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椎旁神经阻滞复合全身麻醉对行腹腔镜远端胃癌根治术患者术后应激反应的影响
目的 探讨椎旁神经阻滞复合全身麻醉对行腹腔镜远端胃癌根治术患者术后应激反应的影响.方法 选择宜昌市第一人民医院2015年1月至2016年12月收治的行腹腔镜远端胃癌根治术患者78例为研究对象,将其按照完全随机数字表原则分为对照组和观察组,每组各39例.两组患者术前均给予全身麻醉,观察组在此基础上给予椎旁神经阻滞麻醉.观察两组患者术后应激反应的差异.结果 术后3天,两组患者焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、C反应蛋白(C reaction protein,CRP)及血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)水平均显著低于术前(P<0.05),且观察组上述指标水平均显著低于对照组(P<0.05).两组患者术后首次肛门排气时间、术后住院天数、术后引流时间、术后引流量、术后并发症发生率比较均无显著差异(P>0.05).结论 椎旁神经阻滞复合全身麻醉有助于减轻腹腔镜远端胃癌根治术患者术后应激反应.
关键词： 椎旁神经阻滞麻醉 腹腔镜远端胃癌根治术 应激反应 -
胃三角吻合术与BillrothⅠ吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术中的短期疗效比较
目的 对比胃三角吻合术和BillrothⅠ吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术中的短期疗效,为临床手术方式的选择提供理论依据.方法 选取在我院行腹腔镜远端胃癌根治术的患者45例.将行胃三角吻合术的16例患者分为A组,行BillrothⅠ吻合术的29例患者分为B组.对比两组患者的各项手术指标;对比两组患者手术切缘距病灶近端和远端的距离;对比两组患者术后并发症和随访期间的恢复情况.结果 A组的手术时间为(239.01±28.17)min,显著长于B组,而术中出血量为(30.92±14.06)ml,术后镇痛时间为(21.27±5.06)h,术后排气时间为(42.17±4.31)h,拆线时间为(7.02±0.53)d,均显著少于B组(均P<0.05);A组患者近端切缘距病灶距离为(47.15±5.51)mm,远端切缘距病灶距离为(66.94±5.13)mm,均显著长于B组(均P<0.05);两组患者不良反应发生率的对比,差异均没有统计学意义(均P>0.05).结论 相对于BillrothⅠ吻合术,胃三角吻合术可减少患者的手术创伤,减轻患者的术后疼痛,促进术后胃肠功能的恢复,具有良好的应用价值.
关键词： 胃三角吻合术 BillrothⅠ吻合术 腹腔镜远端胃癌根治术 -
腹腔镜远端胃癌根治术中三角吻合与BillrothⅠ吻合的效果对比
探讨腹腔镜远端胃癌根治术中应用三角吻合与BillrothⅠ吻合的手术效果差异.回顾性分析我院2015年1月—2017年12月行腹腔镜远端胃癌根治术的98例患者的临床资料,其中49例患者行三角吻合(A组)、49例患者行BillrothⅠ吻合(B组).比较两组患者的手术相关指标以及手术前后血清白蛋白、总蛋白、体重.A组患者的手术时间、吻合时间显著长于B组患者(P<0.05);A组患者术中出血量、切口长度、进食流质饮食时间、住院时间显著低于B组(P<0.05);A组和B组淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者血清白蛋白、总蛋白、体质量均较术前均有所降低(P<0.05),但两组患者术前及术后6个月的血清白蛋白、总蛋白、体质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组手术并发症发生率略低于B组,但差异亦无统计学意义(P>0.05).A组近端切缘及远端切缘距离肿瘤距离均显著高于B组患者,但差异无统计学意义(P<0.05).腹腔镜远端胃癌根治术中应用三角吻合较Bil-rothⅠ吻合具有创伤更小、出血少、术后恢复快的优势.
关键词： 腹腔镜远端胃癌根治术 三角吻合术 BillrothⅠ吻合术 手术效果 -
三角吻合术与毕Ⅰ吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术中近期疗效对比的Meta分析
目的 系统评价三角吻合术(DA)与毕Ⅰ吻合术(cBIA)在腹腔镜远端胃癌根治术中的近期疗效.方法 由计算机检索PubMed、Medline、EMBASE、中国知网(CNKI)、万方等数据库,收集关于DA与cBIA在腹腔镜远端胃癌根治术疗效对比的临床对照试验.检索时限均为从建库至2015年4月1日.由2位研究者依据纳入、排除标准筛选文献、提取资料并质量评估分析后,采用RevMan5.3版软件进行Meta分析.结果 终纳入9个同期临床对照试验,无随机对照实验,共计1 938例患者,Meta分析结果显示:与cBIA组相比,DA组术中出血量少(WMD=-24.75,95％CI:-42.41-7.09,P=0.006);术后镇痛药物使用次数较少(WMD=-0.61,95％CI:-1.18～-0.03,P=0.040),进食时间早(WMD=-0.38,95％CI:-0.51～-0.24,P=0.000).两组手术时间、肛门首次排气时间、住院时间、清扫淋巴结数目、总体并发症和吻合口相关并发症差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 胃三角吻合技术在腹腔镜远端胃癌根治术中安全可行,相比于毕Ⅰ吻合术具有术中出血量少,术后疼痛减轻,加速患者胃肠道功能恢复等优点.
关键词： 三角吻合 毕Ⅰ吻合 消化道重建 腹腔镜远端胃癌根治术 Meta分析
