肝癌衍生生长因子在原发性肝内胆管细胞癌中的表达及其临床意义

目的：探讨肝癌衍生生长因子(HDGF)与原发性肝内胆管细胞癌(PICC)预后的关系。方法选择2011年1月至2014年12月共55例肝内胆管细胞癌手术标本和30例非癌变标本，进行免疫组织化学(IHC)染色及评估、全RNA提取、逆转录PCR(RT-PCR)以及结果判定。结果特异性HDGF染色主要存在于良性和恶性上皮细胞的细胞核和细胞质中。52.7%(29/55)的PICC提示细胞核HDGF EI 2级。对比之下，非癌变标本的细胞核HDGF蛋白表达EI 2级率是33.3%(10/30)。核HDGF表达与PICC的T分类、N分类和肿瘤分化密切相关(P<0.01)。 Log-rank检验显示，在PICC中高HDGF表达组生存期短，而低HDGF表达组生存期长。结论 PICC中核HDGF水平升高，并与PICC的TNM分期、肿瘤分化、PICC的生存期有关。 HDGF可能是PICC预后的独立预测因素。

女性心梗患者急诊冠状动脉介入术后无复流的独立预测因素

目的 探讨女性心梗患者经急诊冠状动脉介入术后无复流现象的独立预测因素.方法 选取我院心内科于2012年5月至2013年7月期间收治的321例女性心梗急诊冠状动脉介入术患者作为研究对象,根据术后有无复流分为观察组和对照组.观察组为无复流组,160例;对照组为复流正常组,161例.对比两组患者的临床基线特征、冠状动脉造影及冠状动脉介入特征,通过单变量和多变量Logistic回归的方法评价女性心梗患者急诊冠状动脉介入术后未出现复流现象的独立预测因素.结果 女性心梗患者急诊冠状动脉介入术后未出现复流的独立预测因素为:患者的人院收缩压＜100 mm Hg、靶病变长度＞20 mm、侧支循环判定为0～1级、冠状动脉介入治疗前血栓负荷评分≥4、冠状动脉介入治疗前曾使用主动脉内气囊反搏.当患者分别具备0、1、2、3、4、5个独立预测因素时,无复流的发生概率分别为0％、11.2％、14.1％、36.9％、56.3％、82.4％(P＜0.05),即患者的无复流率和独立预测因素的数量成正比.结论 女性患者经急诊冠状动脉介入后无复流现象与入院收缩压、靶病变长度、侧支循环的级别、介入治疗前血栓负荷评分及使用主动脉内气囊反搏有关.

药物洗脱支架置入术后12个月出血事件危险因素及其对预后影响

目的 探讨药物洗脱支架(DES)置入术后12个月患者出血事件发生的独立危险因素,并分析出血对患者预后的影响.方法 选取由沈阳军区总医院牵头,全国32家中心共同参研的一项前瞻性、单盲、随机对照临床研究(I-LOVE-IT2)中置入DES的2 737例患者,进行1年电话随访,观察DES置入术后1年内出血事件的发生情况,采用多因素COX比例风险回归模型,探索出血事件的独立预测因素,分析出血事件的发生对患者预后的影响.结果 本组2 737例患者,电话随访1年,6.10％(167/2 737)患者发生出血事件(BARC 1 ～5型).多因素COX比例风险回归模型分析结果显示,女性(HR=1.77,95％可信区间1.21 ～2.62,P＜0.01)、既往心肌梗死或行经皮冠状动脉介入治疗术(HR=1.98,95％可信区间1.42 ～2.76,P＜0.01)和围术期应用抗凝药(HR=1.70,95％可信区间1.22 ～2.37,P＜0.01)为DES置人术后1年出血事件发生的独立预测因素.与未出血患者比较,出血患者主要不良心脑血管事件(MACCE)及全因死亡的风险明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 DES置入术后1年出血事件并不少见,且与全因死亡及MACCE增加相关,早期应识别出血的危险因素并采取相应的应对措施,以减少出血事件的发生,改善患者预后.

影响无水乙醇消融治疗囊性为主甲状腺良性结节疗效的因素及对策

目的 探讨无水乙醇消融治疗囊性为主的甲状腺良性结节疗效的影响因素及对策.方法 选择2014年1月至2016年6月在无锡市人民医院超声医学科行无水乙醇消融治疗的102例甲状腺结节患者作为研究对象,评价治疗前后的结节体积变化.比较单纯乙醇冲洗与乙醇冲洗加局部注射2种方法对甲状腺囊性为主良性结节的治疗效果,并分析影响2种治疗方法疗效的因素.结果 无水乙醇消融治疗后,甲状腺结节平均体积从(15.7±14.3)ml减少到(3.0±2.5)ml,治疗有效率为84.5％.其中,单纯乙醇冲洗组甲状腺结节的平均体积从(16.6±13.5)ml缩小至(4.7 ±3.1)ml,治疗有效率达76.9％.乙醇冲洗加局部注射前后甲状腺结节的平均面积从(14.8±12.2)ml缩小至(2.1±1.4)ml,治疗有效率达90.2％,乙醇冲洗加局部注射的治疗疗效高于单纯乙醇冲洗.对所有的结节而言,无水乙醇消融治疗疗效的独立预测因素包括治疗的方法、治疗前体积和实性成分.治疗前体积和实性成分是单纯乙醇冲洗治疗疗效的独立预测因素,没有独立的因素与乙醇冲洗加局部注射的疗效有关.结论 单纯乙醇冲洗与乙醇冲洗加局部注射甲状腺囊性为主的结节具有疗效,单纯乙醇冲洗对体积大、实性成分多的甲状腺结节有效率低于乙醇冲洗加局部注射,乙醇冲洗加局部注射可提高无水乙醇消融甲状腺囊性为主的良性结节的疗效,且不受结节性质影响.

预测恶性孤立性肺结节logistic回归诊断模型的建立

目的:建立一个预测孤立性肺结节恶性可能性的logistic回归模型,为临床诊断提供参考.方法:回顾性分析温州医科大学附属舟山医院2012年1月至2015年12月期间经胸部CT检查发现且有手术病理证实的良性孤立性肺结节患者90例和2013年1月至2013年12月期间经胸部CT检查发现且有手术病理证实的恶性孤立性肺结节患者122例,共计212例的临床资料和CT影像资料.多因素回归分析得出孤立性肺结节恶性可能性的独立预测因素,建立logitic回归预测模型,并用另外242例有明确病理诊断的孤立性肺结节患者验证此logistic回归预测模型.结果:212例孤立性肺结节患者中58%的结节为恶性,42%为良性.Logistic回归分析显示结节类型、边界清楚、分叶、毛刺、胸膜牵拉征等特征在良性结节与恶性结节间差异均有统计学意义(P<0.05),是孤立性肺结节恶性的独立预测因素.预测模型为:P=ex/(1+ex),X=-1.252-(0.741×混杂磨玻璃结节)-(3.712×实性结节)+(2.301×边界清楚)+(1.589×分叶征)+(1.269×毛刺征)+(1.528×胸膜牵拉征),e为自然对数.此模型的灵敏度为81.8%,特异度为85.7%,阳性预测值为88.2%,阴性预测值为78.3%.结论:本研究建立的预测模型能准确评估孤立性肺结节恶性可能性,能为孤立性肺结节的临床诊断提供依据.

520例传导阻滞病例分析

目的 研究完全性左束支传导阻滞(CLBBB)合并心血管疾病患者的临床特点.方法 回顾性分析2001年1月至2010年1月520例CLBBB入住六安市人民医院心内一科患者资料,对比冠心病和非冠心病患者的临床特点,通过统计学相关方法分析找出CLBBB患者中与冠心病相关的独立预测因素.结果 520例左束支传导阻滞患者中合并高血压性心脏病、冠心病和扩张型心肌病者分别占50.3%、42.3%和27.7%,合并各类型心律失常者29.9 %.多元回归分析结果:年龄≥66 岁(P< 0.01,B=2.753,95%CI:1.736～4.003)、高血压(P=0.022,B=1.522,95%CI:1.062-1.640)、2型糖尿病(P<0.001,B=2.469,95%CI:1.325～3.756)、高脂血症(P=0.8013,B=1.057,95%CI:0.602～1.630)与冠心病的发生率呈正相关,而扩张型心肌病(P<0.001,B=0.062,95%CI:0.05～0.137)、心脏瓣膜病(P=0.027,B=0.0296,95%CI:0.065～0.803)、心房颤动及心房扑动(P=0.0225,B=0.514,95%CI:0.303～0.920)、其他各种类型的传导阻滞(P<0.001,B=0.408,95%CI:0.259～0.605)与冠心病的发生率呈负相关.结论 合并完全性左束支传导阻滞患者中,年龄≥66、高血压、2型糖尿病患者容易合并冠心病;而扩张型心肌病、心房颤动或心房扑动在未合并冠心病的完全性左束支传导阻滞患者中更常见.

STEMI患者梗死相关动脉自发再通的临床特征及预测因素