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早期肠内营养治疗对胃癌根治术患者术后生活质量的影响
目的 观察胃癌根治手术之后对患者实施早期的肠内营养支持治疗的疗效.方法 将在我院接受胃癌根治手术的160例患者随机分为观察组与对照组,各80例.观察组患者使用肠内营养支持治疗,对照组患者则使用肠外营养支持治疗.比较两组患者的相关指标、手术恢复情况.结果 观察组患者的营养状况明显优于对照组(P＜0.05);观察组患者的肛门排气时间及住院时间均要短于对照组(P＜0.05).结论 胃癌根治手术之后对患者实施早期的肠内营养支持治疗,疗效显著,值得推广.
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腹腔镜下胃癌根治术30例分析
目的:探讨腹腔镜胃癌根治术的临床效果.方法:对照组35例采用开腹手术方法治疗,研究组30例采用腹腔镜手术治疗,评价两组的淋巴结清扫量、手术时间、出血量、并发症情况.结果:两组总淋巴结、围腹腔干区、幽门区域、大小网膜区、围脾门区域淋巴清扫数量无显著差异(P＞0.05)；研究组手术时间(4.03±0.52h)明显长于对照组(3.66±0.43 h),术中出血量(136.89±74.42ml)明显少于对照组(189.32±68.98 ml)(P＜0.05)；两组手术切口感染具有显著差异(P＜0.05).结论:腹腔镜胃癌手术较传统开腹手术有相似的安全性及可行性,优点是微创性、切口小、术中出血少、术后疼痛轻,缺点是手术时间较长、操作难度大.
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腹腔镜胃癌根治手术并发症的防治
目的：探讨腹腔镜下远端胃癌根治术的术后并发症及其防治方法。方法对2010年2月至2012年8月期间实施的336例腹腔镜下胃癌根治术进行回顾性分析，观察其术后并发症的发生及防治情况。结果手术并发症的发生率为15.2%，包括皮下气肿11例，切口感染8例，吻合口狭窄5例，吻合口瘘2例，术后1个月肠梗阻8例，术后6个月肠梗阻17例。无因各种原因导致的中转开腹手术，未发生患者术中及术后死亡。结论在度过学习曲线后，腹腔镜胃癌手术是安全的，并不增加手术并发症。
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基层医院胃癌145例诊治体会
胃癌穿孔是胃癌的一种严重并发症,它是癌症发展到相对晚期的结果,发病急、变化快,且病理恶性程度高及溃疡和穿孔的直径较大,临床上处理比较困难.我院自1997年1月至2007年12月共收治经病理证实的胃癌穿孔患者18例,均做了急诊手术治疗,取得了一定疗效,现总结报道如下.
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保温干预对老年胃癌根治患者术中体温的影响
目前在临床上胃癌手术多采用静脉吸入复合全身麻醉,气管插管和麻醉剂的影响,低体温的环境和开放体腔,加之术中大量的输液和输血,都将导致术中低体温(中心体温低于36℃[1])的发生,特别是老年患者,体温调节能力明显低于年轻人,术前禁食和麻醉后的低代谢状态导致能量分解产热降低.有Jurkovich等[2]研究表明,创伤后低体温患者比正常体温患者病死率明显增加.为防止老年胃癌患者术中低体温的发生,我们采取综合保温措施,有效降低了低体温的发生,报告如下.
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临床护理路径在胃癌根治手术患者术后护理中的应用
目的:探讨临床护理路径在胃癌根治手术患者术后护理中的应用效果.方法:将50例胃癌患者分为观察组与对照组,每组25例.对照组采用常规方法进行护理,观察组采用临床护理路径进行相应护理.结果:观察组住院时间明显较对照组缩短,满意度评分观察组患者明显高于对照组,住院费用对照组高于观察组.结论:临床护理路径在胃癌根治手术患者术后护理中具有积极效果,能够明显缩短住院时间,提高患者满意度并且降低住院费用.
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预见性护理在老年胃癌围手术期的应用
目的：探讨预见性护理在老年胃癌围手术期的应用效果。方法将2012年6月～2014年12月收治的47例行胃癌根治术的老年患者分为对照组和观察组。对照组24例，采用常规护理；观察组23例，在常规护理的基础上，应用预见性护理措施进行干预，比较两组临床治疗效果和并发症的发生情况。结果观察组患者术后肛门排气时间与对照组比较，P＜0．05，差异有统计学意义；首次进食时间、首次下床活动时间、平均住院时间，观察组均优于对照组，P＜0．01，两组比较有显著性差异。两组患者术后并发症发生率有下降趋势，两者比较P＞0．05，差异无统计学意义。结论预见性护理在老年胃癌围手术期应用能促进患者术后快速康复，降低术后并发症发生率，值得在临床推广使用。
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腹腔镜辅助胃癌根治81例分析
[目的]比较腹腔镜辅助远端胃癌根治与腹腔镜辅助胃癌全胃切除的临床资料,探讨腹腔镜辅助全胃切除术的可行性及安全性.[方法]回顾性分析接受腹腔镜辅助胃癌根治病例81例的临床资料,其中LADG组58例行腹腔镜辅助远端胃癌切除,LATG组23例行腹腔镜辅助全胃切除.[结果]与腹腔镜辅助远端胃癌根治相比,腹腔镜辅助全胃切除组手术时间统计学延长.术中出血量、术中并发症发生率均增加,但是差异无统计学意义.胃肠功能恢复时间、术后引流管拔除时间、术后住院时间均无统计学差异.[结论]腹腔镜辅助全胃切除手术难度相对较大,术中并发症发生率高,但是总体安全可行,可在条件成熟,腔镜胃癌技术娴熟的技术上逐步开展.
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不同麻醉方式下胃癌根治术后患者疼痛程度的对照研究
目的：探讨胃癌根治术应用不同麻醉方式对术后患者的疼痛程度影响。方法选取实施胃癌根治术的患者68例，随机分成2组，每组34例患者。对照组采取全麻方式，观察组采取复合麻醉方式。术后对2组患者疼痛程度进行对照并分析。结果采用复合麻醉方式的术后患者与全麻方式的术后患者相比，疼痛更少，效果明显。结论应用复合麻醉对胃癌根治术患者止痛，临床效果更加明显。
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70岁以上老年患者腹腔镜胃癌手术安全性的研究
目的 探讨70岁以上老年胃癌患者行腹腔镜手术的安全性及可行性.方法 回顾总结该院2008年12月～2011年12月收治老年胃癌患者行腹腔镜手术与传统开腹手术的临床资料,同期比较29例腹腔镜手术(腹腔镜组)与44例开腹手术(开腹组)患者的一般情况、疾病分类、ASA手术危险程度分级、术中指标、术后恢复、术后并发症.结果 腹腔镜与开腹手术组病例在年龄、性别、疾病分类、术前合并症、ASA手术危险程度分级上均无显著性差异.两组结果显示腹腔镜组术中失血量、切口长度、术后住院时间具有明显优势,其差异与开腹手术组比较差异有显著性(P＜0.05)；腹腔镜组与开腹组在手术时间、切缘阴性率、术中淋巴结清扫范围及个数、肛门排气时间、进食时间上差异无显著性(P＞0.05).术后并发症对比腹腔镜组和开腹手术组无手术相关死亡；切口感染发生率比较,腹腔镜组明显优于开腹组(P＜0.05).但在总的并发症发生率比较,腹腔镜组为8例(24.14％),开腹组11例(25.00％),差异无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜胃癌根治术具有微创的优点,对于70岁以上老年胃癌患者是安全可行的,其并发症发生率低,是治疗老年人胃癌较好的选择方法.
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硬膜外阻滞对全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者苏醒期躁动的影响
目的:研究硬膜外阻滞对全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者苏醒期躁动的影响.方法:选取2016年3月-2017年3月行腹腔镜胃癌根治术的100例患者为本次实验研究的观察对象,同时按随机分配原则将患者分成观察组与对照组,每组50例.对照组患者给予全身麻醉,观察组患者给予全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉.综合对较患者的苏醒时间、自主呼吸情况、意识恢复时间.结果:观察组患者的身体机能评估结果明显优于对照组患者;观察组患者的苏醒时间、意识功能恢复期明显短于对照组;观察组患者的精神状态高于优于对照组,两组间差异性符合统计学判定标准(P<0.05).结论:联合硬膜外阻滞能降低全麻下腹腔镜胃癌根治术患者术后躁动,有利于缩短患者的康复时间,提升患者的生活质量.硬膜外阻滞术可在临床治疗领域全面推广,确保和谐医患关系的快速构建,从而进一步加快医疗卫生事业的现代化进程.
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腹腔镜辅助下胃癌D2根治的临床研究
目的探讨腹腔镜胃癌根治术(LAG)-D2病例的近期临床疗效、可行性、安全性以及相关的手术体会.方法 回顾性分析该院同一手术团队2011年5月至2012年6月100例LAG-D2患者的临床资料,在腔镜下完成胃癌D2淋巴结清扫,胃周血管的离断,上腹正中辅助切口5～10 cm,重建消化道.结果 100例中95例成功完成LAG-D2手术,其中根治性近端胃大部切除8例,根治性远端胃大部切除23例,根治性全胃切除64例.上切缘到肿瘤的距离为(3.6±2.0)cm,下切缘到肿瘤的距离为(7.8±3.3)cm,淋巴结清扫平均为(20.5±3.3)枚.其中有13例术后出现CO2气腹相关并发症,患者清醒后感双肩疼痛,经持续吸氧24～48 h后完全缓解.5例中转开腹,1例吻合口沙眼瘘伴腹腔感染,重置黎氏双套管0.1％氯霉素生理盐水冲洗,术后44 d康复出院.结论 LAG-D2手术其近期疗效满意,在技术上是可行且安全的.
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腹腔镜辅助与开腹行远端胃癌根治术后病人临床指标的比较分析
目的:对比分析腹腔镜辅助与开腹行远端胃癌根治术后病人临床指标,探究腹腔镜辅助胃癌根治术的临床优点.方法:选取我院行胃癌根治手术患者80例作为研究对象,随机分为观察组(n=40)及对照组(n=40),观察组采用腹腔镜辅助手术,对照组采用开腹手术,比较两组术后临床指标.结果:观察组患者术后肛门排气时间、排便时间及住院治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后观察组并发症发生率为15％,对照组为35％;两组患者淋巴结清扫数量、平均肿瘤上、下切缘长度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜辅助远端胃癌根治术具有创伤小、术后恢复快等优点,值得临床推广运用.
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全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术的临床研究
目的:探讨三角吻合技术在全腹腔镜下远端胃癌根治术中应用的安全性及可行性.方法:纳入我院2014年10月至2016年9月收治的50例患者,全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术患者25例,同期开腹远端胃癌根治术患者25例,对手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、术后下床时间、术后迸食时间、术后排气时间、住院天数及术后并发症等方面迸行比较,探讨经全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术组与开腹远端胃癌根治术组的疗效及安全性.结果:两组均有1例吻合口瘘,两组患者均顺利出院,其中25例患者全腹腔镜下完成手术,术中无中转开腹,腹腔镜组术中出血量、术后疼痛、术后下床时间、后迸食时间、术后排气时间、术后平均住院天数明显优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在平均手术时间、平均肿瘤下切缘、平均肿瘤上切缘、切除淋巴结枚数方面相比差异无统计学意义.结论:利用腹腔镜手术的优势,实施全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术手术创伤小、术后恢复快、住院时间短,从而延长患者的生命,提高治疗效果和生存质量,在西北地区值得推广.
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全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术的护理观察
目的：通过对全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术患者的护理，形成一套良好的护理流程，以促进患者术后快速康复。方法：总结我科全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术15例患者临床资料，观察术后引流管引流液的情况、有无出血、内脏损伤，吻合口瘘等常见并发症。结果：患者术后并发症少、下床早、住院时间短、便于早日康复。结论：全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术后良好的护理使患者术后进食更早、恢复快，同时还极大程度上减少倾倒综合征的发生。
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手术中保温护理对胃癌根治术后手术野感染的预防效果及对患者生活质量的影响
目的:研究手术中保温护理对胃癌根治术后手术野感染的预防效果及对患者生活质量的影响.方法:选取于我院2016年6月～2018年6月接受胃癌根治手术的 90 例患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组.对照组手术中不对患者采取干预措施;观察组采用充气保温毯,输液和冲洗液加温的保温护理措施,记录两组患者手术过程中的体温及相关指标,使用ELISA法监测IL-8.结果:观察组手术结束时体温为(36.5±0.4)℃,SSI发生率为4.4%;手术结束时体温低的患者SSI发生率高,IL-8浓度与SSI发生率呈负相关,(P＜0.05).结论:手术中进行保温护理对胃癌根治术后手术野感染的预防效果佳,可提高患者的生活质量,值得推广.
