实用手外科杂志
Journal of Practical Hand Surgery 실용수외과잡지
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会 沈阳市手外科研究所
- 影响因子: 0.58
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-2722
- 国内刊号: 10-1336/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不牺牲足趾的急诊手指末节再造
我院自2001年2月~2005年8月,对无再植条件或再植失败的手指末节离断伤,采用指动脉皮瓣与髂腹股沟皮瓣瓦合方法进行再造,共再造42指,全部成活,现报道如下.
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手部皮肤逆行脱套伤的治疗
手部皮肤逆行脱套伤在临床上并不十分常见,治疗比较棘手,2004年9月至2005年6月,我们收治5例,均采用皮肤修薄原位回植加压包扎治疗,结果满意,报道如下.
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断指再植中血管移植32例临床分析
目前临床上断指再植的处理一般采用指骨短缩办法,使断指血管、神经能够在无张力下直接吻合,而当离断位置位于关节处时往往需牺牲关节功能,无利于再植手指的功能恢复.我院于2001年8月~2005年1月,对收治的32例37指手指离断伤,采取不短缩指骨,应用腕掌侧静脉血管移植的方法修复手指血管缺损并施行再植,术后完全成活33指,2指大部成活,2指坏死,获得较好的外形与功能,现报道如下.
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小隐静脉-腓肠神经营养血管皮瓣一期修复创面的临床应用
我院从2002年至今,应用带小隐静脉-腓肠神经营养血管皮瓣,急诊一期修复胫骨开放性骨折、足部开放性骨折固定术后无法闭合或闭合困难的创面9例,皮瓣全部成活,随诊6~18个月,效果满意,现报道如下.
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岛状皮瓣修复手指深度烧伤创面
深度烧伤尤其电烧伤和热压伤往往造成手指肌腱、神经、骨骼的外露或部分坏死,受区多不具备植皮条件,需采用皮瓣进行修复.因组织缺损较大且局部无供瓣条件的可选用远位带蒂皮瓣或游离皮瓣移植的方法;若组织缺损局限则宜采用局部岛状皮瓣或局部皮瓣进行修复.
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游离股前外侧筋膜瓣改良植皮修复手足皮肤软组织缺损
2000年以来,我们应用吻合血管的远端带有观察岛状皮瓣的股前外侧筋膜瓣移植,成活后改良重塑植皮的方法修复手足软组织缺损创面11例.术后受区在外形功能上与游离股前外侧皮瓣移植、游离股前外侧筋膜瓣移植一期植皮修复手足软组织缺损的方法比较,具有独特的效果.
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改良尺动脉腕上皮支岛状皮瓣的临床应用
1989年张高孟[1]在解剖学研究的基础上,首先将尺动脉腕上皮支皮瓣应用于临床.范启申[2]用此皮瓣修复手部创面25例,均获得良好效果.但传统的尺动脉腕上皮支皮瓣,尤其是窄长形皮瓣术后经常出现静脉回流障碍乃至肿胀、水疱、皮瓣远端坏死等情况.
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腓肠肌皮瓣修复手前臂大面积复合组织缺损
手前臂大面积复合缺损伤是临床较为常见的一种损伤,往往合并骨折、骨外露、肌群肌腱缺失.如何合理选择手术方式正确修复是临床处理的一个难点,可携带部分肌腱的腓肠肌皮瓣为此类创伤修复提供了较为满意的方法,其是指以腘动、静脉发出的内、外侧支为血供的肌皮瓣[1].
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组合移植再造拇、手指17例报告
我院于1994年3月~2003年12月,应用组合移植方法再造拇、手指17例32指,全部成活,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组共17例,男13例,女4例;年龄17~42岁,平均25.8岁,均为机械伤.缺损指别及例数:拇指并食、中指缺损6例;拇指并食、中、环指缺损4例;2~5指缺损3例;全手指缺损2例;拇指缺损并手部皮肤大面积缺损2例.择期手术12例,急诊手术5例.
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单臂外固定架治疗桡骨远端粉碎不稳定性骨折16例报告
近年单臂外固定为桡骨远端骨折,尤其是粉碎不稳定性骨折提供了一种有效的治疗选择.现将采用单臂外固定架技术治疗16例桡骨远端粉碎不稳定性骨折取得满意的结果报告如下.
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改良切口治疗腕管综合征32例报告
我科于2000年1月~2004年1月,收治32例腕管综合征患者,均行改良切口开放减压的手术治疗,取得了满意疗效,现报道如下.
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指动脉岛状皮瓣修复指端软组织缺损40例报告
我院自2001年,采用单纯的指动脉皮瓣与缝合神经的指动脉皮瓣修复末节手指损伤40例46指,全部成活.术后随访3~18月,效果满意.
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改良的腹部皮管修复手指套状皮肤缺损
自2003年1月~2005年1月,我们采用改良的腹部皮管的手术方法,修复手指套状皮肤缺损伤25例,不仅使损伤手指尽可能保留了长度,而且外观上也较满意,保留了手指功Ζ能,现报道如下.
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断肢再植术30例报告
随着显微外科技术的不断完善,断肢再植手术得到越来越广泛的开展.我院自2001年5月~2005年1月,进行了30例断肢再植术,全部成活,现报道如下.
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末节断指再植36例45指
我院自2003年1月~2005年2月进行各类断指再植术128例154指,其中末节断指再植36例45指,占同期断指再植病例的29%,现报道如下.
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闭合复位微型外固定支架治疗掌指骨骨折
自2002年3月~2005年3月,我们采用闭合复位微型外固定支架固定治疗手部掌指骨骨折,取得了满意疗效,现报告如下.
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吻合指掌侧静脉在断指再植中的应用
我院于2005年收治2例(3指)手指离断患者,术中应用吻合指掌侧浅静脉的方法再植,均获成活.现报道如下.
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手部岛状皮瓣修复拇指软组织缺损
我科自1996年4月~2004年3月应用手部带神经、血管束的岛状皮瓣修复拇指皮肤组织缺损共24例,取得了满意的效果,现报道如下.
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前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣的术式改进方法
目的探讨前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣的临床应用及术式改进的疗效.方法本组对30例手背皮肤缺损,4例虎口皮肤缺损,1例拇指背侧皮肤缺损,2例腕尺侧,1例腕屈侧皮肤缺损的患者行前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣修复术,并利用前臂背侧皮动脉改进手术.结果38例皮瓣全部成活,修复效果满意.结论前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣是修复手背部、虎口、腕尺侧、腕屈侧皮肤缺损的较好选择;对于没有条件行足趾游离移植再造拇指亦是一个可行的选择;改进的手术方法使皮瓣切取更容易,是手部皮肤缺损可供选择的有效术式.
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前斜角肌综合征的CT诊断
目的探讨CT诊断前斜角肌综合征的可行性.方法取确诊的无并发骨性改变及椎管内病变的前斜角肌综合征患者32例,CT平扫C6上缘-C7上缘水平,测量两侧前斜角肌横断面面积及CT值.结果患侧前斜角肌横断面形态不规则,与周围组织粘连,界限不清,统计显示患侧横断面面积较健侧增大,P<0.01,CT值较健侧增大,P<0.01.结论CT是诊断前斜角肌综合征的一种可靠的方法.
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医院急诊手外伤流行病学调查及对策
目的调查沙井人民医院急诊手外科患者手外伤发生状况及流行病学特征,探讨预防措施,大限度降低手外伤的发生率和致残率.方法对1136例手外伤住院病例进行回顾性统计和分析.结果(1)手外伤发生的高危人群是10~40岁的青壮年,男性为主;(2)每年3、4月份及7、8月份为事故高发期,而每天12~18时为事故好发时间;(3)设备条件差,缺少防护装置和违反操作规程是致伤的主因;(4)乡镇和个体私营企业是事故高发单位;(5)切割伤和压砸伤是主要损伤类型,拇、食及中指较易受伤.结论手外伤发生有一定规律可循,针对其发病特征,制定预防措施,可降低发病率和致残率.
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带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口缺损
目的探讨带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口部软组织缺损的方法.方法应用带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口部软组织缺损、瘢痕挛缩10例,皮瓣修复创面面积12cm×8cm~3cm×4cm.结果术后随访1~3年,9例皮瓣全部成活,1例远端出现部分坏死,皮瓣美观,外观满意,感觉及手功能恢复满意.结论带前臂皮神经营养血管皮瓣修复虎口软组织缺损具有操作简便、血供丰富、质地薄、感觉恢复好、无需再次整形等优点,为修复虎口软组织缺损提供了一种新的方法.
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复合足背皮瓣一期修复手背软组织缺损
目的探讨复合足背皮瓣在急诊中修复手背皮肤、神经及伸肌腱缺损的临床效果.方法切取带趾伸肌腱、皮神经的足背皮瓣游离移植修复手背软组织缺损9例.结果皮瓣全部成活,经13~54个月的随访,伤手运动基本正常,感觉和外形恢复良好,对足部功能无明显影响.结论应用带皮神经及趾伸肌腱的复合足背皮瓣一期修复手背皮肤软组织、肌腱和神经的缺损,是目前修复手背复合缺损的一种较理想的方法.
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小指掌指关节筋膜皮瓣修复小指近中节皮肤缺损
目的探讨应用手背小指掌指关节筋膜皮瓣修复小指近、中节掌/背侧皮肤缺损的方法.方法根据小指近、中节掌背侧皮肤缺损的形状、面积,以小指伸肌腱走行体表投影为皮瓣的轴心线设计应用手背小指掌指关节筋膜皮瓣修复小指近、中节掌/背侧皮肤缺损创面21例.结果皮瓣全部成活,术后3~15个月随访,皮瓣质地优良,外形与功能恢复满意.结论手背小指掌指关节筋膜皮瓣手术操作简单、安全可靠,术后治疗、护理较为容易,外形与功能恢复满意,是手外科修复小指近、中节皮肤缺损创面较为理想的方法.
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改良Moberg岛状推进皮瓣修复拇指指端皮肤缺损及长期疗效分析
目的介绍采用改良Moberg岛状推进皮瓣修复拇指指端皮肤缺损的适应证、疗效及长期随访结果.方法在解剖学研究的基础上对Moberg皮瓣进行改良,于1998年6月~2003年2月应用带神经血管蒂的改良Moberg岛状推进皮瓣修复各种水平的拇指指端皮肤缺损72例,并进行长期随访.结果皮瓣全部成活,指端缺损长度0.8~3cm.平均随访2年4个月,皮瓣在覆盖质量、感觉、耐寒程度及关节活动范围和捏力等方面疗效满意.结论采用改良Moberg皮瓣治疗拇指指端皮肤缺损相对于传统Moberg皮瓣适应证扩大,临床疗效满意,是治疗拇指指端皮肤缺损的有效方法之一.
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指尖再植300指的临床研究
目的介绍指尖再植的手术要点.方法对300指指尖离断进行再植,分别采用顺行法或逆行法,尽可能的吻合指动脉及掌侧指静脉.结果本组成活290指,成活率为98%.术后随访6~36个月,指体外形良好,感觉已基本正常,两点辨别觉为3~5mm.结论熟悉指尖部动静脉的解剖和高质量的血管吻合技术是保证再植成功的关键.
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1例双下肢离断再植的护理
我科于2005年2月4日对1例双下肢离断患者进行再植,在住院期间,针对疾病采取一系列护理措施,现回访患者,再植双下肢外观接近正常,感觉运动功能恢复良好,现将护理体会报告如下.
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应用高压氧治疗断肢(指)再植术后血液循环障碍的临床护理
高压氧治疗是医学领域的一个新进展,临床应用的理论日趋完善.断肢(指)再植术后,离断肢(指)体发生血液循环障碍时,及时进行高压氧治疗,可获得良好的效果,国内外已广泛地将其作为一种新的治疗手段应用于临床.我科于2003年8月~2005年2月,对27例断肢(指)再植术后出现血液循环障碍的病人进行高压氧治疗,并进行了相应有效的护理,成活19例,有效率达70%,现将护理体会报道如下.
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肩外展功能重建术的护理
肩外展是肩关节的重要功能.臂丛神经损伤常导致肩外展功能障碍,使患者穿衣、梳头等日常活动受限[1].为重建肩外展功能,常采用斜方肌移位术治疗,而术前、术后的护理工作,对提高手术疗效,获得良好的术后结果起着非常重要的作用.现将我科1990~2000年实施的改良Mayer肩外展功能重建术22例护理工作的体会报告如下.
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断指再植患者围手术期的健康教育
断指再植是一项较高难度的精细手术,其成功固然取决于医师对再植条件的准确判断和显微外科技术的熟练程度,但也与患者的心理反应和情绪变化密切相关,所以对此类患者进行围手术期健康教育、做好术前术后的护理工作非常重要.我科自2001年6月~2005年6月,共对278例断指再植围手术期患者实施了健康教育,效果满意,现报道如下.
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强化健康教育对腹部皮瓣修复术后患者的影响
腹部带蒂皮瓣是临床上常用于修复手部皮肤缺损的皮瓣之一,它具有手术操作简单、成活率高、皮肤质地较好等优点.但由于术后需长期制动,为患者带来较多不适,也为护理工作带来诸多不便.
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吻合血管的趾甲皮瓣修复外伤性单纯小指指甲缺损1例
1病例资科患儿男性,11岁,因左手环、小指外伤5h于2005年4月16日急诊入院.术前查体:一般情况可.
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足趾汗腺癌1例
1病例资料患者男,69岁,工人.因左足第4足趾掌侧肿物7年余入院.查体:左足第4足趾掌侧可见5cm×4.5cm×3cm大小肿物,呈椭圆形,肤色暗红,实性肿块,质地较硬,无明显压痛,皮温不高,肿物基底与第4足趾掌侧紧密结合.自述无夜间痛,偶感瘤部疼痛.
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左足及左手多指离断再植成活1例
1病例资料患者,男,18岁,于2001年10月30日17时不慎被模具砸断左足及左手,远端肢(指)体离体2h余入院.体格检查:T 37.2℃,P 90次/分,R,20次/分,BP120/75mmHg,神清,痛苦面容,左足完全离断,皮肤挫伤严重,伤口边缘不整齐,污染中等;左食、中、环、小指中节基底部完全离断,断端不整齐,残端渗血,污染中度.
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硫酸烧伤性断掌再植成活1例
我院于2004年11月收治1例手掌斜形离断并硫酸烧伤,离断段被硫酸溶液(浓度20%的铅粉混合液)浸泡近20分钟,再植后手掌完全成活,报道如下.
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流动性骨硬化症1例
流动性骨硬化症是一种罕见的骨质硬化性疾病,又可称为肢骨纹状增生症、蜡泪样骨病、单肢性硬化骨炎、绒形骨硬化症等.我院曾收治1例,现报告如下.
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尺动脉腕上皮支变异1例
2004年10月,我院为1例中、环指指腹缺损患者行游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复手术,手术中发现左尺动脉腕上皮支变异,经正确切取后皮瓣成活,报道如下.
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桡动脉鼻烟窝穿支串联皮瓣修复虎口贯穿组织缺损1例
2004年,我科应用桡动脉穿支串联皮瓣修复虎口贯穿组织缺损1例,取得满意疗效,现报道如下.1病例资料患者,男,36岁,因"左手虎口被冲床击伤致贯穿组织缺损,疼痛,出血1小时"入院.查:一般状况良好,专科检查左手虎口背侧约3.0cm×3.0cm的组织缺损,拇收肌,拇对掌肌部分缺损,虎口掌侧约2.0cm×2.0cm的组织缺损,掌背侧伤口贯通,虎口缘约1.5cm皮肤相连,拇对掌内收功能稍受限,拇、食指血运感觉均正常.
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指屈肌腱滑车重建术
2.3筋膜移植重建滑车术2.3.1Cleveland术式1933年由Cleveland[32]先报告:一名妇女右手中指在感染扩创之后屈伸运动障碍,移植中指浅屈肌腱修复深屈肌腱,同时又移植阔筋膜,折叠成条状,光面朝向移植肌腱重建A2和A4滑车,两端缝合固定于指骨两侧的骨膜及瘢痕组织.
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周围神经束的快速鉴别
周围神经中含有运动与感觉两种纤维成分,某个功能束又是以占相对优势的一种纤维为主要成分.在进行周围神经端端缝合或神经移植术时,要求术者必须了解神经干内的精细结构,特别是神经干内神经功能束的定位知识,以及清楚神经纤维的数量和比例,才有可能达到精确的选择性神经束支对位缝合,减少再生纤维迷走所致的无效再生,提高术后肢体功能的恢复率.
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踝足部组织缺损的显微外科修复
目的研究踝足部组织缺损显微外科修复的效果.方法回顾性分析应用带血管蒂(肌)皮瓣、骨瓣等组织瓣移植修复踝足部组织缺损的临床资料.结果本组共78例,其中吻合血管(肌)皮瓣移植术21例,带血管蒂(肌)皮瓣移位术53例,吻合血管骨瓣移植术4例.组织瓣全部成活,随访3月~1年,骨愈合时间8~10周,踝足部大部分恢复保护性感觉,行走正常.结论踝足部组织缺损应用带血管蒂(肌)皮瓣、骨瓣移植、移位术修复效果好.
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手部创面的修复
清创是把一个污染的创口转化为"无菌"的创口,是防止感染的重要步骤,及时正确的闭合创面是预防手和前臂开放性损伤感染的有效措施.如创面不及时闭合,必将发生不同程度的感染、渗出、水肿、粘连直至僵硬而影响手及前臂功能,所以把早期闭合创面作为治疗手和前臂开放性损伤的原则之一.
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第二足趾或(足母)甲皮瓣的延迟移植
用自体足趾或(足母)甲皮瓣游离移植再造拇、手指已成为临床广泛应用的治疗方法,在完成对第二足趾或(足母)甲皮瓣游离未断蒂时,常会遇到足背动脉与第一跖骨背动脉(First Dorsal Metacarpal Artery FDMA)顽固性痉挛,足趾或皮瓣处于干瘪与苍白的状态,经过局部热敷、血管扩张药的应用以及剥离血管外膜等措施仍不好转的现象.顾玉东[1]为此进行了临床与实验研究,认为血管痉挛与组织及血管内内皮素(ET)增高即一氧化氮(NO)减低关系密切,发现术后16~22小时,移植组织内及动脉壁的ET含量降低至正常水平,NO含量也明显增高.
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《手外科杂志》(美国卷)近期文章译文
新生儿前臂筋膜室综合征24例报告新生儿前臂合并的皮肤损伤或开放性创口虽非多见,但一旦发生就可能成为前臂筋膜室综合征和组织缺血的先兆.
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拇指指腹皮肤缺损的修复与临床研究
拇指功能占全手功能的40%,保持拇指功能良好的先决条件之一是拇指的有效长度,所以拇指软组织及皮肤的缺损,特别是指腹部的软组织及皮肤缺损,其修复后不但要求外形美观、长度适宜,而且需要有良好的感觉功能.
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正中神经、尺神经、桡神经联合损伤的功能重建
腕及手部功能的神经支配主要依靠正中神经、尺神经和桡神经.神经损伤后应尽力做神经的修复,以恢复其功能.神经损伤后功能不恢复或神经无法修复时,需行功能重建.当三大神经均在高位损伤时,功能重建很困难,如其中两条神经损伤或有的神经为低位损伤时,尚可通过手术恢复手的部分功能.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 |
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2012 | 01 02 03 04 |
2011 | 01 02 03 04 |
2010 | 01 02 03 04 |
2009 | 01 02 03 04 |
2008 | 01 02 03 04 |
2007 | 01 02 03 04 |
2006 | 01 02 03 04 |
2005 | 01 02 03 04 |
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2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |