中国社区医师杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사
- 主管单位: 中国乡村医生
- 主办单位: 吉林东北亚出版传媒集团有限公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 22-1405/R
- 国内刊号: 张丽敏
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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采用新的中国高血压指南指导对基层高血压患者的治疗
2002年全国营养状况调查结果显示,我国高血压患病率已经由1991年的11.8%上升至2002年的18.8%,预计目前全国有近1.6亿的高血压患者.10年来我国的高血压知晓率和治疗率在提高,但控制率仅从1991年的2.8%上升至2002年的6.16%.2004年国家十五攻关高血压防治的基线调查结果也显示,入选的高血压患者服药治疗的占69.20%,但治疗后仅有少数患者血压水平达到140/90mmHg以下,达标率仅仅6.82%,多数患者(80%左右)的血压仍在2~3级高血压水平.
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老年单纯收缩期高血压的诊断与特点
单纯性收缩期高血压(ISH)常见于老年人.大量的流行病学及临床试验证实,收缩压及脉压与心血管并发症的发生有肯定关系,能更准确地预测各种原因所致的死亡、心衰以及脑卒中等.美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC7)强调,50岁以上成人,收缩压≥140mmHg是比舒张压更重要的心血管疾病(CVD)的危险因素[1].65~74岁老年人群中高血压病患者与血压正常者相比,心血管病危险性增高3倍,脑血管意外的危险性增高2倍,心血管病病死率增高2倍.青年和中年人中,收缩压及舒张压均与心血管危险性有关,而老年人中ISH比舒张期高血压(DH)更能预测心脑血管事件的发生率和死亡率[2].美国高血压监测和随访(HDFP)研究多元回归分析表明,60~69岁组除外其他危险因素,SBP每升高1mmHg,年死亡率增加1%.
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血压测量的常见问题和对策
血压是4项基本生命体征之一,准确的血压测定是高血压、休克等病症诊断的基础,血压的动态观察也是指导治疗不可缺少的措施.
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提高高血压的治疗率和控制率的关键
中国高血压防治指南中指出:降压治疗的益处主要来自于血压降低本身.降压治疗能减少卒中事件35%~45%;减少心肌梗死20~25%;减少心力衰竭50%以上.越来越多的循证医学结果提示:血压降低程度越大,心血管风险降低越显著.
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家庭自测血压在临床和科学研究中的价值
高血压病人的血压资料来源有3种途径:医生办公室所测血压(诊所血压,OBP)、家庭自测血压(HBP)、动态血压(ABP).用水银柱血压计测量的OBP是目前高血压诊断和治疗的"金标准",但它不能反映高血压患者24小时血压情况,而且有20%~30%的"白大衣高血压"(WCH)和8%~12%"隐性高血压"(MH),ABP和HBP则弥补了OBP的许多不足,但普遍使用ABP耗资巨大,因此近许多高血压指南均鼓励高血压患者自我监测血压,认为它对高血压诊断、监测治疗反应可提供有意义的资料.但HBP的正常值是多少?诊断WCH和MH的价值如何?怎样科学运用和分析这些HBP资料以指导高血压的诊疗以及在临床试验中的应用?这些问题仍有许多争论.
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社区糖尿病治疗中存在的问题
我国糖尿病(DM)患者已达4000万人左右.北京糖尿病患病率高于全国水平,15岁以上糖尿病患病率7.7%(全国平均为5.5%).糖尿病是我国四大慢性病之一,在社区的规范化管理势在必行.目前,社区对糖尿病患者的管理和治疗存在以下几个问题.
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外科预防应用抗感染药物的原则和方法(一)
医院内抗感染药物的1/3~1/2被用于外科预防用药,而外科预防性用药重点在于手术患者和围手术期抗感染药物的预防性应用.有研究表明,抗感染药物不合理应用相当普遍,占30%~90%,特别是在使用时机和疗程方面.坚持抗感染药物用药原则才能达到外科预防用药目的,并减少药物不良反应.
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降脂药物临床疗效评价(一)
三羟基三甲基戊二酰辅酶A(HMGCoA)还原酶抑制剂(他汀类)这类药物是细胞内胆固醇合成限速酶HMG-CoA还原酶的抑制剂,是目前临床上应用广泛的一类降脂药.由于这类药物的英文名称均含有"statin",故常简称为他汀类.目前国内已有5种他汀类药物可供临床选用.他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶,造成细胞内游离胆固醇减少,反馈性上调细胞表面低密度脂蛋白(LDL)受体的表达,因而使LDL受体数目增多及活性增强、加速了循环血液中极低密度脂蛋白(VLDL)残粒、中间密度脂蛋白(IDL)和LDL的清除.
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镇逆汤加味治疗反流性食管炎100例
"镇逆汤"系张锡纯<医学衷中参西录>之方,原方主治因胃气上逆,胆火上冲所致的呕吐.笔者自2000年以来用之加味治疗反流性食管炎100例,并设西药对照组进行临床观察,取得满意疗效,现报告如下.
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美宝湿润烧伤膏在褥疮疮面上的应用
2002~2004年,我们对褥疮疮面在采用常规换药的基础上加用美宝湿润烧伤膏治疗,取得满意效果,现报告如下.
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桃红四物汤治疗皮肤病的体会
桃红四物汤是临床常用的活血化瘀方剂,广泛应用于临床各科,可治疗多种疾病.笔者运用本方治疗多种皮肤病,取得了良好疗效,现介绍如下.
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吴附粉治疗鹅口疮
鹅口疮是婴幼儿的常见病之一,是由白色念珠菌感染所致的口腔炎症.多见于营养不良、抵抗力差、口腔卫生较差的患儿;或由于长期使用广谱抗生素及肾上腺皮质激素,导致肠道菌群失调,继发真菌感染引起.临床表现为口舌上生满白腐,形状如凝固的牛乳块膜.严重者蔓延满口,连及咽喉,妨碍乳食,啼哭不止.有的还出现身热、烦躁、喉间痰鸣等症.
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如意金黄散治疗化疗药物引起的静脉炎285例
化疗是治疗恶性肿瘤的常用手段,由于化疗药物的不良反应,在杀伤肿瘤细胞的同时,使患者出现继发性静脉炎是较为普遍的现象.由于个体差异和药物差异,静脉炎的严重程度各异,临床上需要采取对症治疗.自2002年以来,我们采用如意金黄散治疗此类静脉炎285例,取得了良好的效果,现报告如下.
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麝香保心丸治疗性血管新生的临床研究
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化后血管狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病.目前,公认的治疗途径包括药物治疗、介入治疗及外科治疗.
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单验方治疗脚臭、脚气
软脚散治疗脚臭现代人穿布鞋极少,多穿着胶鞋和皮鞋,因此,汗不得出,气不畅,致使脚底生疱、发臭.而此方简便易行,效果显著.
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神经衰弱的中药与食疗
催眠汤焦枣仁、磁石(先煎)、生龙骨、生牡蛎各30g,淡豆鼓、山栀子、远志、陈皮、白术各10g,天竺黄、知母、琥珀(冲)各6g,石斛、柏子仁、仙灵脾各12g,合欢皮、夜交藤、枸杞子各15g,生百合20g,朱砂(冲)1.5g.水煎,每日下午3时、10时各服1次.有养心安神,镇静催眠之功效,主治各种顽固性失眠.
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四逆散加味治疗慢性盆腔炎86例
临床资料2001年3月~2003年3月间来我院中医科门诊患者86例,均为育龄妇女,其中26~30岁20例,30~40岁50例,40~50岁16例,病程6个月~5年.
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桂枝茯苓胶囊治疗抗精子抗体40例临床观察
临床资料选取血清抗精子抗体阳性的免疫性不孕不育患者80例,均来自我院2003年4月~2003年8月不孕不育门诊.分为治疗组、对照组各40例,两组病程均为2~6年.所有病例均经我院检验科快速金标法检测血清抗精子抗体(AsAb).
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中青年原发性高血压应用β受体阻滞剂40例临床观察
目的:强调β受体阻滞剂在原发性高血压尤其是中青年人以舒张压升高为主的降压作用.方法:比较40例中青年3级原发性高血压患者,已加用两种降压药物,血压控制仍不理想,尤以舒张压控制不理想,加用美托洛尔12.5mg~25mg每日2次,或比索洛尔2.5mg~5mg每日1次,观察用药前后血压变化.结论:β受体阻滞剂降压效果好,尤其适用于中青年患者以舒张压升高显著者.
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氯唑西林钠治疗下呼吸道感染50例
下呼吸道感染是肺科临床常见病,其感染细菌耐药性不断升高,临床处理比较棘手.我院应用氯唑西林钠治疗下呼吸道感染50例,现将结果报道如下.
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普伐他汀治疗冠心病合并高胆固醇血症对胰岛素敏感性及血管内皮功能的影响
对照观察普伐他汀治疗冠心病合并高胆固醇血症患者对胰岛素敏感性(IS)及血管内皮功能的影响.结论:普伐他汀能够在降低血脂的同时改善胰岛素抵抗及血管内皮功能.
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马来酸曲美布汀联合谷维素治疗功能性消化不良的疗效观察
功能性消化不良(FD)在临床上比较常见,流行病学显示,该疾病约占消化病门诊病人20%~40%;[1]本院自2004年5月~2005年10月使用援生力维(马来酸曲美布汀)联合谷维素治疗功能性消化不良73例,取得明显的疗效,报告如下.
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米索前列醇配伍依沙吖啶终止中期妊娠的临床观察
对照观察米索前列醇配伍依沙吖啶终止中期妊娠的效果.结论:米索前列醇配伍依沙吖啶终止中期妊娠具有成功率高、时间短、不良反应少等优点.
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空气压缩泵雾化吸入普米克令舒与喘乐宁治疗支气管哮喘效果观察
对照观察空气压缩泵雾化吸入普米克令舒与喘乐宁治疗支气管哮喘的疗效及安全性.结论:空气压缩泵雾化吸入普米克令舒与喘乐宁治疗支气管哮喘急性发作的疗效显著,优于全身用药,不良反应少.
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前列地尔治疗脑梗塞急性期观察
急性脑梗塞(ACI)是神经系统常见病多发病,致死率和致残率高,已成为严重的医学和公共卫生问题.我们于2002年11月~2005年1月采用前列地尔治疗急性期脑梗塞89例,现总结如下.
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考试指南
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阵发性咽部不适,胸闷4年,阵发性胸痛10天,加重2天
患者,男,62岁.主因"阵发性咽部不适、胸闷4年,阵发性胸痛10天、加重2天"于2005年8月15日经我院急诊收入心内科.
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重点:农村和城市社区卫生--2006年全国卫生工作会议专业读点
工作会上提出了2006年的十大卫生工作要点,工作要点指出,2006年卫生工作的总体要求是:以邓小平理论和"三个代表"重要思想为指导,认真贯彻党的十六届五中全会精神,全面落实科学发展观,着力解决人民群众关心的突出问题;加强公共卫生体系建设,加强重大疾病防控工作;认真实施农村卫生服务体系建设规划,积极推进新型农村合作医疗制度;大力发展城市社区卫生服务,深化医疗服务体制改革;整顿和规范医疗服务秩序,严格医疗卫生服务监管,认真研究解决群众"看病难、看病贵"的问题;大力加强精神文明建设和行风建设,促进医疗服务行业风气的好转;推动卫生事业全面、协调、可持续发展,为顺利实施"十一五"规划开好局、起好步.
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盛国荣教授利水降压法治疗高血压经验
盛国荣教授,号曙光,福建省南安人.生前系福建中医学院终身教授、主任医师,厦门大学海外教育学院名誉院长、兼职教授,厦门苏颂学术研究会会长.盛国荣一生为人民群众诊治疾病,为中医药学的继承和发展奉献了毕生精力,做出了卓越贡献,是著名的专家、学者.他治学严谨,教学有方,勤求古训,博采众长;他医术高明,医德高尚,平易近人,深得广大同事和患者的爱戴和尊敬.现择其治疗高血压部分经验及案例,以飧读者.
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自学中医的门径
学习中医,成为一名能开方、治病的中医师,由古至今,大致有三种途径:一是自学,二是课徒,三是教育.自学是以书为师,自学成医;课徒是以师带徒,承师为医;教育是学校培养,科班出身.在此重点讲的是自学中医的方法,在书店书架上有"100天学××"的中医书,其实"100天"是完全不够的,但而如何简捷、有效地步入中医之门,这个问题值得讨论和研究,这就是中医的门径.现选湖北许先生来函(原文):"6年前曾因求购<中药记忆法>一书,我冒昧写信至江苏科技出版社,并有幸收到您的回复!承蒙您对我学习中医的指点!前不久拜读您老关于中药入门的书(<中药调剂入门>).
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焦虑从何而来
我们知道,对所有的生物来讲,生存取决于适应变化.焦虑情绪的产生正是源于人对变化的适应和调整,焦虑的情绪体验是莫名其妙的恐惧和紧张.也可以说,焦虑反应源于激素和神经递质之间复杂的相互作用,其主要功能是调动全身的资源,以面对所感受到的威胁--"战斗,或者逃跑".
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原发性功能性早泄
临床资料患者,男,34岁,中学体育教师,结婚5年来在夫妻性生活过程中,多数情况下阴茎刚插入阴道尚未抽动即射精.曾服用中药而未见好转,而到男性病专科门诊就诊.患者在新婚之夜的第1次性生活中,阴茎尚未插入阴道即已射精而导致性交失败.患者平素较为敬畏妻子,每次性生活都精神高度紧张,唯恐射精太快,却适得其反,常常阴茎刚插入阴道即已射精,随后便阴茎疲软.至今妻子尚未真正体验性生活的愉悦,新婚时尚能安慰丈夫,但长期得不到性满足而逐渐产生怨言,使得患者压力愈加沉重,有时甚至阴茎刚接触阴唇即已出现射精.
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手部切割伤的紧急处理
手外伤是常见的损伤.按伤情分类,包括刺伤、挤压伤、挫伤等.在此仅讨论一下有关手部切割伤的紧急处理问题.
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全民医保与医疗券的遐想
近日,劳动和社会保障部医疗保险司副司长熊先军透露,到2010年,我国所有城镇居民将全部享有基本医疗保障,而呼声颇高的全民医保问题,也已经成为政府医保改革的远期目标.
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手腕疼痛的体征识别
在乡村,从事繁重的家务劳动的中年妇女,常常会发生手腕疼痛.因为此病而就医者不算少数,可是,要对这类疾病做出明确诊断却并不容易.
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对术后异常认识不足引发医疗纠纷
案情回放原告董某因患"甲状腺乳头癌,右颈淋巴结转移"于1999年3月11日入被告A医院治疗,被告医院于同年3月22日为其实施右颈清扫、甲状腺右残叶切除术.术后原告发生呕吐、复视等情况,4月6日出院.后原告于同年4月27日入天坛医院治疗,诊断为静脉窦血栓,同年6月,其复视症状严重,8月双目失明.原告认为被告医疗不当,与原告失明存在因果关系,为此多次找被告协商.被告主治医生徐某分三次支付原告9000元.