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扩大胰十二指肠切除术后并发症及其危险因素分析
目的 探讨扩大胰十二指肠切除术(PD)对术后并发症的影响.方法 回顾性分析2004年11月至2014年11月接受PD术的患者临床资料,根据手术方式不同将患者分成常规组和扩大组,对比两组间术后并发症发生情况,并分析并发症发生相关的危险因素.结果 358例手术患者分为常规组(321例)和扩大组(37例);术后总并发症发生率41.1%(147/358),术后死亡率5.0%(15/358).扩大组较常规组的腹腔内并发症率(P=0.02)和胃排空功能障碍发生率(P=0.01)差异具有统计学意义.多变量Logistic回归分析显示腹腔内并发症的独立危险因素包括年龄≥65岁(P<0.01)、手术时间≥360 min(P=0.03)、胰管直径<3 mm(P< 0.01)、胰腺质软(P<0.01)、扩大PD术(P=0.02)和套入式吻合(P=0.01);胃排空障碍的独立危险因素包括扩大切除(P=0.03)、手术时间≥360 min(P<0.01)、胰腺质软(P=0.02)和胰管直径<3 mm(P<0.01).结论 扩大PD术是术后腹腔内并发症的独立危险因素,但并未增加术后的死亡率.
关键词: 扩大胰十二指肠切除术 腹腔内并发症 胃排空功能障碍 独立危险因素 -
便秘术后胃排空障碍及肠内营养支持治疗的应用
目的:探讨便秘术后胃排空功能障碍(FDGE)的原因及肠内营养支持治疗的作用。方法回顾性分析2008年7月至2013年3月80例重度功能性便秘患者的临床资料,患者行结肠次全切除联合改良Duhamel术,术后发生FDGE者进行肠内营养支持等保守治疗。结果80例重度功能性便秘患者术后有13例发生FDGE,发生率为16.25%,其中9例耐受全肠内营养治疗,4例辅助外周静脉营养支持。保守治疗后7~43 d后好转。结论功能性消化不良可能是便秘患者术后发生胃排空功能障碍的主要原因,肠内营养支持在治疗胃排空功能障碍中起主要作用。
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糖尿病性胃轻瘫30例漏误诊原因分析
糖尿病患者中存在相当多的胃排空功能障碍,即糖尿病性胃轻瘫,常表现为上腹饱胀,症状加重时出现恶心、呕吐,甚至剧烈腹痛,不能进食,不能进食时仍呕吐不止,临床上常常漏诊、误诊.我院2005年7月~2007年12月收治的糖尿病患者中,有306例糖尿病性胃轻瘫,其中30例曾因腹痛、腹胀而漏诊误诊,漏误诊率9.8%.
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1例胃癌术后并发胃排空功能障碍病人心理护理
胃排空障碍是胃大部切除术后常见的并发症之一,其发生率国内报道为0.47%~3.60%[1].精神神经因素是目前认为产生术后胃排空功能障碍的主要原因[1].2006年12月我科收治1例胃癌病人,病人精神抑郁,于术后第3天出现心房颤动,第4天出现肺不张,给予对症处理后症状改善,于术后1周发现胃排空障碍,针对性给予心理护理.现将心理护理具体内容报告如下.
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胃大部切除术后残胃排空功能障碍的发病机制与护理
胃大部切除术为近年常见的消化道手术,功能性残胃排空障碍(functional delayed gastric emptying,FDGE)或称胃瘫(PGS)是指在手术后可能出现的一种胃流出道的非机械性梗阻的功能性疾病,特征为胃排空速度迟缓,文献[1]报道胃癌根治术后胃瘫发病率为0.4%~5%.一般情况下,FDGE经保守治疗后能够治愈,但是如果误行再次手术治疗则可导致病情进一步加重.
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胰十二指肠切除术后胃排空功能障碍的危险因素分析
目的:探讨胰十二指肠切除术后胃排空功能障碍的危险因素.方法:将2008年9月-2016年3月行胰十二指肠切除术后发生胃排空功能障碍者52例纳入病例组,选取同期未发生胃排空功能障碍者61作为对照组.分析胰十二指肠切除术后胃排空功能障碍的危险因素.结果:113例行胰十二指肠切除术的患者中,胃排空功能障碍的发生率为46.0%,A级17.6%、B级19.5%、C级8.9%.多因素分析显示,吸烟(OR=1.65,95% CI:1.75~ 8.96,P=0.037)、2型糖尿病(OR=2.13,95% CI:2.15~25.23,P=0.027)以及胰瘘(OR=5.35,95%CI:1.71~10.42,P=0.001)、胆瘘(OR=1.87,95% CI:2.37~13.28,P=0.035)、腹腔积液(OR=3.75,95% CI:2.35~18.38,P=0.015)、腹腔感染(OR=2.47,95% CI:1.35~11.26,P=0.026)是胰十二指肠切除术后胃排空功能障碍的独立危险因素.结论:吸烟史、合并2型糖尿病、术后并发症(胰瘘、胆瘘、腹腔积液、腹腔感染)与胰十二指肠切除术后胃排空功能障碍具有显著的相关性.
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颈部食管胃吻合术后并发胃排空功能障碍
1985年10月~2002年10月本科采用右胸前外侧、上腹正中及左颈三切口,行中上胸段食管癌切除、左颈部食管-胃吻合术250例,发生胃排空功能障碍6例,现报道如下.
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胃大部切除术后残胃排空功能空障碍16例诊治分析
目的 探讨胃大部切除术后残胃排空障碍的病因、诊断和治疗;方法 回顾性研究分析从1998.2~2009.5我院诊断为胃大部切除术后残胃排空功能障碍的16例患者;结果 所有的患者经过保守治疗10~25天后治愈;结论 胃大部切除术后残胃排空功能障碍的主要原因有术后胃排空无力,吻合口水肿;胃肠道造影和内镜检查是重要的诊断方法 ;胃大部切除术后功能性残胃排空障碍能够通过保守的方式治愈.