青年卒中92例临床分析

1临床资料一般资料:所有病例均经临床确诊符合脑卒中(缺血性或出血性脑血管病)的诊断标准.男62例,女30例,男女之比为2.1:1.年龄19～42岁,平均(23.5±7.45)岁.发病前有高血压19例,高脂血症4例,嗜烟酒者28例(30.4%),糖尿病5例,心房纤颤10例,围生期内发病3例.

经腹吻合器法联合门奇断流术18例报告

1临床资料本组18例,男14例,女4例,年龄26～68岁(平均42岁),全部为肝炎后性肝硬化.按Child分级,A级6例,B级10例,C级2例.本组择期手术15例,急诊手术3例,其中1例为再次手术.本组病例全部得到随访.

嗜铬细胞瘤危象23例临床诊断与抢救分析

嗜铬细胞瘤(PHEO)危象是常见的内科内分泌急症,是继发性高血压的重要原因之一,约占高血压病中的0.1%～1.0%,因为该危象临床表现复杂多样,在发病初期常被误诊,所以及时诊断是抢救成功的根本保证.

高血压脑出血并发急性肾功能衰竭60例临床分析

高血压脑出血是神经科常见的急症.有人报道急性脑血管病发生肾功能衰竭(ARF)可达11.2%,出现ARF后引起一系列病理生理紊乱,使临床治疗更为棘手.本文回顾分析1997年～2000年2月本院收治的高血压脑出血并发ARF病人60例,探讨ARF的病因及防治措施.

力源精纯溶栓酶不同给药途径治疗脑梗塞的疗效分析

1临床资料病例选择:①根据详细询问病史、神经系统检查及CT确诊颈动脉系统脑梗塞并排除合并出血病灶.②血压低于180/100mmHg(24/13.3kPa).③无活动性出血倾向.④治疗前检测血小板计数、出凝血时间及凝血酶原时间.⑤家属同意.将应用力源精纯溶栓酶的83例患者分为颈动脉加压灌注A组(41例),静脉滴注B组(42例).A组男22例,女19例,年龄55～78岁.B组男23例,女19例,年龄57～81岁.两组间临床资料无明显差异.

盐酸纳洛酮治疗急性脑梗塞30例临床观察

盐酸纳洛酮是β-内啡肽受体阻滞剂,近年被广泛用以解救各种原因引起的昏迷病人,国内外杂志报道颇多,用其治疗脑梗塞仍然是一门较新的研究课题.本院急诊科近年用纳洛酮治疗急性脑梗塞患者,取得了良好疗效,现报道如下:

烟雾病23例临床表现与MRA对比分析

本文收集了23例烟雾病(Moyamoya病)的磁共振血管成像(MRA)和临床资料,并对其进行对比分析,旨在提高临床对烟雾病的诊断水平.

杏丁治疗急性脑梗塞33例疗效观察

1999年1月～2000年1月,我们将杏丁用于治疗急性脑梗塞,并对其疗效进行观察,其疗效满意,现报道如下.

盐酸纳洛酮催醒脑梗塞伴意识障碍的临床观察

近3年我院应用盐酸纳洛酮注射液治疗急性脑梗塞伴意识障碍患者46例,经观察,意识障碍改善结果明显优于同期同病非纳洛酮治疗者,予以报道.

老年性不稳定性心绞痛的临床分析

1临床资料老年组:63例,男52例,女11例.年龄60～92岁,平均70.2岁,既往高压病史18例,糖尿病病史12例.陈旧性心梗5例,脑血管病14例,肺心病2例.对照组(非老年组)65例,男40例,女25例.年龄35～55岁,平均45.2岁,既往高血压病病史10例,糖尿病5例,陈旧性心梗2例.

心得安引起语言障碍1例

1临床资料女患,67岁,患冠心病5年,于2000年12月1日因心慌难受,1次服下心得安6片(平时每次服1片15mg),1小时后自感头晕、头痛.在家睡了一觉后即发音不清不能成句说话,急来医院.检查:神志清醒,瞳孔等大同圆,能听懂医生问话,查体配合.心脏:心肺听诊无异常,心率70次/分,律整,心界不大.心电图:P-R0.24,QRS间期0.11,QT0.40.

百草枯除草剂致急性肾功能衰竭死亡1例分析

1临床资料患者,女,42岁.口服20%克无踪(百草枯)除草剂约50ml,约1小时入院.入院查体:中年女性,神志清,精神差,嗅之无刺鼻农药味.双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,口唇无紫绀.双肺闻及痰鸣音,呼吸急促,心率90次/分,律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,剑突下压痛,无反跳痛,肝、脾肋缘下未触及肿大,双肾区无叩击痛.

腹茧症2例报告

1临床资料例1:男,49岁,因腹胀、腹痛伴肛门停止排便、排气2天入院.病人感腹胀、腹痛加剧,有恶心,无呕吐,无畏寒、发热,无外伤及手术病史.入院体检:一般情况可,无皮肤、巩膜黄染,心肺正常,腹部膨隆可.肌紧张(±),肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音减弱.腹部X线摄片检查可见局部少量积气,胃内可见液平面.血常规:WBC10.2×109/L,N0.75,L0.25,血电解质K+4.8mmol/L.诊断为肠梗阻,原因待查.

以难治性室上速为表现的甲亢1例分析

1临床资料患者,男,61岁,农民,反复发作性心悸1年,未诊治.到1999年10月17日出现持续性心悸、胸闷、憋气、头晕、出汗等,并发生晕厥1次,于10月18日以"室上速原因待查"收入院.

亚急性甲状腺炎误诊为急性咽炎及更年期综合征1例

1 临床资料患者,女,54岁,教师,因咽痛1个月入院.既往有慢性支气管炎病史5年,停经2年.

急性有机磷中毒误诊毒蕈中毒15例分析

急性有机磷中毒多见于喷洒农药时皮肤吸收或自杀事件中.而群体口服有机磷致急性中毒极罕见,易引起误诊.我院于2001年9月收治了一批海上渔船船员进食带有有机磷的食物而引起全体船员中毒,报道如下.

异位妊娠误诊并行药物流产1例报告

我院自2001年1月～2002年1月行早孕药物流产共38例,其中异位妊娠误诊并行药物流产1例.

布加综合征误诊2例

1临床资料例1:男,36岁,食硬食物1小时后上腹部不适,继而恶心、呕吐鲜血及食物约1 000ml,半小时后又呕吐鲜血约1 500ml,患者出现乏力、心慌,烦躁不安,血压下降,脉搏加快.急症科医师以门脉高压出血原因待查,溃疡病出血原因待查,给予补液止血等治疗,病情不见好转.治疗过程中,又呕血数次,应用三腔管压迫止血后未再次出血.询问病史:既往健康,无溃疡病及胃炎病史,无慢肝和近期服药史.查体:T35.7℃,P96次/分,R20次/分,BP90/60mmHg(12/8kPa).

疟疾误诊为流行性出血热1例分析

1临床资料患者,男,28岁,农民.因不规则发热、头疼、腰痛、倦怠乏力20余天而入院.患者发病来,本村乡医按"感冒"予"感冒通"、"解热止痛片"口服,并静滴"青霉素、氟美松"及能量合剂治疗无效.

急性造血功能停滞误诊1例

1临床资料患者,女,32岁.因发热、乏力8天,于2001年3月6日入院.患者于8天前无明原因出现发热,体温达39.5℃,伴咽痛、头痛、眼眶痛,并恶心、呕吐,吐物为胃内容物,为非喷射性,四肢皮肤有散在出血点.自服扑尔敏、复方新诺明等效果不佳.到当地医院查血象:WBC1.0 × 109/L,Hb108g/L,PLT32×109/L.

幼儿食管梅核并食管胸膜瘘脓气胸1例死亡教训

1 临床资料患儿,男,3岁.吞服梅核后梗噎感并食后呕吐1天,于1999年10月21日入院.检查:患儿精神萎靡,呼吸尚平稳.入院后经食管钡餐摄片示食管中下段异物梗塞,诊断为食管异物,当天在氯胺酮麻醉后食管管镜下取异物,因异物固定不能取出即将异物推向下方消失.

新闻搜索·胰岛素泵方便糖尿病患者

认识哮喘(1)--AAAAI防治哮喘

我国哮喘的患病率为1.0%～1.5%,全国有近2000万哮喘病人,其中真正获得正规医治痊愈的病人仅占1%.

科学看待食品农药残留(2)--客观评价农药残留

为了适应中国加入世贸组织的新形势,卫生部对我国的食品卫生标准进和了清理,并已会同国家标准化委员会、农业部等有关部门按照国际食品法典农药残留标准与我国健康保护的危险性评估原则,修订了农药残留标准,预计近期将颁步136种农药在食品中的大残留限量标准.

数字生活·人体的24小时

转变模式拓宽领域积极发展农村社区卫生服务

1农村社区卫生服务工作提出的背景(1)医学模式转变的需要:随着社会的发展,威胁人体健康的主要不是急性疾病,而是各种慢性病、老年病和非感染性疾病.疾病的预防控制应按照生物-心理-社会医学模式的要求,预防为主,防治结合,综合治理疾病与维护健康.社区卫生服务正是适应了这一需要.我市农村人口占总人口的比例接近80%,社区卫生服务的重点应该在农村.

心悸、气短、水肿、尿少、腹胀、食欲不振

患者,男,54岁,工人.因劳累后心悸、气短半年,双下肢水肿2个月,加重伴尿少1周,于2001年4月9日入院.于半年前开始,体力活动(登楼、骑车)后出现心悸、气短,无咳嗽、咯痰、胸闷及心前区疼痛,经休息后上述症状自行缓解,未介意.2个月前开始除上述症状外出现活动后双下肢水肿,以踝内侧明显,午后为著,晨起消失.1周前因感冒上述症状加重,轻微活动即出现心悸、气短,并出现颜面水肿、尿少,24小时尿量约500ml,腹胀、食欲不振,但无腰痛、血尿,亦无腹痛、黄疸.曾在当地医院诊治(诊断不明,具体治疗措施不详),病情无好转,为求进一步诊治而入我院.既往健康,否认肝炎、结核、高血压及糖尿病史,无烟酒嗜好.

小儿罂粟壳煎剂中毒32例救治分析

我院自1991年12月～2001年12月共收住小儿罂粟壳煎剂中毒者32例,治愈31例,死亡1例.

癔病的针灸疗法12例

1临床资料12例均为农村病人,男2例,女10例;年龄45～60岁,平均52.5岁.12例均未发现其他病变,其6例发病时出现休克状态,发病就诊时间为3～15小时,平均为4小时.

谈谈用单验方辨治疰夏

疰夏又称苦夏、注夏,是夏季特有的一种病症.凡春末至夏季出现乏力懈怠,精神不振,胃纳不佳,心悸自汗,或低热不退的一种病证,一般中医诊断为疰夏.由于本病证为一过性病证,入秋之后常不药而愈,而临床症状常较轻浅,所以民间流传着诸多的单验方,这些单验方的运用必须辨证论治,这样效果就佳,现将单验方根据疰夏的证型分述如下.

习惯下颌脱位治验1例

1临床资料 患者,女,32岁,农民,习惯性下颌骨脱位已2年,多处医治以手法复位后,绷带固托.初多日发作1次,渐加重,现每日数次.笑、说话声大或咀嚼硬食物即脱位,患者已学会自己复位,严重影响生活.

细辛蜂蜜糊剂治疗口腔溃疡32例

口腔溃疡是一种常见病,包括复发性口疮和非口疮两大类,本地区多发,本人利用细辛蜂蜜糊剂治疗多例,取得较好疗效,现介绍如下.

葱白红糖膏治疗指趾疔

1临床资料380例中,男200例,女180例.全身型90例(有皮热,头痛,局部疼痛难忍者),指疔200例,趾疔140例,手脚兼有者40例,病程都在3～8天内.

中医中药治愈1例重度房室传导阻滞

1临床资料患者,男,25岁,未婚.于5天前不慎感受风寒后出现恶寒,头痛,鼻流清涕,周身酸楚,咳嗽,咳吐白痰,经在家自服"感冒通、复方甘草片"等药物治疗几天,效果不佳,而出现心悸气短,咳嗽加重,咳吐黄痰,胸闷时痛.既往有风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史10余年.

加味归脾汤治疗过敏性紫癜37例疗效观察

我科从1998年2月～2000年1月,使用加味归脾汤治疗过敏性紫癜,取得了满意疗效,现报道如下.

中药坐浴联用西药治疗外阴白色病变64例

1995年1月～2000年1月,我们采用中西医结合治疗外阴白色病变64例,与复方肤轻松霜剂为主治疗60例做对照.

碘伏与花椒水合用治愈褥疮

1临床资料本组资料中男20例,女11例,年龄37～89岁,平均76岁.Ⅱ°褥疮10例,Ⅲ°褥疮21例.其中SLE肾病2例,糖尿病合并脑梗塞偏瘫6例,晚期肿瘤23例,3～10日为1疗程,均治愈.

头孢菌素类抗生素的临床应用

头孢菌素类抗生素于20世纪60年代初发明并应用于临床以来,目前已发展到第4代.由于其具有抗菌谱广、抗菌作用强、对青霉素酶稳定、临床疗效高、不良反应较少等特点,是目前临床应用较广泛的抗生素.正因为如此,临床不合理使用现象比较普遍.

上期请您会诊临床讨论

患者,男,3个月前因排尿困难行尿道扩张术后感染,发热39～42℃,发热5天后出现意识模糊,肝功异常,发热1周后头部出现不自主震颤、言语不清、四肢肌力减退,肌酶谱增高,发病3周后脑脊液检查呈蛋白-细胞分离现象,血生化、颅脑CT均正常.

阵发性头痛、头晕1年,加重1个月

患者,女,28岁.因阵发性头痛头晕1年,加重1个月入院.2年前患者无何诱因出现阵发性头痛、头晕,每次发作持续5分钟后可自行缓解.病人未介意,未系统治疗.1个月前患者头痛、头晕加重,发作频繁.每次发作均在排尿时出现头痛、头晕、面色苍白,伴大汗及心悸.在当地医院住院测血压平静时110/80mmHg,解小便后测血压为200/120mmHg,休息10分钟后上述症状可自行缓解.

乙型肝炎病毒感染化验检查(一)

患者,女,42岁.2个月前开始无何诱因发热,头痛,自觉显著乏力,食欲减退.自以为"感冒",经对症治疗无效,且逐渐出现厌油腻食,有时恶心、呕吐,腹胀明显,伴腹泻.近1周自觉症状似有减轻,但家人发现巩膜黄染,故来院检查,求治.

外科应试要点--肿瘤(第12单元)

1概述机体正常组织细胞在有害因素作用下,过度地增生和异常分化所形成的新生物肿瘤.肿瘤可以分为良性与恶性两种,还有介于二者之间的"交界肿瘤".

绝经后阴道出血诊疗不发怵

绝经后出血(PMB)是指绝经1年以后出现的阴道出血.造成绝经后阴道出血的原因很多,出血的部位可以来自阴道、宫颈和子宫.出血的原因有子宫恶性和良性病变,卵巢肿瘤和输卵管癌、子宫颈癌,阴道的炎症、裂伤,绝经后激素替代治疗(HRT)等.阴道和子宫颈因素造成的绝经后出血,通过详细询问病史、妇科检查、宫颈细胞学及组织学检查,一般不难做出明确诊断.子宫因素造成的出血原因,包括良性病变如子宫内膜萎缩、子宫内膜炎、内膜息肉、黏膜下肌瘤、应用激素替代疗法治疗造成的子宫内膜增生及功能性改变.恶性病变包括子宫内膜癌、子宫肉瘤等.

小疏忽引起的大问题

一个60多岁的男性糖尿病患者,因发生重症酮中毒住院.经积极抢救,逐渐好转,即将出院.在初期的治疗过程中,为便于及时给药,主管医生通过右侧股静脉插入了中心静脉导管.随着病情好转,这根导管本已不必保留.但主管医生认为,导管至今仍通畅,无感染,打算干脆等到病人出院当天再拔除,以备万一需临时静脉给药时,不必另行穿刺.应该说,他的这种想法是合理的.

老年性水肿

老年人体质及器官功能随年龄的增长而逐渐衰减,机体内代谢过程逐渐减弱,维持内环境稳定的能力下降,因此在某些因素的影响下,如环境、体位、水钠过度负荷等,都可能促进水肿的发生,即使在心、肝、肾、肺及内分泌功能衰退尚未达到衰竭的状态也可出现水肿.

水肿的诊治思路

1确定有无水肿人体组织间隙有过多的液体积聚,使组织肿胀形成水肿.

淋巴性水肿

淋巴管回流受阻引起的局部水肿称为淋巴性水肿(lymphedema).根据病因不同可将其分为原发和继发两类.

心源性水肿

1临床特点皮下水肿是心源性水肿的一个重要体征,体液潴留》5kg可出现水肿,它可分布于全身,但右心衰竭时由于重力因素的作用,典型表现为下垂部位的皮下水肿,开始时往往在傍晚时发现足、踝部有水肿,到了夜间卧床休息后就消退.在能查出足、躁部有凹陷以前,皮下已有组织液的积聚,体重也因体液潴留而增加,而隐性水肿消退时,体重也因而下降.

水肿的发病机制

人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿.水肿可分为全身性和局部性.当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿;液体积聚在局部组织间隙时呈局部性水肿;发生于体腔内称积水,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水.

药物性水肿

药物性水肿是指临床上应用某些药物而引起的体液平衡紊乱,体液潴留于组织间隙而出现全身或局部肿胀.主要表现为下肢或面部水肿,严重者出现全身水肿.其特点是水肿在用药后发生,停药后不久消失.如应用肾上腺皮质激素、甘草制剂、雄激素、雌激素、钙拮抗剂等,均可引起水肿.

肝性水肿

由各种慢性、进行性肝脏病变,导致广泛的肝细胞变性和坏死,纤维组织弥漫性增生,再生小结节形成,正常肝小叶结构和血管解剖的破坏,肝脏逐渐变硬、变形,导致低白蛋白血症、门脉高压、肝肾综合征,内分泌代谢改变而致体内钠水潴留,表现为双下肢、腹部、全身水肿.临床上称为肝性水肿.

营养不良性水肿

营养不良是各种营养素缺乏的综合征,它散见于各种疾病中,可有不同的表现.营养不良不是消瘦的同义词,诸如单纯的蛋白质缺乏,患者可出现浮肿,不一定有明显消瘦.反之,体形瘦削,亦不一定是营养不良的表现,因此要根据具体病情,做必要的分析、判断.

肾性水肿

水肿是常见的病理体征,而肾脏疾病是引起水肿的常见原因.肾性水肿按发病机理可分为肾炎性水肿和肾病性水肿.以下将分别对它们的发病机理,临床特点,治疗进行简要的概述.

黏液性水肿

黏液性水肿是指组织间隙中有大量的透明质酸、黏多糖、硫酸软骨素和水分积聚所致的非凹陷性水肿(部分病人也可呈凹陷性水肿,但程度相对较轻),该类水肿在全身均匀分布,病人可同时出现颜面、四肢水肿,严重者也可出现多浆膜腔积液,该积液亦为黏液性.

柴胡

柴胡为伞形科植物北柴胡和狭叶柴胡的根或全草,饮片有北柴胡、南柴胡之分.北柴胡主产于辽宁、甘肃、河北、河南等北方地区,以根入药,常于秋季采集,又有秋柴胡之名;又因其药材根头膨大,少弯曲而质较韧,不易折断,故称硬柴胡.《本草汇言》说:"如《伤寒》方有大、小柴胡汤,仲景氏用北柴胡也."南柴胡主产于我国南方的四川、湖北、江苏等地,其根与北柴胡相比较细,多弯曲不直,质地娇软,故称软柴胡、细柴胡.