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甲状腺全切、次全切、全切联合淋巴结清扫三种手术方式治疗对甲状腺癌并发症的影响
目的 探讨甲状腺全切、次全切、全切联合淋巴结清扫三种手术方式对甲状腺癌术后并发症的影响.方法 选取本院2015年10月～2017年6月进行甲状腺癌手术的120例患者作为研究对象,按不同的手术方法将患者分成三组,每组40例,甲状腺全切手术为全切组,甲状腺次全切手术为次切组,甲状腺全切联合淋巴结清扫手术为淋巴清扫组,对比三组手术方式对甲状腺癌术后并发症影响及术后复发率和转移率.结果 甲状腺次切组术后低钙血症、声音嘶哑、喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下的发生率显著低于甲状腺全切组,低钙血症发证率亦低于甲状腺全切联合淋巴清扫组,差异显著有统计学意义(P＜0.05).甲状腺癌三组手术方式术后复发率与转移率对比,无统计学差异(P＞0.05).结论 甲状腺次全切术可降低甲状腺癌低钙血症、声音嘶哑、喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下的发生率,适合在临床推广使用.
关键词： 甲状腺全切 甲状腺次全切 甲状腺全切联合淋巴结清扫 甲状腺癌 并发症 -
进展期甲状腺微小乳头状癌预后因素及治疗策略
目的 探讨甲状腺微小乳头状癌的预后及治疗方法.方法 回顾性分析了本院自2000～2007年手术的149例甲状腺微小乳头状癌病例;其中49例(33%)进行了放射性碘治疗.经过短5年的随访期,应用统计学方法调查能够潜在预测病人结局及疾病复发的临床及组织病理学参数.结果 经过平均5.4年(5～11年)的随访期后,28例(19%)出现了疾病复发.所有患者接受了再次手术,并加用放射性碘治疗.其中27例预后良好,只有1例死于肺转移.多因素分析证实了甲状腺外浸润、实性肿瘤、多灶性及肿瘤包膜的缺失为疾病复发的独立危险因素.结论 虽然大多数微小乳头状癌表现为慢性过程,但却有一定比例表现出侵袭行为,与一些组织病理学特征明显相关.这些患者需要制定个体化治疗方案并推荐行根治性治疗.
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甲状腺癌行甲状腺全切+中央区淋巴结清扫术后喉返神经附近发生淋巴结转移的高危因素分析
目的 研究甲状腺癌行甲状腺全切+中央区淋巴结清扫术后喉返神经附近发生淋巴结转移的高危因素,分析进行预防性颈部淋巴结清扫术的意义.方法 回顾性分析我院2009～2013年诊断为甲状腺微小乳头状癌(PTMC),行甲状腺全切+中央区淋巴结清扫术116例患者,分析其临床资料,探讨临床特征和喉返神经附近淋巴结转移的关系.结果 单因素分析PTMC患者淋巴结转移和年龄、性别、腺外侵犯、特殊类型、双侧肿瘤以及多灶性相关(P<0.05),多因素分析PTMC患者淋巴结转移和患者年龄、性别、肿瘤大小、双侧肿瘤、腺外侵犯、多灶性相关.结论 PTMC患者喉返神经附近发生淋巴结转移与其性别、年龄、双侧肿瘤、侵出腺叶、肿瘤大小、以及多灶性有关.高危因素PTMC患者需要进行预防性颈部淋巴结清扫术,而无高危因素PTMC患者没有必要进行预防性颈部淋巴结清扫术.
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甲状腺全切除或者近全切除术治疗甲状腺癌的临床效果观察
目的:探讨甲状腺癌采用甲状腺全或近全切除术治疗临床成效.方法:选择甲状腺癌患者60例,均为该院耳鼻喉科2015年1月至2017年1月收治,随机分组,就保守治疗(对照组,n=30)与甲状腺全或近全切除术(观察组,n=30)效果展开对比.结果:观察组所选甲状腺癌患者治疗后总有效率为93.3%,显著高于对照组70%,经统计具明显差异(P<0.05).观察组术后平均住院(11.9±1.4)d,对照组保守治疗后平均住院(19.9±2.7)d,组间具统计差异(P<0.05).安排平均1年随访,观察组无复发病例,对照组5例复发,复发率为16.7%,具统计差异(P<0.05).结论:针对临床收治的甲状腺癌患者,采用甲状腺全或次全切除手术治疗,相较传统保守治疗方案,效果更为显著,对改善患者预后,防范复发具积极作用,有较高应用价值.
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甲状腺全切术对患者血清PTH的影响
目的 观察甲状腺全切术对于患者血清甲状旁腺素(PTH)等相关指标的影响.方法 2015年1月至2016年12月间采取甲状腺全切术治疗的104例患者作为观察对象,根据手术范围将全部患者划分为单纯组与联合组,单纯组患者手术切除范围为单纯甲状腺切除,联合组为甲状腺全切联合颈淋巴结清扫术.多点监测两组患者PTH及血清钙水平,检测两组患者术前及术后3d时的三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平并进行比较术后5d统计两组低钙血症及甲状旁腺功能减退发生率,分析其与PTH水平的相关性.结果 单纯组患者PTH从术前至术后5d多点监测整体优于联合组(P<0.01);单纯组患者血钙水平从术前至术后5d多点监测整体优于联合组(P<0.05).治疗前两组T3、T4、TSH差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组T3、T4均明显下降、TSH均明显上升,组内比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后单纯组T3低于联合组(P<0.05),T4、TSH组间比较差异无统计学意义(P>0.05).单纯组低钙血症发生率为42.22%、甲状旁腺功能减退发生率为46.67%,联合组低钙血症发生率为62.71%、甲状旁腺功能减退发生率为66.10%;单纯组均低于联合组(P<0.05).低钙血症发生与PTH水平间具有高度正相关性(0.8
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甲状腺全切联合中央区淋巴结清除术治疗颈淋巴结阴性甲状腺乳头状癌94例
甲状腺全切(TT)联合中央区淋巴结清除术(CLND)治疗颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌(PTC)的临床效果.选择2010年11月—2012年12于广东省惠州市第三人民医院普外科接受治疗的cN0-PTC患者188例,依照随机数字表法均分为实验组与对照组各94例,两组一般资料差异无统计学意义(P＜0.05).研究组行TT联合CLND治疗,对照组行甲状腺腺叶、峡部切除联合CLND治疗.观察两组原发病灶、淋巴结及误切甲状旁腺情况;损伤喉返神经、喉上神经及低钙血症情况;复发及转移情况.研究组病灶部位、病灶直径、病理分期与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).研究组单发病灶数低于对照组,多发病灶高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组清除中央区淋巴结数、中央区淋巴结转移率、甲状旁腺误切率与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).研究组喉返神经损伤率、喉上神经损伤率、一过性低钙血症发生率、永久性低钙血症与对照组差异无统计学意义(P＜0.05).研究组复发率、转移率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).TT联合CLND治疗cN0-PTC可一次完成原发病灶切除及中央区淋巴结清除,效果显著,但术中要避免损伤甲状旁腺及喉返神经,以降低并发症发生率.
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甲状腺全切术的安全性分析
目的:探讨甲状腺全切术的安全性,使其成为治疗某些甲状腺良性或恶性病变的主要方法.方法:回顾性分析了我科近5年来施行的351例甲状腺全切术,手术前后均行电子喉镜检查判断喉返神经的功能.术前及术后当日、3 d和1周分别化验血清钙,并记录患者的症状.结果:术后1周内无症状低血钙发生率为47.01%,症状轻微者为21.37%,症状较重者为15.67%,永久性甲状旁腺机能减退且需长期补钙治疗者为0.85%;无双侧喉返神经损伤,术后暂时性喉返神经麻痹发生率为1.42%,永久性声带麻痹者为0.56%.结论:甲状腺全切术是安全可行的.术中暴露喉返神经、保护甲状旁腺及其血供,是防止术后并发症的关键.
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临床T1N0M0甲状腺乳头状癌是否行中央区颈部淋巴结清扫的研究
随着超声及细针穿刺活检方法的不断进步及普及(有报道超声小诊断直径已经突破2 mm),人民群众健康意识不断增强,临床T1N0M0甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)患者的检出率大大提高.PTC是人体较常见的恶性肿瘤,是甲状腺癌中常见的病理类型,占90％左右,因其发展缓慢且生物恶性度低,手术治疗效果较好[1].目前国内对PTC手术治疗的方式还有争议,是否需要同时行中央区颈部淋巴结清扫的争论甚至超过了原发灶.
关键词： 中央区颈部淋巴结清扫 甲状腺乳头状癌 甲状腺全切 -
2种手术治疗甲状腺癌的手术学效果和甲状旁腺损伤比较
目的 比较2种手术治疗甲状腺癌的手术学效果和甲状旁腺损伤情况.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月本院收治的89例甲状腺癌患者临床资料,按照手术方式分为甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫组(A组,43例)和甲状腺全切+单侧中央区淋巴结清扫组(B组,46例).比较两组患者术中出血量、手术时间、术后镇痛时间、术后住院时间、甲状旁腺损伤情况及术后1年肿瘤复发转移情况.结果 B组术中出血量与手术时间均显著低于A组(P＜0.05),术后镇痛时间与术后住院时间与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组甲状旁腺损伤发生率26.09％,显著低于A组的46.51％,差异有统计学意义(P＜0.05).B组术后肿瘤总复发转移率19.57％,与A组的9.30％比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲状腺全切+单侧中央区淋巴结清扫相较于甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫能够增强手术学效果,减少甲状旁腺暂时性损伤发生.
关键词： 甲状腺癌 甲状腺全切 双侧中央区淋巴结清扫 单侧中央区淋巴结清扫 手术学效果 甲状旁腺损伤 -
甲状腺显像在分化型甲状腺癌术后131I首次清除剩余甲状腺治疗中的价值
目的:探讨甲状腺显像在分化型甲状腺癌术后131I 首次清除剩余甲状腺(以下简称清甲)治疗中的价值.方法:将142 例甲状腺癌手术后患者分为实验组86 例和常规组56 例.实验组根据甲状腺显像结果给予不同的131I 剂量,常规组固定给予80 Mci 131I 进行清甲治疗.通过分析评价甲状腺显像在分化型甲状腺癌术后131I 清甲治疗中的价值.结果:(1) 实验组131I 清甲完全清除率为81.4%,常规组清甲完全清除率为57.1%,实验组清甲效果好于常规组(P ＜ 0.05).而实验组所用平均131I 剂量、住院费用均与常规组无明显差异(P ＞ 0.05).(2)手术后未用甲状腺片替代治疗早期进行131I 清甲的清除率为83.3%高于晚期清除率47.8%(P ＜ 0.01).结论:(1)甲状腺显像在分化型甲状腺癌术后进行131I 清甲的治疗中有着重要的价值.(2)手术后越早使用131I 清甲,清甲疗效越好.
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Logistic回归分析模型探讨甲状腺全切术后低血钙的危险因素
目的 探索能够有效预测甲状腺全切术后发生低血钙的危险因素,指导临床工作.方法 回顾性分析我科2013年7月～12月收治患者行双侧甲状腺全切的临床资料.并对症状性低血钙患者进行术后6个月随访.将性别、年龄、颈清这三个因素纳入Logistic回归分析.结果 共141例患者,女性108例,男性33例.女性患者发生术后低血钙的风险是男性的3 075倍,行颈清患者发生术后低血钙的风险是未行颈清患者的3 598倍.本模型对于无术后低血钙的预测准确率是75.0％,对于有术后低血钙的预测准确率是54.4％.结论 女性、颈部淋巴结清扫是甲状腺全切术后低血钙的重要危险因素,而年龄不是危险因素.因此有必要对女性及行颈部淋巴结清扫的患者预防性给予补钙及维生索D治疗,以减少术后症状性低血钙的发生.
关键词： 甲状腺全切 低血钙 Logistic回归分析 -
双侧甲状腺癌68例临床分析
目的 探讨双侧甲状腺癌的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析68例双侧甲状腺癌的临床资料.结果 行甲状腺全切+双侧功能性清扫22例,全切+单侧功能性清扫30例,全切+Ⅵ区淋巴结清扫14例,姑息性手术2例.12例术后131I治疗.术后并发症:5例单侧短暂喉返神经麻痹;1例双侧永久性喉返神经损伤经气管切开,带管生存;1例气管软化,窒息,经气管切开,带管生存;6例短暂低血钙抽搐;1例永久性甲状旁腺功能低下;2例术后乳糜瘘,1例手术缝扎治愈,1例保守治疗治愈.术前B超均发现甲状腺内实性或囊实性低回声结节,结节内有钙化38例(55.88%);针吸细胞学确诊42例,术中快速病理证实64例(94.12%).63例获随访,随访率为92.64%,随访6个月至5年,5例复发转移,经再次手术切除,除1例未分化癌术后6个月死亡,余均存活.结论 甲状腺全切+颈部淋巴清扫是双侧甲状腺癌的主要术式,术前高频B超提示甲状腺结节内微钙化灶对术前诊断有重要意义.
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甲状腺全切术中甲状旁腺功能减退的护理研究
目的 探究围术期护理干预对处理甲状腺全切术后低钙血症的意义.方法 选取我院2015年1月～2017年1月符合甲状腺全切(包括行颈部淋巴结清扫)患者,进行围术期的干预,积极发现并处理术后低钙血症.结果 58名行甲状腺全切患者中,有12人出现暂时性低钙血症,1人出现永久性低钙血症,并积极得到了护理干预和治疗.结论 甲状腺手术后密切观察患者病情变化,精心护理.可以有效的降低并发症的发生.
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甲状腺全切术中甲状旁腺功能减退的护理研究
目的 探究围术期护理干预对处理甲状腺全切术后低钙血症的意义.方法 选取2015年1月～2017年1月符合甲状腺全切(包括行颈部淋巴结清扫)患者,进行围术期的干预,积极发现并处理术后低钙血症.结果 58名行甲状腺全切患者中,有12人出现暂时性低钙血症,1人出现永久性低钙血症,并积极得到了护理干预和治疗.结论 甲状腺手术后密切观察患者病情变化,精心护理.可以有效的降低并发症的发生.
