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我国首例双侧游离股深动脉穿支皮瓣移植即刻乳房再造术在京完成
本刊讯日前，北京大学人民医院成功为一名乳腺癌患者实施了双侧游离股深动脉穿支皮瓣（PAP皮瓣）移植即刻乳房再造手术，在国内尚属首例，填补了我国此项手术的空白，拓展了我国乳房再造的领域。
皮瓣（ Fla p）是由有血液供应的皮肤及其附着的皮下组织所形成的复合组织块。股深动脉穿支皮瓣（Profunda Artery Perforator，PAP），是2012年美国学者Allen RJ首次提出将股后区组织以穿支皮瓣的形式应用于乳房再造，进一步开辟了应用自体组织游离移植进行乳房再造的新供区。PAP皮瓣，也就是将臀股区（臀部和大腿联合处）这一隐蔽区域的组织作为供区，切取的半月形或梭形皮瓣，把两侧的半月形PAP皮瓣对合在一起，来塑形为一个圆形的乳房。这一新的手术方式对显微外科的要求很高，手术难度较大，在全世界尚未广泛开展，我国尚无相关报道。 -
手指离体组织块再植治疗体会
目的:回顾性分析手指离体复合组织块的再植经验与技巧.方法:对16例手指离体复合组织块分别采用单纯血管吻合,血管缺损采用静脉移植桥接、邻指指固有动脉顺行转位等方法再植.结果:本组16例,术后手指离体复合组织块全部存活.术后平均随访时间为1.5年,手指长度及外观满意.手指功能平均值比术前增加了45%.结论:熟练掌握显微外科技术、严格把握手术适应证,复合组织块再植就会获得成功,既改善功能又解决美观问题.
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手部复合组织块离断再植
目的 探讨手部离断复合组织块的临床特点及再植方法.方法 对22例22指不同部位手部离断复合组织块在显微镜视下进行再植,观察不同类型离断伤的手术效果.结果 22例手部离断复合组织块全部存活19例,2例部分坏死,1例完全坏死,成活率95.5％.经3个月至2年的随访,再植组织块饱满,颜色红润,感觉恢复至S3～S4,患者对手指外观及功能恢复均满意.结论 手部离断复合组织块应根据创伤部位以及血管分布特点积极再植,组织块存活后功能及外观恢复满意.
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手指离体复合组织块再植
目的探讨手指离体复合组织块的再植方法.方法对9例手指离体复合组织块分别采用常规方法及动静脉桥接方法原位再植.结果 9例手指离体复合组织块全部存活.术后随访1年,9例手指长度同健侧相对指、外形满意,手指功能平均值比术前增加30%.结论手指离体复合组织块内含有指固有动脉者宜用常规再植方法,组织块内指固有动脉缺损者宜用动静脉桥接方法再植.
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静脉动脉化指离体复合组织块再植
目的 探讨静脉动脉化指离体复合组织块再植的疗效.方法 2005年6月至2013年5月,对31例37指全静脉型手指离体复合组织块采用静脉动脉化再植.结果 术后32指全部存活,2指部分坏死,3指完全坏死,成活率为91.9％.术后随访3～ 12个月,组织块颜色红润,外形较饱满,手指屈伸功能良好,患者对组织块再植后的手指外形和功能均满意.结论 全静脉型手指离体复合组织块应积极再植,静脉动脉化是一种较好的方法.
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离体复合组织块的再植
自1997年11月至2005年11月,作者采用显微外科手术对16例离体的复合组织进行再植,取得满意的疗效,现报告如下.
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手指末节指腹组织块离断再植的疗效观察
手指末节指腹是人的第二只眼睛,它特有的灵活性及敏感性给人类提供了很大的方便和快捷.末节指腹复合组织块离断不仅仅是一个软组织的缺失,更是对手的外观和功能造成严重损伤.对于此类损伤,由于可供逢接的血管非常纤细,再植难度大,往往采用皮瓣修复来保留长度.
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携趾动脉的第2趾复合组织块移植修复与再造手指部分缺损
目的：总结采用携趾动脉的第2足趾复合组织块移植修复与再造手指部分缺损的手术方法及临床效果。方法收集我院自2011年1月至2014年1月手指部分缺损病例，对其中9例患指采用带趾动、静脉及趾神经的第2趾复合组织块移植修复与再造。结果手术均获得成功，经6个月～2年（平均10个月）随访，受创指间关节活动度平均约为60°，指腹两点分辨觉为7～10 mm，外形良好。结论以第2足趾为供区的复合组织块是修复与再造手指部分缺损的较佳方法之一，且单纯游离趾动脉具有对供区创伤小，皮瓣切取简单等优点。
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高压氧治疗各种皮瓣移植术后血供障碍的疗效观察
皮瓣是自身带有血供、包含皮肤与皮下组织或更深层次组织在内的复合组织块.将这样的组织块由身体的一处转移到另外一处的过程称为皮瓣移植[1].由于现代交通事故频发,各种创伤日益复杂多样.
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非生理性血运重建在手指复合组织块再植中的应用
目的 探讨非生理性血运重建在手指复合组织块再植中的应用价值.方法 2008年7月至2012年11月,采用非生理性血运重建对26例32指复合组织块离断进行原位再植,离断组织块大小为1.0cm × 0.5 cm×0.4 cm ～ 4.2 cm×2.5 cm×0.8 cm,根据组织块内血管情况适当选择非生理性血运重建方式,其中静脉动脉化18例22指,动脉静脉化8例10指.结果 有3例因感染而再植失败,其余再植组织块均成活,成活率为93.75％(30/32指).术后有2例发生静脉危象,经放血、局部肝素注射等处理后组织块成活.术后随访3～ 18个月,平均10个月,再植成活组织块颜色红润,外形无萎缩,指间关节活动良好,Tamai评分结果为(78.40±11.42)分,优良率81.25％(26/32指).结论 应用非生理性血运重建技术原位再植离断手指复合组织块可获得满意的成活率及外观、功能恢复,但对于体积较大的组织块应慎重采用非生理性血运重建.
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拇手指骨皮离体复合组织块再植
目的：探讨拇手指骨皮离体复合组织块再植的适应证及临床效果。方法自2004年8月至2015年6月，对19例19指骨皮复合组织块进行原位再植术，其中16例16指采用缝合动脉主干或分支、1例1指采用静脉动脉化重建离体组织块的血供，静脉均采用组织块内掌侧或背侧的静脉与患指相应静脉吻合；2例2指因复合组织块毁损严重而行指体缩短再植术。结果17例17指复合组织块原位再植及2例2指缩短再植指体均成活，伤口均为一期愈合，无血管危象发生。随访7个月～11．5年，平均5．6年。再植复合组织块皮色红润，感觉恢复S2～S4级，指体外形功能恢复良好，患者满意。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定，优13指，良4指。结论骨皮离体复合组织块，只要组织块相对完整，应尽量选择再植，可以恢复手部组织的连续性，重建手指的功能。
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手指末节离体复合组织块再植11例
1990年～2002年,我们再植手指末节离体复合组织块11例,全部成活,效果满意.临床资料本组男6例,女5例.年龄15～40岁.均为单指断离;手指末节复合组织块近端断离平面,按Yamano分区,Ⅲ区6例,Ⅱ区5例.组织块大小在0.5 em×1.1 cm×1.2 em～1.0 cm×1.0 cm×1.6em.切刀伤3例,机床伤6例,电锯伤2例.拇指2例,食指5例,中指2例,环指2例.腱骨皮甲型5例,骨皮甲型3例,皮肤筋膜型3例.
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手指复合组织块离断再植的临床研究
目的 探讨不同手术方式对手指离断复合组织块再植的临床疗效.方法 对48例离断复合组织块采用缝合动脉主干或分支、静脉或静脉动脉化进行原位再植.结果 48例手指离断复合组织块除1例因发生静脉危象坏死,余全部成活.随访6个月～3年时间,再植复合组织块颜色红润,感觉恢复S3～S4级,指体外观功能良好,患者满意.结论 手指离断复合组织块应积极再植,通过缝合指固有动脉或其分支,缝合静脉或静脉动脉化,增加再植成活率.
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带骨皮片原位回植修复指末端缺损
在现行的教科书和文献中[1,2],皮片不带任何骨组织成分,在复合组织修复材料的各种名称中也没有"带骨皮片"一词,但在临床工作中,常常要用到"带骨皮片"修复指末端缺损.本文报道5例带骨皮片原位回植修复手指末端,并介绍适应症和修复方法,现总结报告如下.1临床资料1.1一般资料 以2006年8月至2011年12月间就诊的5例手指锐器伤(刀砍伤或切割伤)所致的指末端缺损为基本资料,其中左食指3例,左中指2例,无拇指和右手指受伤病例;其损伤形态,均为指末段(端)桡侧或桡掌侧形成整齐断面,完全游离复合组织块是带皮肤、皮下组织、深筋膜和指末端骨组织.患者男性2例,女性3例,年龄17～46岁,均为伤后l～4 h得到治疗.
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手指离体复合组织块再植
目的 探讨手指离体复合组织的再植适应证和治疗效果.方法 本组9例10指复合组织块离断均行再植术.结果 成活8指,完全坏死1指,行皮瓣修复;1指1/5坏死,行换药愈合.随访4～16个月,外形、功能恢复满意.结论 随着小血管吻合技术的提高,手指离体复合组织在正确把握适应证情况下,应尽力再植.
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复合组织块原位再植离断手指
自王成琪(1997)对手指部分组织块离断施行了再植获得成功以来,不断有类似报道.但因手指离断组织块小,往往缺乏知名血管或可吻合的血管细小,再植难度较大,成功的报道不多[1,2].2004年8月至2006年12月,我院对收治的18例20指复合小组织块离断伤,应用显微外科技术施行再植,术后完全成活18指,大部分成活2指,获得较好的外形和功能,报道如下.
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桥接静脉法再植手指背侧离断复合组织块
目的：探讨通过桥接静脉建立血液循环的方法再植手指背离断复合组织块的疗效。方法2006年6月-2011年8月，对13例合并肌腱或骨质离断的手指背复合组织块离断伤患者，急诊应用桥接静脉建立血液循环的方法再植离断组织块，术后观察其成活情况及并发症。结果本组9例再植组织块完全成活，2例完全坏死，2例部分坏死。所有病例随访6～24个月，再植组织块外观可，弹性稍差。依据中华医学会手外科分会上肢功能评定标准，优8例，良3例，差2例，优良率84.6%。结论桥接静脉法再植手指背侧离断复合组织块成活率较高，临床效果良好，是一种有效的治疗方法。
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重建两套血供的手指节段性完全离断再植成活1例
1 病例资料患者男,20岁.因左食指被分崎管轧伤0.5h急诊入院.查体:生命体征平稳,左食指远指间关节部位节段性组织块完全断离,近断端于中节中段、远断端于甲弧平面,长度约2cm,远近端之间仅有桡侧约0.6cm宽的皮条相连.末节指体无血运及感觉,甲床完整,节段性复合组织块尚完整.X片示中节指骨中段,末节指骨中段以近离断.
