实用手外科杂志
Journal of Practical Hand Surgery 실용수외과잡지
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会 沈阳市手外科研究所
- 影响因子: 0.58
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-2722
- 国内刊号: 10-1336/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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指动脉桥式皮瓣修复邻指皮肤软组织缺损
指动脉岛状皮瓣已广泛应用于临床,它用来修复指端皮肤软组织缺损不失为一个好的方法[1].在此基础上,我们设计了桥式指动脉皮瓣修复邻指皮肤软组织缺损,2003年以来,用该方法修复12例手指皮肤软组织缺损患者,经临床观察,效果满意.
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指背神经筋膜蒂皮瓣修复手指指端缺损
手指指端皮肤缺损有多种修复方法,也取得了良好的效果[1,2],尤其是利用指动脉逆行岛状皮瓣修复手指缺损的方法[4],在临床上得到了广泛的应用和认可.我院自2002年以来,应用指背神经筋膜蒂皮瓣修复手指指端缺损,获得了满意的临床效果.现报道如下.
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改进小指展肌移位拇指对掌功能重建
以拇外在肌为动力源重建拇对掌功能是临床常用的方法之一,作为动力源可利用的拇外在肌较多,临床上可依手术适应证选用.我们采用以小指展肌为动力肌的Iittler和Coldner法等,对16例患者做了拇对掌功能重建治疗,术后功能恢复好,现报道如下.
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桡神经浅支-头静脉营养血管蒂皮瓣的临床应用
自2001年以来,我们应用桡神经浅支-头静脉营养血管岛状筋膜皮瓣修复手部皮肤、软组织缺损11例,取得良好效果,报道如下.
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第一掌指背皮神经营养血管蒂皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损
外伤致拇指远端皮肤软组织缺损较常见.自2002年2月至2006年5月,我院采用带拇指桡背侧或尺背侧皮神经营养血管蒂皮瓣修复拇指远端皮肤软组织缺损创面16例,皮瓣全部成活,其中7例行皮神经与拇指固有神经外膜吻合后,2-PD:6~9 mm,未行神经吻合的大部分恢复了保护性感觉,疗效满意.
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近节指背筋膜蒂皮瓣治疗同指中、远节软组织缺损
自2005年5月~2006年11月作者应用旋转点在近节指间关节(PIP)平面的近节指背逆行筋膜蒂皮瓣,修复同指中、远节皮肤软组织缺损17例21指,治疗效果良好,现报道如下.
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带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合
腕舟骨骨折是腕部常见损伤,在腕骨骨折中发生率占第一位[1],多见于青壮年男性,由于其特殊的解剖位置和供血特点,极易发生骨折不愈合及缺血坏死,严重影响腕关节功能.手术治疗的方法很多,理想的方法是重新恢复舟状骨血供,克服局部应力和剪力,促使其愈合,恢复腕关节功能.2000年1月~2006年1月我院采用带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨不愈合32例,效果满意,报道如下.
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前臂掌侧静脉移植在旋转撕脱性拇指离断再植术中的应用
自Pho[1](1979年)、程国良等[2]报道以血管、神经、肌腱一期转位再植成功后,拇指旋转撕脱性离断伤由再植的禁忌证转为相对适应证.我们采用前臂掌侧静脉倒植桥接拇指主要动脉解决旋转撕脱性拇指离断再植中动脉修复问题25例,现报告如下.
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拇长屈肌腱Ⅳ区断裂的手术治疗
自1996年以来,我们采用Ⅰ区内肌腱延长的方法治疗陈旧性拇长屈肌腱Ⅳ区内断裂9例,效果较好.
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上肢小面积Ⅱ°烧伤的治疗
上肢小面积Ⅱ°烧烫伤临床多见,治疗重点在于预防及控制创面感染,促进创面皮肤的自身修复.目前治疗方法很多,疗效评价不一,我们将近3年收治的烧伤面积在20%以下的Ⅱ°烧伤患者,随机分组,以目前常用的4种治疗方法进行对比治疗,现将结果总结如下.
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急诊第2、3趾联合再造食中指
利用足趾移植再造手指术已被临床广泛应用,我院自2003年1月至2006年12月收治9例因多指于指蹼处缺损经急诊行第2、3趾联合再造食、中指,术后积极功能锻炼,均取得了比较满意的疗效.
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微型钢板在腕骨间关节融合术中的应用
1资料与方法1.1一般资料本组5例,男3例,女2例;年龄53~62岁,平均57,5岁.所有患者均为大、小多角骨及舟骨间关节骨性关节炎.
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手部肌腱吻合术后的康复治疗
手部创伤肌腱进行修复后,常因肌腱粘连使手(指)部的主动活动范围受限,从康复角度来看,肌腱吻合术后好在静脉镇痛泵无痛下进行,可观察患指活动度.
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前臂屈肌腱移位重建伸腕、伸指功能
我科自2004年以来,共收治伸腕、伸指和拇指桡侧外展功能丧失患者6例,通过利用前臂屈肌腱移位重建伸腕、伸指功能[1],均取得满意效果.
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带血管的筋膜骨膜瓣转移治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连
1998年以来,我们设计采用带桡动脉茎突返支的筋膜骨膜瓣转移加桡骨茎突切除及松质骨骨条植骨治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连,应用20例,取得了满意的疗效,报道如下.
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带腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用分析
1资料与方法1.1一般资料本组17例,男14例.女3例,年龄14~56岁,平均35岁.损伤原因,车祸伤9例,重物砸伤4例,Ⅲ度烧、烫伤3例,化疗药物外渗皮肤软组织坏死1例,单纯骨外露3例,单纯肌腱外露5例;骨、肌腱均外露9例.急诊修复6例,择期修复11例.切取皮瓣4cm×4cm~15cm×10cm.
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带蒂皮瓣修复食中指中节以远指腹缺损
我院于2002年以来,采用两种皮瓣修复食、中指指腹缺损,现总结报道如下.
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腹部筋膜包埋法治疗末节断指
我科于2004年3月~2006年8月应用腹部筋膜包埋法治疗末节断指58例,完全成活56例,坏死2例,成活率96.55%.大大提高了成活率取得了满意疗效,现报道如下.
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手部油漆高压注射伤的治疗
我科自2006年3月~12月共收治油漆高压注射伤6例,根据患者不同的伤情分别采取急诊彻底清创一期闭合创面、置管持续冲洗或彻底清创后敞开伤口引流、二期重复清创闭合创面.合并皮肤缺损者同时予以皮瓣修复等治疗[3],取得了较为满意的治疗效果,现总结如下.
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吻合指神经的拇指指背动脉岛状皮瓣修复拇指指腹缺损
我科从2003年7月~2006年6月,应用拇指指背动脉岛状皮瓣修复拇指指腹缺损80例,并在此基础上对40例皮瓣的皮神经与拇指指神经行外膜吻合,恢复受区部分感觉,术后指腹外形与感觉恢复良好,收到良好的效果.
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串联腓肠神经血管皮瓣在双踝软组织二期缺损中的应用
我院自2002年3月~2006年5月对6例双踝软组织二期缺损应用串联腓肠神经营养血管皮瓣修复,通过随访观察,获得了较为满意的临床效果报道如下.
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阔筋膜张肌皮瓣在股前外侧皮瓣切取失败时的补救作用
股前外侧皮瓣是目前临床上应用较多的外科皮瓣之一[1,2],具有供皮面积大、部位隐蔽、蒂血管管径粗等优点.该皮瓣临床应用的成功率比较高,但仍有部分病例可能因为穿支血管变异或手术误伤等原因导致手术失败,不得不放弃手术.而由于解剖部位邻近,阔筋膜张肌皮瓣常可做为该皮瓣切取失败时的一种补救措施[3].
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腕掌侧静脉移植在断指再植中的应用
断指再植中,血管必须在无张力下进行吻合,才能保证再植手术的成功.我院自2001年6月至2006年4月,采用患肢腕掌侧静脉移植修复断指再植中指动静脉缺损83例97指,取得满意效果.现报告如下.
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逆行邻指指动脉岛状皮瓣修复全指腹缺损
外伤性手指皮肤缺损临床常见,其中对于较大面积的全指腹缺损而指甲完整者,多采用腹部带蒂皮瓣、鱼际皮瓣、邻指皮瓣或足部游离皮瓣,前者需二次手术断蒂、治疗时间长,后者则需血管吻合、手术难度较大.而同一手指逆行侧方岛状皮瓣由于血管蒂长度有限难以采用.为此我们参考王进刚等[1]法自2005年6月~2007年1月应用逆行邻指指动脉岛状皮瓣修复12例全指腹缺损,取得满意疗效.
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拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损
拇指末节软组织缺损临床上较多见,修复方法较多,我院自2005年2月至今,应用拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指指端缺损12例,获得良好效果,现报道如下.
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手术治疗先天性小腿软组织环行狭窄12例分析
先天性软组织环行狭窄又称先天性肢体束带综合征(congenital constricting band syndrome,CCBS)、先天性环状沟、绞扼轮综合征、"Streeter"束带等多种称谓,较为罕见,出生时可见完全性环绕肢体软组织的凹陷,通常伴有足部畸形,深筋膜可以受累,因淋巴及血液回流受阻,狭窄远端常出现水肿.本病的发病率为新生儿的1/15000.我院自2001~2006年期间所收治的8例患者采用一期手术治疗,效果满意,现报道如下.
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手部骨折的微型外固定架治疗
在日常生活及生产劳动中,手部掌、指骨的骨折十分常见,对于闭合性、稳定性骨折可采用手法复位后石膏固定.而对于开放性、粉碎性、不稳定性骨折,以往多采取复位后克氏针或钢板、张力带固定,由于术后不能早期开展手指的功能锻炼,直接影响了后期手功能的恢复.我科于2005年2月~2007年5月应用微型单侧外固定架治疗25例掌、指骨骨折,取得了较为满意的效果.报告如下.
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筋膜瓣营养甲床回植治疗甲床剥脱
大面积甲床剥脱,临床可用皮瓣修复,各有利弊.筋膜瓣、皮下组织瓣和筋膜皮下组织瓣是在1981年Ponten首先介绍筋膜皮瓣的基础上发展起来的[1].2003年2月至2005年5月我院应用筋膜瓣营养甲床回植治疗大面积甲床剥脱6例,效果满意,报道如下.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折
随着内固定器械的不断更新,以及人们对骨折对位和早期活动的要求不断提高,锁骨远端骨折及肩锁关节脱位手术率提高.以往我们对Tossay3型以上肩锁关节脱位及不稳定锁骨远端骨折多采用克氏针钢丝张力带或锁骨缘突螺丝钉治疗.自2002年4月~2005年4月用锁骨钩钢板治疗TossayⅢ型肩锁关节脱位及不稳定锁骨远端骨折共31例,均获满意疗效,报道如下.
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复合组织块原位再植离断手指
自王成琪(1997)对手指部分组织块离断施行了再植获得成功以来,不断有类似报道.但因手指离断组织块小,往往缺乏知名血管或可吻合的血管细小,再植难度较大,成功的报道不多[1,2].2004年8月至2006年12月,我院对收治的18例20指复合小组织块离断伤,应用显微外科技术施行再植,术后完全成活18指,大部分成活2指,获得较好的外形和功能,报道如下.
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经皮克氏针髓内固定治疗掌指骨骨折
目的 评价经皮克氏针髓内固定技术在掌、指骨骨折中的治疗效果.方法 对84例121处手部掌骨、近节指骨新鲜骨折,在手提式X光机监视下,采用手法整复经皮克氏针髓内固定术治疗.从患者手的肌力、关节活动范围和影像学检查方面进行评价.结果 术后平均随访5个月,X线片显示所有骨折均达到解剖复位或近解剖复位,平均4.2周拔除克氏针,除4例5处(均为近侧指间关节)手指伸直受限外,余均与健侧无明显差别,其患指握力与正常侧无明显差异,未出现针道感染.4处伴有近侧指间关节背侧皮肤软组织损伤,局部带蒂岛状皮瓣修复,其中2例伴有伸肌腱损伤一期修复;1例因局部皮肤及软组织挫伤严重,伤口延迟愈合,经换药后愈合.结论 采用闭合复位经皮克氏针髓内固定术,具有价格低廉、损伤小、固定确切、内固定取出方便、患者易接受等优点.
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两种内固定方法治疗掌指骨骨折的疗效分析
目的 比较采用克氏针内固定和微型钛板治疗掌、指骨骨折的临床效果.方法 克氏针内固定治疗组42例45处骨折,术后随访1.5~12个月,平均8.4个月;微型钛板内固定治疗组28例36处骨折,术后随访2~12个月,平均9.2个月.以TAFS标准评价术后掌指关节及指间关节功能和术后感染及骨折愈合时间.结果 克氏针固定组优良率为68.9%,微型钛板固定组优良率为80.6%,克氏针固定组与微型钛板组差异有显著意义(P<0.05).克氏针组33处开放性骨折中5处发生感染;微型钛板组26处开放性骨折中3处发生感染.骨折愈合时间微型钛板组为7~12周,平均8.1周;克氏针组为6~12周,平均7.8周.结论 从术后关节功能恢复的优良率、感染率以及骨折愈合时间相比,微型钛板组的疗效明显优于克氏针组,克氏针组骨折愈合时间较前者短.
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拇指旋转撕脱性离断的再植分析
目的 探讨拇指旋转撕脱性离断再植方法及临床疗效.方法 2001年10月~2005年9月对29例拇指旋转撕脱离断采用不同方法进行再植.结果 29例再植25例成活,失败4例.术后随访20例,时间平均18个月(10~33个月),以后1次随访结果为准,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准评定:优9指,良10指,差1指.结论 按照拇指旋转撕脱伤不同情况采用不同再植方法,可获得较高的成活率,并能恢复较好的外形与功能.
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指背逆行筋膜岛状皮瓣的临床应用
目的 探讨Ⅰ期修复同指中、末节掌、背侧及指端缺损的方法.方法 自1997年6月~2006年10月,对59例(63指)手指皮肤缺损的患者,采用指背逆行筋膜岛状皮瓣旋转30°~180°移转修复.结果 除2例皮瓣远端部分坏死外,余均成活,经3~6个月随访,功能及外观良好.按TAM法评定,优41指,良18指,可4指,优良率达94%.结论 该术式操作简单、疗程短、成功率高,皮瓣血运可靠,柔软耐磨.多指远端同时缺损的修复其优越性尤为明显.
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尺动脉腕背降支为蒂的岛状皮瓣的临床应用
目的 总结尺动脉腕背降支为蒂的岛状皮瓣移植修复手背软组织缺损的临床应用.方法 应用这种方法修复6例手部软组织缺损,右手4例,左手2例;年龄:16~46岁(平均30岁),缺损范围:3cm×3cm~4cm×7cm,切取尺背侧岛状皮瓣范围:大5cm×8cm,小3.5cm×4cm.供区2例直接缝合,4例行中厚网状游离植皮.结果 1例术后供区发生远端尖部小片植皮坏死,经2周交换敷料逐渐自行愈合,所有皮辩全部成活,取得了满意的临床效果.结论 该岛状皮瓣以尺动脉腕背降支为血供,血运丰富、血管解剖恒定以及血管蒂长,适宜修复手部软组织缺损.
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预制岛状皮瓣修复手足大面积软组织缺损
目的 探讨修复手足大面积软组织缺损的方法及临床效果.方法 彻底清创后,测量出软组织缺损面积,然后在腹部或小腿后部设计可供转移的岛状皮瓣,画出其正常范围,再根据缺损面积放大,皮瓣远端放大5~10 cm;切取时,先解剖、游离皮瓣远2/3部分并彻底止血,在深筋膜下放置硅胶囊或乳胶手套阻隔,皮瓣原位缝合;1周后局麻下解剖皮瓣近1/3部分,放置阻隔物并原位缝合;2~3周后解剖蒂部并切取整块皮瓣转移至受区,供区游离植皮.结果 临床应用12例,1例皮瓣远端约1cm皮肤坏死,换药后愈合,其余11例全部成活,创面得到了良好覆盖,保住了肢体.结论 在手足大面积软组织缺损修复中,预制岛状皮瓣是一种实用、经济的好方法.
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手指侧副韧带闭合性损伤漏诊误诊分析及防治
目的 报道临床上手指侧副韧带闭合性损伤的漏诊误诊及其防治.方法 2002年05月至今,对临床上接诊的186例手指侧副韧带闭合性损伤的漏诊误诊原因进行总结分析并提出防治建议.结果 通过原因分析得到积极的诊治,术后3~36个月随访,外形与感觉等功能恢复满意.结论 本组的总结分析为临床提供有意义的参考价值.
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尺管综合征的显微外科治疗
目的 了解尺管综合征的病因、病理及显微手术治疗.方法 对不同原因引起的尺管综合征,通过显微手术解除卡压原因,并观察其病理变化及术后恢复情况.结果 术后6~12个月随访,时间短、年龄小者恢复佳,感觉容易恢复;而内在肌萎缩恢复慢,特别是小指内收功能.结论 采用显微手术治疗尺管综合征,束间松解,神经恢复效果满意.
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21例组织移植术后观察及护理
我院自2002年3月~2006年5月,应用显微外科技术施行组织移植21例,术后经过抗凝、抗痉挛、抗炎治疗及精心的观察及护理,取得了满意的临床效果,现总结如下.
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应用冬眠疗法在断指再植与手指再造术后的护理
我科近年来选择性应用冬眠疗法预防血管危象,并进行相应有效的临床护理,取得一定的效果,现报道如下.
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手外科大创伤患者拒绝术后转归的心理分析及护理
患者在大创伤后必然带来不同程度的躯体残疾和缺陷,产生巨大的心理压力,对治疗极为不利.本文分析手外科大创伤性患者术后拒绝出院心理反应的原因,以便采用有效的健康宣教,针对心理反应及时采取应对机制,使患者尽快恢复心理健康,现报道如下.
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浅谈手术患者的心理问题和护理
手术作为一种创伤性的治疗手段,能使患者产生一系列心理障碍,而这些心理障碍可导致一系列的心理、生理变化,(1)从而影响手术效果.现对80例手术患者治疗过程中出现的心理问题给予相应的心理护理,经观察,取得满意效果.
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冰糕冰冻保存的断指再植成活1例
我院手外科接收由冰糕直接冰冻保存的断指来院就诊的患者,予以再植1例后成活,现报道如下.
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小儿双手虎口注射药物引起内在肌挛缩1例
我院收治一名小儿双手因注射药物引起虎口狭窄的患者,经手术治疗,疗效满意,报告如下.
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指端甲半月以近离断原位缝合成活1例
1病例资料患者:男性,28岁,因右手中指刀砍伤后1小时,于2007年2月8日入院,手外科检查:右手中指末节自远侧指间关节以远甲根部甲半月切迹以近横行离断,创缘规整,远端无挤压及捻挫.入院诊断:右手中指末节完全离断.
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GDF亚家族及其生物学作用
GDFs(生长分化因子)是TGF-β超家族的一个亚家族,其家族成员都是先合成前体蛋白质,由信号肽、编码前肽的N-末端区和编码成熟肽的C-末端区三部分组成,在N-末端区和C-末端区之间有一个蛋白酶解加工位点.
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手部类风湿性关节炎的手术治疗
类风湿性关节炎是一种常见的累及多个关节的慢性炎性自身免疫性疾病,所有类风湿性关节炎均会累及手部.绝大多数病例在病情反复发作和加重的过程中,逐渐出现滑膜、关节软骨、软骨下骨面、关节周围的韧带、肌腱等组织损害,导致关节畸形和手部功能障碍.
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骨髓间充质干细胞载体复合膜修复皮肤缺损的实验研究
目的 探讨应用自体骨髓间充质干细胞的羊膜载体复合膜(羊膜-明胶-壳聚糖膜)植入皮肤全层缺损处对真皮的再生和重建速度的影响.方法 抽取16只新西兰大耳白兔的骨髓间充质干细胞,经体外分离、培养并于其背部脊柱两侧制作两个全层皮肤缺损创面、随机分为两组.治疗组为骨髓间充质干细胞和载体复合膜,对照组单纯为载体复合膜.7、14、21天取材观察结果.采用大体观察、HE染色、Masson染色、Ⅰ型胶原免疫组织化学染色、电镜观察、墨汁灌注法等化学染色动态观察创面愈合情况.结果 治疗组在7、14、21天时新生真皮明显较对照组相应时间点的厚、活跃的Ⅰ型胶原阳性细胞数多、电镜下粗面内质网扩张的成纤维细胞、血管和胶原纤维均较对照组的多.结论 用含骨髓间充质干细胞的载体复合膜修复全层皮肤缺损,能加速真皮的修复和重建.
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小剂量丙泊酚和氯胺酮复合臂丛神经阻滞在断指再植术中的应用
断指再植术是一种精细手术,手术时间长,要求病人绝对安静,我们采用微量泵输注小剂量丙泊酚和氯胺酮复合臂丛神经阻滞,取得满意效果,现报道如下.
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肘部尺神经血供及带血供尺神经前置术的解剖学研究
目的 观察肘部尺神经的血液供应,设计带血供尺神经前置的手术方法.方法 28侧防腐成人上肢标本,观察测量肘部尺神经血供来源和血管外径及血管长度的相关数据.4侧防腐成人上肢标本模拟临床,设计带伴行血管尺神经前置术.结果 肘部尺神经血供有3个来源:尺侧上副动脉、尺侧下副动脉和尺侧返动脉后支.3条动脉从起始处至肱骨内上踝的距离分别是(15.2±0.9)cm,(4.8±0.6)cm和(4.7±1.1)cm.伴随尺神经行走的距离分别是(16±1.3)cm,(5.1±0.3)cm和(5.6±0.9)cm.结论 带血供尺神经前置术治疗肘管综合征是完全可行的.
年 | 期数 |
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2011 | 01 02 03 04 |
2010 | 01 02 03 04 |
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2008 | 01 02 03 04 |
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2001 | 01 02 03 04 |