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小儿克罗恩病合并梅克尔憩室炎误诊为阑尾炎1例
患儿男，4岁3月，以阵发性腹痛伴发热14天入院。患儿14天前开始出现阵发性腹痛，伴发热，高体温39℃，排粘液样便，伴腹泻，4～6次／天。上述症状反复发作，经非手术治疗无效后来我院，以“腹痛待查”收入院。既往有右侧腹股沟斜疝手术及直肠脱垂病史。查体：体温39℃，腹平软，全腹压痛，以右下腹为著，轻度肌紧张及反跳痛，未触及包块，无移动性浊音，肠鸣音活跃。辅助检查：白细胞为15．9×109／L，中性粒细胞百分率为83．0％；彩超提示右下腹肠系膜淋巴结增大。完善相关检查后行手术治疗，术中见阑尾呈轻度炎性改变，增厚僵硬，距回盲部40 cm处见小肠梅克尔憩室，呈炎性改变，遂行阑尾切除术、梅克尔憩室切除术、回肠端端吻合术。术后给予静脉营养，抗炎补液治疗，术后第2天排稀便及大量粘液样便，肉眼未见血便，午后有腹痛发热症状。病理回报：急性单纯性阑尾炎合并肉芽肿性阑尾炎，提示为克罗恩病累及阑尾。在儿外科治疗结束后转入儿内科继续治疗。现随访2年未见复发。
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梅克尔憩室炎索带黏连致闭袢性肠梗阻二例
我科近日成功治疗二例梅克尔憩室炎穿孔幼儿,术中发现合并憩室尖端与肠系膜根部纤维素带勒卡致回肠闭袢性肠梗阻,现报道如下.
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术中认真探查确诊梅克尔憩室炎
1病例资料男,11岁.因转移性右下腹痛1小时急诊入院.无畏寒、发热、黄疸、恶心、呕吐及大小便异常.既往有类似病史1年,经保守治疗缓解.查体:体温37.2℃,脉搏82/min,呼吸20/min,血压90/60 mmHg.右下腹麦氏点偏内侧有明显压痛,轻度肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.查血白细胞8.3×109/L,中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.32.诊断为急性阑尾炎.拟行阑尾切除术.因家属要求保守治疗,故予抗感染、对症治疗.约10小时后,患儿述右下腹腹痛加重.查体:右下腹压痛明显,肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.查血白细胞9.1×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.16.在连续硬膜外麻醉下经麦氏切口行阑尾切除术.进腹即见腹腔内有约60 ml脓性渗出液,无肠内容物,阑尾约0.5 cm×0.5 cm大小,轻度充血,未见明显水肿、化脓、穿孔、坏疽及与周围粘连.
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超声诊断梅克尔憩室炎初探
梅克尔憩室炎临床上并不少见,但诊断较困难.以往主要依靠X线造影诊断,应用超声诊断梅克尔憩室炎的报道少见.本研究回顾性分析了6例经手术及病理证实的梅克尔憩室炎患者的超声图像特征,并和病理形态学作对照,以评价超声诊断梅克尔憩室炎的临床价值.
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成人梅克尔憩室炎3例并文献复习
梅克尔憩室炎又称先天性回肠末端憩室,在胚胎发育早期,卵黄管位于中原肠与卵黄囊之间,其后逐渐萎缩、脱落被吸收,退化不完全可形成脐窦(肠端闭塞、脐端开放)、梅克尔憩室炎(肠端未闭、脐端闭塞),在小儿消化道畸形中,梅克尔憩室炎的发病率为2％～3％,各年龄段均可出现症状,其中48％～60％发生于4岁以内[1],成人发病率低于4％[2].因憩室的形态特点及憩室内弥生组织的存在引发炎症反应及其他并发症.本病属于少见病,目前国内外文献报道多见于儿童梅克尔憩室炎病例分析.本文收集2008年1月-2018年8月的3例成人梅克尔憩室炎炎病例,通过临床资料分析及文献复习,探讨本病的临床特点及诊治要点.
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阑尾炎合并梅克尔憩室炎致急性肠梗阻1例
1病例报告男,54岁.因腹痛、腹胀伴肛门排气排便减少2日于2004-03-06日入院.患者2日前开始脐周持续性绞痛,伴阵发性加剧,无放射性痛,伴恶心及肛门排气、排便减少,少量稀便,不伴发热,无呕吐、无血便.血常规:白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22.外院疑诊急性肠炎予以抗炎、解痉对症治疗,无缓解.腹痛、腹胀进一步加剧,遂来我院急诊.无腹部手术史.
