实用手外科杂志
Journal of Practical Hand Surgery 실용수외과잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 沈阳市手外科研究所
- 影响因子： 0.58
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-2722
- 国内刊号： 10-1336/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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仅吻合动脉的指尖再植
目的 探讨仅吻合动脉的指尖再植的临床疗效.方法 冠状面离断者行逆行法再植;非冠状面离断者行顺行法再植.结果 52例54指,再植成活50指,成活率92%.结论 经改良的指尖再植是一种符合生理循环,值得临床采用的方法.
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探讨具有手术指征的特殊类型的尺骨茎突骨折
目的 探讨一类有明确手术适应证的尺骨茎突骨折.方法 2012年1月-2014年4月,收治61例桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折患者(单纯对桡骨远端骨折行钢板内固定),其中尺骨茎突Ⅰ型骨折40例,Ⅱ型骨折21例,Ⅱ型中包含一类特殊类型骨折(骨折累及尺侧腕伸肌腱沟)12例.术后随访10~21个月,重点关注下尺桡关节稳定性,并对腕关节功能进行评定.结果 40例Ⅰ型骨折未出现下尺桡关节不稳或疼痛不适;21例Ⅱ型骨折中,14例出现腕关节背伸、尺偏时的疼痛不适,其中12例特殊类型骨折均包含在内,出现尺侧腕伸肌的掌侧滑脱并腕关节持重时无法缓解的疼痛不适、弹响及抗阻力的肌力下降.结论 累及尺侧腕伸肌腱沟的Ⅱ型尺骨茎突骨折,作为一类以往我们未曾专门划分的特殊类型的骨折,有明确的手术指征.
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痛风性膝关节炎关节镜微创治疗
目的 探讨关节镜微创手术在痛风性膝关节炎治疗中的应用和疗效及术中配合.方法 2013年11月-2016年6月对临床确诊为痛风性膝关节炎的患者24例,于关节镜下行膝关节清理、灌洗、尿酸盐结晶清除术.结果 全部病例术后切口愈合良好,出院后3周随访时行效果评价:治愈8例,显效10例,有效4例,无效1例,复发1例,总有效率为91.7%.结论 关节镜微创手术具有创伤小、痛苦少、恢复快、效果好的优点,治疗痛风性膝关节炎效果满意,是临床上有效的治疗方法.
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尺动脉近侧穿支皮瓣修复手掌背部中等面积皮肤缺损
目的 探讨尺动脉近侧穿支皮瓣修复手掌背部中等面积皮肤缺损的疗效.方法 2013-2016年,采用尺动脉近侧穿支皮瓣修复手掌背皮肤缺损20例,皮瓣面积为4.0 cm×5.0 cm~5.0 cm×10.0 cm.结果 皮瓣成活18例,坏死2例,外形满意,前臂内侧皮神经可与受区神经断端接合,触觉有一定恢复.结论 采用尺动脉近侧穿支皮瓣游离移植修复手掌或掌背皮肤缺损,具有供区切取少,组织损伤少,3.5 cm宽度内可直接缝合,供区隐蔽不影响外观的优点;受区一次性修复,组织较薄,弹性好,肤色白,可进行神经接合,是修复手掌和掌背皮肤缺损的良好选择.
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婴幼儿手足显微外科手术体会
目的 探讨和总结小儿手足显微外科手术的方法和经验.方法 2008年1月-2013年10月,对50例6个月~3岁的手足外科婴幼儿患者进行手术:清创缝合10例,植皮4例,血管吻合1例,断指再植2例,扩创引流4例,骨软瘤、血管瘤切除5例,腱鞘炎松解术3例,骨折固定3例,皮瓣转移2例,肌腱转位2例,手指截骨矫形2例,肌腱缝合3例,截指(趾)4例,赘指切除5例.结果 术后经6个月~5年随访,优20例,良23例,可5例,差2例,优良率90%,无手指坏死和严重畸形的病例.结论 婴幼儿手足显微外科手术对麻醉、手术设计、手术操作、康复锻炼与护理要求更高,难度更大;要慎重、精心、周密地做好婴幼儿手术各个环节的工作.
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经后外侧入路支撑钢板治疗胫骨平台后外侧骨折
目的 探讨经后外侧入路支撑钢板治疗胫骨平台后外侧骨折的方法及其疗效.方法 选取2013年1月-2014年6月的胫骨平台后外侧骨折患者16例,均采用经后外侧入路支撑钢板进行治疗.随访时通过X线片评价骨折愈合情况,复位后有无再移位等,并根据改良HSS(改良美国特种外科医院)膝关节评分标准评估膝关节功能情况.结果 16例患者均得到9~12个月随访,切口均甲级愈合,X线复查提示骨折愈合均良好,复位的骨折块均未出现再移位.9个月后患肢膝关节屈伸范围平均为120°(110°~130°).改良HSS膝关节评分平均为90分(84~96分).结论 经后外侧入路支撑钢板治疗胫骨平台后外侧骨折较常规手术方法具有更好的疗效.
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T型掌指骨钢板联合拉力螺钉治疗Rolando骨折
目的 探讨使用T型掌指骨钢板联合拉力螺钉治疗Rolando骨折的手术方法和治疗效果.方法 2014-2015年使用直T型掌指骨钢板联合拉力螺钉治疗Rolando骨折9例,术后随访参照总活动度(TAM)评定法评价掌指关节活动功能.结果 术后9例掌指关节活动功能良好,X线片复查显示所有骨折达到或接近解剖复位,骨折愈合时间7~12周,平均8.6周.结论 使用直T型掌指骨钢板及拉力螺钉治疗Rolando骨折,关节面复位良好,骨折固定有效、牢靠,是治疗Rolando骨折的有效方法.
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缝合双侧指神经治疗手指残端痛性神经瘤
目的 介绍一种治疗手指残端痛性神经瘤的方法.方法 2009年1月-2014年1月,对24例29指截指术后残端痛患者采用正常掌侧皮下建立隧道,将双侧指神经断端利用外膜法端端接合,术后营养神经治疗.结果 术后经3个月~2年随访,所有病例均无复发,23例28指疼痛、触痛等症状完全消失,1例明显减轻.参照Burchiel的疗效评定标准,优良率为83.5%.结论 采用正常掌侧皮下隧道将双侧指神经端端接合可有效治疗手指残端痛性神经瘤.
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逆行供血的游离胸脐皮瓣治疗肢体软组织缺损
目的 探讨应用"迷宫式途径"和"瓣膜失活途径"原理逆行供血的游离胸脐皮瓣治疗肢体软组织缺损的临床疗效.方法 2012年3月-2016年4月,应用游离胸脐皮瓣治疗肢体软组织缺损12例,均以血管蒂逆行吻合供血.组织缺损面积:6.5 cm×10.0 cm~15.0 cm×20.0 cm.结果 12例皮瓣均成活,其中1例皮瓣远端皮缘出现部分坏死,经换药后愈合,供区创面Ⅰ期愈合.术后随访3~16个月,皮瓣外观满意、质地软、有弹性、色泽接近正常、痛觉迟钝,患肢功能不影响日常生活,供区愈合良好,按Punor标准对患肢功能进行评定,优良率达88.6%.结论 游离胸脐皮瓣血管蒂逆行吻合供血,修复肢体软组织缺损,可获得满意临床疗效.
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人工真皮治疗手指残端缺损骨外露的远期观察
目的 观察人工真皮覆盖手指外伤残端骨外露的远期效果.方法 2014年8月-2015年6月,对23例手指外伤指端缺损骨外露患者,应用人工真皮覆盖残端,3~4周拆除或再次更换人工真皮.结果 全部病例愈合,骨外露由正常皮肤覆盖,瘢痕轻,耐磨性好.结论 人工真皮覆盖手指外伤残端骨外露,操作比皮瓣移植简单,恢复效果好,能尽量保留伤指长度.
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微型锚钉在开放性伸肌腱止点损伤中的应用
目的 报道微型骨锚治疗开放性伸肌腱止点损伤的临床疗效.方法 2012年10月-2015年5月,对15例15指开放性伸肌腱止点损伤的患者,先用克氏针将远侧指骨间关节固定于过伸位,然后将微型骨锚置入远节指骨基底背侧指伸肌腱附着处,再用锚钉尾部的4/0缝合线与撕脱的指伸肌腱缝合,重建止点.结果 术后随访3~10个月(平均5个月),术区无皮肤坏死,无甲体畸形,无线结反应,无针道感染,术后X线片未见锚钉松动、脱落.采用Dargan功能评定法评定:优8例,良7例.结论 微型骨锚用于修复与重建指伸肌腱止点,操作简便,易掌握,疗效可靠.
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自制钩刀微创治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效观察
目的 探讨自制钩刀微创治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效.方法 2012年7月-2015年1月门诊诊治的178例(205指)手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者,依据Quinnell分级为3,4级,应用自制钩刀对患者的A1滑车进行微创切割松解,并对术后疗效进行随访.结果 本组术后均获得随访,随访时间6~18个月,平均12.7个月.术后3 h患指毛细血管充盈试验及感觉功能恢复情况均正常,切口均于1周内愈合,愈合类型Ⅰ/甲,无一例出现切口红肿、渗出等并发症.术后6个月依照Quinnell分级对患指进行疗效评定,以Quinnell分级0级为优,1级为良,2级为中,3~4级为差,其中优181指,良19指,中5指,优良率达97.6%.结论 应用自制钩刀微创治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎,可获得满意的治疗效果,值得临床推广应用.
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游离超薄股前外侧穿支皮瓣修复手部及足踝部皮肤软组织缺损
目的 探讨超薄股前外侧穿支皮瓣修复手部及足踝部皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 2011年10月-2015年12月,应用超薄游离股前外侧穿支皮瓣修复手部及足踝部皮肤软组织缺损20例.手术时间4~6 h.皮瓣面积为4 cm×6 cm~11 cm×17 cm.结果 20例皮瓣全部成活,18例Ⅰ期愈合,2例发生皮瓣边缘坏死,经再次清创治疗后伤口Ⅱ期愈合.术后进行为期6个月的随访,皮瓣外观及质地良好,外形不臃肿,满足创面修复要求.结论 超薄股前外侧穿支皮瓣具有安全、成活率高、效果好等优点,是修复四肢创面的理想方法.
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顺行髓内针及微型钢板治疗移位性第5掌骨颈骨折的疗效比较
目的 比较顺行髓内钉及微型钢板治疗移位性第5掌骨颈骨折的疗效.方法 选取2013年1月-2014年12月收治30例移位性第5掌骨颈骨折病例,分为A,B两组,每组15人,A组给予微型钢板固定,B组给予顺行髓内钉固定,比较两组骨折愈合时间、术前及愈合后颈干角、术后不同时间(3,6,12个月)握力及掌指关节活动度的差异.结果 两组患者骨折愈合时间及愈合后颈干角比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月钢板固定组握力较髓内针组高(P<0.05),而在6个月及12个月时两组握力比较差异无统计学意义(P>0.05);掌指关节活动度在3个月时两组比较差异无统计学意义(P>0.05),而在6个月及12个月时髓内针组高于钢板固定组(P<0.05).结论 切开复位掌骨微型钢板固定及闭合复位克氏针髓内固定治疗第5掌骨颈骨折均是安全有效的方法.钢板固定优势体现在早期功能锻炼,但可能需要牺牲一部分关节活动度;而克氏针髓内固定缺点在于术后石膏固定给患者生活带来不便,但后期关节的活动度能较好地保留.
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微型锁定钢板在掌指骨粉碎性骨折中的应用
目的 探讨微型锁定钢板治疗掌指骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 选取2013年12月-2016年3月,收治的掌指骨粉碎性骨折19例,采用切开复位AO微型锁定钢板内固定治疗.结果 19例术后获得6~14个月随访,骨折愈合时间10~24周.按照中华医学会手外科学分会手部功能系统评分,优15例,良4例.结论 微型锁定钢板治疗掌指骨粉碎性骨折符合生物力学内固定原理,临床疗效满意.
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抗生素盐水冲洗治疗手部骨关节感染
目的 观察抗生素盐水冲洗治疗手部骨关节感染的临床疗效.方法 2013年2月-2016年2月,对30例手部骨关节感染的患者,采用静脉滴注抗生素的同时,清除感染病灶、放置冲洗管及引流管、关闭创面、负压引流,术后抗生素盐水冲洗治疗,并进行回顾性分析.结果 30例均获随访,随访时间3~24个月,平均6个月.28例创口Ⅰ期愈合,2例创口皮肤愈合差,经过2~3周换药后愈合;并发引流管脱落1例,予以再次手术缝合固定;4例骨不愈合,Ⅱ期植骨后愈合.创面均未再次出现皮肤软组织、骨关节感染以及创面不愈合等并发症.结论 在全身抗生素应用的基础上,经过彻底清创,结合局部抗生素盐水冲洗治疗手部骨关节感染,能有效控制、消除骨关节内感染病灶,操作简便、并发症少,是一种行之有效的治疗方法.
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游离足背皮瓣急诊修复虎口皮肤软组织缺损
目的 探讨应用足背皮瓣游离移植修复虎口皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 2010年4月-2015年5月,收治虎口皮肤软组织缺损12例,采用足背皮瓣游离移植修复,切取皮瓣面积为3.6 cm×6.6 cm~5.5 cm×7.5 cm,术后定期随访,总结修复虎口的外观与功能情况.结果 术后12例皮瓣全部成活,虎口饱满,外观、色泽接近正常,无继发挛缩.术后随访8~14个月,虎口角平均(89.62±2.33)°,虎口宽度平均(5.73±1.01)cm,拇指对掌、内收、外展功能恢复良好.结论 应用足背皮瓣游离移植修复虎口皮肤软组织缺损,术后虎口外观、质地及功能均恢复满意,供区位置隐蔽,临床效果良好.
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示指背神经血管蒂岛状皮瓣修复拇指远端缺损
目的 探讨示指背神经血管蒂岛状皮瓣修复拇指远端组织缺损的临床疗效.方法 2012年8月-2014年12月应用示指背神经血管蒂岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损11例,皮肤缺损面积为2.0 cm×2.5 cm~3.0 cm×4.7 cm,供区选择游离植皮修复.结果 10例皮瓣血运良好,伤口Ⅰ期愈合,1例术后皮瓣远端静脉回流障碍,经部分拆线、换药,伤口延期愈合.所有患者均获得随访,随访时间3~12个月,皮瓣外形饱满,颜色及质地接近正常,感觉恢复良好,功能满意.结论 应用示指背神经血管蒂岛状皮瓣修复拇指掌背侧皮肤缺损,无需二次手术,皮瓣外观、质地良好,感觉恢复理想,疗效满意.
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血管桥接桡动脉掌浅支皮瓣在复杂断指再植中的应用
目的 总结血管桥接桡动脉掌浅支皮瓣在伴有皮肤缺损的断指再植修复中临床应用及效果.方法 对2011年6月-2014年11月收治的6例6指伴有皮肤缺损断指,采用血管桥接桡动脉掌浅支穿支皮瓣进行修复.其中皮肤缺损合并指动脉缺损3例,合并指背静脉缺损2例,指动脉、指神经、指背静脉同时缺损1例.结果 6例断指及5例皮瓣均完全成活,1例皮瓣出现边缘部分坏死,经外科换药愈合,无血管危象病例.术后随访2~16个月,平均6个月,再植指体无萎缩,皮瓣质地良好,再植手指及皮瓣外形满意,手指功能恢复满意.结论 应用血管桥接桡动脉掌浅支皮瓣修复伴皮肤缺损断指可获得良好的临床效果.
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足踝部皮肤软组织缺损应用VSD联合腓动脉穿支皮瓣修复的临床疗效
目的 探讨封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合腓动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 2012年1月-2015年3月,将76例足踝部皮肤软组织缺损患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各38例.对照组,采用传统换药与腓动脉穿支皮瓣修复;观察组,采用VSD联合腓动脉穿支皮瓣修复.统计两组患者术前换药次数及等待时间,并记录两组患者创面完全愈合时间及总治疗费用.结果 观察组术前换药次数及等待时间均明显少(短)于对照组,P<0.05;观察组患者创面完全愈合时间(22.3±5.1)d,明显短于对照组(30.1±6.4)d,P<0.05;观察组治疗总费用与对照组比较,P>0.05.结论 VSD联合腓动脉穿支皮瓣治疗足踝部皮肤软组织缺损促进创面愈合有利于患者康复,且不会增加患者总治疗费用,值得推广应用.
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前臂近端内侧穿支皮瓣在手部皮肤软组织缺损修复中的应用
目的 探讨应用前臂近端内侧穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 2011年6月-2015年8月,收治手部皮肤软组织缺损12例,皮肤缺损面积2.5 cm×3.6 cm~5.0 cm×8.5 cm.采用前臂近端内侧穿支皮瓣Ⅰ期游离移植修复,皮瓣切取面积2.8 cm×4.0 cm~5.5 cm×9.5 cm.术后定期随访总结分析皮瓣成活及修复手部的外观与功能情况.结果 1例皮瓣远端部分坏死,经换药2周后愈合,其余皮瓣成活良好.术后随访6~12个月,平均7.8个月.皮瓣不臃肿,外形及弹性好,色泽接近正常,无继发挛缩,手指屈伸活动范围及力量基本正常.结论 应用前臂近端内侧穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损,术后外观、质地及功能均恢复满意,对供区影响小,可获得良好的效果.
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游离移植股前外侧穿支皮瓣在四肢软组织大面积缺损修复中的应用
目的 探讨游离移植股前外侧穿支皮瓣在修复四肢软组织大面积缺损的临床应用效果.方法2008年2月-2016年5月,选用股前外侧穿支皮瓣游离移植修复四肢皮肤软组织大面积缺损29例.3例伴有肢体主干血管损伤者同时给予皮瓣蒂部血管血流桥接,恢复肢体血运.术后随访测评皮瓣外形、感觉、血运和供区恢复情况等,对临床资料进行综合分析.结果本组29例,除3例皮缘部分坏死,予植皮和换药Ⅱ期愈合外,其余26例Ⅰ期愈合.随访3~42个月,平均12.8个月,皮瓣外形满意,恢复保护性感觉,两点辨别觉为12~15 mm,质软有弹性.皮瓣供区外形恢复好,对下肢功能无明显影响.3例伴有肢体主干血管损伤者同时给予血管蒂部血流桥接,术后肢体血运恢复好.结论游离移植股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织大面积缺损外形满意,皮瓣供区外形恢复好,对同时伴有肢体主干血管损伤者可以血流桥接,恢复肢体血运,是一种理想的手术方法.
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游离腓动脉穿支皮瓣修复手部软组织缺损
目的 探讨游离腓动脉穿支皮瓣修复手部软组织缺损的临床疗效.方法 对2014年8月-2016年1月收治的9例手部软组织缺损患者.以肌间隔、肌皮穿支为蒂,游离腓动脉穿支皮瓣修复创面,供区创面小者可直接缝合,创面较大者取游离皮片植皮修复.结果 9例皮瓣全部成活.随访6~12个月,平均9.4个月,皮瓣质地外观良好,未见明显臃肿及色素沉着.1例在48 h内出现静脉危象,立即手术探查见静脉栓塞,清除后重新吻合皮瓣成活;1例术后1年皮瓣长出寻常疣一枚,手术切除,外观、功能良好.结论 腓动脉的穿支来源相对恒定,皮瓣薄而柔软,可根据手术需要切取不同形状、大小的皮瓣,外形相对美观,解剖分离相对简单,手术创伤小,修复手部软组织缺损临床效果较好.
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机器挤轧致桡神经损伤39例的治疗
目的 探讨机器挤轧所致桡神经损伤的治疗方法和疗效.方法 对2010年8月-2015年10月机器挤轧所致的39例桡神经损伤患者,予保守治疗8例,其中干部损伤6例,前臂深支损伤2例;手术治疗31例,干部损伤11例,前臂深支损伤20例,其中桡神经松解术26例,神经接合术5例.术后支具托外固定及常规治疗.结果 39例随访3~36个月.保守治疗8例功能和感觉均恢复.手术治疗31例,功能恢复29例,2例因合并前臂骨筋膜综合征,术后出现伸拇伸指功能障碍;虎口区感觉恢复28例,3例术后3年仍有虎口区感觉迟钝.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优34例,良3例,可2例,总优良率94.9%.结论 外伤性桡神经损伤,修复成功率较高.外伤后应采取积极的态度,把握手术时机,并采用恰当的方法,可获得良好的预后.
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自制简易动态外固定架治疗PIP关节不稳定性骨折脱位
目的 探讨自制简易动态外固定架治疗近侧指间关节不稳定性骨折脱位的疗效.方法 2010年8月-2013年10月,对8例近侧指间关节不稳定性骨折脱位(Hasting分型Ⅱ、Ⅲ型)采用自制简易动态外固定牵引架治疗.通过患指的正侧位X线片确诊.Ⅰ期行骨折闭合复位,采用自制的简易动态外固定架固定.结果 术后患者伤口愈合可,无钉道感染等并发症.8例获1~2年随访,X线示骨折全部愈合;关节脱位复位满意;所有PIP关节活动基本恢复正常,屈曲平均95°(90°~100°),伸直平均2.5°(0°~10°).按照中华医学会手外科学分会全指关节活动度(TAM)系统评定:优5例,良2例,可1例,优良率为83%;采用VAS评分评价患者的主观满意度,平均8.6(8~10)分.结论 自制简易动态外固定架治疗PIP关节不稳定性骨折脱位,方便、实用、价廉,对PIP关节不稳定性骨折脱位具有良好的疗效.
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踝关节骨折合并三角韧带损伤手术修复疗效的初步研究
目的 研究踝关节骨折合并三角韧带损伤手术修复与不修复韧带两种术式的临床疗效比较,并对手术的疗效和预后进行分析评价.方法 选取2012年1月-2015年12月确诊为踝关节骨折合并三角韧带损伤患者32例,随机分为A组17例和B组15例,A组给予手术修复三角韧带,B组三角韧带不进行手术修复.术后应用短腿石膏托固定4~6周;通过临床检查、美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足评分和视觉模拟评分(VAS)对两组患者踝关节功能、疼痛情况进行评估对比.结果 两组术后A组(治疗组)踝关节功能优良率为88.2%,B组(对照组)为73.3%,A组优良率明显高于B组(P<0.05);两组术后疼痛评分分别为(1.02±0.32)分和(2.93±0.53)分,均明显低于术前(6.32±0.51)分和(6.21±0.48)分(P<0.05);组间对比差异均有统计学意义(P<0.05).术后2个月内A组切口出血、切口感染、肺部感染、肿胀等并发症发生情况明显少于B组(P<0.05).结论 踝关节骨折合并三角韧带损伤,尤其是深层韧带损伤,手术修复能有效促进骨折愈合,缓解疼痛,维持踝关节稳定,对踝关节功能的恢复有积极作用.
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闭合性第5掌骨颈骨折的微创治疗
目的 观察闭合复位克氏针交叉固定并早期拆除石膏治疗第5掌骨颈骨折的效果.方法 收治闭合性第5掌骨颈骨折23例,采用闭合复位克氏针交叉固定并早期拆除石膏治疗,术后随访,观察外观、X线片及依据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定术后手指功能.结果 术后随访3~10个月,第5掌骨头均已饱满,复查手正斜位X线片见骨折复位良好,断端成角均已纠正,第5掌骨高度均已恢复,术后6个月复查见骨折均已愈合,未见骨折移位及畸形愈合.手指功能评定结果,优21例,良2例.结论 闭合复位克氏针交叉固定并早期拆除石膏治疗第5掌骨颈骨折在术后手的外观、骨折愈合及手指功能均效果良好.
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应用AO加压空心螺钉治疗新鲜腕骨骨折
目的 报道应用AO加压空心螺钉内固定治疗新鲜腕骨骨折的手术方法和临床疗效.方法 2009年1月-2015年6月,对30例新鲜腕骨骨折患者采用AO加压空心螺钉内固定治疗.结果 术后随访6~30个月,平均14个月.其中28例腕骨骨折Ⅰ期愈合,腕关节活动范围:掌屈20°~60°,背伸15°~55°,桡偏10°~25°,尺偏15°~40°,旋前50°~70°,旋后45°~75°;腕部握力平均恢复至健侧的85%.2例舟骨不愈合,骨折端硬化,腕关节活动功能障碍,鼻烟窝有明显压痛,Ⅱ期行移植髂骨植骨术,骨折顺利愈合.30例均无伤口感染及骨髓炎发生,内固定拆除时间为3~24个月,平均4.5个月,无创伤性关节炎发生,未发生螺钉断裂现象.结论 AO加压空心螺钉治疗腕骨骨折,既恢复了腕骨的解剖关系,维持腕骨间关节的稳定性,又可以早期活动,减少腕部疼痛等并发症的出现.
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两种手术方式治疗尺骨鹰嘴SchatzkerⅢ型骨折的疗效比较
目的 比较克氏针张力带与鹰嘴钩钢板固定治疗尺骨鹰嘴SchatzkerⅢ型骨折的疗效.方法 2008年5月-2015年8月收治35例尺骨鹰嘴SchatzkerⅢ型骨折.其中19例采用克氏针张力带固定(A组),16例采用鹰嘴钩钢板固定(B组).比较两组的手术时间、住院时间、术后总并发症发生率及骨折愈合时间、住院总费用,并采用Broberg-Money评分标准评定术后肘关节功能.两组术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.结果 35例患者术后获12~34个月(平均23.5个月)随访.骨折均获骨性愈合.两组患者住院时间、手术时间、术后总并发症发生率、肘关节功能Broberg-Morrey评分优良率比较差异均无统计学意义(P>0.05).住院总费用B组明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鹰嘴钩钢板和克氏针张力带固定均是治疗尺骨鹰嘴Ⅲ型骨折安全、有效的方法.应用克氏针张力带治疗SchatzkerⅢ型骨折费用低效果良好,是我们首选的手术方式.
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术区持续引流至切口愈合时拔管缝合管口治疗脊柱骨折伴硬脊膜损伤术后脑脊液漏研究
目的 探讨三种不同治疗方法在脊柱骨折伴硬脊膜损伤术后脑脊液漏治疗中的应用效果.方法 选择2009年8月-2014年8月收治的脊柱骨折伴硬脊膜损伤术后发生脑脊液漏患者89例作为研究对象,根据不同治疗方法分为A组(n=29)、B组(n=27)和C组(n=33).A组给予体位调节伤口加压包扎治疗,B组给予经皮蛛网膜下腔置管脑脊液引流治疗,C组给予术区持续引流至切口愈合时拔管缝合管口治疗,比较三组患者的临床疗效.结果 C组初次成功率为100.00%,显著高于A组的62.07%和B组的70.37%,差异均有统计学意义(P<0.05);B组、C组并发症发生率、假性硬膜囊肿形成发生率均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组脑脊液漏消失时间及切口愈合时间均低于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 术区持续引流至切口愈合时拔管缝合管口治疗脊柱骨折伴硬脊膜损伤术后脑脊液漏疗效显著,缩短了脑脊液漏消失时间及切口愈合时间,减少了并发症及假性硬膜囊肿形成的发生,值得临床推广.
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国产PFNA与股骨近端重建钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效对比
目的 回顾比较分析应用国产抗旋转股骨近端髓内钉(proximal femoral nails antirotation,PFNA)与股骨近端重建钉治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2009年1月-2016年5月应用国产PFNA与股骨近端重建钉治疗65岁以上老年骨质疏松性股骨转子间骨折48例,国产PFNA组23例,国产重建钉组25例.比较两组手术时间、术中出血量、术中X线透视次数、并发症、骨折愈合时间.结果 48例患者均获随访,随访时间为3~18个月,平均12个月.PFNA组的手术时间、术中出血、术后并发症、骨折愈合时间均少于重建钉组,有统计学意义(P<0.05).结论 PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折与重建钉相比较具有操作简单、创伤小、手术时间短、术中出血少、固定稳固、骨折愈合较早等优点,较重建钉具有更好的临床疗效,值得临床推广应用.
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应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足部软组织缺损
目的 报道应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟、 踝部软组织缺损的临床效果.方法 对2010-2015年收治的21例足跟、踝部软组织缺损,应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣进行创面修复.结果 21例术后皮瓣血运良好,创面Ⅰ期愈合,术后观察无皮瓣肿胀及静脉瘀血.19例全部成活,2例皮瓣边缘部分坏死,经换药后愈合;11例皮瓣供区需植皮修复,术后供区愈合好.随访6~12个月,皮瓣质地优良,外观及行走功能满意.结论 腓肠神经营养血管皮瓣是修复踝部及足跟部软组织缺损的有效方法之一.
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手指中远节背侧全层皮肤缺损的早期治疗
目的 探讨Ⅰ期清创单纯游离植皮治疗手指中远节背侧全层皮肤缺损的临床效果.方法 2009年2月-2015年6月,对收治的32例41指手指中远节背侧全层皮肤缺损患者Ⅰ期清创后行单纯游离植皮治疗.结果 手术均顺利完成,41指中无1指出现全部移植皮片坏死或骨关节严重感染,移植皮片完全成活34指.术后41指均获得随访,随访时间为3~36个月,患指外观、关节活动功能满意,按手指总主动活动度(TAM)系统评定,优30例,良7例,可4例.结论 Ⅰ期清创单纯游离植皮是治疗手指中远节背侧全层皮肤缺损简单而有效的方法,手术创伤小,可获得良好的外形及功能.
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急诊肋骨骨折患者应用胸部护板治疗的疗效观察
目的 对急诊肋骨骨折患者实施胸部护板治疗的临床效果进行分析,并探究其应用价值.方法 2012年6月-2015年6月收治的54例肋骨骨折患者作为研究对象,按数字奇偶法将其分为两组,其中对照组24例,给予常规胸带固定法治疗;观察组30例,应用胸部护板治疗.观察两组治疗效果.结果 观察组安静状态下治疗前疼痛评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1 h,24 h,42 h疼痛评分与对照组比较,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组咳嗽状态下治疗前疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1 h,24 h,42 h观察组疼痛评分与对照组比较,明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后并发症发生几率为3.33%,对照组为20.83%,组间比较,数据存在统计学意义(P<0.05).结论 对急诊肋骨骨折患者使用胸部护板治疗,不仅能使患者疼痛明显减轻,还可降低其并发症发生几率,疗效显著,临床应用价值较高.
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临时血液导流管在离断肢体损伤中的实验研究和临床应用
目的 探讨血液导流管在离断肢体损伤中快速救治的应用,研究血液导流管制备材料以及短时间内血液导流管维持通血效果的评价.方法 40只实验幼猪随机分为A,B两组,制成后肢完全离断模型.采用内径为2.0 mm、外径2.5 mm、长度18.0 cm,A组肝素化聚乙烯管和B组医用硅胶管桥接于血管断端.术后定期观察血液导流管通畅性,观察终点为血液导流管完全堵塞,血管超声探测仪无血流信号,远端血管搏动消失,离断肢体以远皮下毛细血管网无渗血.比较两组到达观察终点的时间有无差异.临床应用:用肝素化聚乙烯为材料的临时血液导流管(规格2.0 mm×2.5 mm)为2例前臂完全离断的患者桥接离断的桡动脉及头静脉断端,形成临时血管通路,观察血液导流管的临床使用效果.结果 实验用猪肢体离断模型,建立临时血管通路后,离断肢体远端股动脉的远端有搏动,血管超声探测仪可检测到血液导流管内有血流信号,随着时间的延长,血液导流管动脉段逐渐由鲜红色变为暗红色,导流管段逐渐形成附壁血栓,远端血管搏动及皮下毛细管网渗血逐渐减弱直至消失,血流信号消失,AB两组到达观测终点的时间分别为(370.0±52.5)min和(192.0±54.0)min,两者比较其差异有统计学意义(P<0.05),说明用肝素化聚乙烯管作为临时血液导流管优于医用硅胶管.临床行桡动静脉临时血管桥接2例,术前准备阶段先进行血液导流管的临时桥接,从通血到开始显微技术吻合血管的总计通血时间平均为3.5 h.建立血管临时桥接通血后,肢端血供恢复,取出血液导流管时,血液导流管仍保持通畅,术后远端肢体成活.结论 临时血液导流管能够用于离断肢体损伤血管的临时桥接,维持通血时间可达(370.0±52.5)min,有效通血时间长,实验数据说明其血液相容性、物理特性及抗凝性均适合于离断肢体损伤中的紧急救治.离断损伤中采用血液导流管能够紧急重建远端血供,缩短肢体缺血时间,大程度减少缺血再灌注损伤,为后期保肢手术的成功提供先决条件,特别是在战场环境下尤为重要.
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跖背动脉穿支皮瓣修复趾甲瓣供区的临床应用
目的 探讨利用跖背动脉穿支皮瓣修复趾甲瓣供区创面的临床疗效.方法 2006年4月-2014年10月,收治外伤致手指甲床及周围皮肤软组织缺损、骨外露患者20例,均采用趾甲瓣趾-指动脉吻合修复,供区应用跖背动脉穿支皮瓣修复踇甲瓣供区8例、 第2趾甲瓣供区10例、 第3趾甲瓣供区2例.供区缺损面积:1.5 cm×2.0 cm~2.5 cm×3.5 cm,皮瓣切取面积:2.0 cm×2.5 cm~3.0 cm×4.0 cm.结果 20例皮瓣全部成活,术后2例出现张力性水疱,蒂部经间断拆线、换药后,张力性水疱消失,供区植皮全部成活.随访12~36个月,皮瓣色泽、质地、弹性良好,皮瓣无溃疡,愈合良好,外观满意,趾体屈伸活动及足部行走良好.结论 应用跖背动脉穿支皮瓣修复趾甲瓣供区创面,不牺牲主干血管,成活率高,切取简单、方便,外形满意,是修复趾甲瓣供区创面的理想方法.
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手部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损
目的 探讨多种手部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的手术方法和临床疗效.方法 2011年10月-2014年9月,收治手指皮肤软组织缺损51例59指,其中拇指16指,示指19指,中指13指,环指7指,小指4指.分别采用"V-Y"推进皮瓣修复20指,示指背侧皮瓣修复3指,掌背逆行皮瓣修复13指,第1掌骨桡背侧皮瓣修复8指,指动脉逆行皮瓣修复15指.结果 本组51例59指皮瓣中58指皮瓣完全成活;1例皮瓣部分坏死,经换药后愈合.术后均获得7~36个月的随访,平均13个月.皮瓣质地柔软,外观饱满,两点辨别觉为3.0~10.0 mm,平均6.1 mm,无外观臃肿、触痛等并发症.手功能按手指总主动活动度(TAM)法评定:优51指,良6指,可2指,优良率96.6%.结论 手部带蒂皮瓣是修复手指皮肤软组织缺损的一种良好方法.
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身心社灵护理模式在显微外科护理中的应用
目的 探讨身心社灵护理在显微外科护理中的应用.方法 回顾分析67例显微外科患者的临床资料.结果 通过对67例显微外科患者实施身心社灵护理,明显提高护理质量,减轻患者心理负担,降低痛阈,提高了对临床护理满意度.结论 本组患者疼痛、焦虑、对环境不适等方面均得到改善,住院期间无一例护理并发症发生,身心社灵护理使患者感到舒服的同时,也使护患关系变得更融洽.
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聋哑者断指再植术后心理干预
目的 探讨聋哑者断指再植术后的心理护理,提高手术成功率.方法 2010年12月-2015年12月针对7例聋哑者断指再植术后心理特点,采取有效的沟通方式及心理护理,使患者树立战胜疾病的信心.结果 对聋哑患者实施心理疏导后,明显地减轻了其对术后的恐惧焦虑心理,从而提高了手术成功率.结论 聋哑患者由于交流受限,会存在自卑心理,护士采取有效的沟通及心理护理后,患者能积极配合治疗,治疗效果满意.
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足趾组织瓣移植修复手指软组织缺损的手术配合与护理
目的 探讨足趾组织瓣移植修复手指软组织缺损手术配合与护理方法.方法 2009年3月-2015年12月,对115例足趾组织瓣移植修复手指软组织缺损临床资料及手术护理配合进行回顾性分析,总结护理配合要点.结果 115例组织瓣全部成活,手指功能恢复良好;足部供区行走正常,无痛性瘢痕.结论 做好完善的术前准备,熟悉手术方法及过程,可提高手术配合质量,同时精确的室温及手术台局部温度调节是手术成功的重要保障.
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踇甲瓣联合第2足趾组合移植Ⅰ期塑形再造拇指术围手术期护理
目的 探讨踇甲瓣联合第2足趾组合移植Ⅰ期塑形再造拇指围手术期的护理经验.方法 回顾性总结和分析2013年6月-2015年12月对11例踇甲瓣联合第2足趾组合移植Ⅰ期塑形再造拇指术的护理措施.结果 11例再造拇指全部成活,均在术后2~3周出院.术后随访再造指体外形良好,指体活动自如.结论 在医生及时有效的治疗基础上,认真做好围手术期护理,能够提高再造拇指的成功率及患者的满意度.
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人性化护理管理在手外科患儿临床护理中的应用
目的 探讨人性化护理管理在手外科患儿临床护理中的应用效果.方法 选取2015年1月-12月手外科患儿60例,随机分为对照组和观察组各30例,患儿家长为调查对象,分别于入院第1天、第7天应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患儿家长进行调查,分析比较两组评分差异有无统计学意义.结果 入院第1天,两组患儿家长的HAMA,HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05);入院第7天,两组患儿家长的HAMA,HAMD评分差异具有统计学意义(P<0.05).结论 手外科患儿家长存在明显焦虑抑郁状况,护理人员应重视患儿家长心理状况,给予其人性化护理管理,促进其采用积极的方式面对患儿疾病,以改善其焦虑、抑郁情绪,避免对患儿身心造成不良影响,以促进患儿早日康复.
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胸廓出口综合征行臂丛神经全程松解术的围手术期护理
目的 探讨胸廓出口综合征行臂丛神经全程松解术的围手术期护理.方法 2014年5月-2015年5月,对20例胸廓出口综合征患者行臂丛神经全程松解术治疗,分析总结围手术期的护理经验.结果 胸廓出口综合征行臂丛神经全程松解术患者围手术期的护理效果满意;医生对护士手术配合满意.结论优质的护理服务能提高工作效率,提升医生对护士的满意度,并缩短患者住院时间.
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7例拇指再造的临床护理
目的 探讨拇指再造术围手术期的护理措施,提高再造拇指成活率.方法 对7例拇指再造患者术前、术后采取持续有效的护理措施.结果 7例再造拇指成活率为100%.结论 充分的术前准备,密切的手术配合和积极的术后观察护理是再造手术取得成功的必要条件.
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评判性思维在手外伤皮瓣移植术护理中的应用体会
目的 探讨评判性思维在手外伤皮瓣移植术护理中的应用效果.方法 对18例手外伤患者行皮瓣移植治疗过程中,护士应用评判性思维对患者进行观察与护理.结果 在护士的严密观察及精心护理下,18例皮瓣均成活.结论 应用评判性思维对手外伤患者进行护理,能有效减少并发症的发生,同时提高护理质量.
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左示指腱鞘滑膜结核1例
腱鞘滑膜结核临床少见,由于该病无肺外结核局部体征, 容易误诊, 常需要病理检查明确诊断.2015年12月7日, 收治左手示指腱鞘滑膜结核1例,获得较好的治疗效果,报道如下.
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指尖损伤的国外治疗进展
指尖(屈伸肌腱止点至手指远端)损伤十分常见. 治疗目标是恢复一个无痛、感觉及功能良好的手指. 目前根据指尖损伤类型,治疗方式很多,从简单局部伤口处理到复杂的再植或重建,临床疗效也显著提高. 但目前对各种指尖损伤类型的佳治疗方式选择标准不一,现对国外相关治疗方式作一综述.
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掌指关节损伤的治疗进展
由于手部掌指关节活动量及受损害机会均远高于其他关节,特别是随着手工业的高速发展,临床中掌指关节疼痛患者越来越常见,女性高于男性,且老年人存在关节疼痛的病例越来越多[1]. 掌指关节疼痛的病因繁杂多样, 根本病因无外乎是破坏原有关节的正常结构,致使关节活动时疼痛明显.
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先天或原(特)发性(真性)肢体肌肥大
(本文接上期)5 半膜肌肥大半膜肌肥大, 目前共有9例报道, 均是双侧受累,其中7例已经手术证实;患者多为经常运动的年轻人.与其他肌肥大有所不同,此肌肥大仅涉及肌肉远端而非全部,属于局限性肥大,并以腘窝偏内侧肿块的形式见诸临床.
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硫辛酸对周围神经缺血再灌注损伤的影响
目的 探索硫辛酸(LA)对大鼠腓神经缺血再灌注(IR)损伤的保护效应.方法 实验分为三组,假手术组、IR组和LA组.假手术组大鼠仅做剖腹手术,IR组和LA组阻断髂动脉一定时间后再灌注6 h,复制周围神经IR模型,并于再灌注前分别腹腔给予生理盐水或硫辛酸.取各组大鼠的腓神经和脊髓,用HE染色做组织病理学观察,TUNEL法检测脊髓灰质前角运动神经元细胞的凋亡情况.结果 假手术组神经和脊髓灰质前角未见明显异常;IR组可见一定程度的神经和脊髓损伤;LA组较IR组神经损伤及凋亡细胞的数量明显减少,差异有显著性.结论 下肢IR可造成腓总神经及其相应脊髓节段的损伤,缺血越久,损伤越重;硫辛酸能够减轻神经水肿,抑制细胞凋亡,缓解神经和脊髓的IR损伤.
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葛根素治疗骨骼肌失神经萎缩机制与Cdk5相关性的实验研究
目的 探索葛根素在治疗大鼠周围神经损伤中的作用机制.方法 对28只体重在230~250 g的雄性大鼠制作失神经骨骼肌模型.实验动物随机分为四组.在葛根素治疗组中,对再灌注后-坐骨神经切断的大鼠给予50 mg/kg葛根素进行腹腔内注射,随后两天每24小时以同样的剂量注射.在抑制剂预处理组中,对大鼠制作失神经骨骼肌模型60 min之前给予30 mg/kg抑制剂进行静脉注射.失神经60 min后进行48 h的再灌注-注射,然后检测其细胞凋亡指数及Cdk5和p25的活性.结果 骨骼肌失神经,导致Cdk5和p25的活性升高、凋亡细胞数增多.葛根素可以降低细胞凋亡数及Cdk5和p25的活性.结论 失神经骨骼肌萎缩的缓解与Cdk5及p25受抑制相关,在失神经骨骼肌模型大鼠的治疗过程中,葛根素对Cdk5及p25的抑制作用是其神经保护性机制之一.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 |
| 2017 | 01 02 03 04 |
| 2016 | 01 02 03 04 |
| 2015 | 01 02 03 04 |
| 2014 | 01 02 03 04 |
| 2013 | 01 02 03 04 |
| 2012 | 01 02 03 04 |
| 2011 | 01 02 03 04 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
