实用手外科杂志
Journal of Practical Hand Surgery 실용수외과잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 沈阳市手外科研究所
- 影响因子： 0.58
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-2722
- 国内刊号： 10-1336/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
保留部分筋膜皮下组织穿支蒂皮瓣在足踝软组织缺损中的应用
目的：探讨保留部分筋膜皮下组织穿支蒂皮瓣在足踝软组织缺损中的应用。方法采用保留部分筋膜皮下组织穿支皮瓣修复足踝软组织缺损15例。结果本组15例，在穿支蒂皮瓣获取位置方面，小腿后外侧腓动脉7例，小腿后内侧胫后动脉8例。在皮瓣移植术后肿胀程度分级方面，1～2级10例，3级3例，4级2例。术后随访4~24个月，所有创面均治愈，患者的行走和穿鞋功能均有效恢复。结论保留部分筋膜皮下组织穿支蒂皮瓣修复足踝软组织缺损效果良好，值得推广。
-
本刊论文中关于数字用法的说明
本刊执行GB/T15835-1995《关于出版物上数字用法的规定》。公历世纪、年代、年、月、日、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字。小数点前或后超过3位数字时，每三位数字一节，节间空1/4汉字，如"1，234.567，8"应写成1234.5678。但序数词和年份、页数、部队番号、仪器型号、标准号不分节。百分数的范围和偏差，前一个数字的百分符号不能省略，如8%～85%不能写成8～85%，（35.6±0.2）%不能写成35.6±0.2%。附带尺寸单位的数值相乘，按下列方式书写：4 mm×6 mm×8 mm而不能写成4×6×8 mm。
-
一期肌腱移植局部转移皮瓣修复手指间关节背侧帽状复合组织缺损
目的：探讨一期肌腱移植局部转移皮瓣修复指间关节背侧帽状复合组织缺损的临床意义。方法2010年10月—2014年2月，一期采用肌腱移植局部转移皮瓣修复手指间关节背侧帽状复合组织缺损20例。结果本组皮瓣术后全部成活，植皮仅2例边缘少许坏死，经换药愈合。术后随访5～12个月，移植组织皮肤质地接近手部正常组织，外形满意。移植手指主动屈曲活动度为70°～110°，平均90°。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价，优14例，良5例，可1例。结论一期肌腱移植局部转移皮瓣修复术治疗手指间关节背侧帽状组织缺损，具有操作简便、费用低、痛苦小、成功率高、手指外观好、患者易于接受，术后手指外观功能恢复满意等优点，值得临床推广。
-
捆扎钢丝结合缝线引导指屈肌腱断端回缩的临床应用
目的：探讨在手术中应用捆扎钢丝结合缝合线引导屈肌腱断端的方法。方法对44例(65指)手部肌腱断裂后近断端明显回缩的患者进行肌腱修复时，直接在近端作小切口，抽出断裂的肌腱，然后通过捆扎钢丝结合肌腱缝合线将损伤肌腱近端重新引回鞘管内，通过鞘管，在开放性创口内引出，再作断端的修复。结果44例肌腱损伤患者伤口均一期愈合，术后随访3～24个月，按美国手外科学会TAM 评定标准行疗效评定，优44指，良15指，可6指，优良率达90.7%。结论对于肌腱断端回缩的患者，采用捆扎钢丝结合缝线引导肌腱断端的方法，可大限度地减少鞘管的二次损伤，在通过非直线鞘管区域的成功率方面具有明显优势。
-
克氏针张力牵引固定法治疗骨性锤状指
目的：探讨治疗骨性锤状指的简易手术方法。方法2012年6月—2014年6月，采用克氏针结合爱惜帮线做张力牵引固定治疗骨性锤状指12例。结果本组12例术后切口均甲级愈合，术后随访3～15个月，未见锤状指复发。根据Dargan功能评定法评定：优3例，良7例，可2例；优良率达83.3％。结论克氏针结合爱惜帮线张力牵引固定法是治疗骨性锤状指的有效方法。
-
指背组织缺损修复与重建的临床应用
目的：总结指背组织缺损的修复方法及疗效。方法采用显微外科手术方法修复手指背侧组织缺损123例。其中吻合血管的第2足趾趾甲皮瓣游离移植6例，指间关节融合7例，吻合血管的第2足趾近侧趾间关节游离移植3例，邻指掌侧皮瓣转移修复40例，吻合静脉的邻指掌侧皮瓣移植23例，指动脉岛状皮瓣移植12例，掌背皮瓣移植20例，吻合血管的静脉皮瓣游离移植12例。结果本组2例失败，121例成活，成活率98％。术后随访手指外形及功能满意。结论指背组织缺损修复方法有多种，根据适应证及优缺点选择适宜的修复重建方法，可获得较好的疗效。
-
指侧方静脉用于断指再植中静脉回流重建的体会
目的：探讨指侧方静脉用于断指再植中静脉回流重建的方法和疗效。方法对指侧方静脉进行解剖学观察，并在断指再植中应用8例。结果通过解剖学观察，了解手指侧方存在自掌侧斜向背侧的浅静脉，走行较恒定，多斜跨指间关节侧方，其内径0.2~0.5 mm。对于8例8指断指，因指背静脉和指掌侧浅静脉挫伤较重，应用指侧方静脉进行吻合，再植指获成活。结论指侧方静脉内径适宜，可以替代指背静脉解决静脉回流问题，有助于提高断指再植的成功率，为断指再植提供了一种新方法。
-
急诊使用人工真皮覆盖修复指（趾）末节小面积皮肤软组织缺损
目的：探讨急诊使用人工真皮修复指（趾）末节小面积皮肤软组织缺损的治疗效果。方法本组25例，手指18例，足趾7例；其中骨外露5例，肌腱外露8例；创面面积平均约2.2 cm×2.5 cm。急诊清创后行人工真皮覆盖修复创面，术后给予抗感染及常规换药治疗，3～4周拆除人工真皮，创面均一期自行愈合。结果本组25例创面均愈合，外观满意，无明显瘢痕。经6～8个月随访，愈合创面皮肤外观满意，瘢痕无挛缩。结论急诊应用人工真皮修复指（趾）末节小面积皮肤软组织缺损操作简单，效果满意，手术费用少，患者痛苦小，值得临床推广应用。
-
隐神经营养血管筋膜蒂皮瓣在胫骨远端骨折术后钢板外露中的临床应用
目的：探讨隐神经营养血管筋膜蒂皮瓣在胫骨远端骨折术后钢板外露中的临床应用效果。方法2010年8月—2013年8月，对10例胫骨远端骨折术后出现创面感染及皮肤坏死继而出现皮肤缺损钢板外露的患者均采用隐神经营养血管筋膜蒂皮瓣移位修复，创面缺损面积：5.0 cm×2.5 cm～11.0 cm×5.0 cm。结果本组1例术后发生远端局部皮瓣坏死，经换药处理后瘢痕愈合，余皮瓣均成活。术后随访6～12个月，骨折愈合，无慢性骨髓炎及窦道形成。结论隐神经营养血管筋膜蒂皮瓣移位修复胫骨远端骨折术后皮肤缺损钢板外露是目前较为安全可行的手术方式。
-
足跗外侧动脉逆行岛状皮瓣修复前足皮肤缺损12例
目的：探讨足跗外侧动脉逆行岛状皮瓣修复前足皮肤缺损的临床疗效。方法2009年1月—2014年1月，应用足跗外侧动脉逆行岛状皮瓣修复前足皮肤缺损12例。结果术后12例皮瓣全部成活，随访6～12个月，平均9个月，皮瓣质地、色泽基本正常，无明显臃肿，患足外形及功能均满意。结论足跗外侧动脉逆行岛状皮瓣血管解剖相对恒定，切取方便，是修复前足皮肤缺损的理想选择之一。
-
手部痛风结石的手术治疗
目的：分析手部痛风结石的手术治疗效果。方法将2012年2月—2015年3月收治的手部痛风结石患者21例作为研究对象，其中4例行单纯痛风结石切除、5例行痛风结石切除并关节融合肌腱移植、4例行痛风结石切除并关节融合、6例行结石切除联合肌腱修复、2例行痛风结石切除联合肌腱移植。术后1周予秋水仙碱口服，3次/d，0.5 mg/次。结果本组患者经不同治疗后痛风结石全部切除，纠正了患手的外形，皮肤未发生坏死情况，同时伤口均一期愈合。术后随访2年，手指外形满意，均未发生结石复发情况。结论针对痛风结石，手术治疗能起到良好的效果，可改善手指功能和外形美观，值得推广使用。
-
趾甲皮瓣移植供区创面处理探讨
目的：探讨趾甲皮瓣游离移植后其供区创面的处理方法，以保留足趾供区的完整性和预防供区并发症的发生。方法对第1趾甲瓣供区采用跗外侧皮瓣转移修复21例，对第2趾甲皮瓣或胫侧侧方皮瓣供区采用趾腓侧侧方皮瓣转位修复30例，第1跖背皮瓣翻转修复24例，采用游离植皮覆盖第2趾胫侧皮瓣供区33例。结果本组75例采用不同皮瓣修复第1，2趾甲皮瓣供区，术后均顺利成活，皮瓣质地良好，外形饱满，足行走功能无明显影响。采用植皮覆盖的供区4例术后出现局部溃疡或延迟愈合，3例在术后6个月内植皮区局部有不同程度的痛觉过敏。采用足部邻近带蒂皮瓣转位修复效果优于游离植皮。结论应用跗外侧皮瓣转位修复甲瓣供区、趾腓侧岛状皮瓣转位或第1跖背皮瓣翻转覆盖第2趾甲皮瓣或侧方皮瓣供区，创面安全可靠，保留了供趾的长度与外形，同时减少术后并发症，患者易于接受。
-
庆大霉素高渗盐水在手足外科感染性肉芽组织创面换药中的应用
目的：探讨庆大霉素高渗盐水对感染性肉芽组织创面换药的治疗作用。方法将152例感染性肉芽组织创面患者随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）。 A组75例，采用庆大霉素+10%高渗盐水纱布处理创面；B组77例，采用庆大霉素＋0.9%生理盐水纱布处理创面。两组均用75%酒精常规消毒，换药时均清除坏死组织和暴露的线结。比较两组治疗前后病原菌检出率及肉芽创面植皮后成活率。结果肉芽创面治疗后，A组病原菌检出率明显低于B组(P＜0.05)，两组植皮后成活率比较，差异有显著意义(P＜0.05)，A组明显好于B组。结论庆大霉素高渗盐水纱布处理创面，能有效抑制细菌繁殖，促进感染性肉芽组织创面愈合。
-
远端蒂掌背皮神经血管营养皮瓣结合微型外固定架修复指蹼深度缺损
目的：探讨远端蒂掌背皮神经血管营养皮瓣结合微型外固定架修复指蹼深度缺损临床疗效。方法2011年2月—2014年2月，应用远端蒂掌背皮神经血管营养皮瓣结合微型外固定架修复指蹼深度缺损，一期重建指蹼36例。结果术后34例皮瓣全部成活，2例皮瓣远端少许坏死，给予换药后自行愈合；所有患者均获得6～22个月随访，皮瓣色泽正常，外形满意，两点辨别觉4.9～9.7 mm；指蹼外形及功能满意。结论采用远端蒂掌背皮神经血管营养皮瓣结合微型外固定架修复指蹼深度缺损，其操作简单，皮瓣血运可靠，手部外观、功能恢复满意，值得在基层医院推广应用。
-
指背筋膜皮瓣修复手指软组织缺损48例
目的：介绍应用指背筋膜皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法应用指背筋膜皮瓣修复手指部软组织缺损并随访48例。结果44例一期成活，3例发生静脉回流障碍，1例远端部分坏死，经对症处理后成活。术后经5～24个月随访，成活的皮瓣外形好，功能佳。结论采用指背筋膜皮瓣修复手指软组织缺损，疗效显著，值得临床推广。
-
克氏针悬吊法在急性伸肌腱Ⅰ区损伤中的应用
目的：探讨克氏针悬吊法在急性伸肌腱Ⅰ区损伤中的应用。方法2013年3月—2014年1月，对27例急性伸肌腱Ⅰ区损伤患者，应用克氏针固定+PDS-Ⅱ线悬吊治疗。先用直径1.0 mm克氏针贯穿固定远指间关节于伸直位，针尾弯向掌侧，再用PDS-Ⅱ可吸收单丝缝合线“U”形穿过伸肌腱止点后，自指腹处进针孔牵出，捆绑在克氏针环处，应用克氏针自身弹性固定伸肌腱止点，术后4～6周拔出克氏针。应用改良Crawford标准对患指远指间关节疼痛、活动度、捏力等三个方面进行疗效评定。结果27例患者畸形全部得到改善，有效率100%，术后评定总优良率85.2%。结论克氏针悬吊法治疗急性伸肌腱Ⅰ区损伤，疗效确切，外形美观，是治疗急性伸肌腱Ⅰ区损伤的有效方法。
-
两种皮瓣修复食中指中节以远指腹缺损
目的：探讨应用手背“U-Ⅰ”形血管蒂岛状皮瓣及邻指指动脉逆行岛状皮瓣修复食、中指中节以远软组织缺损的临床疗效。方法应用手背“U-Ⅰ”形血管蒂岛状皮瓣修复7例，皮瓣面积5.0 cm×2.8 cm～3.6 cm×2.5 cm；应用邻指动脉逆行岛状皮瓣修复11例，皮瓣面积4.0 cm×2.5 cm～2.5 cm×2.3 cm。其中，皮瓣内的神经与伤指指神经断端缝合12例，每种皮瓣各6例。结果本组皮瓣均成活，术后经12～24个月随访，皮瓣色泽与伤指接近，血运、质地、弹性良好，伤指近节指间关节及掌指关节活动正常，远指间关节活动范围20°～50°。缝合指神经12例，两点辨别觉均恢复至10.0 mm；未缝合指神经6例，皮瓣感觉恢复至S2～S3。结论手背“U-Ⅰ”形血管蒂岛状皮瓣及邻指指动脉逆行岛状皮瓣血供转化方式相似，皮瓣的蒂较长，均适用于食、中指较大缺损范围的修复，但两种皮瓣也有不同之处，术中应仔细探查血管是否存在变异，而选择不同的手术方式。
-
中节指动脉及其背侧支为蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损
目的：介绍一种对手指供区损伤较小的皮瓣修复手指指端缺损的方法。方法对15例手指指端缺损患者，以指固有动脉中段及其背侧支为蒂，设计手指中节指背岛状皮瓣进行修复。若需重建皮瓣感觉，则在切取皮瓣时，于皮瓣近端切取适当长度的指固有神经背侧支，与伤指指固有神经缝合。结果15指皮瓣及植皮全部成活，5指术后2 d皮瓣远端出现水疱，未予处理，术后7 d水疱开始萎缩吸收，术后2周水疱消失。术后随访3~9个月，皮瓣成活好，质地柔软，外形满意，颜色与患指周围皮肤相近，两点辨别觉6~9 mm，远指间关节屈伸功能无明显障碍。手功能根据ATM法评定：优10例，良5例。结论中节指动脉及其背侧支为蒂逆行岛状皮瓣是修复指端缺损较理想的方法之一。
-
应用梭形（足母）趾腓侧皮瓣修复指端缺损
目的：探讨应用梭形趾腓侧皮瓣修复手指指端缺损的方法及疗效。方法2012年1月—2014年12月，采用梭形趾腓侧皮瓣修复手指指端缺损38例，皮瓣以梭形设计于趾腓侧，以趾腓侧趾底固有动脉为轴线，梭形皮瓣宽处设计于趾趾腹周径大处，术后趾供区可直接缝合。结果本组38例全部成活，术后随访6~18个月，移植的趾腓侧皮瓣颜色、质地与其他手指相近，外形满意，手指有指甲，指腹饱满，有螺纹，有出汗感觉，外形逼真，弹性好，可恢复精细感觉及功能，两点辨别觉恢复至4.0～6.0 mm。术后趾供区外形良好，仅留线形瘢痕，功能无影响。结论应用梭形趾腓侧皮瓣具有血管解剖恒定、切取方便、外形功能满意、供区损伤小等特点，改变既往趾供区植皮不易成活、易留瘢痕影响美观的缺点，是修复手指指端缺损的理想方法之一。
-
负压封闭引流联合小腿远端蒂岛状皮瓣治疗足踝部软组织缺损
目的：探讨负压封闭引流（vacuum sealing drainage， VSD）技术联合小腿远端蒂岛状皮瓣治疗足踝部软组织缺损的临床疗效。方法2008年9月—2014年8月，对22例足踝部软组织缺损患者经清创后持续应用VSD技术5～7 d，采用小腿远端蒂岛状皮瓣（腓肠神经营养血管皮瓣或胫后动脉穿支皮瓣）覆盖创面。结果本组应用VSD治疗后，创面肉芽生长良好，皮瓣均成活。术后随访1～12个月，皮瓣在受区生长良好，外形满意。结论 VSD联合小腿远端蒂岛状皮瓣治疗足踝部软组织缺损，手术方法可行，治疗效果好。
-
G 6805神经刺激仪在手指屈肌腱粘连松解术中的应用
目的：报道G 6805神经刺激仪在手指屈肌腱粘连松解术中的应用方法及临床效果。方法2008年3月—2012年3月，对19例34指肌腱粘连患者，按常规方法给予松解，术中采用G 6805神经刺激仪刺激肌肉收缩以判断松解是否彻底。结果术中采用G 6805神经刺激仪刺激后手指总屈曲活动度为210°～250°，平均237°。1例1指术后7 d发生松解肌腱断裂，再次手术修复，其余18例33指伤口均一期愈合，术后48 h内采用TAM系统评定法评定肌腱松解优良率为84.8%（28指）。19例患者获随访3～24个月，平均7个月，手指总的屈曲活动度均有所改善，为165°～260°，平均213°，采用TAM系统评定法，优5例13指，良12例18指，可2例3指，优良率91.2%。结论采用G 6805神经刺激仪可以有效判断肌腱松解的彻底与否，为肌腱松解术中疗效的判断提供一些依据。
-
超显微淋巴管-静脉吻合术治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿2例
目的：探讨乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的治疗方法。方法对2例乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿患者进行显微淋巴管—静脉吻合术，对比术前、术后上肢容积差异及消肿率。结果2例患肢肿胀程度明显减轻及胀痛感消失，Campisi 标准评价疗效均获优良。结论超显微外科治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿手术创伤小，效果显著。
-
药物联合功能锻炼对类风湿关节炎骨质疏松的疗效观察
目的：观察常规药物联合关节功能锻炼对类风湿关节炎患者骨质疏松的治疗效果。方法将54例类风湿关节炎随机分为实验组和对照组，其中对照组仅给予钙剂和阿法骨化醇治疗，实验组在药物治疗基础上，给予适当关节功能锻炼，治疗3个月后观察所有患者骨密度变化情况。结果实验组患者治疗3个月后，腰椎L2—4骨密度明显上升，差异有统计学意义。结论适当的关节功能锻炼可有效治疗类风湿关节炎患者的骨质疏松。
-
锤状指手术治疗30例临床分析
目的：探讨手指伸肌腱Ⅰ区损伤的佳手术方法选择。方法本组30例指伸肌腱Ⅰ区损伤患者，其中12例腱部断裂、远端残留＞3.0 mm者，采用5/0无创伤尼龙缝线行肌腱远端“U”字缝合；8例伴撕脱性骨块较大者，采用1.0 mm克氏针固定骨块。对4例骨块较小和6例远端肌腱＜3.0 mm者，采用5/0无创伤尼龙缝线在肌腱近端Kessler法，再横行穿过末节指骨基底部的骨孔，行腱骨固定。30例术后均采用远侧指间关节克氏针过伸位、近侧指间关节屈曲位固定6周。结果术后随访2个月~3年，平均18个月，30例患指功能良好，远侧指间关节活动度0°~55°，肌腱未出现再次断裂。结论依肌腱损伤类型选择相应的修复方式可提高手术疗效。
-
带髂胫束的游离股前外侧皮瓣修复足背复合组织缺损
目的：探讨带髂胫束的游离股前外侧皮瓣修复足背复合组织缺损的疗效。方法对2008年9月—2011年6月收治的16例足背复合组织缺损，采用带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植修复，皮瓣切取范围6.5 cm×9.0 cm～12.0 cm×22.0 cm，髂胫束的切取长度7.0～25.0 cm，宽度6.0～9.0 cm。结果术后所有皮瓣均成活。优9例，良5例，可2例，优良率87.5%。结论带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植修复足背复合组织缺损并重建趾伸肌腱是一种有效的手术方法。
-
本刊关于参考文献的撰写要求
参考文献应根据其在文中出现的先后顺序排序，要求各项齐全，严格按照稿约要求的格式书写。除引用方法类文献不限年限，其余参考文献应以近5年内为宜，其中近2～3年文献好占半数以上。
-
前臂骨间背动脉穿支蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损
目的：探讨前臂骨间背动脉穿支蒂皮瓣修复手部软组织缺损的可行性。方法对2009年5月—2014年3月收治的手部软组织损伤27例行前臂骨间背动脉穿支蒂皮瓣修复术。结果27例穿支蒂皮瓣均成活，随访4～8个月，皮瓣血运与质地均优良。结论前臂骨间背动脉穿支蒂皮瓣临床应用可靠安全，选择低位穿支为蒂完全可以保障皮瓣血供。
-
腓骨短肌腱转位修复踝关节外侧副韧带损伤及踝关节不稳的临床疗效观察
目的：探讨腓骨短肌腱转位修复踝关节外侧副韧带损伤及踝关节不稳的有效性。方法回顾性分析2007年7月—2013年12月收治的116例踝关节外侧副韧带损伤患者的资料，所有患者均行腓骨短肌腱转位、强生带线锚钉固定术以重建踝关节外侧副韧带，术后患者踝关节用石膏托固定于伸屈中立位，并保证轻度外翻，观察患者近期和远期疗效。结果共计随访116例，随访时间为9个月～5.5年，平均2.8年。本组患者手术切口均一期愈合；患足局部无肿痛，行走正常，踝关节主动活动及被动活动均良好；患足前抽屉试验阳性率仅为1.7％；术后触压痛和活动痛的视觉疼痛评价法（VAS）评分及关节活动度（ROM）评价指标与术前相比，经t检验统计学分析，差异具有显著性（P＜0.05）；术前美国足与踝关节协会（AOFAS）评分为（41.81+3.21）分，术后为（88.21+2.53）分。上述结果经t检验统计学分析，差异具有显著性（P＜0.05）。结论⑴踝关节外侧副韧带损伤是导致慢性踝关节不稳，甚至踝关节骨性关节炎的常见原因；⑵腓骨短肌腱转位、带线锚钉固定法是治疗踝关节外侧副韧带损伤的有效且简便的方法，对于治疗踝关节不稳、防止踝关节骨性关节炎的发生具有重要作用。
-
手外伤感染的菌种构成及耐药性分析
目的：通过对手外伤感染创面细菌培养结果进行菌种分布和耐药情况分析，为手外科感染控制及临床合理用药提供依据。方法收集沈阳医学院附属中心医院2010年1月1日—2014年12月31日手外伤感染患者的分泌物标本进行细菌培养，分离致病菌，对其菌种分布及耐药情况进行分析。结果共分离细菌915株，其中革兰氏阴性杆菌738株，占80.6%，革兰氏阳性球菌169株，占18.5%；真菌8株，占0.9%。致病菌中以铜绿假单胞菌检出率高258株（28.2%），其次为金黄色葡萄球菌97株（10.6%），鲍曼不动杆菌67株（7.3%）。肠杆菌科细菌对美罗培南、亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低，分别是5.1％，6.8％和9.2％；非发酵菌对多粘菌素B和头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低，分别是4.2％和7.5％；葡萄球菌和链球菌/肠球菌属对万古霉素敏感。结论手外科感染的菌种分布和耐药情况有自己的特点，不同于其他部位的感染，应将细菌培养作为抗菌药物使用的参考。
-
腓动脉骨皮穿支蒂小腿外侧皮瓣逆行转位修复外踝部软组织缺损
目的：介绍腓动脉骨皮穿支蒂小腿外侧皮瓣逆行转位修复外踝部软组织缺损的临床体会。方法对各种因素导致的外踝周围软组织缺损，采用以腓动脉在小腿中下1/3交界由腓动脉滋养动脉发出的皮支，即骨皮穿支为蒂的小腿外侧逆行岛状皮瓣修复，切取时可将腓肠神经外侧束包含于皮瓣内。结果本组12例，术后10例皮瓣均顺利成活，2例皮瓣术后远蒂端出现静脉回流受阻征象，经拆除蒂部缝线后完全成活，所有病例经3～6个月随访，皮瓣外形满意，供受区伤口愈合佳。结论采用腓动脉骨皮穿支蒂小腿外侧皮瓣逆行转位是修复外踝周围软组织缺损的好方法。
-
两种锚钉治疗锤状指畸形的疗效比较
目的：探讨两种锚钉治疗锤状指畸形的疗效差异，评价两种锚钉的优缺点及注意事项。方法对2012年1月—2014年10月收治的40例锤状指畸形患者，随机分成两组，20例采用直径1.3 mm锚钉（A组）；20例采用直径2.0 mm骨锚（B组）。对两组手术时间、手术适应证、术后并发症、治疗效果进行比较。结果术后随访3~6个月，平均4.5个月。其中A组2例在拔除克氏针1周后（术后7周）锚钉脱出，再次出现锤状指畸形，治疗失败，二期行关节融合；B组1例出现克氏针钉道感染、红肿、化脓，拔除克氏针后换药治愈，1例出现线结反应。按Dargan评分，A组优良率85%，B组优良率84%。结论两种锚钉各有利弊，其手术适应证及术后并发症存在差异，手术时间及治疗效果相当，治疗锤状指畸形均可获得较满意的效果。
-
可吸收微型骨锚在腱性锤状指损伤治疗中的重建作用
目的：观察可吸收Mitek微型骨锚在修复腱性锤状指损伤中的疗效，并对可能存在的并发症进行评估。方法回顾性分析2008年9月—2011年5月治疗的22例腱性锤状指损伤，均采用可吸收Mitek微型骨锚重建伸肌腱止点，根据Watson-Jones分型，Ⅱ型14例，Ⅲ型8例。随访期间记录远指间关节活动范围、X线平片检查结果、主观满意程度及手术并发症情况，并按照Crawford功能评分标准评估疗效。结果伤指功能优18例，良3例，可1例。X线平片检查未见锚钉滑脱、局部骨质吸收。无皮肤溃疡或坏死、组织排斥反应、畸形复发等并发症。结论可吸收Mitek微型骨锚是修复腱性锤状指损伤的可靠方法，手术简便，并发症较少，作用确切。
-
自体甲床移植在手外伤甲床缺损中的应用
目的：探讨自体甲床移植修复手外伤后甲床部分缺损的临床疗效。方法2012年10月—2013年10月，采用自体超薄甲床移植修复外伤后手指甲床缺损共11例。结果术后10例甲床全部成活，1例边缘部分坏死，经换药后二期愈合。术后随访3～12个月，甲床质地优良，外观平整，指甲生长顺利。参照Zook的评定标准，本组优10例，良1例。结论自体甲床移植操作简单，手术创伤较小，外形接近原生指甲，值得临床推广。
-
改良髌三联术治疗复发性髌骨脱位疗效分析
目的：探讨改良髌三联术治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法采用髌三联术治疗复发性髌骨脱位12例。结果随访16个月，无一例复发髌骨脱位。术前及术后Lysholm 膝关节评分有统计学意义。结论改良髌三联术能够有效治疗复发性髌骨脱位并恢复膝关节功能。
-
锁定钢板结合微创经皮接骨板置入在C型Pilon骨折中的临床应用
目的：探讨锁定钢板结合微创经皮接骨板置入在C型Pilon骨折中的疗效及安全性。方法统计分析2012年1月—2014年1月收治的25例C型Pilon骨折患者的临床资料。结果 AO/OTA C1组和AO/OTA C 2组固定后踝关节功能恢复优良率100%（9/9）、90.9%（10/11），均明显比AO/OTA C 3组60%（3/5）高（P<0.05），但AO/OTA C 1组和AO/OTA C 2组固定后踝关节功能恢复优良率之间的差异不显著（P>0.05）；开放性骨折与闭合性骨折临床功能恢复优良率80%（4/5）、85%（17/20），差异不显著（P>0.05）。结论锁定钢板结合微创经皮接骨板置入在C型Pilon骨折中安全有效，值得推广。
-
MIAPO技术治疗肱骨干中段粉碎性骨折的临床观察
目的：探讨采用微创前置钢板固定（MIAPO）技术治疗肱骨干中段粉碎性骨折的可行性和临床效果。方法2008年9月—2014年4月，对38例肱骨干中段粉碎性骨折采用LCP肱骨前方入路、前侧置入内固定治疗，并观察其疗效。结果本组38例伤口均一期愈合，全部获得随访，随访时间8～70个月，平均26个月。复查X线片示骨折对位对线良好，骨痂出现时间4～10周，平均7周。近期随访肩肘关节功能正常。结论采用MIAPO技术LCP内固定治疗肱骨干中段粉碎性骨折不仅创伤小、术中出血少、术后恢复快，可更快地达到骨性愈合，获得良好的肩肘功能，且具有不显露桡神经和减少医源性桡神经损伤的优点，是治疗肱骨干中段粉碎性骨折的有效方法。
-
健康教育在四肢骨折围手术期中的临床应用
目的：探讨健康教育在四肢骨折患者围手术期中的体会及效果方法对381例四肢骨折手术患者进行全面、持续、个性化的健康教育指导。结果健康教育可明显提高患者对疾病的认知度，并提高护理满意度、手术配合程度及术后功能锻炼的重视程度。结论为患者制定全面、个性化的健康教育路径，可指导护理人员有预见性、主动地开展护理工作，并使患者自觉参与疾病护理过程，以取得佳的治疗效果。
-
皮瓣修复小腿复杂软组织缺损的护理体会
目的：探讨皮瓣移植修复小腿复杂软组织缺损患者围手术期的护理效果。方法对38例严重创伤导致的小腿复杂软组织缺损采用胫后动脉穿支皮瓣、胸脐穿支皮瓣和股前外穿支皮瓣、小腿内侧皮瓣交腿移植等覆盖，术前做好心理护理、皮瓣供受区皮肤准备、关节松动体位训练、戒烟宣教；术后做好无张力位皮瓣放置，监测生命体征，保持二便通畅，密切观察皮瓣血运变化，及时有效处理皮瓣动静脉危象，预防压疮和下肢深静脉血栓，适时指导关节功能锻炼，避免关节僵直的发生。结果本组术后2例发生动脉危象，4例发生静脉危象，经及时处理，1例出现边缘部分坏死，余成活良好。结论应用显微外科皮瓣修复小腿复杂软组织缺损，围手术期予以特殊护理与康复治疗，疗效可靠。
-
优化术前准备流程对手外伤患者满意度影响的调查分析
目的：通过优化术前准备流程，缩短患者术前等待时间，提高护理工作质量，探讨对手外伤患者满意度的影响。方法将手外伤患者的术前准备流程由病区提前至急诊科，急诊科配备专人负责手外伤患者的术前准备工作。本组随机选择急诊手术的手外伤患者100例，术后3 d采用问卷式调查患者的满意度，分析患者满意度调查表，制定相对应的护理对策。结果流程优化后手外伤患者从就诊到手术时间明显缩短，患者满意度由以前82%提高至95%，有效地保障和提升了护理工作的质量。结论优化术前准备流程缩短了从接诊至入手术室的时间，是提高患者满意度一种快速有效的方法。
-
开放性手外伤术后切口感染的危险因素分析
目的：分析开放性手外伤术后发生切口感染的危险因素，为手外伤术后感染的预防和控制提供依据。方法选择2014年1—12月开放性手外伤术后患者800例为研究对象。对其住院期间手术切口的感染率进行统计分析，并对其创伤后的就诊时间、创面污染程度、手术时间、并发基础疾病、年龄因素分别进行统计分析。结果800例患者中，发生切口感染40例，感染率5%。其中创伤后就诊时间≥6 h、创面污染严重、手术时间≥2 h、有基础疾病、年龄≥60岁感染率分别是15%，12.17%，6.04%，7.27%和11.56%；创伤后就诊时间＜6 h、创面无严重污染、手术时间＜2 h、无基础疾病、年龄＜60岁感染率分别是2.1%，2.11%，3.44%，3.72%和2.44%。差异均有统计学意义（P＜0.01和P＜0.05）。结论了解开放性手外伤术后创面感染的危险因素，对相关因素进行干预，能够有效预防术后切口感染的发生。
-
儿童足踝部复合损伤显微外科修复术后护理27例
目的：总结儿童足踝部复合损伤显微外科修复术后护理经验。方法对27例足踝部复合损伤显微外科修复患儿，术后给予严密观察皮瓣血运，同时做好疼痛、体位护理，防止血管痉挛、栓塞。结果通过系统的护理，皮瓣全部成活。足踝部总体功能恢复较满意，可伴随儿童肢体同步发育。结论对修复术后实施正确的护理措施，严密的观察病情，及时处理血管危象，可减少血管栓塞等并发症的发生，是保证手术成功的重要因素。
-
健康教育路径在手外科临床护理中的应用
目的：探讨健康教育路径在手外伤患者中的应用。方法将120例急诊手外伤患者随机分为实验组和对照组各60例。对照组采用传统方法进行健康教育，实验组采用自行设计路径表，依表进行健康教育。结果实验组患者较对照组健康教育内容知晓率高，患者及家属满意率高，血管危象发生率低，早期功能锻炼效果好。结论健康教育路径不仅增强了手外伤患者自护能力，减少了并发症的发生，从而提高了医疗护理质量，减少医患纠纷。因此，健康教育路径值得手外科临床推广应用。
-
自制“可夹烤灯”式手垫在手外伤护理中的应用
目的：为减轻手外伤术后患肢（指）疼痛和肿胀，自制“可夹烤灯”式手垫应用于术后患肢。方法对2013年10月—2014年6月收治的334例手外伤患者，术后使用自制“可夹烤灯”式手垫进行护理，抬高患肢，促进患肢静脉回流；保持温度，有利于局部血管扩张，加快血液循环，促进伤口的愈合。结果本组330例使用后患肢（指）肿胀程度明显减轻，渗血减少，舒适度增加，伤口恢复情况好，效果显著。结论根据患者受伤部位的不同，可选择性地使用手垫（左手或右手），使肢体处于功能位，减少局部痉挛，促进患者舒适，有利于伤口愈合和指体功能恢复。
-
阴茎不全离断再植1例
1病例资料
患者男，39岁，阴茎被剪刀剪切致不全离断约40 min入院。BP：124/85 mmHg。阴茎距根部约2.0 cm处切割，尿道海绵体完全离断，创缘齐，右侧约1.0 cm皮肤相连，与海绵体呈套袖状撕脱。 -
拇食指巨指症1例
本文报道1例罕见巨指症患者的病情及治疗经过，患者右拇食指巨指重约7.2 kg，在全身麻醉下行拇食指巨指截指术、腕关节融合术、肢体修整术及尺偏畸形纠正术。术后经12个月随访，减轻了右侧上肢沉重负担，保留了中、环、小三指，且有抓握功能，术后效果非常满意。
-
痛风结石引发腕管综合征1例
1病例资料
患者男，60岁，左手麻木两年余入院。既往有痛风病史十年余。查体：一般情况尚好，生命体征稳定。左腕背及双足外踝可触及多个痛风石。左手掌大鱼际肌萎缩，左手食中环指感觉麻木，活动尚好。Phalen试验阳性，Tinel’s阳性。入院诊断：⑴痛风病；⑵左侧腕管综合征。入院后完善相关辅检。查尿酸提示：650μmol／L。于入院后第3天在全麻下行左腕部切开松解术。左腕背及双足踝部的痛风石再择期行手术治疗。 -
籽骨嵌顿致难复性趾趾间关节脱位的治疗
闭合性趾趾间关节脱位临床少见，手法难以复位的病例更为罕见。2002—2014年我科收治2例难复性趾趾间关节脱位患者，报道如下。
1病例资料
患者均为男性，其中1例25岁，战士，越野障碍训练时左足尖踩在台阶边缘，重力集中，造成趾趾间关节脱位。另1例50岁，在建筑工地被多数砖块砸伤右足，造成趾趾间关节脱位。2例患者X线片示：末节趾骨向背侧移位，可见趾间关节有籽骨存在。在外院经手法复位失败。 -
手部上皮样肉瘤1例
1病例资料
患者男，53岁。因“右手大鱼际萎缩、麻木7年，伴腕部肿痛1周”入院。查体：右前臂中下段掌侧轻度肿胀，未触及明显肿块，腕掌侧正中压痛，大鱼际重度萎缩，拇内收、对掌、外展活动受限，拇食中指温痛觉明显减退。肌电图示：右腕部正中神经卡压严重损伤。入院诊断：“右腕管综合征”。术中见：右前臂指浅屈肌群呈紫黑色，质软无弹性、无肌肉收缩，大部分靡烂坏死，糜烂坏死组织弥漫性浸润。正中神经缺损10 cm，两断端各3 cm被侵蚀，指深屈肌腱部分呈暗红色。 -
断指再植术后血管危象防治研究进展
随着我国显微外科技术水平的提高，断指再植的成功率亦已达到96%以上[1]。然而，再植失败的主要原因是术后发生血管危象，怎样才能减少或避免血管危象的发生是目前研究的热点与难点。本文就断指再植术后血管危象的防治研究进展做一综述。
-
肌腱愈合影响因素的研究进展
肌腱损伤在临床较为常见，据文献统计手部肌腱损伤约占手外伤的30%[1]，且致残率也相对较高，若治疗不当就会引起粘连，严重影响患者的愈后。长时间以来，人们对肌腱的愈合过程及其影响愈合的因素进行了大量的研究，取得了诸多成果。本文选取其中研究较多的4个因素，即手术缝合方式及材料、生长因子、基因治疗、应力刺激进行综述，总结国内外代表性学者的新研究成果，讨论分析了这些影响因素的作用，并对其研究方向进行了展望，以期对临床工作有所帮助。
-
股前外侧皮瓣修复全手脱套伤的研究进展
全手脱套伤为手外伤严重损伤之一，多由两个滚轴间碾轧或两个有一定间隙物体将手不断卷入时，机体保护性回抽所致手部皮肤软组织呈套状撕脱性损伤。由于手部特有的解剖结构和生理功能特点，及损伤的特殊性从而决定其治疗的难度。随着显微外科技术的发展，股前外侧皮瓣修复全手脱套伤临床应用广泛，但疗效各异，对此做如下综述。
-
断指再植十年进展
断指再植是指将完全或不完全离断的指体在光学显微镜的助视下，重新接回原位恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的高精细技术。1963年我国学者陈中伟[1]在世界上完成首例断肢再植术，成功将一例完全离断的前臂创伤性肢体再植成活。1964年王澍寰等[2]首次为一例食指完全离断的6岁患儿施行再植手术，开创我国断指再植先例，掀起了研究和开展断指再植的热潮。
-
本刊关于论文摘要的书写要求
本刊论文摘要的书写必须采用结构式（目的、方法、结果、结论），临床论著需附相对应的中、英文摘要，以500字左右为宜。英文摘要一般要与中文摘要内容相对应，要有主要结果数据，但为了对外交流的需要，可具体些，摘要须用第三人称撰写，不得用“本文”“本室”作为主语，不列图、表，不引用文献，不加评论和解释。结果部分应列出主要数据，结论必须从结果的数据中可得出或推导出。英文摘要还应包括题名、前三位作者姓名汉语拼音［姓氏字母全部大写，名字仅首字母大写，名字间加分隔“-”，如ZHANG Xiao-ming(张晓明)，双字姓组合中间加连字符］、单位名称（第一作者单位）、所在城市名、邮政编码及国家名。
-
臂丛神经丛内神经移位治疗周围神经损伤
神经移位治疗臂丛神经根性损伤，恢复了上肢部分功能，如膈神经[1]、脊副神经[2]、肋间神经[3]、颈丛运动支[4]等移位恢复肩关节外展、肘关节屈曲功能。顾玉东应用健侧C7神经移位[5]，由于动力神经更加丰富，恢复了手指屈伸功能。
-
《实用手外科杂志》严正声明
近期，《实用手外科杂志》编辑部发现互联网上一些网站提供可以在我刊快速发表论文的所谓“服务”，编辑部也接到一些作者电话咨询是否交审稿费就能在我刊快速发表论文。为避免作者上当受骗，《实用手外科杂志》编辑部特此声明并告知广大作者：
《实用手外科杂志》一贯秉承严谨的学术作风和期刊编辑规范，视质量为期刊生命。所有稿件均通过本刊指定两个电子邮箱（zhy25741541@sina.com 和zhangxiaotong555@sina.com ）投稿并经过严格的审稿，稿件处理周期一般为3个月左右（会随时通过电子邮箱告知稿件的处理进度）。本刊在接到投稿后，会通过邮箱告知相应稿号及相关事宜，并且只有在审稿通过并修改完成后，才通知作者按照国家有关规定收取论文版面费。我刊也没有委托或授权任何第三方公司或个人提供任何代理服务。凡号称提供与代写论文服务、收取审稿费快速发表的有关公司或个人，均与《实用手外科杂志》无关，均属于欺诈行为！作者如果遇到可疑信息，可直接与编辑部联系（电话：024-25704346，85715920）。凡不是通过我们的两个电子邮箱投递的稿件或审稿录用后的版面费未直接汇款到《实用手外科杂志》编辑部，均为上当受骗。请广大作者读者高度警惕，随时与编辑部保持沟通。若有作者请他人代写并向《实用手外科杂志》投稿，一经查实，将公开撤销稿件。 -
关于举办国家级继续教育项目《肢体软组织重建与显微外科新技术学习班》的通知
由宁波市第六医院主办的国家级继续医学教育项目--《肢体软组织重建与显微外科新技术学习班》[项目编号2015-04-06-001(国)]，拟定于2015年10月22日—26日在宁波举办。新技术学习班授课内容包括：断指再植及手指再造的新技术、各类（骨、肌）皮瓣移植、穿支皮瓣的解剖学研究及临床应用、四肢创伤的显微外科修复、新进展以及术后康复治疗的新进展、腕关节损伤、周围神经血管损伤、手功能重建、手部特殊感染、手部血管灌注技术等内容。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 |
| 2017 | 01 02 03 04 |
| 2016 | 01 02 03 04 |
| 2015 | 01 02 03 04 |
| 2014 | 01 02 03 04 |
| 2013 | 01 02 03 04 |
| 2012 | 01 02 03 04 |
| 2011 | 01 02 03 04 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
