调降低,饮水呛咳等.由于喉上神经损伤的症状和体征多较轻微,且相对非特异性,易被误认为喉头水肿和气管炎等.
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胰十二指肠切除术后四大并发症的防治
胰十二指肠切除术(PD)是治疗胰腺头部及十二指肠壶腹部周围肿瘤的主要术式,该术式因技术要求高、涉及器官解剖复杂、手术时间较长、创伤大等,术后并发症较为常见.并发症中以术后出血、胰瘘、胆瘘、胃排空功能障碍的发生较为严重和常见.介绍了各并发症的发生原因、表现和处理、预防.PD术后的并发症应以预防为主,发生后应积极探索病因尽快解决问题,以降低病死率.
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染色体脆性位点抑癌基因FHIT和WWOX与消化道肿瘤关系的研究进展
癌基因的激活和抑癌基因的失活是近年来肿瘤研究的热点,其中DNA损伤是恶性肿瘤的重要发病机制,染色体脆性位点抑癌基因对DNA损伤高度敏感.消化道肿瘤的发生发展与环境致癌物密切相关,这些致癌物诱导的改变多发生在染色体常见脆性位点上,引起相关基因的失活.定位于染色体脆性位点FRA3B和FRA16D的脆性组氨酸三联体(FHIT)基因和含WW域的氧化还原酶(WWOX)基因在多种肿瘤的发生、发展中发挥重要作用.
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腹股沟疝修补术后慢性疼痛的发病机制及对策
腹股沟疝修补术后的慢性腹股沟疼痛是一种严重的功能障碍并发症,其发病机制目前尚不完全清楚,一般认为与腹股沟区感觉和运动神经紊乱有关.其治疗原则是尽可能明确病因,制定正确的诊疗干预手段.物理治疗、神经阻滞、药物治疗、心理治疗和手术治疗是可供选择的治疗方法,但减少腹股沟疝术后慢性疼痛的发生还是重在预防.
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胃癌合并2型糖尿病消化道重建后血糖变化观察
目的:观察采用不同消化道重建术式对于胃癌合并2型糖尿病患者术后血糖变化的影响.方法:胃癌合并2型糖尿病并行胃癌根治术患者共52例,根据术中消化道重建方式不同将上述患者分为3组,采用Billroth Ⅰ式吻合术22例为A组,采用Billroth Ⅱ+Braun式吻合术18例为B组,采用Roux-en-Y吻合术12例为C组.观察所有患者术前术后1个月术后6个月术后1年的空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(2hPG)情况.结果:B、C组术后1个月、6个月及1年的FBG及2hPG均优于同时相点的A组(P＜0.01);术后1年A、B和C组血糖控制有效率分别为22.7%、72.2%和75.0%,B、C组与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.0167).结论:采用Billroth Ⅱ+Braun式吻合术或Roux-en-Y吻合术可有效降低胃癌合并2型糖尿病患者术后血糖水平.
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p27和nm23蛋白在胃癌组织中的表达及临床意义
目的:探讨胃癌组织中p27、nm23蛋白的表达及其临床意义.方法:采用免疫组织化学法检测20例正常胃黏膜、58例胃癌组织中p27、nm23的表达,分析p27、nm23蛋白表达与患者年龄、组织学分级、临床分期、淋巴结转移的关系.结果:p27、nm23蛋白在胃癌组织中的表达水平低于胃正常黏膜中的表达,p27蛋白在正常胃黏膜、胃癌组织中阳性表达率分别为85.0%、37.9%,差异有统计学意义(P＜0.05);nm23蛋白在正常胃黏膜、胃癌组织中阳性表达率分别为80.0%、34.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).p27、nm23蛋白的表达与患者年龄无关(P＞0.05),与胃癌组织分化程度和浸润深度相关(P＜0.05);p27蛋白的表达还与淋巴结转移相关(P＜0.05).结论:p27、nm23蛋白表达水平与胃癌的进展及恶性程度相关,p27蛋白表达水平降低可能出现淋巴结转移.p27、nm23蛋白有望成为判断胃癌恶性程度及评价预后的指标.
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医源性胆管损伤及狭窄的防治
胆囊切除术是胆管损伤的主要原因,把握首次治疗时机和选择合理方法极为重要,深刻认识和预防是减少胆管损伤问题的关键.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 |
