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替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死行PCI术患者中应用的佳时机
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者在经皮冠脉介入治疗(PCI)术不同时间应用替罗非班对即刻靶血管造影情况和心肌损伤的影响.方法 选择2013年2月～2016年5月北京市石景山医院急诊科接受PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者200例,根据应用替罗非班的时间分为A组(95例,进入抢救室即刻应用)、B组(56例,在急诊冠状动脉造影结束后应用)和对照组(49例,不使用替罗非班).评价并比较三组患者的治疗效果及安全性.结果 PCI术前三组患者的TIMI血流分级和心肌灌注分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05).PCI术后,三组患者的TIMI血流分级差异无统计学意义(P＞0.05),而A组和B组TIMI心肌灌注分级均优于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05),但A组、B组之间差异无统计学意义(P＞0.05).PCI术前,三组磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTNT)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);PCI术后,A组和B组CK-MB和cTNT水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).PCI术前,三组N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平及心功能比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);PCI术后,A组、B组在NT-proBNP、左心室舒张末期内径(LVEDD)以及左心室收缩末期内径(LVESD)均低于对照组(P＜0.05),左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者随访6个月,在出血及血小板减少症、不良心脏事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替罗非班应用于行急诊PCI治疗的STEMI患者能够有效改善患者病变冠脉的血流和心肌灌注情况,减少心肌受到的损伤,且越早应用效果越显著,同时其不良反应患者可耐受,值得临床推广.
关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死 替罗非班 应用最佳时机 经皮冠脉介入治疗
