首页 > 文献资料
-
Stanford B型主动脉夹层患者血压控制的护理探讨
目的 探讨护理干预措施在主动脉夹层血压控制中的应用效果.方法 针对引起患者血压波动的原因采取相应的护理干预措施并观察应用效果.结果 53例患者经药物治疗配合有效的管理血压护理措施,行主动脉覆膜支架腔内隔绝术后均好转出院.结论 通过有效的护理干预措施,可将患者血压控制在安全范围内,降低夹层破裂发生的风险,提高患者救治成功率.
关键词： StanfordB型主动脉夹层 血压控制 护理探讨 -
Stanford B型主动脉夹层急性期行TEVAR的安全性分析
目的 分析Stanford B型主动脉夹层(AD)急性期行主动脉腔内修复术(TEVAR)的疗效.方法 回顾性分析2010年6月至2016年7月酒泉市人民医院与兰州大学第一医院收治的261例Stanford B型AD患者的临床资料,其中246例患者均在急性期行TEAVR.结果 急性期Stanford B型AD手术246例,手术时间均在发病1~7 d内,TEAVR的成功率为100%.术后30 d内2例发生Ⅰ型内漏,发生率为0.81%;死亡3例,死亡率为1.22%.其他患者于术后3 d,术后1、3、6个月和术后1年复查计算机体层摄影血管造影(CTA),未见手术相关并发症.结论 术前对病变进行充分评估,制定个体化治疗方案,术中精细操作,在Stanford B型AD动脉瘤急性期行TEVAR手术是安全、有效的方案.
关键词： StanfordB型主动脉夹层 急性期 主动脉腔内修复术 -
覆膜支架腔内修复术在Stanford B型主动脉夹层中的应用
目的 观察覆膜支架腔内修复术(endovascular aortic repair, EVAR)对Stanford B型主动脉夹层和降主动脉瘤的治疗效果.方法 回顾性分析2008年1月至2014年6月收治的45例Stanford B 型主动脉夹层患者的临床资料,共39例行EVAR,其中男33例,女6例;年龄42~80(54.3±8.3)岁,分析其疗效.所有患者术前均行CT血管造影检查.5例患者行局部麻醉,34例行全身麻醉,均在数字减影血管造影下置入覆膜支架完成腔内修复术.结果 39例患者均手术成功.其中,2例肺部感染并胸腔积液患者经抗感染治疗后痊愈,1例CTA示左肾显影明显改善,1例出现截瘫,另35例患者术后临床恢复较好.随访满3个月者36例,随访率94.7%.全部随访患者血压稳定,支架范围内真腔管径有所恢复,假腔或瘤腔内血栓形成.结论 EVAR为治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤提供了一个安全有效的方法,特别是为高龄和合并严重疾病的患者提供了新的治疗手段,优势明显,值得临床应用.
关键词： StanfordB型主动脉夹层 覆膜支架 主动脉腔内修复术 主动脉瘤 -
"杂交"联合TEVAR与单纯介入技术对复杂B型夹层治疗的比较
目的:探讨"杂交"联合胸主动脉腔内修复术(TEVAR)与单纯TEVAR治疗复杂Stanford B型主动脉夹层的效果.方法:复杂Stanford B型主动脉夹层患者96例,根据手术类型分为杂交组(51例)和介入组(45例),杂交组采用杂交技术联合TEVAR治疗,介入组采用单纯TEVAR治疗,比较两组手术情况及围手术期、随访末期并发症发生率、病死率,术前及随访末期真、假腔大径及比值变化.结果:两组ICU时间、住院时间、支架覆盖长度差异无统计学意义(P>0.05),杂交组手术时间长于介入组(P<0.01);杂交组随访时真、假腔比值大于介入组,假腔大直径小于介入组(P<0.05);两组围手术期及随访末期并发症、病死率差异无统计学意义(P>0.05).结论:杂交手术联合TEVAR治疗复杂Stanford B型主动脉夹层的近、中期效果确切.
关键词： StanfordB型主动脉夹层 杂交技术 TEVAR技术 -
烟囱技术在 StanfordB 型主动脉夹层和腹主动脉瘤累及肾动脉修复术的临床应用
目的：探讨烟囱技术在StanfordB型主动脉夹层和腹主动脉瘤累及肾动脉（juxtarenal aortic aneurysms ，JAA）修复术的应用的可行性和安全性。方法2010年01月至2013年01月诊治21例StanfordB型主动脉夹层和腹主动脉瘤累及肾动脉的患者，其中StanfordB型主动脉夹层13例，腹主动脉瘤累及肾动脉8例。所有患者均行先C T 增强扫描，后经股动脉穿刺主动脉造影证实，植入覆膜支架行腔内隔绝术并行“烟囱”技术保护重要分支动脉。结果所有患者均成功修复主动脉并保证重要分支动脉如锁骨下动脉和肾动脉通畅。结论“烟囱”技术的临床应用解决了腔内隔绝术修复主动脉病变的同时避免出现其他被隔绝的重要分支血管的灌注问题，并为解决原发疾病的覆膜支架提供了有效的近端锚定区，甚至可协助消除内漏，从而保证了手术的疗效。
-
主动脉腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层对照研究
目的 探讨主动脉腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层患者临床疗效及近期预后效果.方法 将44例Stanford B型主动脉夹层患者按随机数字表法分为两组,每组22例.对照组采用开放手术,研究组采用主动脉腔内修复术.比较两组手术情况、并发症发生率、术前及术后1个月生活质量、术后5个月生存率.结果 研究组手术用时、术中失血量显著少于对照组(P<0.01),手术成功率高于对照组,并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).术后1个月,两组生存质量核心量表的社会功能、情感功能、躯体功能因子分均较手术前显著升高(P<0.01),研究组显著高于对照组(P<0.01).术后5个月,研究组生存率显著高于对照组(P<0.05).结论 主动脉腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层手术成功率较高,可减轻手术创伤,减少术后并发症的发生,有利于提高患者的生活质量及生存率.
关键词： StanfordB型主动脉夹层 主动脉腔内修复术 预后效果 生活质量 生存率 -
近心端假腔血栓形成Stanford B型主动脉夹层的临床治疗
目的 探讨近心端假腔血栓形成Stanford B型主动脉夹层的治疗效果.方法 回顾性分析入院后均被证实为近心端假腔血栓形成Stanford B型主动脉夹层10例患者的临床资料,并结合实际情况予以针对性治疗方案.结果 10例患者经药物保守治疗后3周全部出院.通过为期1年的随访及动态CT血管造影(CTA)检查可知,患者假腔内血栓吸收较为显著,并呈自上而下进行.结论 近心端假腔血栓形成Stanford B型主动脉夹层患者的血流动力学相对稳定,无需实施胸主动脉腔内修复术,可予以保守治疗,并定期进行影像学检查.
关键词： 近心端假腔血栓 StanfordB型主动脉夹层 治疗效果 -
急性心肌梗塞并Stanford B型主动脉夹层1例
报道1例急性心肌梗塞合并Stanford B型主动脉夹层患者的病例.对该患者的诊断治疗的过程进行描述,并做相应的讨论分析.
关键词： 冠脉病变 StanfordB型主动脉夹层 腔内修复 -
1例Stanford B型夹层合并双瓣风湿性病变患者的围术期护理
主动脉夹层(aortic dessection,AD)是指血液冲破内膜,血流进人主动脉壁中层,将主动脉壁撕裂成为内、外两层的一种疾病[1].主动脉夹层的病情凶险,预后极差.主要治疗方法有药物治疗,血管腔内介入治疗和传统手术治疗[2].对Stanford B型主动脉夹层患者而言,采取药物保守治疗的病死率约10.8%[3],治疗Stanford B型主动脉夹层的主要方法还是腔内隔绝(endovascular aortic repair,EVAR)[4].
-
Stanford B型主动脉夹层患者围术期发生死亡的危险因素分析
目的:探究Stanford B型主动脉夹层患者围术期发生死亡的危险因素.方法:选取我院在2013年12月～2015年12月期间收治的、符合纳入标准的Stanford B型主动脉夹层患者150例,对样本做以下分析:(1)根据患者年龄,将≤35岁者作为A组(n=72),>35岁者为B组(n=78),比较两组的就诊时间、心率、左室直径等相关危险因素.(2)根据患者的性别,分为男性组(n=109)和女性组(n=41),比较两组的吸烟和酗酒史、左室直径等相关危险因素.(3)Stanford B型主动脉夹层患者死亡因素进行单、多因素分析.结果:(1)年龄与危险因素:A组在性别、就诊时间、心率、左室直径、马凡综合征、BMI均与B组有显著差异.(2)性别与危险因素:男性组在吸烟史、酗酒史、左室直径、BMI、心电图异常、死亡个数均与女性组有显著差异.(3)死亡因素单因素分析:年龄、收缩压、舒张压、血压波动、持续疼痛、主动脉大直径、动脉粥样硬化为死亡的可疑危险因素.(4)死亡因素多因素分析:性别(OR=3.755,95％CI[1.008,13.987])、舒张压(OR=1.978,95％CI[1.018,3.844])为死亡的独立危险因素.结论:影响Stanford B型主动脉夹层患者死亡的危险因素较多,其中女性、舒张压为死亡的独立危险因素.
关键词： StanfordB型主动脉夹层 围术期 危险因素 因素分析 -
Stanford B型主动脉夹层覆膜支架腔内修复术近中期的疗效
目的 评价覆膜支架植入术治疗Stanford B型主动脉夹层的近中期疗效及其安全性.方法 选取2012年6月至2016年6月就诊的57例B型主动脉夹层患者,根据术前CTA影像学资料,选择合适的覆膜支架,在DSA透视下行腔内支架植入术,观察术中、术后及出院后3、6、12、24个月内并发症及其死亡率情况,分析其临床特点、疗效及随访结果.结果 手术成功率为100%,植入支架位置理想,近端破口封堵满意,真腔血流恢复正常.术后平均住院时间11d,1例术后3d出现内漏,1例术后7d死亡,1例13个月再发夹层,术后随访3~24个月,无术后卒中、截瘫,无支架近端再发逆行撕裂,无支架移位和破损发生.结论 覆膜支架治疗Stanford B型主动脉夹层具有创伤小、安全、恢复快、操作简便、成功率高,并发症少,近中期疗效确切,随访病死率低的优势.
关键词： 覆膜支架 StanfordB型主动脉夹层 腔内修复术 -
Stanford B型主动脉夹层多型支架介入治疗的临床分析
目的:分析研究多型支架介入治疗Stanford B型主动脉夹层的临床效果及意义.方法:选取我院收治的20例Stanford B型主动脉夹层患者作为研究对象,并实施支架介入治疗,术后观察患者的治疗效果、围术期并发症发生情况和随访期的生存质量,进行统计学分析.结果:本文20例患者经支架介入治疗,覆膜支架均一次性释放成功,且术中未见支架错放、支架移位或者瘤体破裂等不良反应的发生.随访期间,9例患者有内漏存在,2例患者远腹主动脉处出现破裂口,经处理后均缓解.患者中无一例死亡现象出现,且患者术后的生存质量评分显著高于术前(P<0.05).结论:多型支架介入治疗Stanford B型主动脉夹层的效果确切,创伤小,并发症少,安全性好,是一种值得推广的治疗方式.
关键词： StanfordB型主动脉夹层 支架介入治疗 -
Hybrid手术在复杂Stanford B型夹层中的临床应用
目的 探讨Hybrid手术治疗累及主动脉弓部分支血管的Stanford B型主动脉夹层的临床效果及并发症.方法 回顾分析2014年1月—2016年1月武汉市中心医院收治87例行Hybrid手术治疗复杂Stan-ford B型主动脉夹层的患者,观察其术后疗效及并发症发生情况.累及Z0区9例,行头臂干(brachiocephalic trunk,BCT)-左颈总动脉(left common carotid artery,LCCA)+BCT-左锁骨下动脉(left subclavian artery,LSA)+胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)术;累及Z1区23例,行BCT-LCCA-LSA+TEVAR术;累及Z2、3区55例,行LCCA-LSA+TEVAR术;颈部血管旁路选用8 mm Gore-Tex人工血管,TEVAR选用美敦力或先健覆膜血管支架.结果 无病例死亡,术后即刻造影无病例内漏,61例术毕苏醒拔管,26例术后次日顺利脱机拔管;术后出现肾衰3例,脑梗1例;随访6～48个月,出现内漏1例,无截瘫发生,恢复良好.结论Hybrid手术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层患者,具有微创、安全、有效的临床疗效,具有低风险、低并发症发生率的策略优势;根据患者的夹层解剖学范围以及患者的综合条件,选择个性化的Hybrid手术策略是手术成功的关键.
-
急性心肌梗塞并Stanford B型主动脉夹层1例
报道1例急性心肌梗塞合并Stanford B型主动脉夹层患者的病例.对该患者的诊断治疗的过程进行描述,并做相应的讨论分析.
关键词： 冠脉病变 StanfordB型主动脉夹层 腔内修复 -
Stanford B型主动脉夹层介入治疗围手术期优质护理的应用
目的 探讨介入治疗Stanford B型主动脉夹层患者围手术期优质护理的临床效果.方法 选取2014年1月～2016年12月我院收治的Stanford B型主动脉夹层患者21例为研究对象,均给予围手术期优质护理干预,统计患者手术指标及并发症情况.结果 21例患者均手术成功,平均手术时间(1.02±0.05)h;术后未出现大出血、休克及肢体缺血等并发症.结论 给予Stanford B型主动脉夹层介入治疗患者围手术期优质护理可提高手术效果,改善其预后,值得推广应用.
关键词： 介入治疗 StanfordB型主动脉夹层 围手术期 优质护理
