实用手外科杂志
Journal of Practical Hand Surgery 실용수외과잡지
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会 沈阳市手外科研究所
- 影响因子: 0.58
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-2722
- 国内刊号: 10-1336/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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107例指骨骨折伴甲床损伤的急诊修复
在指端创伤中,单纯甲床损伤较少见,大部分是指端的复合损伤,包括甲床、指骨、皮肤及软组织.在这类复合损伤中,简单行清创处理而忽略对甲床的修复,不仅影响指端的功能和外观,且增加了患者Ⅱ期手术的痛苦.我院自1994年1月~2000年5月,急诊收治末节指骨开放性骨折伴甲床损伤107例144指,采用了注射针头髓腔内固定修复甲床,方法简便,达到了理想内固定目的,再生指甲外观满意,现总结如下.
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肌腱移植治疗手部肌腱缺损21例报告
我院自1996年7月~1999年7月采用肌腱移植治疗手部肌腱缺损21例26指,术后正确指导康复锻炼,功能恢复满意,现报道如下.1 资料与方法1 1 一般资料本组21例26指,男18例,女3例,年龄13~57岁,平均34岁.其中拇指3指,示指10指,中指9指,环、小指各2指.致伤原因:切割伤4指,挤压伤15指,咬伤4指,爆炸伤3指.伤后距修复时间均在半年以上.合并尺动脉损伤1例,合并正中神经返支损伤1例,合并掌骨骨折1例.损伤类型:屈指肌腱损伤Ⅰ区4指,Ⅱ区8指,Ⅲ区7指;伸指肌腱Ⅰ区2指,Ⅱ区4指,Ⅳ区1指.
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海肤康护创指套治疗指端损伤
指端损伤是常见的手外伤,常采用皮片移植、皮瓣转移等多种方法治疗.海肤康护创指套(以下简称指套)的临床应用为指端软组织缺损的治疗提供了一种简便、经济、疗效稳定的方法.我院自1998年11月~2000年9月应用指套治疗指端软组织缺损及全指复合伤78例105指,取得满意疗效,现报道如下.
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指掌侧固有动脉神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复末节指腹缺损
手指末节指腹外伤后缺损一般多采用交臂皮瓣、邻指皮瓣及指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣修复.自1997年7月以来,我院采用指掌侧固有动脉神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复10例13指,效果满意,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组10例,均为男性,年龄17~45岁.其中电锯伤5例,电刨伤3例,挤压伤2例;示指5指,中指5指,环指3指.皮瓣面积1.5cmx 1.5cm~3cm×2cm.
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断指(肢)后的急救处理
近年来,由于显微外科技术的飞速发展,利用先进的显微外科器械及高新修复技术,医生完全有能力将断离的指(肢)体接活,但还有很多断指(肢),由于现场急救错误或断离的指(肢)体保存不当,使本来能够再植的指(肢)体失去再植条件,造成终生残疾.本文就如何提高断指(肢)后急救水平,浅谈以下有关问题.
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尺动脉腕上皮支皮瓣的应用体会
自1996年以来,应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤缺损及瘢痕挛缩7例,除2例皮瓣远端有部分坏死外,其余皮瓣全部成活,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组7例,男5例,女2例,年龄小18岁,大48岁.手背皮肤缺损2例,手背瘢痕挛缩1例,手掌皮肤缺损2例,虎口及手掌瘢痕挛缩2例.皮瓣面积大16cm×7cm,小10cm× 5cm.皮瓣吻合浅静脉者4例,带皮蒂者1例,不吻合浅静脉及不带皮蒂者2例.
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异丙酚用于小儿臂丛麻醉辅助用药的临床观察
小儿手及前臂手术的麻醉常规选择臂丛神经阻滞加静脉辅助麻醉完成.以往多用氯胺酮、r-OH丁酸钠、杜冷丁-异丙嗪合剂作为辅助麻醉用药,这些药物并发症及不良反应较多,而异丙酚是一种新型短效的静脉麻醉药,本文将其作为小儿臂丛麻醉的辅助用药收到了满意效果.1 材料与方法
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指侧方静脉在末节断指再植中的应用
我院从1996年至今,再植末节完全离断伤173例185指,其中95例102指采用动静脉1:1吻合,静脉吻合中应用指侧方静脉80指,取得了满意的效果,现介绍如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组95例102指,其中男性60例,女性35例,小年龄10个月,大65岁,平均年龄27岁.静脉吻合的方式有:①远端侧方静脉吻合近端侧方静脉(侧一侧);②远端侧方静脉吻合近端掌侧静脉(侧一掌);③远端侧方静脉吻合近端背侧静脉(侧一背);④远端掌侧静脉吻合近端侧方静脉(掌一侧);⑤远端掌侧静脉吻合近端掌侧静脉(掌一掌).其中应用到侧方静脉四种方式的有80指,占78.4%.
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指尖断离筋膜瓣提升术原位再植18例报告
指尖断离时由于指体末梢血管纤细,难以找到静脉,常被迫放弃再植,原位缝合仅少数成活,而残端皮瓣成形,指尖外形不能完全恢复正常,影响手的美观和功能,有一定缺点.近3年作者对18例指尖断离病例采用筋膜提升原位再植新术式治疗,获良好疗效,18例中15例成活,外形接近正常,感觉在术后3~4个月基本恢复,病人满意.
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先天性拇长屈肌腱鞘狭窄的手术治疗
先天性拇长屈肌腱鞘狭窄,由于没有明显的临床症状,多数情况下是由家长在偶然机会发现的,少数患者因症状不典型未引起家长的注意,因而没能够得到及时的诊治.本文就保守治疗和手术治疗两种方法的效果比较和手术时机的选择谈一谈体会.1 资料与方法1.1 一般资料本组13例,男6例,女7例,年龄1~9岁,平均年龄2.7岁.其中单侧发病4例,双侧发病9例,就诊原因均是因家长发现患儿拇指呈半屈状,搬动拇指指间关节时有弹响.全组病例均无疼痛史,未有绞锁症状,检查时可于掌指关节掌侧触及硬结.多数患儿有反复就诊史,其中4例有局部皮质激素封闭治疗史.
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截指残端神经瘤的临床治疗
由于手指捻挫伤或手指离断伤后,无条件再植或再植失败,截指缩短缝合是一种简单、有效的闭合创口的方法,但由于截指时手术操作方法的不同,常出现截指后残端外伤性神经瘤并产生相应的疼痛症状.本文观察了28例43指的残端外伤性神经瘤,并应用了不同的方法处理,术后疼痛症状得到改善,现报道如下.1 材料与方法本院自1991年~1998年,共治疗28例43指外伤性指神经瘤,男性21例,女性7例,年龄15~52岁.损伤原因:电锯伤12例,挤压伤6例,切割伤7例,撕脱伤3例;离断平面在掌指关节水平4指,近侧指间关节13指,远侧指间关节19指,甲床半月切迹7指.
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Guyon管综合征的治疗
Guyon管综合征临床较少见,自1980年~1998年,我院共收治16例17侧腕部尺神经卡压病人,分别采用保守及手术治疗,随访6个月~5年,效果较满意,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组16例,男11例,女5例,年龄35~67岁,平均46.2岁.右侧14例,左侧1例,双侧1例.有腕部外伤史(骨折、切割伤等)8例,合并糖尿病1例,无明显外伤史7例.病程3个月内4例,3个月~18个月12例.临床表现:手尺侧及环、小指麻木刺痛(以夜间为多),手无力或不灵活,手内肌萎缩,腕背伸疼痛.检查:Guyon管部位压痛,夹纸实验(+),Tine1征(+),肌电图示腕部尺神经传导速度减慢.颈椎X线片可排除颈椎病,手背部尺侧无麻木,可除外肘管综合征.
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带神经的胸脐双面皮瓣修复手部洞穿伤
手部洞穿伤一旦发生,其伤情较为严重复杂,往往在小范围内有多种组织毁损,修复相当困难.我科自1998年6月,采用带神经的胸脐双面皮瓣修复,取得满意效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组两例,均为男性工人,年龄分别为22岁和48岁.前者为右手火器洞穿伤,手掌、手背洞穿伤创面分别为6cm×4cm和4cm×3cm,伴有示、中指伸屈指肌腱和第二、三掌骨以及第一指掌侧总动脉、神经的部分缺损;后者为右手机械洞穿伤,手掌、手背创面分别为3cm×3cm和3cm×2cm,示指伸屈肌腱、第二掌骨和第一指掌侧总动脉、神经部分缺损.
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末节断指再植46例体会
1997年9年~2000年7月,对46例58指末节断指进行再植,存活52指,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料拇指在指间关节或其它手指在远侧指间关节以远的部位离断称为末节离断.一般将末节分为四区,Ⅰ区为不波及指骨的指尖;Ⅱ区为指甲缘至指甲弧影;Ⅲ区为指甲弧影至指根缘;Ⅳ区为指根缘至远侧指间关节.
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急诊应用 V-Y皮瓣推移术治疗指端缺损
我院自1998年6月~2000年6月急诊应用V-Y皮瓣推移术修复指端缺损144例178指,效果满意,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组共144例178指,男108例131指,女36例47指,比例为3:1,年龄3~72岁,平均22岁.拇指49例(远节33例,近节16例),示指55例(远节32例,中节18例,近节5例),中指39例(远节26例,中节13例),无名指19例(远节12例,中节7例)和小指16例(远节¨例,中节5例).其中示指至小指四指同时受伤者3例,示指至无名指三指同时受伤者4例,中指和无名指两指同时受伤者7例,示指和中指两指同时受伤者10例,拇指和示指同时受伤者2例.致伤原因:锐器割伤61例83指,机器压挫伤51例59指,硬物压砸伤32例36指.所有伤者来诊后均因残端皮肤不足不能直接缝合,又缺乏断指再植条件而行局部皮瓣推移术修复.
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桡神经损伤后伸腕、伸指、伸拇功能重建21例报告
前臂下1/3段骨折中桡神经的损伤十分常见,损伤后早期探查桡神经一期可行神经松解术、神经端侧吻合术或神经移植修复术.手术中神经损伤严重,或是上述几种方法效果不显著的,可二期行肌腱转移伸腕、伸指、伸拇功能重建修复术[1].我院1999年共行桡神经损伤后伸腕、伸指、伸拇功能重建术21例,手术后随访1~2年,功能恢复好,现报道如下.
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腕舟状骨陈旧性骨折的治疗
腕舟状骨骨折在临床中比较常见,其治疗尤其是陈旧性骨折的治疗比较困难.我院从1995年1月~1999年1月采用带血管蒂的桡骨瓣加高压氧治疗20例,取得良好效果.1 资料与方法1.1 一般资料本组共20例,均为男性,年龄:16~35岁,平均21.3岁.左侧13例,右侧7例,病程3月~6月,均有手掌撑地外伤史,鼻烟窝及腕舟状骨结节区压痛,腕关节背、桡侧活动受限并诱发疼痛,示、中指纵轴挤压试验诱发腕痛,患者握力下降.X线片观察多为舟骨腰部骨折,骨折片移位呈驼背样畸形5例.
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四肢主要血管损伤的显微外科修复
四肢主要血管损伤在创伤急诊治疗中日趋常见,并又有极严重的并发症,早期诊断和妥善治疗是抢救患者生命、保住伤肢、避免远端并发症的关键.我院自1986年7月~2000年2月共收治了此类患者136例,现总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组136例,男性98例,女性38例,年龄16~59岁,平均29.7岁.损伤类型:开放性损伤89例,闭合性损伤47例,其中机器绞伤39例,交通事故伤51例,锐器伤7例,重物砸伤14例,爆炸伤9例,其他损伤16例.血管损伤部位:腋动脉10例,肱动脉(臂段)14例,肱动脉(肘段)12例,尺、桡动脉33例,股动脉19例,腘动脉21例,胫前、后动脉27例.合并伤:伴有骨折、脱位67例,神经损伤52例,肌腱损伤49例,血气胸8例,内脏伤3例,休克32例.
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邻指指固有动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损
笔者于1996年~2000年应用邻指指固有动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损37例,取得较好的效果,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组共37例,其中男22例,女15例,年龄13~45岁,平均24岁.损伤原因:电刨、电锯伤12例,机器压伤8例,绳索绞伤5例,戒指伤2例,瘢痕挛缩10例.修复指别:示指14例,中指7例,环指11例,小指5例.修复缺损面积1.0cm×1.0cm~2.5cm×6.0cm.损伤部位:指掌侧缺损27例,侧方缺损8例,环形缺损2例.应用串连动脉岛状皮瓣6例.
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神经端侧吻合的游离皮瓣移植
我科自1997年2月~2000年7月行神经端侧吻合的游离皮瓣移植39例,获得随访6个月以上者32例,效果满意,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组32例,男17例,女15例,年龄15~56岁,均为手部皮肤缺损(手指脱套伤5例,手掌或手背皮肤缺损21例、手掌尺侧软组织缺损6例).30例为伤后急诊一期修复,2例为二期修复.带隐神经的足背皮瓣25例,带股外侧皮神经的股前外侧皮瓣7例;皮神经与尺神经端侧吻合28例,与正中神经端侧吻合4例.
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无再植条件的指末节离断钮扣式原位缝合20例报告
自1997年10月起我们对无再植条件的指末节离断行钮扣式原位缝合,共治疗20例,其中完全存活10例,部分存活2例,成活率60%,存活率大大提高,取得满意的疗效,现总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组共20例,其中男12例,女8例,年龄8~56岁,平均26.1岁.指别:拇指2例,示指10例,中指5例,环指2例,小指1例.受伤原因:切割伤12例,绞轧伤8例,均为完全断离.按Yamano末节断指分区[1]:Ⅰ区4例,Ⅱ区13例,Ⅲ区3例.
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不同类型前臂逆行岛状皮瓣修复手部皮肤缺损
目的报道不同类型前臂逆行岛状皮瓣修复手部皮肤缺损的疗效.方法根据皮肤缺损的部位,应用六种前臂逆行岛状皮瓣修复55例手部软组织缺损.结果 3例皮瓣远端部分坏死,成活52例.经3~18个月(平均6个月)的随访,皮瓣血运、弹性、质地良好.结论不同类型前臂逆行岛状皮瓣是修复手部皮肤缺损的较佳皮瓣.
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静脉动脉化再植全拇指旋转撕脱性完全离断成功一例报告
目的报道全拇指旋转撕脱性完全离断一例应用静脉动脉化方法再植获得成功.方法2000年11月7日,在指动脉吻合四次后无法恢复断指血供的情况下,将拇指尺侧指动脉与指腹桡侧皮下静脉吻合作为供血通路,吻合三条指背静脉作回血通路.结果拇指色泽红润、指腹饱满、张力适中、指温正常及弹性好,两周后复查,患指成活.结论静脉动脉化是旋转撕脱性完全离断全拇指再植的一种可行新方法.
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外伤性掌骨缺损的显微外科修复
目的探讨外伤性掌骨缺损的显微外科治疗.方法应用足背动脉蒂第二跖骨移植15例,其中合并第三跖骨移植5例(含骨皮瓣13例);旋髂深动脉蒂的髂骨瓣移植20例(含骨皮瓣2例);旋髂浅动脉蒂的髂骨皮瓣1例;旋肩胛动脉蒂的肩胛骨瓣移植10例(含骨皮瓣6例)治疗创伤引起的各类掌骨缺损.结果骨瓣平均骨愈合时间2~3个月,修复效果良好.结论根据掌骨缺损程度分别选择不同的修复方法可以取得良好的效果.
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胸大肌转位重建屈肘功能
目的探讨臂丛神经及肌皮神经损伤后,以胸大肌转位重建屈肘功能的方法.方法应用胸大肌转位代肱二头肌重建屈肘功能共12例.结果本组病人有11例随访,随访时间1~6年,效果满意.结论胸大肌转位是重建屈肘功能的有效方法.
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趾皮甲瓣和第二、三足趾联合移植再造拇、手指58例报告
目的介绍趾皮甲瓣和第二、三足趾联合移植再造拇、手指的疗效.方法采用趾皮甲瓣和第二、三足趾联合移植,为全手指缺失及包括拇指在内的多指缺失,再造拇指和示指或者拇指、示指和中指共58例46只手.结果手术成功59只手,失败5只手,成功率92.2%.随访发现,患者均能用再造的拇、手指从事日常生活和工作中的手工操作,对再造拇、手指的外形也比较满意.结论单足供趾术能用一只足为一只手再造拇指和示指,或者拇指、示指和中指,还能使双手缺失的患者有再造双手的机会.
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医院急诊手外伤的调查分析
目的了解医院急诊手外伤病例的构成及其分布特征.方法对1999年全年在我院就诊的3324例急诊手外伤患者进行问卷调查,并随机对330例患者进行随访.结果患者的平均年龄为31.9岁,20~50岁青壮年占81.6%;在工作时受伤占76.9%,其他原因受伤占23.1%;开放性损伤占93.4%;手指损伤占所有手外伤的85.1%.结论手外伤主要发生在青壮年,以工业性手外伤为常见类型,这应是开展手外伤预防的重点.
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废弃指骨或髂骨与皮管、指(趾)甲复合移植Ⅰ期再造部分手指
目的探讨一种新式部分手指再造的手术方法.方法自1996年2月~1999年10月对因离断伤及脱套伤而无再植条件的25例28指,利用废弃指指骨或髂骨,取对侧腋下管状皮管加游离废弃指指甲或取足趾趾甲再造部分手指.结果再造28指的皮瓣全部成活,游离指(趾)甲完全成活22指,部分成活4指,失败2指.经术后6个月~3年半随访,再造手指功能良好,外形美观.结论此术式方法简单、设计合理,不吻合血管及神经就能恢复良好的外形及功能,尤其对末节以远离断是很好的适应证. ,
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带血管蒂电缆式神经移植的研究进展
1939年Bunnell [1]介绍了修复粗大的周围神经缺损的“电缆式移植”概念,并认为因增加了血管再生的机会,此种神经移植的成活率高于神经干移植.电缆式神经移植是借增加血供改变神经移植效果的第一种尝试.1947年Strange[2]报道了修复长段神经缺损的带蒂神经移植术.1972年Millesi[3]报道了电缆式移植和其他移植方法同样都存在一个共同问题,即在疤痕化受床,移植神经都不能从周围组织中获得足够血供,从而效果相当差.1976年Tavlor4首次报道了“带血管蒂的游离神经移植术(VNG)”,使上述问题在当时得到较好的解决.
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胶质细胞源性神经营养因子的研究进展
近二十年的研究证实,损伤的神经元具有可塑性,也能再生,而且在神经营养因子(NeurotrophicFactors,NTFs)作用下再生速度及质量都有显著增强[1,2,3],因而NTFs与神经系统损伤修复的研究已成为神经科学研究领域的一个“热点”.胶质细胞源性神经营养因子(Glial Cell Line-derived Neurotrophic Factor,GDNF)是近来(1993)发现并已克隆其基因的一种蛋白质,该因子是由两个单体通过糖基化二硫键结合成的二体,单体由134个氨基酸组成.它的7个半胱氨酸残基在分子中的构象与转化生长因子(TGF-β)超家族成员相同,而且其序列中有近20%的同源性,从结构上看属于TGF一β超家族远亲[4].
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肌肉移位肩关节外展、外旋功能重建术
脊髓灰质炎、创伤和分娩性臂丛神经损伤常致肩外展、外旋运动障碍,给日常起居带来诸多不便.早期治疗方法甚多,如神经探查、松解、移植和移位等,依病因、伤情而定.晚期治疗只有肩关节融合和肌肉移位可选.前者,关节稳定有力量,依靠残存肌肉和肩胸关节仍有较大幅度的外展及前屈,但外观欠佳,并发症较多,如骨折、肩关节疼痛等,现已很少使用.后者,关节被动活动好,但操作较复杂,影响因素多,疗效不如前者恒定.
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近侧指间关节角度与侧副韧带断裂部位相关性的实验研究
目的探讨在外力作用下近侧指间关节的角度与其侧副韧带断裂部位的相关性.方法用鸡的第三趾PIP关节(n=45),随机分成3组,每组各15个,第一组PIP关节过伸30度,第二组PIP关节0度,第三组PIP关节屈曲45度,分别从关节侧方施加应力.结果侧副韧带断裂部位,第一组近端15个,远端0个;第二组近端10个,远端4个,中央部1个;第三组近端6个,远端9个.结论随着PIP关节屈曲,侧副韧带断裂部位多见于远侧;随着PIP关节伸展,侧副韧带断裂部位多见于近侧.
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介绍一种简易的成纤维细胞培养方法
在研究人体细胞生物学、体细胞遗传学和疾病诊断方面,成纤维细胞培养日渐成为一种不可缺少的手段.目前,有关成纤维细胞的培养方法不尽相同.笔者经多次实验总结出一种相对简易的成纤维细胞培养方法,供同道们参考.1 材料和方法手术切取成年健康兔全层皮肤0.5cm2~1.0cm2,置盛有含10%~15%小牛血清RPMI1640(Sigma USA)营养液的容器内,在净化工作台下用眼科剪和镊将皮下脂肪组织去除干净,以PBS或Hank's液反复冲洗三次(末次可用RPMI1640液),将其剪成0.5mm3~1mm3的小块,以每块1cm的间距接种在1~2个玻璃或塑料培养瓶中,然后将其翻转倒置(接种面在上)加入适量营养液,在5%CO2孵箱中静置培养3~4h后,再轻轻翻转培养瓶(接种面在下),使组织与营养液充分接触,再置培养箱内继续培养.3d后更换营养液(保留原液体量的1/3),倒置相差显微镜下定期观察细胞的动态变化,及时更换营养液并适时传代.
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端侧吻合修复臂丛损伤实验模型的建立
目的建立端侧吻合修复臂丛神经损伤的实验模型.方法选用体重为180g~200g的Wister大白鼠36只,随机分为三组,每组12只,每只右侧神经外膜开窗(0.2cm×0.2cm),左侧外膜未开窗.将臂丛后束损伤后的桡神经远断端端侧吻合于外膜开窗的内侧束远端0.5cm部位,分别于术后1月、2月、3月在麻醉下行电生理、肌纤维截面积、肌肉湿重的检测.术后3月同时行内侧束吻合口远、近端神经纤维数目及神经束截面积测定.结果桡神经端侧吻合后,随时间的延长,运动神经诱发电位潜伏期缩短,波幅增高,传导速度加快,肱三头肌肌湿重及肌纤维截面积值逐渐加大,但开窗组优于未开窗组(P<0.05).端侧吻合对主干神经无影响.结论后束损伤的桡神经端侧吻合于外膜开窗的内侧束的模型简便易行、可靠,有较好的实用价值.该模型的建立为研究端侧吻合技术在臂丛神经损伤的临床运用提供了一条直接途径.
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腹部皮管成形修复手指皮肤缺损的护理查房
临床护理查房是一项基本的护理活动,它是提高临床专科护理质量的重要环节,是培养各级护理人员的重要手段.在整体护理模式中,我科定期进行临床业务查房,针对具体病例,从不同角度找出护理问题,修定护理计划,使病人获得佳的护理效果,达到不断提高护理质量的目的,同时也为护士提供一个学习和交流的机会.作者对一典型病例进行一次护理查房,取得满意效果.
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断指再植术后的护理体会
随着显微外科技术的不断提高,断指再植术已成为手外科的一项常规技术,并向纵深发展,取得了瞩目成就.医疗的不断进展,护理上也应不断地完善和提高,现就断指再植术的术后护理体会浅谈如下.1对断指再植术后疼痛的护理消除病人紧张情绪,为病人创造良好舒适的环境.病人入院后因对环境陌生,生活习惯改变等,多有缺乏安全感的表现.所以我们在与病人交往时态度要热情,服务要及时,操作要认真,使病人感觉到被关怀、被重视、被理解、被尊重,从而起到减轻疼痛的目的.
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静脉动脉化再植全拇指完全离断成功一例的护理体会
我院于1999年7月~8月成功地护理了一例静脉动脉化再植全拇指完全离断的病例,现将护理体会报道如下.1 病例介绍患者:男,37岁,于1999年7月6日晚,左拇指被刀砍伤1小时后收入我科.拇指从虎口至第一掌骨基底部斜行完全离断.急诊在臂丛麻醉下行断指再植术,在13次吻合拇指尺侧指动脉和桡动脉,但通血10~20分钟后吻合口出现血栓的情况下,将第一掌背动脉与一条掌骨背侧静脉吻合,即静脉动脉化方法再植全拇指完全离断.
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混合性嵌合体作为移植耐受诱导物进行临床复合组织移植的潜在可能性
混合性造血嵌合体作为移植耐受诱导物的研究已开展了40余年,在啮齿类及灵长类模型上均存在几种不同的实验设计.混合性嵌合体诱导的耐受性的许多特征,包括其可信度及强度,均使之成为临床器官移植的极具吸引力的选择.而造血细胞巨大的诱导耐受能力在临床病例中已得到证实,临床上接受骨髓移植的病人接受同一捐献者的肾脏移植后,在未经任何免疫抑制治疗情况下即表现出对捐献者的肾脏及皮肤移植物的永久耐受.
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组织改造
外科技术和移植免疫学理论的进展为器官及组织移植建立了良好的基础.虽然器官移植已是移植的主要焦点,但在挽救生命和功能重建方面还有许多项目要做.对器官移植远期功能改善所做的努力使得由于免疫因素导致的发病率和死亡率减少,然而可用于移植的器官的量远远少于要接受移植治疗的患者数,因而近些年研究重点转向可供移植器官的组织工程方面.
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两指再植并环指拇化动脉静脉化一例报道
我院于2000年8月收治一例四指离断病例,再植两指完全成活,及行环指拇化动脉静脉化,现报道如下.1 病例资料患者男性,37岁,工人.2000年8月18日被木工机床钩刀将左1、2、3、4指完全切断,急诊入院,病员呈休克状态.左2、3、4指于掌指关节处完全离断,左拇指于近节基底处完全离断,已完全毁损,创缘不齐,局部污染重,临床诊断为“左1、2、3、4指完全离断,拇指毁损”.立即入手术室,给予输血补液纠正休克,在全身麻醉下,行清创断指再植术.术中将2、3指掌、指骨对立端各咬除0.5cm后,逆行穿克氏针轴型内固定,伸屈肌腱用3~0丝线“8”字缝合,于15倍显微镜下吻合血管及神经,吻合血管动静脉比例为1:3.术中见离断拇指骨质粉碎,血管损伤极重,已失去再植的条件,并见环指指骨皮肤从近指间关节处撕脱,遂决定行环指拇化术.
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移植腓骨小头重建腕关节两例报道
腕关节病损在临床上较常见,关节骨性结构的缺损在治疗上是较棘手的问题.我科采用移植腓骨小头重建腕关节两例,恢复了腕关节的功能结构,获得了较满意的结果,报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料例1:女性,39岁,右腕逐渐隆起突出五个月.X光片示:右桡骨远端有一约1.5cm×2cm大小,边缘规则,呈肥皂泡样改变的阴影,病理确诊为骨巨细胞瘤Ⅱ级,故行右桡骨远端切除,移植腓骨小头重建腕关节.
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腕部尺、桡动脉完全断裂30小时吻合成功一例报道
动脉断裂使肢体远端热缺血时间过长者,动脉吻合、肢体修复往往因肌肉变性坏死而失败.我院对一例左腕尺、桡动脉完全断裂达30小时的患者进行了吻合修复,获得了成功.1 病例资料患者:女,20岁,2000年3月4日割腕自杀后25小时送我院.查体:BP7.98/5.22Kpa,P152次/分,R28次/分,SPO285%.
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掌、指骨复位固定导针钳的设计及临床应用
自1998年1月以来,我院应用自行设计的掌、指骨复位固定导针钳治疗掌、指骨骨折25例,取得了较好效果,现报道如下.1 器械设计本器械由一长血管钳改制后与两弧形金属板焊接而成.一侧弧形板为1/2圆周,另一侧弧形板为1/4圆周,弧形板远侧缘打磨成圆弧形,在1/2圆周弧形板的近侧两角处各有一直径为2mm的半圆孔,备导入克氏针之用.本器械共分为五种不同型号,供不同粗细的掌、指骨选择使用(见下图).
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 |
2017 | 01 02 03 04 |
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