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踇趾甲床营养血管解剖与临床应用
目的 研究踇趾甲床营养血管的解剖特点,探讨踇甲瓣修复手指甲床缺损的方法与疗效.方法 2009年7月～2016年3月,选取20例新鲜足部标本,解剖观察踇趾甲床营养血管的分布并进行相关数据的测量.回顾性分析2013年1月～2016年6月安徽省合肥市第二人民医院显微骨科收治的45例手指甲床缺损患者的临床资料,均采用带营养血管的游离踇甲瓣移植修复手指甲床缺损,术后随访,并按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准对患指功能进行评定.结果 第1跖背动脉与踇横动脉远侧支吻合形成一动脉弓,动脉弓垂直向踇趾发出3～6分支营养甲床,踇趾腓侧趾底固有动脉向踇趾腓侧远端走行,并向甲床侧缘分3～5分支营养甲床,在趾间关节处数条小静脉相互汇合形成一条趾背静脉.45例临床患者均顺利完成手术,患指甲床缺损踇甲瓣移植后均成活,手部受区伤口均一期愈合,患指功能评定优良率达96％.结论 带营养血管的游离踇甲瓣移植修复手指甲床缺损,是修复手指甲床缺损较佳的方法.
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第一跖底动脉逆行岛状皮瓣修复踇甲瓣供区6例报道
目的：探讨第一跖底动脉逆行岛状皮瓣修复踇甲瓣供区皮肤缺损的效果。方法对6例拇手指再造患者术中切取踇甲瓣所形成的供区皮肤缺损，采用第一跖底动脉逆行岛状皮瓣修复。结果6例皮瓣全部成活，1例术后24 h因皮瓣肿胀，部分缝线较紧，造成皮瓣血管危象，经拆除部分缝线后缓解并终皮瓣成活。术后随访3～48个月，皮瓣外观及功能恢复良好。结论第一跖底动脉逆行岛状皮瓣修复踇甲瓣供区皮肤缺损，效果良好。
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踇甲瓣组合第二足趾游离移植修饰性再造拇指Ⅱ和Ⅲ度缺损的围手术期护理
目的 总结甲瓣组合第二足趾趾骨及肌腱游离移植修饰性再造拇指II、III度缺损的围手术期护理要点和经验.方法 2014年2月至2017年5月,对32例(II度14例,III度18例)拇指缺损,采用游离甲瓣组合第二足趾趾骨及肌腱游离移植修饰性再造,其中供区趾皮肤缺损与第二足趾皮肤拼接修复.进行系统性术前患者的心理护理、供受区皮肤护理及术后的病房环境、再造拇指血运、疼痛、用药等相关围手术期护理.结果 术后32例再造拇指全部成活,2例出现静脉危象,经过手术探查、精心护理后成活,成活率100％.术后随访3～24个月,再造拇指外观良好,拇指对掌、对指功能良好,按中华医学会手外科学会对拇、手指再造术后功能评定标准:优62.8％,良37.2％,优良率为100％.结论甲瓣组合第二足趾趾骨及肌腱游离移植修饰性再造患者术前供受区的准备、术后系统精细的专科护理和密切的病情观察对再造拇指的成活及功能的恢复起到重要的作用.
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踇甲瓣移植再造拇指术后的感觉功能恢复
目的 研究踇甲瓣再造拇指术后的感觉功能恢复情况.方法 2003年1月-2009年6月共行19例踇甲瓣移植再造拇指术,感觉功能的测量:行健侧踇趾趾尖及健侧对应指尖感觉功能测量,与术后指尖感觉功能测量的结果 相比较,包括温度觉、痛觉、触觉、振动觉、两点辨别觉.结果 术后随访12～58个月,平均26个月,皮瓣全部成活,指体外形满意,手指活动功能优良;感觉功能恢复结果:温度觉恢复好,痛觉其次,触觉和振动觉达到正常70%;两点辨别觉恢复差,两点辨别觉:健侧指尖(3.0±1.0)mm,健侧踇趾趾尖(6.5±2.5)mm,再造拇指术后指尖(9.0±5.0)mm.结论 踇甲瓣再造拇指,外形逼真,功能优良;再造手指感觉功能恢复总体满意,但不完全并有选择性,再造手指的感觉功能更接近足趾而非手指.
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踇甲瓣联合第2足趾组合移植Ⅰ期塑形再造拇指术围手术期护理
目的 探讨踇甲瓣联合第2足趾组合移植Ⅰ期塑形再造拇指围手术期的护理经验.方法 回顾性总结和分析2013年6月-2015年12月对11例踇甲瓣联合第2足趾组合移植Ⅰ期塑形再造拇指术的护理措施.结果 11例再造拇指全部成活,均在术后2~3周出院.术后随访再造指体外形良好,指体活动自如.结论 在医生及时有效的治疗基础上,认真做好围手术期护理,能够提高再造拇指的成功率及患者的满意度.
