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生长激素对实验性梗阻性黄疸大鼠内毒素血症的防治
目的探讨生长激素对实验性梗阻性黄疸并发的内毒素血症及肠粘膜屏障损害的防治作用. 方法建立梗阻性黄疸大鼠模型分为黄疸组(20只),生长激素治疗组20只,假手术组20只做为对照.治疗组每日皮下注射生长激素0.75?IU/kg, 持续两周.第五周测定各组大鼠血内毒素值;电镜观察肠粘膜形态. 结果生长激素治疗组内毒素值为(0.40±0.02)?EU/ml显著低于黄疸组的(0.77±0.03)?EU/ml,( t=6.237、P＜0.01).与假手术组无显著差异(P>0.05).电镜检查示黄疸组小肠上皮微绒毛破坏、细胞线粒体肿胀变性、内质网扩张、细胞核变性坏死.治疗组病变不明显,与假手术组相似. 结论生长激素可保护梗阻性黄疸时肠粘膜屏障、降低内毒素血症的影响.
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重组生长激素在外科手术后呼吸衰竭治疗中的应用
目的探讨外科手术后呼吸衰竭的患者应用重组生长激素(rhGH)的效果.方法 80例外科手术后常规停用呼吸机失败的患者,按疾病种类分为rhGH组和对照组各40例,rhGH组肌注rhGH 8IU/d.结果机械通气时间在rhGH组平均为(30±12)d,对照组平均为(39±13)d,t＝2.538,P＜0.01.rhGH组血清白蛋白浓度治疗前为(30±5)g/L低于治疗第8天(39±7)g/L,t＝2.619,P＜0.01.rhGH组预测死亡率为45%,实际死亡率为15%,t＝1.884,P＜0.05.结论应用rhGH可缩短外科手术后危重患者机械通气时间,使患者成功脱离机械通气,降低死亡率.
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严重烧伤患者术后应用重组人生长激素的代谢效应
目的 从代谢角度评估大面积烧伤患者术后应用重组人生长激素(rhGH)的临床价值.方法 选择50例严重烧伤患者,随机等分为生长激素治疗组(rhGH组)和对照组,伤后3 d内手术切痂植皮,rhGH组术后每天皮下注射rhGH共10 d,动态观察不同时间点的血生长激素、血糖、血胰岛素、抗胰岛素抗体、血胰高血糖素、皮质醇、血浆氨基酸谱、转铁蛋白、前白蛋白、总蛋白、电解质及静息能量消耗(REE)和尿中3-三甲基组氨酸(3-MH)水平的变化. 结果 2组患者术前血生长激素浓度较正常值降低,差异有显著性意义(t=2.806,P<0.05),应用rhGH后血生长激素浓度较对照组增高,差异有显著性意义(t=2.014,P<0.05);血胰岛素水平2组均高于正常值,rhGH组胰岛素水平增高,较对照组差异有显著性意义(t=3.142,P<0.05);胰高血糖素水平、抗胰岛素抗体和皮质醇虽有不同程度的增高,但2组差异无显著性意义;血浆氨基酸水平都低于正常值,rhGH组下降较对照组差异有显著意义(t=2.714,P<0.05);同时尿3-MH排出明显减少(t=2.207,P<0.05);rhGH组血糖、前白蛋白、转铁蛋白自应用rhGH 后显著高于对照组(t=2.624～3.044,P<0.05);应用rhGH后REE峰值前移,但自应用rhGH第10天开始rhGH组REE值显著低于对照组(t=2.314,P<0.05);rhGH治疗组24 h尿中Na+、Cl-较对照组减少 (t值分别为2.562～2.746,P<0.05). 结论大面积烧伤患者术后应用rhGH可促进蛋白合成,降低肌肉蛋白分解速率,降低静息能耗,对应激激素无明显影响,有益于危重烧伤后高代谢的调节,但易加重烧伤后的高血糖反应,并可能出现轻度的水钠潴留.
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肠外瘘早期确定性手术的临床研究
目的研究在肠外瘘发生早期，一期切除肠外瘘肠段，并进行肠吻合以消除瘘的手术效果。方法本组患者男18例，平均(31.5±16.5)岁；女8例，平均(38.4±22.4)岁。26例患者中，重症胰腺炎并发肠外瘘2例，腹部创伤并发肠外瘘11例，妇产科手术因术中损伤肠道并发肠外瘘3例，肠道炎性疾病、肠梗阻和肠套叠等小肠良性疾病术后并发肠外瘘10例。26例患者中十二指肠瘘2个，小肠瘘及小肠吻合口瘘18个，回结肠吻合口瘘5个，结肠瘘4个。本组患者2例合并胆瘘，1例合并胰空肠吻合口瘘，2例为多发瘘。小肠部分切除吻合术18例次，结肠部分切除吻合术3例次，回结肠吻合口切除再吻合术5例。在术后72 h使用重组人生长激素。结果 26例患者无死亡。18例需机械辅助呼吸，平均支持时间(3.0±2.4) d。早期确定性手术距前次致瘘手术或腹膜炎发生平均(8.9±4.6) d，距发现瘘的时间为(4.0±2.6) d。恢复肠内营养的时间为(9.7±3.1) d。完全经口饮食平均为(18.7±8.1) d。术后生长激素平均使用(8.9±2.8) d。结论在肠外瘘早期行确定性手术，并在术后适时加用生长激素可促进吻合口的愈合；进一步提高肠外瘘的治愈率，缩短治疗时间。
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重组人生长激素在烧伤治疗中的评价
目的:评价重组人生长激素(rhGH)重度烧伤创面的影响.方法: 选择 20 例大面积烧伤病人,随机分为rhGH治疗组和对照组, 并分析比较两组一般状况, 定期检测患者的血清蛋白、深Ⅱ度创面及供皮区的愈合时间、体重变化.结果:治疗组血清白蛋白、前白蛋白较对照组增高, 深Ⅱ度创面和供皮区愈合时间及住院时间较对照组短, 体重下降减少.结论:rhGH对大面积烧伤患者治疗作用明显,并且是安全的.
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国产重组人生长激素对特发性矮身材儿童生长的促进效果
背景:国外已有许多研究证实重组人生长激素治疗特发性矮身材安全有效,但国内尚未见此类长期系列研究.目的:观察重组人生长激素对特发性矮身材患儿的促生长效果,并与生长激素缺乏症患儿进行比较.设计:病例对比观察.单位:青岛大学医学院附属医院儿内科.对象:选择2004-12/2006-03于青岛大学医学院儿内科就诊的矮身材患儿98例,患儿监护人均知情同意.按病因分为2组,特发性矮身材组30例,生长激素缺乏症组68例.方法:特发性矮身材组及生长激素缺乏症组患儿均给予国产重组人生长激素(长春金赛药业有限责任公司生产)治疗,剂量分别为0.15 IU/(kg·d),0.1 IU/(kg·d),每晚睡前皮下注射,疗程6个月.治疗前及治疗后3,6个月分别测定患儿的身高、体质量、骨龄,观察注射部位局部反应,计算生长速度.骨龄按照GP图谱法测算,预测身高按BP法计算.主要观察指标:两组患儿治疗前及治疗3,6个月后身高、体质量、骨龄及生长速度的变化情况.结果:98例患儿全部进入结果分析,无脱落.①组内比较结果:治疗后3,6个月后两组患儿的身高、生长速度均显著高于治疗前[特发性矮身材组身高:(126.5±9.4),(129.1±8.6),(121.1±11.0)cm(P＜0 01),生长速度:(7.3±2.9),(7.5±2 7),(3.5±2.1)cm/年(P＜0.01);生长激素缺乏症组身高:(111.0±13.0),(114.0±13.0),(108.0±12 0)cm(P＜0.01),生长速度:(13.2±3.5),(13.5±3.6),(4.0±2.9)cm/年(P＜0.01)].治疗6个月后,特发性矮身材组30例患儿中27例促进了身高增长,生长激素缺乏症组68例患儿全部促进了身高增长.②组间比较:治疗3,6个月后两组患儿同期的生长速度比较,生长激素缺乏症组高于特发性矮身材组(P＜0.01).③不良反应和副作用:2例患儿治疗1～3个月出现甲状腺功能减低现象,给予甲状腺素片口服治疗后未影响生长.1例注射局部红肿,1周后自行消失,未停药.结论:国产重组人生长激素治疗特发性矮身材儿童安全,总体有效,能明显提高患儿身高及生长速度,但疗效存在不均一性,且差于生长激素缺乏症儿童.
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生长激素治疗宫内发育迟缓大鼠的骨组织形态计量学变化
目的了解宫内发育迟缓(IUGR)大鼠对促生长素(生长激素,GH)治疗的生长反应.方法用限食法制作IUGR大鼠模型后,在各组仔鼠达到3周龄时,随机分成3组(每组10只):对照组、GH+IUGR组、IUGR组.给GH+IUGR组大鼠注射GH 2周后,各组大鼠均被处死,用骨组织计量学方法检测GH治疗对IUGR大鼠骨骼的作用.结果 5周龄时GH+IUGR组的血清GH水平、骨钙含量、碱性磷酸酶含量明显高于对照组和IUGR组(均P＜0.01).GH+IUGR组大鼠体重,干骺端骨小梁密度,骨干皮质骨厚度、皮质骨体积百分比、皮骨质内表面类骨质宽度、骨小梁表面平均类骨质宽度、骨小梁类骨质表面百分比、骨骺骨矿化沉积率、初级骨小梁骨宽度与IUGR组相比均明显增大(均P＜0.01),但100 μm磨片可见GH+IUGR组骨皮质中类骨质增多,孔状结构增加.结论 GH可以增加IUGR大鼠骨转换,增加松质骨骨量,但皮质骨密度有减低的趋势.
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重组人生长激素治疗青春期前特发性矮小儿童
目的:观察重组人生长激素(rhGH)治疗青春期前特发性矮小的疗效.方法:24例特发性矮小病儿分为2组,治疗组女孩10例,男孩2例,起始治疗年龄为(10.1±s 1.9)a,予rhGH 0.10～0.13 U·kg-1·d-1,治疗时间(0.8±0.3)a.对照组女孩10例,男孩2例,起始观察年龄(9.9±1.7)a,未予rhGH治疗,观察时间(1.1±0.5)a.结果:治疗组治疗后生长的速率为(8.7±1.9)cm·a-1,对照组为(5.0±0.7)cm·a-1,2组差异有非常显著意义(P＜0.01).治疗组对骨龄的身高标准差值(HtSDSBA)增加0.4±0.4,预测成人身高(PHt)增加了(3.1±0.9)cm;对照组HtSDSBA减少0.3±0.5,PHt降低(0.9±1.7)cm,2组比较差异均有非常显著意义(P＜0.01).结论:rhGH对青春期前特发性矮小儿童的生长有促进作用,能改善其PHt.
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重组人生长激素在严重烧伤治疗中的应用
目的观察重组人生长激素对严重烧伤患者创面愈合、蛋白质代谢及预后的作用.方法严重烧伤患者36例,随机分成治疗组和对照组各18例,两组患者具有可比性.治疗组患者自术后第1天开始加用重组人生长激素(rhGH)0.2 U/(kg*d),疗程2周,对照组未用rhGH,其它治疗方法基本相同.比较两组患者一般情况、创面愈合及蛋白质代谢情况.结果与对照组相比,rhGH治疗组患者一般情况良好、体重下降减少、供皮区和植皮区创面愈合提前、伤后14 d后血浆蛋白水平明显升高(P<0.05).结论 rhGH能促进蛋白质合成、缩短创面愈合时间,从而提高大面积严重烧伤患者治愈率.
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重组人生长激素对肠缺血再灌注大鼠肠壁IgA浆细胞凋亡及P53基因表达影响的实验研究
目的:探讨肠缺血再灌注损伤时应用重组人生长激素(rhGH)时肠壁IgA浆细胞的凋亡及P53基因的表达的影响.方法:将60只Wistar大鼠雌雄各半随机分为实验组和对照组,按实验天数(2、4、6d)又各分为3组,每组10只,制造肠缺血再灌注模型,实验组给予rhGH[每日1.33U(kg·d)],观察回肠末端黏膜固有层内IgA浆细胞的凋亡及其P53的表达情况.结果:(1)实验组IgA浆细胞的凋亡在2、4、6天均低于对照组(P＜0.05);实验组与对照组第6天IgA浆细胞的凋亡均显著高于第2、4天(P＜0.01);(2)实验组IgA浆细胞中凋亡基因P53的表达在第2天和第6天均低于对照组(P＜0.05);(3)P53表达与IgA浆细胞的凋亡呈正相关(r=0.812,P＜0.05).结论:rhGH通过抑制IgA浆细胞的凋亡而调节肠免疫屏障,其机制可能是与抑制凋亡基因P53的表达相关.
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国产重组人生长激素治疗特发性矮身材患儿的疗效
目的 观察重组人生长激素(rhGH)对特发性矮身材(ISS)患儿的促生长效果.方法 选择矮身材患儿98例.按病因分为ISS组30例,生长激素缺乏症(GHD)组68例.二组患儿均予国产rhGH治疗,剂量分别为0.15、0.1 IU/(kg·d),每晚睡前皮下注射,疗程6个月.治疗前及治疗后3、6个月分别测定患儿的身高、体质量、骨龄,计算生长速度.结果 治疗3、6个月二组生长速度均显著高于治疗前[ISS组:(7.3±2.9),(7.5±2.7),(3.5±2.1)cm/年,P＜0.01;GHD组:(13.2±3.5),(13.5±3.6),(4.0±2.9)cm/年,P＜0.01].治疗6个月后ISS组27例身高增长,GHD组68例身高增长.治疗3、6个月二组同期的生长速度比较,GHD组高于ISS组(P＜0.01).结论 国产rhGH治疗ISS患儿安全、总体有效,但疗效存在不均一性,且差于GHD患儿.
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重组人生长激素治疗肝硬化低蛋白血症的临床观察
目的:评价重组人生长激素(rhGH)对肝硬化患者低蛋白血症的影响. 方法:观察组15例肝硬化患者用重组人生长激素(每日4 U)治疗7 d,对照组15例肝硬化患者用人血白蛋白(10 g)治疗,隔天一次,共3次,分别于治疗前、疗程结束后第1天,第10天,第14天,第28天检测两组血清白蛋白水平. 结果:经rhGH治疗后,观察组的血清白蛋白明显升高,且作用持续时间较长,与对照组比较差异有显著性(P<0.05). 结论:rhGH对肝硬化低蛋白血症的改善优于单纯人血白蛋白治疗.
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生长激素与可乐定联合吡唑甲氢龙治疗生长激素缺乏症患儿的临床疗效比较
目的:比较生长激素与可乐定+吡唑甲氢龙在生长激素缺乏症中的治疗效果.结果:生长激素治疗组年生长速率从(2.4±1.3)cm提高到(11.0± 2.8)cm,呈明显的"追赶效应";可乐定+吡唑甲氢龙治疗组年生长速率从(3.0±1.6)cm 提高到(7.6±1.9)cm.结论:生长激素仍为生长激素缺乏症佳治疗方案;对于经济困难的患儿,可乐定+吡唑甲氢龙治疗也是一种有效且廉价的治疗方案.
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生长激素对严重烧伤患者支链氨基酸代谢的影响
目的探讨严重烧伤患者手术后应用重组人生长激素(rhGH)对支链氨基酸代谢的影响及可能的机制.方法选择1999年1月～2001年1月间,烧伤总面积大于30%、Ⅲ度面积大于10%TBSA、年龄12～50岁的重度烧伤患者50例,分为rhGH治疗组和对照组.伤后3 d内切痂植皮,rhGH组从术后第1天开始每晚皮下注射rhGH(0.3 U/kg),共10 d.分别于术前、术后1、3、7、10、14 d清晨抽取两组患者静脉血,观察生长激素(GH)、支链氨基酸指标和患者尿3-甲基组氨酸(3-MH)水平的变化.结果两组患者术前血清GH浓度较正常值显著降低(P＜0.05),术后3 d起rhGH组血清GH浓度较对照组显著增高(P＜0.05).尿3-MH的排出量均有增加,但对照组显著高于rhGH组(P＜0.05).患者血浆支链氨基酸水平术前及术后第1天低于正常值,rhGH组术后第3天、对照组术后第7天,血浆缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸水平升高,分别达峰值,之后逐渐降低,自术后第7天开始rhGH组血浆支链氨基酸水平显著低于对照组(P＜0.05).rhGH组血中GH浓度与尿3-MH排出量之间呈显著负相关(P＜0.01).结论大面积烧伤患者术后应用rhGH,可促进骨骼肌摄取氨基酸,合成蛋白质,降低肌肉蛋白分解速率.
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重组人生长激素对严重烧伤后机体代谢的影响
目的探讨重组人生长激素(rhGH)对严重烧伤患者代谢的影响. 方法烧伤患者24例,随机分为rhGH治疗组和对照组,每组12例.分别于伤后第3～17天皮下注射rhGH(9 U/d)和等量等渗盐水.于伤后第3、10、17天抽血检测血清生长激素(GH)、胰岛素样生长因子(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、血清蛋白、血浆胰岛素、血浆胰高血糖素及血糖值,进行对比分析. 结果伤后第10、17天,rhGH治疗组血清GH、IGF-1、IGFBP-3、血清前白蛋白及转铁蛋白值均明显高于对照组(P<0.05～0.01),两组各时相点血清白蛋白、血浆胰岛素、胰高血糖素及血糖浓度比较差异无显著性意义(P>0.05). 结论严重烧伤后应用小剂量rhGH能促进机体蛋白质合成,对血糖无影响.
