实用手外科杂志
Journal of Practical Hand Surgery 실용수외과잡지
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会 沈阳市手外科研究所
- 影响因子: 0.58
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-2722
- 国内刊号: 10-1336/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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伴复合组织缺损的断指再植
我院自2000年以来,利用各种不同组织对伴有复合组织缺损的断指进行了桥接再植,临床应用43例45指,获得了满意疗效.现报道如下.
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手部人咬伤的治疗
手部人咬伤的患者并不多见,致伤原因多为与人争斗时被人咬伤,损伤一般多在指端部.由于口腔内细菌较多,所以创口污染较重,如果处理不及时,或方法不得当,常易合并骨髓炎,不易治愈,严重者需截指.我们临床上近5年治疗6例人咬伤的患者,现报告如下.
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桡侧腕长伸肌腱移位桥接修复拇长伸肌腱断裂缺损
拇长伸肌腱陈旧损伤的功能重建,临床常采取掌长肌腱、尺侧屈腕肌腱、食指固有伸肌腱的移位或者游离肌腱移植.本例患者拇长伸肌腱系陈旧性的闭合断裂,拇长伸肌腱断端缺损较多;使用在止点处撕裂的桡侧伸腕长肌腱移位来桥接修复拇长伸的断裂缺损,取得了良好效果.现报告如下.
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术中不同灌洗液对断指再植成活率的影响
随着显微外科技术在手外科的领域的广泛应用及普及,断指再植成功率已达到93%~96%,但由于术后发生血管痉挛及血栓形成可导致再植失败而影响成活率.故大量的文献研究对断指再植出现血管危象进行分析,并提出多种的防治措施,以期大限度地提高再植的成活率.我科自2002年2月至今对于不同灌洗液对断指成功率的影响作了研究.
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掌腱膜部分切除术治疗掌腱膜挛缩症17例
掌腱膜挛缩症是以掌腱膜增生、收缩引起手指屈曲挛缩为特征的一种系统性进行性疾病,病因不清,治疗现多倾向于局限性切除即部分切除术[1,2]为常用.自1994年8月~2005年6月,我们采用掌腱膜部分切除术治疗掌腱膜挛缩症17例,疗效满意,报道如下.
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应用AO微型钛板内固定治疗掌指骨骨折
我们应用A0微型钛板内固定治疗掌指骨骨折68例89处,获得了满意的疗效,报道如下.
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不同血管蒂的骨膜瓣移植治疗上肢骨不连
我院于1998年2月~2006年1月对16例肱骨中下段骨不连分别采用骨间返动脉为蒂的尺骨上段骨膜瓣、桡侧返或桡侧副动脉为蒂的肱骨外上髁骨膜瓣和肱动脉肌间隙支为蒂的肱骨中上段内侧骨膜瓣进行移植治疗、5例尺骨中上段骨不连采用骨间返动脉为蒂的尺骨上段骨膜瓣,效果满意,现报道如下.
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游离皮瓣在手部组织缺损修复中的应用
手部外伤性软组织缺损临床经常遇到[1].临床常用带蒂皮瓣修复,具有技术要求低,成活率高等优点,但此类皮瓣的缺点是无感觉、外观差,术后肢体需特殊体位固定3-4周,导致关节僵硬,需要二次手术断蒂或整形手术等.鉴于此,我们在临床中灵活应用了多种游离皮瓣修复手部软组织缺损,手功能恢复多较满意,现报告如下.
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腹部皮瓣治疗手部及前臂软组织缺损
2004年6月至2006年6月,我科收治了63例手部及前臂皮肤缺损患者采用了腹部皮瓣进行修复,取得了满意的治疗效果,积累了一些治疗经验,现报道如下.
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骨间背侧动脉岛状皮瓣的临床应用
骨间背动脉为蒂岛状皮瓣逆行移位修复手部,顺行修复肘部软组织缺损,手术操作简单,成活率高,不损伤前臂主要血管等优点,而得到广泛的应用.我科应用此皮瓣60例,临床效果满意,报道如下.
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肌电电生理检查在腕管综合征中的诊断价值
腕管综合征是指任何急、慢性原因导致腕管内压力增高或神经本身的病变[1],而产生以手指感觉异常为主要特征的一种征候群.其临床症状不典型易与腕尺管综合征、颈间盘突出症、末稍神经炎相混淆.现将肌电电生理检测结果分析报告如下.
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微型外固定器结合皮瓣移植治疗指骨Ⅲ-c型开放性骨折
指骨开放性骨折伴软组织缺损和/或血管损伤的指体往往损伤严重,实际工作中可能有几种方案选择,如截指或手指再造等.我们采用自行研制的微型外固定器结合皮瓣移植治疗此类损伤,不仅保全了指体,也大限度地减少对供区或供足的影响,获得满意疗效.
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前臂桡侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣治疗虎口挛缩
虎口挛缩是手外伤后的一种严重并发症,病因多为虎口处的严重外伤,一旦出现将严重影响拇指外展、内收及捏持功能,从而影响全手的功能.从1998年8月~2006年9月我们应用前臂桡侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口挛缩开大后的创面65例,取得良好的效果,现报道如下.
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第二掌骨背皮瓣修复全食指掌侧皮肤缺损
全食指掌侧皮肤软组织缺损临床上很常见,有时处理起来比较棘手.我科于2002年9月~2005年9月应用第二掌骨背皮瓣修复全食指掌侧皮肤软组织缺损14例,效果满意,报道如下.
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以手部病变为主要特征的神经纤维瘤病
神经纤维瘤病(neurofibromatosis,NF)是一种渐进性、可侵害全身各系统的常染色体显性遗传性疾病[1].其特征性表现为皮肤牛奶咖啡色素斑和皮肤多发性神经纤维瘤.本病分为两型,即I型(NF1)和Ⅱ型(NF2).
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足趾离断再植80例
现将本院从1998~2003年行足趾离断再植80例的临床经验总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组80例90趾(术前检查均具有再植条件),其中男60例70趾,女20例20趾.年龄16~60岁.(足母)趾38例,第二足趾15例,第三足趾8例,第四足趾5例,第五趾为7例.均为完全性离断,第一、二足趾均离断3例,二、三足趾离断1例,四、五足趾均离断3例.
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桡神经浅支营养血管逆行筋膜皮瓣修复手部皮肤缺损
1992年Berlli[1]首次报道了桡神经浅支营养血管皮瓣在手部应用,国内自1994年开始应用该皮瓣修复手部皮肤缺损和再造拇指.我院从1999年3月~2005年4月应用桡神经浅支营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复手部创面20例,效果良好,现报道如下.
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食指背侧轴型皮瓣急诊修复拇指皮肤软组织缺损
随着手工业得发展,目前手外伤中常伴血管,神经,骨关节,肌腱外露,处理不当,就会影响拇指的功能,给患者带来精神和肉体上的痛苦,随着手外科及显微外科的发展,应用皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损,可获得良好的临床效果,自2000年8月来,我科应用食指背侧轴型皮瓣修复拇指皮肤、软组织缺损共22例,取得良好效果.
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总结76例毁损性手外伤的修复与功能重建的方法
手部外伤性大面积复合组织毁损临床并不少见,如何早期有效地修复毁损组织并重建手部功能,是临床治疗的一大难题.我院1999年1月~2005年12月对76例手部急性外伤性大范围复合组织毁损的患者,采用急症、亚急症(伤后三天内)吻合血管组织移植的方法一期修复毁损组织并重建手部功能,取得了移植组织全部成活,无一例感染,手部功能恢复良好的临床效果,现报告如下.
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难治性甲沟炎的处理
甲沟炎即在甲沟部位发生的感染,是甲周组织的一种常见感染[1].2004年1月~2006年4月我们诊治了13例门诊治疗效果欠佳的甲沟炎患者,暂且称之为"难治性甲沟炎",现就其病因、病例特点、治疗体会和预防等问题讨论报道如下.
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带指固有神经背侧支的中环指指动脉岛状皮瓣移位再造拇指
拇指与其他指对捏是完成手握捏功能的基本条件,拇指缺失将丧失一手40%的功能.再造与修复缺失的拇指与其他指有着特殊的重要意义[1].近年来,我院对12例拇指损伤严重无再植条件的患者给以带指固有神经背侧支的中环指指动脉岛状皮瓣移位再造拇指,取得了满意的治疗效果.
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组合组织移植急症拇指再造与修复
各种外伤造成的手掌皮肤及拇指毁损,为获一期覆盖创面并再造拇指,是临床上常遇到的难题,自1998年4月~2006年3月,我们采用游离股前外侧皮瓣及第二趾组合组织移植修复创面并再造拇指[1],获得较满意的结果,报道如下.
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下肢大血管损伤23例
下肢大血管损伤,临床上并不少见.如果处理不恰当,将造成伤肢残废或坏死,严重者可危及生命.我院自1995年4月~2006年2月间采用显微外科技术治疗下肢大血管损伤23例,效果良好,现总结如下.
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食指背皮瓣修复拇指皮肤缺损
日常生活和工作中,手外伤是一种常见损伤,拇指创伤性骨折皮肤缺损也屡见不鲜,过去往往采用缩短指骨缝合或交臂、邻指皮瓣等修复,给患者带来诸多不便,我院从2004年来至今采用食指背皮瓣修复拇指皮肤缺损取得了良好效果.
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隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用
我科自2003年至今,采用隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿前部骨外露及足跟部软组织缺损、足趾缺损11例,效果满意.
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应用V-Y推进皮瓣及甲床扩大术修复指端缺损
指端皮肤和软组织缺损合并甲床部分缺失是一种常见的手外伤,处理不当可造成手指缩短、指甲畸形及无指甲等并发症,对手指功能和外形可造成一定影响.理想的治疗方法以术后能尽可能地保留手指的长度、恢复指端外形及具有良好的感觉为目的[1].
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儿童孟氏骨折的手术治疗
目的 对儿童孟氏骨折的两种手术治疗效果进行分析.方法 1992年9月~2005年9月,对58例孟氏骨折患儿采用手术治疗,包括闭合复位失败的新鲜骨折22例及陈旧性骨折36例.34例采用单针固定(新鲜骨折12例,陈旧性骨折22例);24例采用双针固定.新鲜骨折环状韧带可行简单修补,但不需重建;陈旧性骨折不行环状韧带修复或重建,术后均行石膏固定4~6周.结果 58例患儿均获得随访,时间1~9年,平均4.2年.根据李汉民等制定的标准对患儿肢体功能进行评定.单针固定组:优28例,良4例,一般1例,差1例,优良率94.1%;双针固定组:优16例,良5例,一般2例,差1例,优良率87.5%.结论 儿童新鲜孟氏骨折治疗应首选闭合复位,对于手法复位失败的新鲜孟氏骨折及陈旧性骨折需手术治疗,其中手术切开复位、整复肱桡关节后给予克氏针加石膏外固定,可获得满意疗效.
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指甲延长术在指尖损伤中的临床应用
目的 总结指甲延长术在指尖损伤中的临床应用经验.方法 用这种方法对8例(拇指3例,食指4例,中指1例)指尖损伤的患者进行了指甲延长术.在距甲根皮缘0.5~0.6 cm处,去除一块矩形皮肤,勿损伤皮下血管网,其高度0.2~0.3 cm,宽度与甲相等,将"U"形皮瓣向近端柔和推剥并缝合.结果 1例术后供区发生表浅感染,经交换敷料逐渐愈合.所有甲延长的手指术后经过顺利,随访7个月~2年(平均13个月),指甲外形较好,取得较满意的临床效果.结论 在指尖损伤中应用指甲延长术,可延长指甲2~3 mm,改善了手指的外形,没有发生甲生长畸形,是一种简单有效的指甲延长手术方法.
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指固有动脉皮支岛状皮瓣修复指背、指腹皮肤缺损
目的 探讨指固有动脉皮支岛状筋膜皮瓣修复指背、指腹皮肤软组织缺损的临床效果.方法 对38例42指指背、指腹皮肤软组织缺损采用不带指固有动脉主干的指固有动脉皮支岛状筋膜皮瓣旋转覆盖创面.结果 38例42指皮瓣全部成活,随访1~6个月,平均3个月,外形和功能恢复满意.结论 指固有动脉皮支岛状筋膜皮瓣具有易于切取、不牺牲指固有血管神经、外形良好等优点,是修复指背、指腹皮肤软组织缺损的较好方法.
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尺神经腕背支营养血管逆行皮瓣的临床应用
目的 探讨应用尺神经腕背支营养血管逆行皮瓣修复小指皮肤缺损的临床效果及手术操作要点.方法 以尺神经腕背支营养血管远端为蒂,选择小指尺侧分支为皮瓣轴心血管,将皮瓣向小指远端转移,修复小指掌背侧皮肤缺损8例.结果 8例全部成活,其中1例因创面止血不彻底,皮瓣受压导致远端部分坏死,经换药后痊愈.结论 尺神经腕背支走向较恒定,本组未发现变异.沿皮神经干有纵行的皮神经旁血管网及皮神经干内血管网,此皮瓣血供可靠的,皮瓣切取容易,对供区影响小,是修复小指皮肤缺损的理想方法.
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手部爆炸伤的临床分型与治疗
目的 探讨手部爆炸伤新的临床分型以指导治疗、提高疗效.方法 1997~2004年收治106例手部爆炸伤,按爆炸伤的严重程度和伤情特点将其划分四型:I型:仅有皮肤灼伤、挫裂伤或手部的小面积皮肤缺损,治疗选用清创缝合或植皮修复;Ⅱ型:手部皮肤软组织缺损合并肌腱或骨关节损伤,但无手指血运障碍,治疗选用骨与关节复位固定、肌腱修复的同时必须采用皮瓣覆盖;Ⅲ型:手部广泛皮肤软组织缺损,伴有肌腱、血管、神经及骨关节损伤,手指缺血、离断或缺失,治疗必须应用显微外科技术实施血管吻合、断指再植或拇手指再造和皮瓣移植;Ⅳ型:手广泛毁损,治疗选择截肢术.结果 本组I型12例,手功能恢复正常;Ⅱ型31例,手功能恢复较好,14例遗留皮瓣臃肿或肌腱粘连,需二期治疗.Ⅲ型57例,无1例截肢,45例进行了二期功能重建手术,手功能恢复达正常的30%~80%不等;Ⅳ型6例,手功能完全丧失.结论 该分型方法简明具体,便于临床判断受伤类型和选择治疗方法,并可估计愈合,对临床处理手部爆炸伤具有较好的指导意义.
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足骨三维有限元模型对足跖骨缺损重建的指导意义
目的 用足骨有限元模型模拟、分析多跖骨缺损对足弓的影响,同时,对临床采用带血管自体骨重建后足的功能进行评价.方法 在足骼骨三维模型上模拟出胫侧组、腓侧组跖骨正常和缺损不同情况,以有限元法计算足弓应力和位移的改变;并结合临床评价采用自体骨重建后足位移及应力恢复数据和结果.结果 多跖骨缺损后,其有限元模型显示:足弓应力和位移发生明显改变,对足功能影响较大,髂骨重建后,足弓及足支撑点恢复,有限元模拟结果及临床随访效果满意.结论 通过足骨有限元模型分析,我们认为:前足损伤致足多跖骨缺损临床上应予重建修复,恢复足的三点支撑和足弓.采用带血管游离自体骨加皮瓣组合移植是较为理想的手术方式.
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邻近节指背筋膜(蒂)皮瓣修复手指皮肤软组织缺损
目的 报道应用手指缺损创面的邻近节指背筋膜(蒂)皮瓣修复手指皮肤组织缺损的方法.方法 2004年10月~2006年8月,根据受区皮肤缺损的面积及形状,在供区设计斜形皮瓣修复手指皮肤软组织缺损创面共27例.结果 皮瓣全部成活,术后3~20个月随访,皮瓣质地优良,外形与感觉功能恢复满意.结论 手指缺损创面的邻近节指背筋膜(蒂)皮瓣手术操作简单、安全可靠,术后治疗、护理容易,外形与功能恢复良好,是手外科修复手指皮肤软组织缺损创面较为理想的方法,值得推广.
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逆行四肢皮神经筋膜皮瓣及其远端蒂前移的临床应用
目的 报道逆行四肢皮神经筋膜皮瓣的临床应用效果,总结部分皮瓣远端蒂前移的初步经验.方法 本组172例198处创面均采用逆行皮神经筋膜皮瓣修复,其中应用逆行上臂内侧皮神经筋膜皮瓣2例,前臂外侧皮神经筋膜皮瓣10例,前臂内侧皮神经筋膜皮瓣9例、掌背皮神经筋膜皮瓣51例,指背神经筋膜皮瓣58例,腓肠神经筋膜皮瓣29例,隐神经筋膜皮瓣26例,腓浅神经筋膜皮瓣13例修复下肢创面.其中46例皮瓣将远端蒂前移.结果 198块皮瓣完全成活180块,旋转点按传统设计的152块皮瓣中少部分坏死12例,大部分坏死2例,完全坏死1例;远端蒂前移的46例皮瓣中少部分坏死1例,大部分坏死2例.成活的皮瓣质地良好,外形不臃肿.结论 远端蒂四肢皮神经筋膜皮瓣切取简单、快捷、安全,不损伤肢体主要动脉,而且皮瓣质地、厚度接近肢体远端,可以吻合神经重建感觉,修复四肢皮肤软组织缺损疗效确切.远端蒂前移的改良逆行皮神经筋膜皮瓣损伤相对较小,旋转幅度更大,利于修复手足远端创面.
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颈肋综合征13例分析
目的 探讨颈肋综合征的特点和治疗方法.方法 回顾分析13例颈肋综合征的临床表现、手术探查所见和手术方法.本组臂丛下干受压型8例,臂丛中、下干受压型3例,全臂丛受压型2例.13例均有下颈部肿块,全部采用手术治疗.术中见不完整颈肋4例,完整颈肋7例,颈肋由两个节段组成2例;同时合并前、中、小斜角肌异常和纤维索带,共同构成对臂丛特别是下干的卡压.结果 随访6个月~5年3个月,手术疗效优6例,良5例,可2例.结论 颈肋综合征和颈肋两者内涵不同.颈肋可分为横突增长、不完整颈肋、完整颈肋和特殊形态等4种.而臂丛下干支配区的运动和感觉障碍以及下颈部肿块是颈肋综合征的重要特点,臂丛下干受压型是其主要临床类型.手术是主要的治疗措施,应将颈肋等卡压组织逐一切除或切断.建议将颈肋综合征作为胸廓出口综合征的特殊类型加以研究.
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手部高压注射伤的治疗
目的 探讨手部高压注射伤的治疗方法和效果.方法 10例手指高压注射伤的患者按损伤的轻重程度分为:轻度4例、重度6例,分别于清创后一期缝合伤口、多次清创后直接缝合伤口和邻指指背侧岛状皮瓣移位覆盖创面以及截指治疗.结果 本组3例一期缝合伤口;3例2~3次清创后直接缝合;2例行邻指指背侧岛状皮瓣覆盖创面;2例截指.术后随访0.5~7年,TAM评分:优4例,良2例,中2例.结论 高压注射伤的治疗应根据损伤的具体严重程度给予不同方法的治疗.
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1例先天性食中指缺如足趾移植再造的围手术期护理
我科收治1例先天性食中指缺如经足趾移植再造手指的患者,术后经过6个月的随访,外观、感觉、功恢复能均满意,现将护理体会报道如下.
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透明质酸钠在手外伤肌腱断裂吻合术中的临床应用
近来,越来越多的手外伤造成肌腱断裂,急诊手术后对于肌腱粘连的防治,尚无有效的措施.因此,如何预防手外伤后肌腱粘连和寻求预防粘连的药物和方法是目前手外伤研究的课题之一.
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食指掌指关节交锁2例
手掌指关节交锁临床少见,容易造成误诊和误治,我科自2001年以来收治2例,效果满意,现报告如下.
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足背寄养指回植1例
1 病例资料患者,男,18岁,2005年2月因右手食示指被高温机器压断疼痛、流血5小时入院.检查:右食指于指蹼平面完全离断,离断远、近断面各有宽约0.5 cm、2.0 cm皮肤呈环形皮革样改变,颜色焦白,质硬,离断创口污染.X线片示两断面指骨完整,无碎块.
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小儿拇指末节不全离断原位缝合1例
1 病例资料患者,男,1岁3个月.因左拇指末节甲根基底部被铁门门缝挤压致不全离断2小时,伴流血、疼痛、畸形、活动障碍,于2006年6月9日入院.专科检查:左拇指末节自甲根基底部环横形不全离断,皮肤创缘不规整,仅以屈肌腱及少许腱周组织与断指相连,扭曲畸形,可见明显骨折断端,断面整齐,甲床甲板分离,离断指色暗,痛觉消失,无张力,皮温低.
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脱细胞同种异体神经移植的进展
自1870年Philipeaux和Vulpain首次利用游离神经移植术修复舌下神经缺损以来,自体神经移植被认为是周围神经损伤的修复佳选择,但自体神经材料存在来源有限,取材将给病人带来新的创伤,取材后可有供区麻木、瘢痕、神经瘤等并发症.
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经舟骨月骨周围脱位的诊断与治疗
1 应用解剖腕骨的结构复杂,八块腕骨分为近、远两排,从桡侧向尺侧远排为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨,远端与掌骨基底部形成腕掌关节,其近端与近排腕骨形成腕骨间关节.近排依次为舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨,前三块腕骨与桡骨远端形成桡腕关节.
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连续臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用
臂丛神经阻滞是上肢手术常用的麻醉方法,应用动静脉留置针行连续臂丛神经阻滞有许多优点,现报道如下.1 资料与方法本组52例,男40例,女12例,年龄17~54岁.
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手外伤骨折治疗的进展
掌、指骨骨折约占手外伤患者的1/4,常为多发性损伤,由于手部需要完成多种精细动作,手部骨折后的功能重建极为重要.掌、指骨骨折应力求解剖复位,严禁有旋转、侧方成角和大于10的掌背向成角移位.
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2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
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2001 | 01 02 03 04 |