实用手外科杂志
Journal of Practical Hand Surgery 실용수외과잡지
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会 沈阳市手外科研究所
- 影响因子: 0.58
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-2722
- 国内刊号: 10-1336/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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拇短屈肌腱移位重建拇对掌功能
拇外展功能在手部捏、握、抓等功能中具有相当重要的地位.正中神经支配手掌侧主要部位的皮肤感觉,并参与手的抓握、指腹相捏运动,对手的正常功能活动起着至关重要的作用[1].正中神经损伤后拇外展肌麻痹,使拇指不能正常外展,手的功能受到严重影响,虽然随着显微外科技术的普及与提高,神经缝合质量明显提高,但仍有20%~30%的病例效果不满意[2].因此,正中神经损伤后,拇外展功能重建有着相当重要的意义.目前,临床上用于拇外展功能重建的方法很多,我科自2003年2月~2005年2月在研究拇短展肌和拇短屈肌的解剖关系的基础上,应用拇短屈肌移位重建拇对掌功能11例,术后随访6个月~2年,疗效满意.
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单蒂腹部皮管旋转闭蒂法浅析
腹部皮管移植术适于修复手部面积不大的皮肤缺损.如适应证选择得当,供皮腹壁薄,设计合理,用此种修复方法较舷简便,供皮区可作直接缝合闭合伤口,术后外形可[1].但在闭合腹部供区时,常规应用"+"字直接缝合,蒂部后形成四边形创口.我院自2003年以来,在行腹部皮管移植术时均采用旋转闭蒂法,临床效果满意.
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腕掌部离断再植32例报告
我院于2002年1月~2005年12月共再植腕部及手掌部离断32例,取得比较满意效果,现将治疗体会报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组32例,平均年龄30.4岁.腕部离断12例,掌部离断17例,复合离断3例;其中完全离断19例,不完全离断13例.受伤至入院时间1~12h.
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带旋前方肌肌蒂桡骨瓣植骨结合克氏针内固定治疗陈旧性经舟骨月骨周围脱位
经舟骨月骨周围脱位是临床上严重的腕关节损伤,早期误诊率极高[1],因漏诊误诊迁延治疗造成陈旧性病变,若再不及时处理,极易导致舟骨骨折不愈合、月骨缺血性坏死、腕关节创伤性关节炎,严重影响腕关节功能.本院自1994年7月~2004年3月采用带旋前方肌肌蒂桡骨瓣植骨结合克氏针内固定治疗18例,取得一定疗效,报道如下.
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急诊治疗肘关节内侧副韧带断裂24例
我院在1997~2004年共收治24例肘关节内侧副韧带损伤的患者,针对不同伤情,采取手术或保守治疗,效果满意,现报道如下.
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邻近筋膜蒂皮瓣的临床应用
我院于2002年1月~2005年1月,应用邻近筋膜蒂皮瓣修复手、足皮肤软组织缺损67例,术后其外形及功能均满意,现报道如下.
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动脉静脉化的末节再植术
我院自2002~2005年行采用移植静脉远端动脉静脉化行末节离断再植15例20指,成活19指,随诊0.5~1年,外观及功能满意.
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带血管神经蒂的小鱼际皮瓣修复指腹缺损
2002年以来,我们设计并应用以小指尺掌侧指动脉为蒂的小鱼际皮瓣,修复12例指腹软组织缺损及瘢痕患者,均获得满意效果.
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健侧颈7神经移位与下干直接缝合治疗全臂丛根性撕脱伤4例报告
全臂丛神经根性撕脱伤患者的手功能重建一直是临床一大难题.1989年顾玉东等报道了健侧颈7神经移位术,为臂丛神经撕脱伤的修复提供了强大的动力神经源.目前健侧颈7移位修复正中神经,已成为重建全臂丛神经撕脱伤患者手功能的常用术式.但是,由于健侧颈7神经根较短,移位到对侧正中神经,需36cm的长段尺神经进行桥接,再生神经纤维除经过长途跋涉外,还要通过两个吻合口,其重建屈指功能的效果不理想.王树锋在应用解剖学研究的基础上,自2004年5月~8月为7例全臂丛神经撕脱伤患者成功地实施了健侧颈7神经经椎体前通路移位与患侧下干直接缝合术,我们从2004年10月开始进行同类手术4例,报道如下.
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塑管导引法处理近端回缩的肌腱损伤
手部肌腱损伤后近断端回缩,临床工作中经常遇到,2001年8月~2004年1月我们采用鞘管内塑管导入法处理98例近端回缩的手部肌腱损伤,取得良好效果,现报道如下.
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臂丛神经卡压的封闭治疗
臂丛神经卡压是胸廓出口综合症中的一种疾病,是指颈神经根出椎间孔后至胸廓出口这一范围内受骨性或软组织变异卡压而引起的疾病.骨性变异通常指颈肋、第一肋骨变异、锁骨及第一肋骨骨折骨痂形成或畸形愈合等,所引起的症状(其中还包括锁骨下动、静脉受压)大多需手术才能解决,不在本文讨论之内.
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掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损
从2003年9月至2005年12月,应用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指近中节软组织缺损15例,经半年~2年的随访,取得满意的临床效果,现报道如下.
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大鱼际部浅静脉动脉化逆行皮瓣修复拇指指腹软组织缺损
自江起庭[1,2]首次成功将静脉动脉化更深层次推广于临床,在此基础上,我院自2001年03月~2003年06月,运用大鱼际部静脉动脉化逆行皮瓣对10例拇指指腹软组织缺损进行修复,获得成功.现报道如下.
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手部深度烧伤创面的修复
我科自2000年至今对104例手部深度烧伤的病例进行了手术治疗,获得了良好的治疗效果,报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组病例共计104例,男性63例,女性41例;年龄18~55岁,平均33岁.致伤原因:热力烧伤44例,电烧伤29例,热压伤15例,化学烧伤16例.烧伤程度:深Ⅱ°烧伤30例,Ⅲ°烧伤36例,Ⅲ°以上烧伤38例.手术时间:伤后1~8天,平均为4天.
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带蒂皮瓣在修复手部软组织缺损中的临床应用
我院自1999年以来采用12种不同的带蒂皮瓣修复手部各种软组织缺损102例,取得了较为满意的疗效,报道如下.
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(足母)趾趾腹皮瓣修复手指掌侧大面积软组织缺损
手指掌侧大面积软组织缺损是常见的一种损伤,而(足母)趾趾腹皮瓣[1,2]移植修复为此类病例提供了一种较为满意的方法,(足母)趾腹皮瓣,是指(足母)趾腓侧趾底动脉为蒂的(足母)趾趾腹侧的皮瓣,该皮瓣具有类似手指腹的趾纹及趾横纹,感觉灵敏,质地耐磨.我院自2000~2005年应用此皮瓣修复手指掌侧大面积软组织缺损伤25例,取得了良好临床效果,报道如下.
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尺神经手背支营养血管皮瓣的显微解剖及临床应用
随着显微外科的不断发展及对外科皮瓣的深入研究,近年来,皮神经营养血管皮瓣在基础与临床应用上都得到广泛重视[1].自2003年5月~2005年10月,我们对20例成人上肢标本进行了尺神经手背支营养血管皮瓣的显微解剖观测,并在此基础上以该皮瓣移植修复手背手指软组织缺损12例,效果满意.
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带血管神经蒂中环指双岛状皮瓣再造拇指
1996年10月至2004年5月,应用指掌侧总动脉、神经中环指双岛状皮瓣急诊再造拇指7例,均成活,疗效满意.1资料与方法1.1一般资料本组共7例,男5例,女2例;年龄21~48岁.撕脱伤4例,渔船起网机绞伤3例.损伤平面:拇指指间关节3例,掌指关节远端4例.结果:随访时间1.5~6年,再造拇指外形及功能较好,痛、温觉均恢复,两点分辨觉5~10mm.
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微型钢板螺钉治疗掌指骨骨折
我科于2002年2月~2004年6月,采用微型钢板螺钉治疗掌指骨骨折46例58指,取得满意效果,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组46例58指,男32例41指,女14例17指;年龄18~45岁,平均29.7岁.骨折部位:掌骨骨折41指,指骨骨折17指.骨折类型:闭合性骨折18指,开放性骨折30指.受伤到治疗时间1~8天,平均4h.
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改良长条形指神经桥血管蒂皮瓣修复指背创面
手指指背软组织缺损多见于梳棉机伤、辊筒轧伤、刨板机伤、玻璃削切伤,尤以梳棉机伤造成的缺损修复为困难,常伴有指伸肌腱、关节囊,甚至指骨的缺损.我科总结以往的临床经验,对原来的指侧方以指动脉为蒂的条状皮瓣和带指神经的以指动脉(远端切断)为蒂条状皮瓣进行改良,应用现在的手指侧方条形指动脉蒂、指神经桥状皮瓣转位修复指背创面术,不仅达到了修复创面的目的,而且保留了侧方指端的神经支配,大限度地减轻了供区的副损伤.从2000年2月~2005年6月,我科应用该方法治疗了14例33指,术后随访5~14个月,皮瓣成活100%,感染3例4指,经换药愈合.皮瓣外观、质地、感觉良好,无静脉回流障碍.供区指端外形饱满,感觉正常,手指屈伸功能优良,该术值得临床推广.
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应用组合蒂背阔肌皮瓣修复腋窝部放射性溃疡
乳腺癌术后进行腋窝处淋巴结放疗导致局部皮肤发生溃疡临床较为多见,照射后的皮肤产生永久性损伤,使得其抗感染能力及组织修复能力明显下降,一旦形成溃疡大都难以自行愈合,严重影响了患者的生活质量,保守治疗难以取得满意的疗效,常常需要手术干预.随着显微外科的深入发展应用皮瓣、肌皮瓣进行溃疡的修复,可获得良好的临床效果[1,2].我院于2001年-2004年应用带组合蒂背阔肌皮瓣修复腋窝部放射性溃疡6例取得了良好的效果,报道如下.
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几种特殊类型甲床损伤的修复
甲床损伤临床多见,因损伤机制不同,造成甲床损伤的类型也各异,有几种特殊类型的甲床损伤,如甲床缺损、甲床多发裂伤呈小条块状、后甲襞下近甲基质甲床横裂伤(包括甲根翘起)等,临床上修复难度较大.我们从1999年2月~2004年5月共收治此类甲床损伤89例,现将修复体会报道如下.
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指尖脱套伤的美学修复
我院自2002年3月~2005年3月,采用手指掌侧带神经血管束的推进皮瓣[1]与末节指骨背侧钻孔、换药[2]方法修复指尖脱套伤72指,手指外观及功能满意.
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腕部经舟骨月骨周围背侧脱位误诊误治12例临床分析
我科于1999~2005年共收治腕部经舟骨月骨周围脱位12例,现就本病的临床特点及诊治情况总结报告如下.
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注射针头经皮松解治疗小儿狭窄性腱鞘炎
狭窄性腱鞘炎发生于小儿则称为先天性狭窄性腱鞘炎,临床上多发生于拇指,其次中、环指.我科于2002年1月~2005年6月使用注射针头门诊治疗34例,回访27例31指,疗效满意,报道如下.
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股薄肌皮瓣游离移植治疗先天性肢体束带综合征
我院自1998年至今采用股薄肌皮瓣游离移植治疗,获得比较满意的疗效,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组6例,男2例,女4例;年龄10~35岁,平均18.6岁.单侧小腿4例,单侧前臂1例,单侧前臂和小腿两处束带1例,其中2例合并有短指畸形.束带面积大37cm×8cm,小16cm×4cm.
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稀释肝素钠液侧孔灌注治疗断指再植术后静脉危象
我科自2000年以来应用稀释肝素钠液侧孔灌注治疗断指再植术后静脉危象9例,治疗效果满意,现报道如下.
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应用双侧髂腹股沟皮瓣修复手及前臂大面积软组织损伤
随着现代化工业、交通及农业的快速发展,前臂及手部损伤日趋增多,尤以前臂合并手部大面积软组织缺损的病例为多见,多由于车祸、机器绞轧、伤后感染所致,损伤多较重,常合并血管、神经、肌腱损伤且外露.能否得到及时正确的修复不仅关系到患者肢体的存活,而且还涉及到功能恢复的问题.以往此类患者由于创伤大,组织缺损多,修复往往困难,单侧腹部皮瓣修复前臂创面,而手部创面往往经对侧下腹部埋藏皮瓣修复,断蒂后手部部分创面仍需游离植皮修复,功能恢复不理想.我院于2004年以来应用双侧髂腹股沟皮瓣修复前臂及手部大面积软组织缺损24例,效果良好.
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应用动静脉短路处理筋膜(蒂)皮瓣术中失误
手外科手术中约有1/3的病例需要做皮肤移植,尤其是新鲜的创面,绝大多数病例都有皮肤缺损需要皮瓣处理.筋膜蒂皮瓣是较常用的一种治疗方法.在应用筋膜蒂皮瓣修复缺损创面时,常因术前皮瓣设计不合理、术中操作不精细不熟练等导致皮瓣切取失败.2001年03月~2005年10月,我们应用动静脉短路处理筋膜蒂皮瓣术中失误21例,皮瓣全部成活,获得了满意的手术效果.现报道如下.
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手背软组织缺损的显微外科修复
自1992年2月~2003年10月,我们对32例手背软组织缺损应用外科皮瓣修复,经2~6年的随访,效果满意,现报道如下.
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带指神经血管蒂的V-Y岛状推进皮瓣修复指端软组织缺损
指端包括指腹软组织、指骨、甲床及其支持组织结构,因其位于手指远端,所以在手外伤中较常见,治疗方法较多,包括:鱼际皮瓣、邻指皮瓣、指动脉逆行岛状皮瓣、交臂皮瓣、V-Y推进皮瓣、Snow皮瓣、短缩缝合及植皮等.我科于2003年1月~2004年8月应用带指神经血管蒂的V-Y岛状推进皮瓣修复指端软组织缺损9例,取得了良好的临床效果.1资料与方法
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手术治疗骨间前、后神经病毒性神经炎
目的探讨骨间前、后神经病毒性神经炎的诊断和治疗.方法1999~2004年收治的7例骨间后神经和2例骨间前神经病毒性神经炎患者,9例均经手术治疗,对该病的发病、诊断、治疗与转归进行总结和分析.结果术前误诊3例,术中发现病变神经呈典型的腊肠样或串珠样改变,病变长度1~10cm.本组单纯松解1例,切除病段神经直接缝合1例,7例病变段神经切除后行腓肠神经移植.随访1~4年,肌力恢复Ⅳ~Ⅴ级.结论骨间前、后神经病毒性神经炎发病率低,术前容易误诊,手术疗效佳.
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多指挤压旋转撕脱性离断再植方法的选择与探讨
目的探讨多指挤压旋转撕脱性离断再植方法的选择与临床效果.方法1997年8月~2005年8月,对多指挤压旋转撕脱性离断采用不同方法再植11例22指,其中A组应用自体小静脉移植7例14指,B组采用掌(指)固有动脉移位4例8指.结果自体小静脉移植组成活13指;掌(指)固有动脉移位组全部成活.两组病例术后平均随访5.5个月(4~12个月),按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定,两种手术方法优良率分别为84.6%、87.5%.两组再植指成活率无明显差异(x2=0.08,P>0.05),术后功能优良率也无明显差异(x2=0.14,P>0.05).结论多指挤压旋转撕脱性离断再植方法各异,正确判断伤情,选择佳手术方案是再植成功的关键.自体小静脉移植和掌(指)固有动脉移位再植,是两种实用有效的再植方法.
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利用废弃复合组织块及第二足趾再造全长手指
目的报道利用手部废弃的复合组织块和改形的第二足趾再造全长手指的方法.方法在9例手指多段毁损伤患者术中,取其离断的较完整的手指或手掌组织块和第二足趾组合成手指,并于指腹内嵌入(足母)趾腓侧皮瓣,使其外形及功能均接近伤前的手指.结果临床应用9例,全部成活8例,再植指部分皮肤坏死1例;术后经3个月~2年的随访,按中华医学会手外科学会关于拇手指再造功能评定试用标准[1]评定,优良率87.5%.结论利用较完整的废弃组织块和改形的第二足趾移植再造全长手指,方法可行,疗效可靠.
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小切口神经松解治疗腕管综合征疗效分析
目的评价小切口显微神经松解与传统手术神经松解治疗腕管综合征的疗效.方法本研究为前瞻性随机对照研究,把50例腕管综合征患者分为小切口组及传统组,每组各25例,术前及术后2年对所有病例症状严重程度进行GSS评分(Global Symptom Score).并观察两组腕掌部瘢痕痛发生率.结果小切口组及传统组术前、术后评分差值分别为19.1±5.7、13.3±6.3,小切口组术后症状改善优于传统组(P<0.05).小切口组无1例发生腕掌部瘢痕痛,传统组发生15例(60%).结论小切口直视下显微神经松解术治疗腕管综合征疗效优于传统神经松解且术后并发症更少.
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肩胛皮瓣移植修复四肢软组织缺损
目的报道应用游离或带蒂肩胛皮瓣修复四肢软组织缺损的临床效果.方法自1999年2月~2005年7月,用游离肩胛皮瓣修复四肢软组织缺损52例,其中前臂2例,手背16例,手掌8例,手掌及手背缺损3例,足背踝部10例,足跟4例,前足趾9例;用带蒂肩胛皮瓣修复腋窝瘢痕2例,上臂中上段2例,常规切取肩胛皮瓣,面积大26cm×13cm,小9cm×5cm.结果1例游离肩胛皮瓣术后出现动脉危象,手术探查证实为吻合口栓塞,取栓后重新吻合血管,皮瓣大部分成活,仅远端边缘少部分坏死,经换药后愈合,其余皮瓣全部成活.2例供区植皮部分坏死,经换药后愈合.结论肩胛皮瓣血供可靠,切取方便,部位隐蔽,是修复四肢软组织缺损较理想的皮瓣,可作为修复手背及足背软组织缺损的首选皮瓣.
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真皮下血管网游离皮瓣术后护理体会
真皮下血管网游离皮片移植于1977年开始应用于临床.我科于2000年1月~2004年12月运用此方法修复38例皮肤肿瘤切除后创面,取得较好效果,现将术后护理的体会总结如下.
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小腿桥式皮瓣移植修复小腿创伤后骨及软组织缺损的护理
我科自2001年3月~2005年3月对32例小腿开放性骨折合并软组织缺损,或同时合并胫骨骨髓炎骨缺损的患者,进行了小腿桥式皮瓣移植修复术.使小腿组织缺损得到了修复,保存了肢体,下肢功能得到了满意的恢复,但和传统的交腿皮瓣相比,护理上亦有诸多的不同,现报道如下.
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自残性手指离断再植的手术配合
2001年11月~2005年1月,我们对16例自残性手指完全离断行急诊再植,取得较为满意疗效.现将手术配合体会报道如下.
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臂丛神经损伤后神经束支移位重建屈肘功能术的护理
我院从1994年7月~2005年底,采用神经束支移位的方法治疗臂丛神经上、中干根性撕脱伤,其中应用正中神经、尺神经束支移位与肌皮神经肱二头肌支缝合,重建屈肘功能,手术后临床检查屈肘功能获得满意结果.现将有关手术前后护理体会报道如下.
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带蒂皮瓣移植修复手指软组织缺损的护理
我科自2002年1月~2004年12月,收治47例手指软组织缺损,采用带蒂皮瓣修复,获得了满意疗效,现将护理体会报道如下.
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复杂性斜行断掌再植成活1例报告
完全性断掌在创伤外科并非罕见.本文报道了我院2003年11月间收治的1例外伤致完全性斜行断掌的诊治过程,现报告如下.
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头面部及四肢皮肤多发放线菌病1例报告
放线菌是人体口腔内正常菌群之一,在一定条件下可引起全身任一器官、组织慢性化脓性感染,以单发病灶常见.近年来,临床上很少见到此病,多发病灶更少见,故常引起误诊,本病例即为误诊病例,现报道如下.
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腕部色素沉着绒毛结节性滑膜炎致中、环指指伸肌腱闭合性断裂1例报告
色素沉着绒毛结节性滑膜炎是发生于关节、腱鞘或滑囊的一种慢性滑膜疾病,1865年由Simon首先描述这种病症称滑膜黄色瘤病.1941年由Jaffe和Lichtenstein等命名为"色素沉着绒毛结节性滑膜炎"沿用至今[1].我科于2005年5月收治1例因该病致中、环指指伸肌腱闭合性断裂患者,经手术治疗,术后中、环指伸指功能恢复良好,现报道如下.
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闭合性舟骨完全脱位合并月骨脱位1例
1病例资料患者,男,20岁,车祸致短暂昏迷伴左腕关节肿胀,活动受限7h入院.入院情况:昏睡,问之不答,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,左肩部皮肤擦伤,左腕关节肿胀.头颅CT示:(1)右侧顶部头皮血肿;(2)蛛网膜下腔出血;(3)左侧上颌窦出血.左腕X-ray示:左腕舟骨月骨脱位.左腕舟骨月骨脱位经手法整复失败,给予支具固定.在脑外科行对症治疗7天,患者脑部症状好转后转入我科.查体:左腕关节明显肿胀,桡骨桡侧可触及脱位舟骨,腕关节屈伸活动受限.左腕X-ray示:左腕舟骨完全脱位至桡骨桡侧、月骨掌侧脱位.臂丛麻醉下行切开复位、韧带修复、交叉克氏针固定.1月后拆除固定,行腕关节功能锻炼,随访3个月患者左腕关节背伸和掌屈活动与健侧无明显差别,桡偏和尺偏活动较健侧稍差.
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成体干细胞在神经组织工程中的研究及应用
组织工程学的基本原理是应用细胞生物学和工程学的原理,将体外培养扩增后具有生物学活力及特定功能的细胞与支架材料复合,用以修复或改善损伤组织或器官的结构与功能,终形成有活力的正常组织或器官,达到真正意义上的生物学重建[1].干细胞是机体存在的一类特殊细胞,他们的显著的生物学特性是既有自我更新的能力又具有多向分化的潜能,在适当条件下可被诱导分化为不同的细胞和组织.干细胞按其发育阶段分为胚胎干细胞和成体干细胞两大类.虽然胚胎干细胞更具有全能性,理论上可生成任何组织,但胚胎干细胞诱导分化的细胞和组织若用于病人的细胞和组织替代性治疗,相当于异体移植,存在免疫排斥的问题,而且胚胎干细胞能否分化为肿瘤样的组织,尚是个未知数[2].而成体干细胞来源广泛,而且不涉及伦理问题,成体干细胞与胚胎干细胞相比更具有优势.本文结合近年来国内外对成体干细胞即骨髓间充质干细胞、神经干细胞等在神经组织工程中的研究,着重对研究的现状及面临的问题和未来发展趋势进行综述.
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神经外膜逆行剪开套接吻合周围神经损伤临床研究初步结果
目的提出一种新的周围神经损伤吻合的方法,期望提高神经吻合的质量,以加快神经功能的恢复.方法于神经的远侧断端神经外膜做一纵行切口,长度与神经的直径相同,将该段神经束切除,剥离的神经外膜将近端神经断端套入缝合.临床上应用9例,其中正中神经2例,尺神经3例,桡神经3例,腓总神经1例.结果本组随访时间6~14个月,平均8个月;优3例,良3例,可2例,差0例,优良率75%.结论神经外膜逆行剪开套接吻合断伤神经符合神经微环境,为神经再生提供再生室,是提高神经功能恢复的有效方法.
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周围神经端侧吻合的研究进展
神经损伤的修复通常采用两神经断端的端端吻合,直至今日仍然如此.神经端侧吻合是将损伤神经的远断端缝合到相邻健康的神经干上,或者取一段神经段以端侧吻合的方式桥接于正常神经和损伤神经之间,使损伤的神经功能得到一定恢复.神经端侧吻合术在本世纪初就已开展,1903年Balance应用神经端侧吻合术治疗面瘫,与此同时,Ham和Low将臂丛神经上干植入颈7神经根治疗臂丛神经上干损伤.此后九十年,再没有学者进行过神经端侧吻合术的研究.1992年巴西学者Viterbo进行了一系列神经端侧吻合的实验研究及临床应用后,神经端侧吻合术才重新得到重视.到目前为止,国内外学者对神经端侧吻合进行了深入的研究,但许多研究结果并不一致,这同目前的动物模型及功能评价方法不同有关.
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神经损伤(移位)时近侧分支保留对神经再生肌肉功能恢复影响的比较实验研究
目的探讨神经移位时保留神经干近侧分支对神经再生和肌肉功能恢复的影响.方法SD大鼠36只,随机分两组,实验组(分支保留组):在右侧副神经发出2个进入斜方肌肌支后3mm处,用特制的损伤钳,以相同挤压力度及相同时间将副神经夹成2mm的损伤段;对照组(分支切断组):副神经远侧段的处理与实验组相同,并将副神经近侧的两个分支切断.术后2、4、6周分别进行电生理、组织学和图像分析检测,比较近侧分支保留与否对神经再生、肌肉功能恢复的影响.结果神经干电位传导速度(NCV)恢复率、有髓神经纤维通过率、神经纤维轴突截面积恢复率的检测结果显示实验组恢复优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论神经损伤(移位)时保留近侧分支有利于神经损伤修复(移位)术后神经再生和肌肉功能恢复.
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《手外科杂志》(美国卷)近期文章译文
1.足趾移植再造拇指后并足部疼痛性神经瘤本文译自<手外科杂志>(美国卷)2005年30卷第1期,作者:Christopher T,Maloney Jr,Ramon DeJesus and A Lee Deiion. 文题Painful foot neuromas after toe-to-thumb transfer.近二十余年来,足(足母)趾及足第二趾移植再造拇指的技术,无论从再造拇指的感觉、运动恢复及美学要求方面均日臻完善,手整体功能的恢复接近正常手.然而,足(足母)趾移植后对供区也带来了一定的疾患,尤其对于(足母)趾供区需植皮修复的病例更为多见.
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