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三角吻合术在胃癌患者腹腔镜下远端胃切除术中的应用
目的:探讨胃癌腹腔镜下远端胃切除术中行三角吻合术的方法及效果.方法:收治胃癌患者68例,分为三角吻合组及传统手术组,比较两组治疗效果.结果:三角吻合组的手术时间、淋巴结清扫数目、手术出血量、住院时间、肛门排气时间和并发症发生情况均显著优于传统手术组(P<0.05).结论:在胃癌腹腔镜下远端胃切除术中行三角吻合术,不仅疗效显著,并发症少,还能缩短患者住院时间.
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三角吻合术和传统管状吻合在食管癌患者食管切除、食管胃颈部吻合术中的应用对比
目的:探究三角吻合术和管状吻合术在食管癌患者食管切除后、食管胃颈部吻合的安全性和有效性;方法:选择2013年6月-2016年6月在本院行食管切除术后食管胃颈部吻合的164例食管癌患者,其中三角吻合术84例(A组)、管状吻合术80例(B组),比较两组吻合时间、出血量、出院时间、并发症发生率(吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部并发症、心血管并发症)及患者满意率;结果:两组吻合时间、出血量和出院时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),术后A组吻合口瘘(4.76％)及吻合口狭窄(2.38％)发生率均显著低于B组(11.25％,16.25％) (P＜0.05),两组肺部并发症、心血管并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),A组患者满意率(60.71％)显著高于B组(31.25％)(P＜0.05),不满意率(8.33％)低于B组(10.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:食管癌患者行食管切除后,采用三角吻合方式吻合食管胃颈部,可显著降低吻合口瘘和吻合口狭窄的发生,不增加吻合时间、出血量和其他并发症,安全性好,患者满意度高,值得临床推广.
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食管空肠重叠法三角吻合用于胃癌腹腔镜下全胃和近端胃切除的临床疗效
目的:探讨食管空肠重叠法三角吻合在胃癌腹腔镜全胃和近端胃切除术中临床应用的可行性和安全性.方法:回顾性分析2017年10月至2018年3月间9例胃癌病人腹腔镜胃切除的临床资料.4例近端胃癌病人行腹腔镜近端胃切除和双通道重建.1例近端胃癌和4例胃体癌病人行腹腔镜全胃切除和Roux-en-Y吻合.9例均采用食管空肠重叠法三角吻合(改良重叠法).结果:本研究病人食管空肠重叠法三角吻合均成功完成.总手术时间为(273.9±48.2) min.食管空肠重叠法三角吻合时间为(40.9±13.3) min.术中出血量为(58.9±43.4) mL,淋巴结清扫数为(27.1±11.8)枚.上、下切缘病理检查结果均未见癌残留.术后首次肛门排气时间为(2.5±0.9)d,进流质时间为(4.8±1.3)d,术后住院时间为(7.9±1.8)d.病人均无术后并发症发生.结论:食管空肠重叠法三角吻合在胃癌腹腔镜全胃和近端胃切除术中的临床应用,可行且安全.
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基于胃十二指肠重叠法三角吻合的全机器人远端胃癌根治术的临床应用(附2例报告)
目的:探讨基于胃十二指肠重叠法三角吻合的全机器人远端胃癌根治术临床应用的可行性和安全性.方法:回顾性分析2017年11月,2例使用达芬奇Si机器人手术系统,行全机器人远端胃癌根治术病人的临床资料.结果:病例1为33岁女性远端胃癌病人,病例2为77岁男性病人.两者均成功完成全机器人远端胃癌D2淋巴结清扫以及胃十二指肠重叠法三角吻合,手术时间分别为210 min和240 min.术中出血量20 mL和100 mL;淋巴结清扫数目为32枚和24枚.上、下切缘病理检查结果均末见癌残留.术后首次肛门排气时间3.0 d和2.5 d,进食流质时问4d和5d,术后住院6d和8d.两者均无术后并发症发生.结论:基于胃十二指肠重叠法三角吻合的全机器人远端胃癌根治术可行且安全,其临床价值有待进一步深入研究.
关键词： 胃肿瘤 达芬奇机器人手术系统 胃切除术 胃十二指肠吻合术 三角吻合术 -
全腹腔镜下胃十二指肠三角吻合术近期疗效评价
目的：探讨远端胃癌根治术全腹腔镜下三角吻合行消化道重建技术的安全性和临床价值。方法：回顾性分析行腹腔镜下胃癌根治三角吻合术患者24例，和同期开放远端胃癌根治术患者30例，就手术时间，术中出血量，术后疼痛，住院天数，术后并发症等方面进行比较。结果：两组患者均顺利出院，其中24例患者全腹腔镜下完成手术，无终止腹腔镜手术。腹腔镜组术中出血量，术后平均住院天数，手术并发症发生率明显优于常规开腹组。结论：三角吻合技术在全腔镜下消化道重建安全，可行，快速，值得推广。
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食管癌颈部三角吻合术40例临床体会
目的：探讨三角吻合术在食管癌患者食管切除、食管胃颈部吻合术中的应用效果。方法将100例行手术治疗的食管癌患者按手术方法不同分为2组，三角吻合组（40例）采取颈部三角吻合术行食管胃吻合；管状吻合组（60例）采用传统管状吻合。对2组患者术后住院时间、围术期并发症[肺部并发症（肺部感染、肺不张、肺梗死等），心血管并发症（房颤、房性或室性期前收缩、窦性心动过速等心律失常，急性心肌梗死），吻合口瘘、吻合口狭窄等]发生情况进行比较。结果2组患者手术均获成功。2组吻合时间，围术期心血管、肺部并发症及吻合口瘘发生率比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。所有吻合口瘘患者均经保守治疗、加强颈部换药及支持治疗后瘘口愈合。三角吻合组吻合口狭窄发生率为2．5％，管状吻合组吻合口狭窄发生率为8．3％，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论食管癌根治切除、食管胃颈部吻合采用三角吻合术进行消化道重建，安全可行，并且术后吻合口狭窄的发生率明显低于管状吻合术。
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腹腔镜下胃远端癌根治术三角吻合2例
目的：探讨三角吻合术在腹腔镜下胃远端癌根治术中的可行性。方法对2例胃癌患者行腹腔镜下胃远端胃癌根治术，术中采用三角吻合术。结果2例手术均顺利完成，无中转腹腔镜辅助胃癌根治术或开腹。手术时间分别为138、132 min，吻合时间分别为18、20 min，术中出血量分别为40、30 mL。术后2～3 d 患者排气且能下床活动，住院时间分别为11、12 d。术后患者未出现吻合口出血、吻合口狭窄或吻合口瘘、胃排空障碍、肠梗阻、肺部感染等并发症。结论在临床进行腹腔镜下胃远端癌根治术时可行三角吻合术。
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全腹腔镜胃十二指肠三角吻合术的应用价值及安全性分析
目的:分析全腹腔镜胃癌根治胃十二指肠三角吻合术的应用价值及安全性.方法:选取2013年5月—2016年8月接受治疗的胃癌患者60例为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组各30例.实验组给予全腹腔镜远端胃癌根治胃十二指肠三角吻合术,对照组给予腹腔镜辅助远端胃癌根治常规吻合术,比较两组患者的临床疗效及安全性.结果:与对照组相比,实验组手术时间较长,术中出血量较少,肿瘤远端切缘较长,术后疼痛评分较低,止痛剂使用量少(P＜0.05);两组患者的TNM分期及Lauren分型差异无统计学意义(P＞0.05);实验组术后并发症发生率为6.67％,低于对照组术的10.00％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:完全腹腔镜远端胃癌根治胃十二指肠三角吻合术的临床操作安全,吻合效果肯定,值得临床推广应用.
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腹腔镜远端胃癌根治术中三角吻合与BillrothⅠ吻合的效果对比
探讨腹腔镜远端胃癌根治术中应用三角吻合与BillrothⅠ吻合的手术效果差异.回顾性分析我院2015年1月—2017年12月行腹腔镜远端胃癌根治术的98例患者的临床资料,其中49例患者行三角吻合(A组)、49例患者行BillrothⅠ吻合(B组).比较两组患者的手术相关指标以及手术前后血清白蛋白、总蛋白、体重.A组患者的手术时间、吻合时间显著长于B组患者(P<0.05);A组患者术中出血量、切口长度、进食流质饮食时间、住院时间显著低于B组(P<0.05);A组和B组淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者血清白蛋白、总蛋白、体质量均较术前均有所降低(P<0.05),但两组患者术前及术后6个月的血清白蛋白、总蛋白、体质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组手术并发症发生率略低于B组,但差异亦无统计学意义(P>0.05).A组近端切缘及远端切缘距离肿瘤距离均显著高于B组患者,但差异无统计学意义(P<0.05).腹腔镜远端胃癌根治术中应用三角吻合较Bil-rothⅠ吻合具有创伤更小、出血少、术后恢复快的优势.
关键词： 腹腔镜远端胃癌根治术 三角吻合术 BillrothⅠ吻合术 手术效果 -
胃十二指肠三角吻合术应用于胃癌全腹腔镜下远端胃切除术的可行性研究
目的：探讨胃十二指肠三角吻合术应用于胃癌全腹腔镜下远端胃切除术的可行性。方法2013年7-11月间，上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科对22例胃癌患者应用直线形吻合器进行胃十二指肠三角吻合，完成全腹腔镜下远端胃切除术并D2淋巴结清扫，其中12例应用改良三角吻合术（闭合共同开口时将原十二指肠吻合线一并移去的术式），回顾性总结分析其临床资料。结果22例胃癌患者均于全腹腔镜下完成远端胃切除及胃十二指肠三角吻合，总手术时间（194．6±38．4） min，胃十二指肠三角吻合时间（19．1±14．1） min。术中应用直线形吻合器钉匣（5．8±0．8）个／例。术中出血量（49．5±24．0） ml，淋巴结清扫数目（32．8±12．4）枚／例，上、下切缘病理检查均未见癌残留。术后患者首次肛门排气时间（2．9±0．7） d，恢复饮水时间（4．8±1．1） d，进食半流质时间（6．6±1．2） d，术后住院时间（10．1±2．3） d。全组术后并发症发生率为9．1％（2／22），但均未出现吻合口瘘、梗阻和出血等吻合口相关并发症。结论胃十二指肠三角吻合术简易、安全、可行，是胃癌全腹腔镜下远端胃切除术消化道重建较为理想的术式。
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颈部三角吻合术在微创食管切除术中的应用
目的：评价三角吻合术在微创食管切除、食管胃颈部吻合术中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年1月至2014年3月在复旦大学附属中山医院胸外科接受胸腹腔镜食管癌根治切除加食管胃颈部吻合术的137例患者的临床资料，其中三角吻合77例（三角吻合组），管状吻合60例（管状吻合组）。结果三角吻合组和管状吻合组术中吻合时间分别为（18．0±3．9） min 和（17．0±2．9） min，差异无统计学意义（P＝0．099）；术后吻合口瘘发生率分别为3．9％（3/77）和10．0％（6/60），差异无统计学差异（P＝0．152）；吻合口狭窄发生率分别为1．3％（1/77）和15．0％（9/60），差异有统计学意义（P＝0．002）。两组患者在围手术期死亡率、心血管并发症、肺部并发症等方面的差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论颈部三角吻合术是一种安全、有效的吻合方法，可以降低术后吻合口狭窄的发生。
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三角吻合术应用于全腹腔镜胃癌根治术后消化道重建的效果分析
目的 探讨三角吻合术应用于全腹腔镜胃癌根治术后消化道重建的效果.方法 选取2014-01 ～2017-01于该院行全腹腔镜胃癌根治术60例患者,按术式分为三角吻合术组(观察组)30例和BillrothⅡ式吻合术组(对照组)30例,将两组患者的一般治疗情况及手术前后营养指标(总蛋白、白蛋白)水平差值进行对比分析,明确三角吻合术消化道重建效果.结果 两组患者吻合时间、术中失血量、排气时间、淋巴结清扫数量、肿瘤组织远近段切缘长度、住院时间等一般治疗情况及术前与术后营养指标差值对比差异无统计学意义(P＞0.05);但观察组患者术后镇痛药物数量略少于对照组,且术前与术后6个月的营养指标水平差值较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);身体质量指数(BMI)差值也低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);同时,观察组术后并发症发生率仅为6.67％,略低于对照组的13.33％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三角吻合术应用于全腹腔镜胃癌根治术不仅安全可行,较BillrothⅡ式吻合术减少术后疼痛,其对患者营养状态及BMI的远期影响也更佳.
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全腹腔镜远端胃切除术后三角吻合术在消化道重建中的应用效果
目的 探讨三角吻合术在全腹腔镜远端胃切除术后消化道重建中的临床应用价值.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月在南阳市中心医院行腹腔镜远端胃切除术的86例胃癌患者的临床资料,其中34例患者采用三角吻合术进行消化道重建(观察组),52例患者采用Billroth-Ⅰ式吻合进行消化道重建(对照组).比较两组手术相关指标及术后并发症情况.术后随访半年,检测两组患者术前、术后半年时的血清总蛋白(TP)、清蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)及体质量指数(BMI)的变化.结果 观察组切口长度[(4.94±0.58)vs.(12.45±1.36)cm]、术后排气时间[(2.92±0.81) vs.(3.61±0.95)d]、下地活动时间[(3.91±1.17) vs.(6.62±1.48)d]及住院时间[(10.18±2.07) vs.(12.59±2.64)d]均明显低于对照组(P＜0.05).两组术中出血量无明显差异(P＞0.05),术后半年血清TP、Alb、Hb及BMI降值和并发症总发生率无明显差异(P＞0.05).结论 全腹腔镜远端胃切除术后行三角吻合术并发症发生率低,是一种安全、有效的手术方式.
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全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术的临床研究
目的:探讨三角吻合技术在全腹腔镜下远端胃癌根治术中应用的安全性及可行性.方法:纳入我院2014年10月至2016年9月收治的50例患者,全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术患者25例,同期开腹远端胃癌根治术患者25例,对手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、术后下床时间、术后迸食时间、术后排气时间、住院天数及术后并发症等方面迸行比较,探讨经全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术组与开腹远端胃癌根治术组的疗效及安全性.结果:两组均有1例吻合口瘘,两组患者均顺利出院,其中25例患者全腹腔镜下完成手术,术中无中转开腹,腹腔镜组术中出血量、术后疼痛、术后下床时间、后迸食时间、术后排气时间、术后平均住院天数明显优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在平均手术时间、平均肿瘤下切缘、平均肿瘤上切缘、切除淋巴结枚数方面相比差异无统计学意义.结论:利用腹腔镜手术的优势,实施全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术手术创伤小、术后恢复快、住院时间短,从而延长患者的生命,提高治疗效果和生存质量,在西北地区值得推广.
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全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术的护理观察
目的：通过对全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术患者的护理，形成一套良好的护理流程，以促进患者术后快速康复。方法：总结我科全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术15例患者临床资料，观察术后引流管引流液的情况、有无出血、内脏损伤，吻合口瘘等常见并发症。结果：患者术后并发症少、下床早、住院时间短、便于早日康复。结论：全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术后良好的护理使患者术后进食更早、恢复快，同时还极大程度上减少倾倒综合征的发生。
