实用手外科杂志
Journal of Practical Hand Surgery 실용수외과잡지
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会 沈阳市手外科研究所
- 影响因子: 0.58
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-2722
- 国内刊号: 10-1336/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小血管二定点吻合法的使用技巧及临床应用
小血管吻合是显微外科的一项关键技术,间断吻合法是目前临床公认的小血管吻合的金标准术式[1],但存在误缝对侧管壁或损伤血管内膜的缺陷,导致失败率增高,尤其体现在小儿和末节断指再植术中.我们针对这一缺点,对二定点吻合法采用技巧缝合,提高了吻合口的通畅率,效果颇好.
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腹部真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤缺损
我科于2001年10月至今对收治的43例手外伤伴有皮肤缺损病人,在处理骨、肌健及血管损伤后,应用腹部真皮下血管网皮瓣一期修复皮肤缺损,取得较好效果,报道如下.
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大肢体离断再植术
2001年03月~2006年3月我们急诊收治再植大肢体完全性离断9例患者,笔者将临床治疗体会报告如下.
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邻指指动脉顺行岛状皮瓣修复手指缺损
我院自2001年始设计并应用邻指指动脉顺行岛状皮瓣移位修复合并中末节指体缺损伴有肌腱,骨外露33例37指,取得满意疗效.
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应用椎管造影诊断臂丛神经损伤的临床应用
本文通过探讨椎管造影+CT成像辅助诊断臂丛神经根性撕脱伤,对臂丛神经损伤的准确诊断及进一步合理的治疗做一有益的探讨.用椎管造影的方法诊断臂丛神经根性撕脱伤,该技术效果确切,通过椎管内注入造影剂直接显示臂丛神经根部的损伤情况,为臂丛神经损伤的诊断和治疗提供了较为确切的依据,以往的诊断方法往往对于椎管内的神经损伤情况诊断不明,应用椎管造影则可以了解椎管内的神经损伤情况,有利于手术方案的制定.
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健侧大隐静脉与股深静脉吻合术治疗下肢深静脉血栓
随着创伤的增多及日趋复杂性,术后长期制动增加了下肢深静脉血栓形成的机率,发病率有上升趋势,并且缺乏一种有效的手术方法.为此我院自1996年始,通过对股深静脉的解剖学观察,设计了健侧大隐静脉与股深静脉吻合术治疗下肢深静脉血栓的形.
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人工皮膜在(呣)趾甲皮瓣切取后创面中的应用
自1996年以来我们应用海扶康人工皮膜治疗(呣)趾甲皮瓣切取后遗留创面9例,取得满意效果,现报道如下.
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冬眠疗法在自残性断指再植中的应用
自残性断指多因患者情绪激动时自行用刀砍下自己的手指,治疗期间患者因情绪波动,并特续较长时间,极易导致术后血管危象的发生.我科自2004年3月~2006年3月两年间临床收治自残性断指22例,经再植术后使用冬眠疗法,取得较好疗效,报道如下.
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腓动脉穿支腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用
我们应用腓动脉穿支腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损15例,效果满意,报告如下.
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32例旋转撕脱性断指再植的治疗
手指旋转撕脱性离断伤较复杂,处理较棘手.自Pho[1]、程国良等[2]报道以血管神经、肌腱一期转位行拇指旋转撕脱性离断再植获得成功以来,临床对手指旋转撕脱性离断的损伤机制,手术方法的报道很多[3,4].我院从2000年12月~2005年12月共收治手指旋转撕脱性离断伤32例,再植成功29例,现报告如下.
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阶梯状修剪原位回植治疗手掌皮肤逆行撕脱伤
自2001年1月~2005年10月,我们将撕脱的皮肤阶梯状修剪(保留皮下组织-带真皮下毛细血管网皮瓣-全厚皮瓣)原位回植,治疗手掌皮肤逆行撕脱伤35例,取得满意疗效,现报告如下:
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桡动脉茎突返支桡骨骨瓣治疗陈旧性腕舟骨骨折
腕舟骨骨折是较常见的腕骨骨折,其延迟愈合率、不愈合率及缺血坏死率都较高,并常引发创伤性关节炎,导致腕关节功能障碍.我们于1995年3月~2005年1月,采用带桡动脉茎突返支桡骨骨瓣治疗陈旧性腕舟骨骨折30例,现分析如下.
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急诊手外伤残留皮瓣的应用
我院从2001~2005年10月,急诊收治手外伤救治过程中,坚持大限度保留残余组织及皮瓣,为部分患者进行清创缝合术,达到一期愈合.疗效满意,报道如下.
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指掌侧矩形推进皮瓣加甲床扩大术修复第2区指端缺损
笔者于2002年3月~2005年12月应用指掌侧矩形推进皮瓣加甲床扩大术修复第2区指端缺损428例468指,从美观和功能上均取得了满意的效果,现总结报道如下.
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切除同侧甲根、甲床重建甲沟治疗嵌甲症36例报告
嵌甲症,是指正常的指甲长入正常的皮肤组织内,是一种常见的甲病,好发于足部(呣)趾,女性好发,与其长期穿高跟或尖足鞋有关.嵌甲症造成疼痛,也导致了甲沟炎的发生,以往多采用拨甲,极易复发.我院自2000年6月~2002年6月,运用同侧甲根、甲床切除,同侧甲襞推进,重建甲沟,治疗嵌甲症36例,效果满意,无复发,现报道如下.
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小腿带筋膜蒂皮瓣移位Ⅱ期修复踝部骨外露与软组织缺损
踝部开放性骨折是一种常见的创伤,创伤后一般Ⅰ期行清创切开复位内固定术.因踝部软组织覆盖少,血运差,术后创缘极易发生皮肤坏死、感染,致皮肤缺损,骨外露,临床处理较为棘手.我院自1989年以来应用小腿筋膜蒂皮瓣移位Ⅱ期修复踝部骨外露与软组织缺损42例,全部成活.
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肌腱离断伤术后粘连的Ⅱ期松解术
我院自1998~2004年收治手部肌腱离断伤术后粘连12例,经Ⅱ期松解术,效果满意,现报道如下.
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微型钛板在手指再植再造中的应用
传统的手指再植或再造手术中多以克氏针贯穿或交叉固定指骨,往往产生晚期关节僵硬或骨折不愈合.我们于2004年4月开始应用微型矩形四叶状钛质指骨板进行再植或再造指指骨内固定8例,获得良好效果.
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足背皮瓣修复大面积虎口皮肤缺损
外伤性虎口区皮肤缺损、挛缩是手部常见的损伤,又是上肢损伤后处理不当的严重继发性病变,常因骨折、神经肌肉损伤合并瘢痕挛缩,术后包扎位置不当而致,严重影响手部功能的康复.必须重视虎口软组织缺损的修复,恢复其正常的宽度和形态,保证拇指发挥功能.修复后虎口必须能充分开大,覆盖创面的皮瓣需有足够的面积,适宜的厚薄和一定的柔软度,而且不出现后期挛缩,应根据缺损的面积和深度选择合适的皮瓣.我院采用吻合血管的游离足背皮瓣修复虎口皮肤缺损及挛缩,取得了良好效果.
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血液透析内瘘的简便术式-动静脉套接法
血液透析是慢性肾功能衰竭患者重要的替代治疗手段之一.目前临床用动静脉端端、端侧吻合的方法建立动静脉内瘘.本组报告一种简单安全、并发症少的动静脉套接内瘘术方法,现报道如下.
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早期综合康复治疗对断指再植术后功能恢复的影响
手指离断后,精湛的显微外科修复技术虽为断指再植提供了良好的基础,但断指功能的恢复却不尽相同.随着我国康复医学的发展,手外伤修复术后早期康复治疗越来越受到重视,使部分断指再植的患者能及时进行康复治疗,在功能恢复上获得满意效果.本研究的目的在于观察分析早期综合康复治疗与单纯运动治疗对断指再植术后功能恢复的影响.
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指屈肌腱损伤的急诊显微外科治疗
我们自1998年9月~2005年2月,对147例205条指屈肌腱断裂的患者,采用急诊显微外科方法修复,同时修复腱鞘、腱周组织,并配合生物材料的应用和早期有控制的功能锻炼,取得了比较满意的治疗效果.
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手背尺侧逆行筋膜蒂皮瓣修复小指中节以近软组织缺损
我们应用手背尺侧逆行筋膜蒂皮瓣修复小指中节以近皮肤软组织缺损,手术一次完成,不需断蒂,收到满意效果.
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选择性经桡动脉溶栓治疗足部组织移植术后动脉危象
随着显微外科技术的不断发展和经验的不断积累,我国足趾移植与皮瓣移植水平目前处于国际领先水平.但是由于移植组织血管条件和受区组织压迫刺激等原因,常常出现术后动脉栓塞、痉挛等血管危象,既往对于血管栓塞的病例,均选择手术探查,再次修复血管,为患者造成一定的痛苦及心理影响.我们于2000年6月~2005年5月对19例足趾及皮瓣移植术后发生的血管栓塞,采用选择性经桡动脉造影,应用尿激酶溶栓治疗,均获得成功,现报道如下.
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四肢闭合骨折并主干血管损伤的诊治
我院自1997~2004年共收治26例四肢闭合骨折并主干血管损伤的患者,取得满意效果,报道如下.
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Sauve-Kapandji手术治疗陈旧性下尺桡关节脱位
下尺桡关节脱位在腕部及前臂远端损伤中,特别是桡尺骨远端骨折畸形愈合后十分常见,在临床上由于对此病缺乏足够重视,加之各种检查方法的局限,延期诊断或误诊并不少见,造成陈旧性下尺桡关节脱位,导致慢性腕关节疼痛、握力减退和前臂旋转受限,既往多采用尺骨小头切除术治疗[1],2000年以来我们应用Sauve-Kapandji手术治疗陈旧性下尺桡关节脱位21例,术后10例获得随访,随访时间3~14个月,疗效满意,现将获得随访的病例报道如下.
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带神经血管束的逆行岛状皮瓣修复末节指腹缺损
手指末节指腹缺损是临床常见的手外伤,修复缺损的方法较多.我科自2002年10月~2005年9月,采用患指侧方带神经血管束逆行岛状皮瓣修复末节指腹缺损55例,疗效满意,报道如下.
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微型外固定支架与钢板、克氏针内固定治疗掌指骨骨折的比较研究
目的 比较采用微型外固定支架、钢板、克氏针内固定治疗掌、指骨骨折的临床效果.方法 微型外固定支架组21例、25处骨折,术后随访4~6月,平均5个月.钢板固定治疗组病例17例、20处骨折,术后随访4~6月,平均5月.克氏针固定治疗组19例、23处骨折.术后随访5~9个月,平均7个月.以RAFS标准评价术后掌指关节及指间关节功能和术后感染及骨折愈合时间.结果 外固定支架优良率为88%(22/25),钢板固定组优良率75%(15/20),克氏针固定组优良率为70%(16/23),三组均有明显差异(P<0.05).结论 从术后关节功能恢复的优良率、感染率以及骨折愈合时间相比,外固定支架的疗效明显优于其它两组.
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离断肢体合并大面积软组织缺损的皮瓣修复
目的 报道应用大型肌皮瓣一期或二期修复断肢合并大面积软组织缺损的临床效果.方法 对9例由压砸、捻挫或撕脱造成肢体离断合并皮肤软组织缺损的患者,再植后,应用游离或带蒂的胸脐、脐旁皮瓣,小腿内侧皮瓣、小腿外侧骨皮瓣,游离背阔肌皮瓣进行修复.结果 9例患者皮瓣及再植肢体全部成活,随访10个月~4年,皮瓣外观质地良好,再植肢体恢复了一定功能.结论 应用组织瓣移植对复杂性断肢合并组织缺损进行修复和重建疗效可靠.
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手部开放性损伤皮肤缺损的早期处理
目的 报道直接缝合、游离植皮及多种皮瓣在手部开放性损伤皮肤缺损中的治疗效果.方法 1992年以来应用直接缝合、游离植皮、带蒂皮瓣移植、筋膜蒂皮瓣转移、推进皮瓣、指动脉为蒂岛状皮瓣移植及吻合血管皮瓣移植等方法对1298例手部开放性损伤的皮肤缺损进行修复.结果 本组1298例,随访976例,除126例吻合血管移植皮瓣,有9例出现水泡,远端部分皮缘坏死,经换药愈合外,其它各种方法均能一期愈合,并恢复良好的功能及皮瓣的保护性感觉.结论 根据开放性手部损伤皮肤缺损的具体情况,损伤程度类型,采取不同的处理方法,均能获良好的功能.
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吻合血管的阔筋膜瓣移植修复手指软组织缺损
目的 总结吻合血管的阔筋膜瓣移植修复手指软组织缺损的临床应用结果.方法 修复8例手指软组织缺损,行一期阔筋膜瓣移植加中厚网状游离植皮,供区直接缝合,阔筋膜瓣的血管蒂与受区的血管行端端吻合.结果 1例术后发生远端小片植皮坏死,经更换敷料逐渐自行愈合.7例术后经过顺利,全部成活,取得了满意的治疗效果.结论 该筋膜瓣以旋股外侧动脉降支为血供,血运丰富、血管解剖恒定、血管蒂长易于切取,而且较薄,适宜修复手指软组织缺损.
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双手多指离断再植42例临床分析
目的 探讨双手多指离断再植的方法及术后血管危象的处理,以提高再植的成功率.方法 对42例199指予以再植,分清手指指别后,采用同类组织同步修复的从结构到结构的再植方法,统筹安排手术内容,积极处理术后血管危象.结果 再植42例199指成活190指,成活率95.5%.短随访10个月,长随访54个月,平均随访24个月,优10例,良26例,差6例,优良率85.7%.结论 双手多指离断再植术时间长,难度大,要求高,但经过术前、术中的周密安排,术后积极地防治血管危象后,双手多指离断再植成活率可得到相应提高.
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带脂肪筋膜蒂皮神经轴型皮瓣——探讨皮神经营养血管皮瓣命名问题
目的 总结带脂肪筋膜蒂皮神经轴型皮瓣修复四肢组织缺损的临床效果,探讨皮神经营养血管皮瓣命名问题.方法 自1997年1月2006年3月应用四肢带脂肪筋膜蒂皮神经轴型皮瓣12种修复组织缺损153例.其中股后皮神经轴型皮瓣共6例,腓肠神经轴型皮瓣共66例,腓浅神经轴型皮瓣共20例,隐神经轴型皮瓣18例.足背皮神经轴皮瓣12例,前臂外侧皮神经轴型皮瓣修复手背、手掌软组织缺损4例,前臂内侧皮神经轴型皮瓣4例,拇背皮神经轴型皮瓣修复拇指软组织缺损共10例,食指指背皮神经轴型皮瓣8例,手背尺神经轴型皮瓣5例.结果 移位皮瓣153例,坏死完全2例,部分坏死7例,完全成活率为92.8%.结论 带脂肪筋膜蒂皮神经轴型皮瓣是一种新型、简便、实用的软组织缺损修复方法,利于临床推广应用.
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特殊性断肢断指再植的临床研究
目的 探讨如何提高对特殊性断肢断指再植的成活率及功能恢复.方法 对190例13种特殊类型的断肢断指采用原位、移位及血管、神经、肌腱转位和移植等方法进行再植手术.结果 再植后成活率达93%,按断指再植疗效评定标准优良率达85%.结论 通过上述临床研究,扩大了特殊类型断肢断指再植,并探索出在特殊性断肢断指再植术中各种组织修复方法和术后康复与功能重建等观点.
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全拇指脱套性离断伤的再植护理
我院于1991年7月~2002年12月共收治全拇指脱套性离断伤25例,再植成活23例,获得满意效果,现将护理体会报告如下.
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左环指皮肤纤维瘤1例
1 病例资料患者女性,25岁,发现左环指末节肿物15年.患者于15年前发现左环指末节有一约"米粒"大小的肿物,色泽与周围皮肤无明显差异,无疼痛及麻木感,活动后无明显异常.近1年来自感较前明显变大,色泽及感觉较前无改变.体格检查:系统检查无明显异常.专科检查:于左环指末节近甲床基底部尺侧有一约0.7cm×0.8cm类圆形如"黄豆"大小的硬性肿物,局部略发白,活动度差,压痛(-),Tinel氏征(-),尺侧半指甲较桡侧明显变薄,中间有较明显的"嵴"状突起,甲床血运无异常,末梢感觉及血运良好.临床诊断:左环指肿物性质待查:1.皮肤纤维瘤;2.隆突性皮肤纤维肉瘤.门诊手术给予单纯肿物切除送病理检查.
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隐神经筋膜皮蒂逆行岛状皮瓣交腿治疗足背皮缺损1例
2005年4月,笔者收治1例全身多处电击伤致双上肢烧焦截肢右胸壁击穿缺损,右小腿后侧皮肤烧伤,左小腿后侧、外侧皮肤及软组织烧伤并左足部烧伤.经在外院治疗,左足背仍有两处窦道,合并跖骨骨髓炎,换药2年不愈.后在我院经右侧隐神经筋膜皮蒂逆行岛状皮瓣交腿转位治愈.
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同种异体肌腱移植的研究进展
在手外伤的病例中,肌腱损伤约占30%,其中肌腱缺损需行肌腱移植的约为25%[1],目前首选的治疗方案仍是自体肌腱移植.由于自体肌腱移植来源有限,组织工程化肌腱尚难以真正应用于临床,同种异体肌腱移植是目前修复肌腱缺损尤其是多条肌腱缺损较为理想的方法.随着对同种异体肌腱移植的实验研究和临床应用日益增多,近年来在异体肌腱移植方面取得了较成熟的经验.现综述如下.
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断指再植新进展与展望
断指再植始于断肢再植.在再植医学史上,1964年王澍寰、卢家泽在放大镜协助下首先完成了兔耳再植的实验研究,同年为1例儿童手指完全离断再植获得成功,开创了断指再植先例[1].相继1965年Komatsuhe和Tamai,1966年1月陈中伟院士获得断指再植成功,半年后中山医学院附一院也接活了断指[2].
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大鼠骨髓间充质干细胞的体外培养及初步鉴定
目的 探讨体外培养大鼠骨髓间充质干细胞的可行性,分析其部分表型特点,为细胞移植治疗中枢神经系统疾病奠定基础.方法 采用贴壁筛选法分离纯化大鼠MSCs,进行培养,传代扩增,免疫组化鉴定细胞是否表达具有干细胞特性的标记抗原-神经巢蛋白(nestin),并用流式细胞仪进行荧光检测初步鉴定.结果 分离后的MSCs出现增殖性生长,免疫组化显示巢蛋白(nestin)表达阳性,经流式细胞仪检测显示CD44,CD90阳性,CD45阴性.结论 在体外可培养出较大丰度大鼠骨髓间充质干细胞,而且此方法简单易行.
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蘸胶粘接法与针线法吻合细小血管的比较研究
目的 探讨吻合细小血管更理想、安全、快捷的方法.方法 大白鼠40只,左侧股动脉后壁和前壁正中各缝合1针作为定点牵引,蘸胶粘接法端-端吻合为实验组,右侧股动脉行常规针线法端-端吻合为对照组,取2只动物两侧股动脉做吻合口耐压实验,其余动物分别于术后1周、2周、3周、4周取血管标本,采用光学显微镜和扫描电镜观察吻合口部愈合情况.结果 两侧血管全部吻合通畅,粘接法用时(12±2min)比针线法(18±3min)缩短1/3,粘接法吻合口耐压(300mmHg)优于针线组,吻合口电镜观察粘接法内膜更为平整、光滑.结论 定点缝线牵引蘸胶粘接法端-端吻合显微细小血管快速、安全、效果可靠,具有较好临床应用前景.
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臂丛神经和腰麻-硬膜外联合阻滞在手指再造术中的应用
我院自2002年5月以来,应用臂丛-腰麻-硬膜外联合阻滞进行手指再造手术麻醉32例,取得满意效果,现报道如下.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 |
2017 | 01 02 03 04 |
2016 | 01 02 03 04 |
2015 | 01 02 03 04 |
2014 | 01 02 03 04 |
2013 | 01 02 03 04 |
2012 | 01 02 03 04 |
2011 | 01 02 03 04 |
2010 | 01 02 03 04 |
2009 | 01 02 03 04 |
2008 | 01 02 03 04 |
2007 | 01 02 03 04 |
2006 | 01 02 03 04 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |