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大隐静脉腔内激光闭合术加高位结扎治疗下肢大隐静脉曲张326例分析
下肢大隐静脉曲张是普外科的常见血管疾病,主要表现为静脉扩张,迂曲,色素沉着及溃烂。大隐静脉高位结扎及分段剥脱术是治疗下肢大隐静脉曲张的传统手术。该手术创伤大,操作繁琐,手术时间较长,术后手术瘢痕大、多,欠美观,且有不同程度的复发。1999年M in等[1]率先将静脉腔内激光闭合术(EVLT )治疗静脉曲张应用于临床。同传统手术相比,激光治疗具有伤口小,手术时间短,复发率低的优点[2]。我院普外科于2007年开始,采用静脉腔内激光术加高位结扎治疗下肢大隐静脉曲张326例,效果满意,现报告如下。
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下肢静脉曲张微创刨吸术与分段剥脱术的效果比较
目的分析下肢曲张静脉微创刨吸术与传统分段剥脱术的临床效果,探讨新型微创手术的术后护理.方法选择121例采用Trivex手术系统进行微创手术的下肢静脉曲张病例与同期70例实施传统曲张静脉分段剥脱术的病例,进行术后住院日、术后疼痛评分、术后卧床时间等指标的比较.结果与传统分段剥脱术相比,微创刨吸术患者术后疼痛轻;术后住院日、卧床时间短.结论微创刨吸术具有微创、显效的特点,术后应及早鼓励患者下床活动.
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急性肺栓塞心电图1例
患者,女性,54岁,因左侧大隐静脉曲张于2000-03-07行左侧大隐静脉高位结扎分段剥脱术.术前经病史、体检、心电图及胸片检查,心肺正常.手术顺利.于2000-03-16,8:55下床活动时突然出现呼吸困难、胸闷、心悸、烦燥、紫绀.BP:130/85mmHg P:115次/分R:30次/分.双肺呼吸音稍弱,未闻及明显干、湿性罗音,心音弱,各瓣膜区未闻及杂音.约15分钟后,阿-斯综合征发作,于发病后2个半小时经抢救无效死亡.
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介入激光治疗下肢静脉曲张护理体会
下肢静脉曲张是普外科常见的疾病,传统治疗方法有大隐静脉高位结扎加分段剥脱术,其疗效可靠,不易复发,但损伤较大.节段性结扎术、硬化剂注射术的优点为创伤小,但疗效不确切,易复发.激光治疗大隐静脉曲张开始于1999年,并于2001年引入国内[1].激光仪发射的激光束作用于静脉腔,使其收缩汽化.激光束使粗大的静脉灼闭为条索状,使细小静脉汽化[2].我院于2004年5月至2005年10月应用激光治疗大隐静脉30例,现就其手术配合及护理体会报告如下.
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微创导管电凝术治疗下肢静脉曲张的观察与护理
下肢静脉曲张是外科4大常见病之一[1],为临床常见的周围血管疾病, 传统手术方法是大隐静脉高位结扎加分段剥脱术, 具有创伤大、手术时间长、瘢痕多、恢复慢、欠美观等不足.
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腔内激光治疗大隐静脉曲张的并发症预防进展
大隐静脉曲张是外科常见病,男性发病率为10.4%~23.0%,女性发病率为29.5%~39.0%[1].大隐静脉曲张的传统治疗方法为高位结扎联合分段剥脱术,自Robert首次应用腔内激光(endovenous laser treatment,EVLT)治疗下肢静脉曲张以来,其以美观、微创、恢复快及疗效好等优点,已逐渐取代传统方法.随着病例样本的增加,EVLT治疗大隐静脉曲张引发的各种并发症也逐渐引起人们的重视,现就EVLT治疗大隐静脉曲张的并发症预防进展综述如下.
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老年大隐静脉曲张高位结扎分段剥脱术的中医康复护理
大隐静脉曲张是静脉曲张的一种,是临床常见病、多发病.其治疗方法很多,非手术方法通常难以达到根治[1-2].因此,以高位结扎并剥脱术的经典手术方法成为治疗下肢静脉曲张的常用选择.我院共收治原发性大隐静脉曲张患者 56 例,采用大隐静脉高位结扎分段剥脱术进行治疗,并进行周密的中医康复护理,疗效良好,现报告如下.
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透光旋切术与传统手术对大隐静脉曲张的疗效对比
探讨透光旋切系统与传统手术对大隐静脉曲张(GSW)患者术后恢复、美容效果及并发症的影响对比.选取2015年2月—2017年2月山东省单县中心医院收治的GSW患者80例,随机分为实验组和对照组各40例,实验组采用透光直视旋切术(TIPP)治疗,对照组采用传统手术(大隐静脉高位结扎及剥脱术)治疗.比较两组住院时间、切口数量、切口长度;统计两组术后出现皮下硬结、皮下血肿、皮肤感觉异常的发生率;两组均随访1年,观察有无复发.实验组手术切口数量、切口长度和住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05);实验组3例复发,对照组6例复发,实验组复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).TIPP治疗GSW与传统手术相比具有作简便、安全性高、术后恢复快及美容效果好等优点.
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0.75%盐酸罗哌卡因腰麻后致胫神经损伤1例报告
患者女,55岁,因左腿酸胀麻木4年就诊,门诊以左侧大隐静脉曲张收住院.患者一般情况可,普通查体无特殊,专科检查:双下肢无畸形,左下肢较右下肢粗,左下肢静脉迂曲、扩张呈团块状,无溃破,无皮肤色素沉着,肢体远端血运、感觉良好,足背动脉波动好,左下肢深静脉通畅试验阴性,左下肢瓣膜功能试验阴性.右下肢未见明显异常.彩超示左下肢动脉未见异常,血流未见异常;左下肢深静脉通畅,瓣膜功能未见异常;左侧大隐静脉曲张.诊断为左侧大隐静脉曲张.于腰麻下行大隐静脉高位结扎、腔内激光、分段剥脱术:患者屈膝侧卧,以L3、L4间隙为穿刺部位,硬膜外常规穿刺操作,深度5 cm.
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大隐静脉曲张性下肢溃疡手术治疗对照分析
目的 评价高位结扎加分段剥脱术与高位结扎加膝下经皮不开口缝扎术治疗大隐静脉曲张性下肢溃疡的临床疗效. 方法 对38例大隐静脉曲张性下肢溃疡患者的47个肢体行传统大隐静脉高位结扎加分段剥脱术,35例40个肢体行高位结扎加经皮不开口缝扎术,比较两组术后2 a内下肢静脉性溃疡的复发率. 结果 术后2 a内,大隐静脉高位结扎加分段剥脱术下肢溃疡复发肢体4个(8.51%),高位结扎加经皮不开口缝扎术下肢溃疡复发肢体12个(30.0%),两者比较有极显著性差异(χ2=6.649,P<0.01). 结论 对大隐静脉曲张性下肢溃疡患者行高位结扎加分段剥脱术治疗较高位结扎加膝下经皮不开口缝扎术治疗2 a内的复发率低.
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微创导管电凝术治疗下肢静脉曲张临床分析
下肢静脉曲张是静脉系统重要的疾病,也是四肢血管疾病中常见测疾病之一[1].多见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全和单纯性下肢大隐静脉曲张.其表现为患肢浅静脉曲张迁曲,多伴有酸胀和疼痛不适.病史长者可见足靴区皮肤色素沉着,湿疹,溃疡等表现.传统的治疗方法是大隐或小隐静脉高位结扎、分段剥脱术,损伤较大,术后恢复期长.目前手术逐渐向无创或微创方面改进[2].我院2008年5月至2011年5月收治的下肢静脉曲张的患者共52例采用电凝微创术治疗,取得良好疗效,现介绍如下.
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静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张的护理体会
下肢静脉曲张是血管外科为常见的疾病.下肢静脉曲张的治疗正由传统手术逐渐向微创手术过渡,在所有的微创手术中具有代表性的是腔内激光手术,其治疗的主要目的是减轻症状,改善肢体外观和下肢静脉曲张淤血情况,传统式手术一直将大隐静脉高位结扎及分段剥脱术作为经典术式,但手术创伤大,疤痕多,欠美观,住院时间长.而腔内激光治疗(EVLT)下肢静脉曲张在局部浸润麻醉或在连续硬膜外阻滞麻醉下进行,它优于传统式手术,其损伤轻,不留疤痕,手术时间短,并发症少,下肢美观,缩短住院日,恢复快等,目前已得到患者认可,技术先进,有良好的应用前景.2002年6月~2006年3月,我科采用该方法治疗下肢静脉曲张20例,取得满意效果,现将护理体会报道如下.
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导管电凝微创术治疗下肢静脉曲张
下肢静脉曲张多见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全和单纯性下肢大隐静脉曲张.其表现为患肢浅静脉曲张迂曲,多伴有酸胀和疼痛不适.病史长者可见足靴区皮肤色素沉着,湿疹,溃疡等表现.传统的治疗方法是大隐或小隐静脉高位结扎分段剥脱术,损伤较大.随着科学的发展,手术逐渐向着无创或微创方面改进[1,2].自2004年以来采用导管电凝微创术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全和单纯性下肢大隐静脉曲张92例,96条肢体,取得良好疗效,现介绍如下.
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激光治疗下肢静脉曲张
下肢静脉曲张是临床上常见的疾病,一般认为静脉壁软弱,静脉瓣缺陷以及静脉内压力升高是引起静脉曲张的主要原因.传统的治疗方法是大隐静脉高位结扎+分段剥脱术.
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老年无牙患者喉罩漏气2例原因分析
1临床资料病例1患者男性,73岁,171cm,61 kg.因“左侧大隐静脉曲张”拟在全身麻醉下行“高位结扎分段剥脱术”.术前访视:既往病史无特殊,查体见全口活动性义齿,嘱其手术前取出义齿.次日行静脉快速诱导依次为(咪哒唑仑3 mg,芬太尼0.2mg,丙泊酚100 mg,罗库溴铵20 mg),喉镜直视下顺利置入4号标准型喉罩,充气30 ml后见喉罩向口外退移较多,固定管道后接麻醉机手控通气,感觉气道压力大,胸廓起伏较差,.监护仪示血氧饱和度、心率(律)、血压等无明显变化,呼气末二氧化碳较低.听诊双肺呼吸音对称,音轻,未闻及明显干湿性罗音.