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去神经化支配术治疗手2～5指近节指间关节炎性疼痛的应用解剖学研究
目的:解剖手指固有神经近节指间关节的神经分支,为去神经化支配术治疗手2～5指近节指间关节(PIP)炎性疼痛提供有力的应用解剖学研究.方法:在电子镜下解剖10只成人上肢标本,40个手指PIP神经分支,观察并记录出现概率、数量及走形.结果:食、中、环、小指掌侧PIP神经分支出现概率为98.6％(78/80侧),背侧分支出现率92％(65/70侧),小指尺背侧无分支.2～5指掌背侧PIP两侧神经分支均发出2～5条分支.2～5指掌背侧PIP指神经分支数量运用单因素方差分析,无统计学意义.各指掌侧PIP神经分支均在近节手指,远1/3及中节手指近2/3平面发出,向掌板行走.背侧分支均在近节手指,近1/3向指背远端走行.结论:通过对2～5手指PIP感觉神经仔细的解剖,2～5手指PIP感觉神经主要发于两侧的指神经分支支配,其分支出现概率、数量、平面及走形基本较为稳定.
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关节镜下去神经化联合中药透入治疗髌骨软化症的疗效观察
目的:探讨关节镜下去神经化联合中药透入治疗髌骨软化症的疗效.方法:收治髌骨软化症患者78例,给予关节镜下去神经化治疗联合中药透入治疗,随访12个月,对患膝进行膝关节的功能评分和疼痛评分.结果:有效随访的72例膝关节VAS评分较术前明显降低,疼痛症状明显改善,HSS、Lysholm评分较术前升高(P<0.05),术后HSS评分优良率达80.56%.结论:关节镜下去神经化联合中药透入治疗髌骨软化症,可有效缓解患者膝关节疼痛症状,改善膝关节功能.
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髌骨周围去神经化对保留髌骨的全膝关节置换术术后影响的Meta分析
目的：探讨行保留髌骨的全膝关节置换术（TKA）中行髌骨周围去神经化对术后膝前痛的发生率及关节功能的影响。方法计算机检索 PubMed、Embase、Cochrane 图书馆、中国知网（CNKI）数据库，收集行保留髌骨的TKA的临床随机对照研究（RCT），试验组行髌骨周围去神经化，对照组未行髌骨周围去神经化，提取纳入研究的基本资料，对其进行质量评价分析，采用Revman 5.0软件对纳入研究进行Meta分析。结果共纳入7个研究，862例患者，其中试验组433例，对照组429例。分析表明髌骨周围去神经化减少保留髌骨的TKA术患者术后膝前痛的发生率（P＜0.0001）。然而WOMAC评分、关节活动度、KSS评分系统的膝评分、Feller髌骨评分两组相比没有统计学差异（P=0.33；P=0.06；P=0.12；P=0.77）。结论保留髌骨的 TKA 行髌骨周围去神经化减低膝前痛的发生，对关节功能并没有明显影响。
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第70届美国神经外科医师学会年会纪要
第70届美国神经外科医师学会年会不久前在美国芝加哥举行.Medscape网站(WWW.MEDSCAPE.COM)近期刊登专文介绍了有关此次会议的部分新进展的交流论文情况(http://www.medscape.com/viewprogram/1848).此次年会上重点讨论的主题之一是脊柱疾病治疗.Parlmer医师报告,新技术和研究成果的成功应用减少了脊柱疾患手术的并发症发生率和死亡率.近5年来,脊柱外科的传统术式得到越来越多的详细研究.这一关注主要集中在医源性的"融合性疾病",后者正是传统术式导致的脊柱旁肌肉去神经化和去血管化的结果.鉴于传统术式的损害,不破坏脊柱旁肌肉的附着、血运和神经结构的微创技术越来越受到欢迎.Williams在1978年先提出显微椎间盘切除术的概念.其中的一个概念是在分离肌肉时进行组织的精细处理.
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应用去股浅动脉交感神经化治疗血栓闭塞性脉管炎3例
目的：探讨去股浅动脉交感神经化治疗血栓闭塞性脉管炎（TAO）的效果。方法回顾分析本院自2013年1月至2013年8月间3例用常规动脉腔内球囊扩张术的同时施行血管腔内射频消融术的TAO病例，通过踝肱指数（ABI）、血管通畅程度等评判临床疗效。结果3例患者手术均成功，术后临床症状均有明显改善，ABI从术前的0.3、0.2和0.3上升至术后1.0、0.8和0.8。患者在随访期间临床症状保持良好，均无复发，CT血管造影显示动脉血流通畅。结论利用血管腔内技术射频消融去股浅动脉交感神经化治疗TAO，既可达到腰交感神经节切除的治疗效果，又可避免并发症的发生。但因例数较少，随访时间较短，其中远期效果仍有待于进一步的研究。
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经皮肾交感神经去神经化治疗难治性高血压的护理
目的：探讨经皮肾交感神经去神经化治疗难治性高血压的护理。方法选取采用经皮肾交感神经去神经化治疗的难治性高血压患者100例，随机均分成2组（n=50)。对照组实施常规操作，实验组在常规操作的基础上增加综合性护理干预。结果实验组复发率明显低于对照组，并发症发生率明显低于对照组，患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在对难治性高血压患者实施经皮肾交感神经去神经化治疗的过程中引进相关的护理干预措施，能够有效改善患者的预后，具有较高的应用价值，值得临床推广应用。
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关节镜下清理加去神经化治疗重度膝骨关节病的疗效
目的 观察关节镜下清理加去神经化与人工全膝关节置换治疗重度膝骨关节病的临床疗效.方法 选取我院2010年1月～2014年10月收治的重度膝骨关节病患者70例,根据治疗方案的不同分为研究组与对照组各35例.研究组进行关节镜下清理加去神经化治疗,对照组进行人工全膝关节置换治疗.观察两组患者手术前后视觉模糊疼痛评分(VAS)、Lysholm膝关节功能指数评分等,所有患者术后均进行临床随访,并于术后1年进行优良率评价和比较.结果 ①两组患者术前VAS比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组术后3、6、12个月VAS评分分别为(1.71±0.77)、(1.51±0.61)、(2.08±0.69)分,对照组分别为(2.78±0.79)、(2.65±0.82)、(3.01±0.92)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).②两组患者术前Lysholm膝关节功能指数评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组术后3、6、12个月Lysholm膝关节功能指数评分分别为(83.61±3.59)、(88.89±4.31)、(87.68±3.54)分,对照组分别为(76.06±2.87)、(83.38±4.26)、(78.35±11.18)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).③术后1年手术优良率,研究组为85.71％,对照组62.86％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下清理加去神经化治疗重度膝骨关节病具有较好的临床效果,术后能够显著减轻患者疼痛,改善膝关节功能.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上呼吸道扩张肌与去神经化改变
上呼吸道的开放依赖于黏膜中传入、传出神经和上呼吸道肌的反射调控,其中任何一个环节受损都可影响上呼吸道的开放.OSAHS患者长期打鼾引起的机械振动、牵拉及长期低通气或缺氧,可能造成上呼吸道外周神经的损伤.神经的损伤会使其所支配的肌纤维失去肌电活动和营养供应,从而出现一系列形态结构、生理生化及代谢功能等方面的改变.因此去神经化的改变不仅影响OSAHS患者的黏膜,而且也对上呼吸道扩张肌的功能产生重要影响.
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经皮肾交感神经去神经化治疗顽固性高血压新进展——Symplisity HTN1试验新结果
来自德国的Horst Sievent教授等在ESC 2011 Congress报告了Symplisity HTN1观察2年的新结果.在澳大利亚及欧洲多个国家进行的多中心Symplisity HTN1研究是第一个有关经皮肾交感神经去神经化治疗研究,是顽固性高血压治疗里程碑式的研究.研究初期结果令人振奋,目前该研究2年结果同样非常好,为高血压治疗带来新希望.
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原位心脏移植术后血流动力学监测及治疗
目的探讨原位心脏移植术后血流动力学监护及治疗对提高心脏移植早期存活率的意义.方法41例晚期心脏病患者接受同种异体原位心脏移植,术后密切监护移植心脏的功能,维持患者的血流动力学稳定.结果所有患者术后均接受血管活性药物治疗,移植早期6例患者发生移植心脏急性右心衰竭而死亡,35例患者长期存活,生活质量良好.结论原位心脏移植术后去神经心脏具有特殊的血流动力学特点,围术期密切监护和注意血管活性药物的合理科学应用是减少早期移植物急性功能不全的关键.
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关节镜下清理加去神经化治疗重度膝骨关节病的疗效
目的：探讨关节镜下采用清理加射频去神经化方法治疗重度膝骨关节病的临床效果。方法回顾2009年1月至2010年1月的111例重度膝骨关节病患者，关节镜组56例采用关节镜下清理同时射频去神经化治疗，人工关节组55例采用人工全膝关节置换方法，进行3年随访，记录所有病人的视觉模糊疼痛评分（VAS）及膝关节活动度，并进行比较。结果111例患者均得到随访，随访时间为（4．1±1．07）年。两组术后2 w的VAS评分及关节活动度差异显著（P＜0．05）；术后1年的VAS评分及关节活动度无统计学差异（P＞0．05）。结论重度膝骨关节病采用关节镜下射频去神经化治疗效果肯定，方法简单，微创实用，住院时间短，病人药销少，围术期并发症少，值得推广。
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去神经化治疗膝关节置换术后膝关节顽固性疼痛的临床效果
目的 探讨去神经化治疗全膝关节置换术(TKA)后膝关节顽固性疼痛患者的临床疗效.方法 选取该院骨科应用TKA治疗后出现膝关节顽固性疼痛的21例患者作为观察组,均采取去神经化治疗,选取同期应用镇痛药物治疗的19例患者作为对照组,在治疗前、治疗后1 w、4 w和6个月时,应用健康生存评分(HSS)量表和视觉模拟疼痛(VAS)评分表评估患者的疼痛程度和膝关节功能,同时评估膝关节的活动度(ROM).结果 与治疗前比较,观察组HSS、VAS评分改善和患肢ROM得到显著缓解,对照组VAS评分改善明显(均P<0.05),但是HSS和患肢ROM未见明显改善(P>0.05).治疗后,观察组HSS和患肢ROM显著优于对照组(P<0.05).结论 去神经化治疗能够有效减轻TKA后膝关节顽固性疼痛患者的疼痛程度,明显改善患肢ROM和功能.
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肾脏去神经化在心力衰竭治疗中的研究进展
生理情况下,心脏和肾脏在血流动力学和神经激素等调节中相互作用,对于循环系统的稳态维持起重要作用.但在充血性心力衰竭的病理情况下,心脏和肾脏之间存在明显的调节紊乱.首先,急性失代偿性心力衰竭的患者住院治疗的研究结果证明其有一定程度的肾脏失调.其次,慢性充血性心力衰竭时肾脏交感神经系统也起到重要作用:肾脏交感纤维活性增强可导致肾素的释放、钠水潴留、肾血流的降低、血管阻力增加、左心室重塑、左心功能失调等.众所周知,肾脏交感神经切除术可以减低血压和改善心脏功能,但是由于有创的手术方式限制了其应用.过去两年间,随着新的导管消融肾脏去神经化技术的日益完善,其有望成为治疗高血压病和心力衰竭的手段.在此,本文综述了心力衰竭时肾脏交感传入神经和传出神经的发病机理,对目前进行的经导管肾脏去神经化治疗慢性心力衰竭的基础及临床试验进行安全性及有效性评价.提示我们经导管肾脏去神经化有望成为心力衰竭治疗的新靶点.
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膝关节镜下关节清理术联合去神经化治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效
目的 探讨膝关节镜下关节清理术联合去神经化治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效.方法 选取70例KOA患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各35例.对照组采用单纯膝关节镜下关节清理术,观察组采用膝关节镜下关节清理术联合去神经化.比较2组术前及术后3、6个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节HSS评分(HSS)、膝关节活动度(ROM).术后6个月进行膝关节综合评分表评定.结果 术后3、6个月,观察组VAS评分低于对照组,HSS评分及ROM高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月,观察组膝关节综合评定结果显著优于对照组(P＜0.05).结论 在膝关节镜下关节清理术的基础上进行去神经化的治疗能够有效减轻KOA患者的疼痛症状,改善膝关节功能.
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全膝关节置换术中髌骨周围电灼去神经化对膝关节骨性关节炎早期临床疗效及膝前痛的影响
目的:探讨髌骨周围电灼去神经化对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后患者膝前痛及膝关节功能的影响.方法:选取行单侧TKA治疗的膝关节骨性关节炎患者60例(60膝),随机分为未去神经组(对照组)和去神经组(观察组),每组30例(30膝).两组术中均不行髌骨置换,观察组对髌骨周围电灼行去神经化处理.统计两组患者术后引流量,术前、术后西安大略和曼彻斯特大学关节炎指数评分(Western Ontario and McMaster Universi-ties Osteoarthritis Index,WOMAC)、膝关节活动度范围(ROM)及疼痛视觉模拟(VAS)评分.结果:两组患者治疗前WOMAC膝关节评分,膝关节活动度和VAS评分差异无统计学意义.对照组与观察组术后引流量差异无统计学意义(P＞0.05).对照组与观察组患者治疗后12月时WOMAC膝关节评分(450.7±83.5分,473.7±97.7分),膝关节活动度(101.1±7.5分,105.8±8.4分)和VAS评分(2.1±0.8分,1.5±1.0分)与术前差异有统计学意义(P＜0.05).术后12月两组患者WOMAC膝关节评分差异无统计学意义(P＞0.05),但是观察组膝关节活动角度ROM及VAS与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:髌骨周围电灼去神经化处理可降低TKA后膝前痛程度并促进膝关节功能恢复.
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膝关节镜下骨赘清理术联合去神经化治疗膝骨性关节炎临床疗效分析
目的 探讨膝关节镜下骨赘清理术联合去神经化治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 选取本院单侧骨赘增生的膝骨性关节炎患者,随机分为观察组和对照组两组,对照组给予膝关节镜下骨赘清理术,观察组在对照组基础上给予去神经化治疗,分别评价患者术前关节功能、疼痛程度及术后膝关节活动度和临床疗效.结果 术后1个月、3个月、6个月两组Lysholm评分均显著上升(P<0.05),但观察组术后1个月、3个月、6个月组Lysholm评分均显著高于对照组(P<0.05).术后1个月、3个月、6个月两组VAS评分均显著下降(P<0.05),但观察组术后1个月、3个月、6个月组VAS评分均显著低于对照组均P<0.05).结论 膝关节镜下骨赘清理术联合去神经化可显著改善膝骨性关节炎患者的膝关节功能,降低疼痛症状,改善患者的膝关节活动度,临床疗效确切,值得临床推广.
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膝关节镜联合去神经化术治疗膝骨性关节炎的疗效
目的 探讨膝关节镜下关节清理术联合去神经化治疗膝骨性关节炎(KOA)的疗效.方法 将88例KOA患者按照随机数表法分为两组,各44例.对照组采用膝关节镜下清理术治疗,观察组采用膝关节镜下清理术联合去神经化术治疗.术后对两组患者的疼痛程度、膝关节功能及生活质量进行评估.结果 患者均获得随访,时间6～12个月.术后1、3、6个月,疼痛VAS评分观察组明显低于对照组(P<0.05),关节活动度观察组明显优于对照组(P<0.05).末次随访时,膝关节功能优良率、生活质量AIMS2-SF评分观察组均高于对照组(P<0.05);并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05).结论 膝关节镜下清理术联合去神经化治疗可有效缓解KOA患者疼痛症状并提高生活质量.
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膝关节镜下常规清理术联合去神经化治疗膝骨性关节炎
目的:观察膝关节镜下常规清理术联合去神经化治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床效果.方法:选取2014年3月～2017年6月我院收治的KOA患者56例,按照手术方法分为对照组和观察组,各28例.对照组行膝关节镜下常规清理术治疗,观察组行膝关节镜下常规清理术联合去神经化治疗.比较两组临床疗效.结果:术后1个月,观察组VAS评分明显低于对照组(P＜0.05);术后1、3个月,观察组LKSS评分均高于对照组(P＜0.05);术后3个月,观察组手术效果优良率显著高于对照组(P＜0.05).结论:关节镜下常规清理术联合去神经化治疗KOA,可显著提高手术效果,减轻术后膝关节疼痛,改善膝关节功能,值得临床推广应用.
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去神经化联合膝关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎的短期疗效观察
目的 观察去神经化联合膝关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎的短期疗效.方法 选取我院2016年1月～2017年1月收治的膝关节骨性关节炎患者86例,随机分为对照组和观察组各43例.对照组给予常规关节镜下膝关节清理术治疗,观察组给予去神经化联合关节镜下膝关节清理术治疗.随访1年,比较两组患者WOMAC关节疼痛改善和功能恢复差异及并发症发生情况.结果 术前两组WOMAC关节疼痛和功能改善情况比较无显著性差异(P>0.05);术后各时点两组关节疼痛和功能评分均明显低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后均未出现严重并发症.结论 去神经化联合膝关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎,可有效改善患者关节疼痛症状,促进关节功能恢复,且术后并发症少,安全性较高.
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全膝关节置换术中髌骨处理的研究进展
全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是目前治疗重症膝关节病有效的治疗手段,能够使患者获得良好的长期疗效,已被广泛应用于治疗膝部骨性关节炎.其中髌股关节相关问题及髌骨处理方式长期以来一直是学者研究的热点.本文对近期髌骨置换的发展、髌骨置换与膝前痛、髌周去神经化的研究作了较为详尽的探究.
