中国社区医师杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사
- 主管单位: 中国乡村医生
- 主办单位: 吉林东北亚出版传媒集团有限公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 22-1405/R
- 国内刊号: 张丽敏
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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药物的肾损害
在新药不断涌现、药物广泛应用的今天,必须十分重视药物的不良反应,其中包括肾损害.药物肾损害多由西药引起,但是中药也能发生;肾损害部位以肾小管或(和)肾间质为主,但是也有以肾小球或(和)肾血管病变为主者;多数药物肾损害为急性病变,常诱发急性肾衰竭,但是少数也可为慢性肾脏病,并终进入慢性肾衰竭.
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止痛药和非甾体类抗炎药肾损害
止痛药肾病和非甾体类抗炎药(NSAIDs)肾损害是由于长期滥用上述药物(通常累积剂量超过1~2kg)而引起的肾损害,临床表现多样.
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抗肿瘤药物肾损害
抗肿瘤药物对肾及膀胱的损害直接性损害抗肿瘤药物通过其原形或代谢产物的直接细胞毒性作用杀伤泌尿系统细胞,通过该机制引起泌尿系统不良反应.
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造影剂肾病的临床病理表现及防治
近年来,随着血管造影和介入治疗的推广,造影剂肾病(RCN)发病率日益上升,已是当今医源性急性肾衰竭的第3位病因.我们仅就其发病机制、表现及防治作一简介.
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免疫抑制剂肾损害
随着医学的不断发展,特别是器官移植的广泛开展,免疫抑制剂的使用逐渐增多.而随着时间的推移,各种免疫抑制剂肾毒性逐渐被人们认识和重视.下面主要阐述有明显肾损害的几种免疫抑制剂:神经钙蛋白抑制剂(环孢素和FK506)和新的雷帕霉素靶点抑制剂(雷帕霉素).
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临床常用降压药物的研究进展
目前药物降压是治疗高血压病的主要措施,近年来新型降压药物不断出新,多项大规模随机临床试验的结果更为其临床应用提供了坚实的循证医学基础.笔者仅就临床上常用的降压药物予以简要介绍,以供各位医生参考.
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糖皮质激素的通用原则
白糖皮质激素问世以来,学术界对其临床应用一直争论不休.因激素良好的临床疗效后面隐藏着潜在的不良反应,许多医生把激素比作"双刃剑";患者也因其严重的不良反应而谈之色变.
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头癣的临床治疗方案
头癣是皮肤癣菌感染头皮和毛发所致的疾病.根据致病菌的种类和宿主反应不同,临床上可分为黄癣、白癣和黑点癣三种类型,有时炎症反应明显时可出现脓癣.头癣的治疗以采取综合治疗方案为佳.各项措施相互配合,不可偏废,以免造成治疗失败或复发.
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头孢菌素类抗生素在呼吸系统感染中的应用
头孢菌素类抗生素具有抗菌谱广、抗菌作用强、组织体液浓度高、不良反应相对较轻、过敏少等特点,在临床上得到广泛应用,是治疗呼吸系统感染主要的抗生素之一.新的头孢菌素类抗生素不断研发和使用,为治疗感染提供了更多的选择.
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麝香保心丸的作用机理研究进展与临床评价
在中西医结合治疗冠心病的探索中,芳香温通治疗侧重于血管壁的作用和保护,其代表药物麝香保心丸是根据这一理论和组方原则,严格按照现代药理学的标准研制而成的中成药,临床应用于治疗心肌缺血引起的胸闷、心绞痛、心肌梗死等疾病,以其疗效确切、安全经济而获得认可.在早期的临床对照研究中,通过心绞痛症状、缺血性心电图的表现、运动平板试验治疗等证实了其快速改善心肌缺血效果显著[1].并且,大量的动物和人体的研究显示:麝香保心丸具有扩张冠状动脉[2]、减少心梗面积、预防心室重构等作用.
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云南白药治疗感染性褥疮30例临床分析
感染性褥疮是由于病人长期卧床致局部血液循环障碍,组织灌流量减少,炎性反应受到抑制而形成的.我院自1998年5月起采用云南白药外敷治疗感染性褥疮30例,疗效满意,现报告如下.
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清开灵注射液治疗传染性单核细胞增多症55例临床观察
目的:观察清开灵注射液治疗传染性单核细胞增多症的临床效果.方法:将110例临床确认为传染性单核细胞增多症患者,随机分为2组,治疗组55例用清开灵方案,对照组55例用病毒唑方案.结果:治疗组显效率35例,有效18例,总有效率96.3%;对照组显效21例,有效1 5例,总有效率仅65.5%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:清开灵注射液治疗传染性单核细胞增多症有良好的临床疗效,不良反应小,值得临床应用.
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葛草芩连汤合西药治疗婴幼儿秋季腹泻
笔者2004年8月~2005年9月用中药葛草芩连汤加减配合常规西药治疗婴幼儿秋季腹泻105例,取得较好的疗效,现报告如下.
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灯盏花联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征疗效观察
我院于1998年8月~2002年6月应用三联疗法(激素、环磷酰胺及抗凝)治疗难治性肾病32例,收到了良好的效果,现报告如下.
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康肾颗粒治疗慢性肾功能衰竭34例临床观察
慢性肾功能衰竭(CRF)是各种慢性肾脏病发展至终末期引起的系列临床综合征,其主要表现为肾功能减退,代谢废物潴留,水、电解质和酸碱平衡失调,以至于不能维持体内环境的稳定,预后较差.虽然近年来透析疗法与肾移植技术发展较快,但其费用昂贵,也不宜用来治疗早、中期慢性肾衰.因此,积极寻找有效的治疗方法和方药来延缓CRF的进展,显得尤为重要.我们应用康肾颗粒治疗CRF34例,并设对照组34例,取得良好效果,现报告如下.
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双虎清肝颗粒治疗慢性乙型肝炎的临床观察
双虎清肝颗粒为中药三类新药,获得生产许可并应用于临床后,又进行了临床观察研究.方法:治疗组154例,给予双虎清肝颗粒(北京华神制药有限公司生产)每次24g,每日2次,温开水冲服.结论:双虎清肝颗粒以清热解毒、燥湿化痰、理气活血立法组方,以辛开苦降、燥湿化痰为其特点,具有"专开心下苦闷"的作用.适用于疫毒热盛、痰湿中阻、气滞血瘀的慢性乙型肝炎,具有改善症状和体征、抑制病毒复制、恢复肝功能等作用,是治疗慢性乙肝的一种与汤剂作用和服法为接近的新型中药制剂.
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补肾活血法治疗老年眩晕86例临床观察
老年性眩晕在临床上较为多见.近几年来,我们在临床工作中运用补肾活血法治疗本病,疗效满意,现报告如下.
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肾上腺危象误诊为肝性脑病
临床资料患者,女,30岁,以腹痛、尿黄10天入院.患者于10天前无明显诱因出现在上肢隐痛不适、尿黄,伴轻微的纳差、乏力、恶心.在当地拟"胃炎"诊疗,症状未见好转,且渐出现全身皮肤黏膜黄染、乏力,遂来诊.既往有胆囊炎病史1年,类风湿性关节炎病史半年.近期有大量服用类风湿关节炎药物病史(具体用药不详),无传染病史及家族史.查体:T36.8℃,R20次/分,BP90/60mmHg.
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Turner综合征3例误诊分析
Turner综合征(TS)的病因已被公认为是只有一条正常的X染色体,另外一条性染色体缺如或异常,典型的核型分析为"45,XO",绝大多数患儿都有生长迟缓及第二性征发育延迟的特征,临床上极为罕见.我院1994~2004年共收治3例,现报告如下.
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诊断不典型性肺结核的体会
目前,肺结核的发病率有上升趋势,在缺乏先进检测手段的情况下,如何早期诊断不典型肺结核是值得我们广大社区医师重视的问题.
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胃镜下喷洒肾上腺素溶液治疗上消化道出血的疗效观察
肾上腺素治疗上消化道出血,国内外报道多数为口服法或腹腔内注射法给药.我们采用胃镜下局部喷洒肾上腺素溶液治疗上消化道出血120例,获得满意疗效,现报告如下.
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纸尿裤用于婴幼儿降温
婴幼儿发热临床相当常见.毛巾和冰袋冷敷是常用的物理降温方法.但冷敷降温的方法刺激较大,且不易固定毛巾或冰袋,需强迫幼儿卧位,如果患儿不配合,则效果往往不理想.我科白2004年1月开始,用纸尿裤灌注冷水戴于患儿头部行物理降温,效果良好.
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子宫切除术后卵巢功能变化的观察
目的:探讨子宫切除术后对女性卵巢功能的影响.方法:选取因子宫良性病变行子宫切除术的患者50例作观察组,选取同期正常女性40例作对照组,利用放免方法分别测定术前、术后1、3、6个月性激素水平.结果:子宫切除术后6月,观察组E2、P值显著低于术前及对照组,FSH、LH值显著高于术前及对照组(P<0.01).结论:子宫切除后女性卵巢功能有所下降,应慎重对待子宫切除.
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社区对于老年股骨转子间骨折治疗的认识
老年股骨转子间骨折治疗的认识股骨转子问骨折的老年患者多伴有骨质疏松和其他内科疾病,虽多为低能量损伤所致,但若未得到及时有效的治疗,极易留下髋内翻、肢体短缩等后遗症;甚至因长期卧床而发生肺部感染、泌尿系统感染、褥疮等严重危及生命的并发症.
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急性重症胆源性胰腺炎38例治疗体会
目前,急性重症胰腺炎(SAP)(非胆源性)治疗方案发展的总趋势是以非手术治疗为主;而对胆源性SAP而言,大多数专家主张早期手术.但是早期保守继而择期手术治疗胆源性SAP,这一观念亦渐受重视[1~3],问题的关键是对手术时机的把握.现就我院近年来的临床实践报告如下.
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奥美拉唑治疗新生儿上消化道出血27例
目的:观察奥美拉唑治疗新生儿上消化出血的临床疗效.方法:治疗组在对照组常规止血治疗的基础上给予奥美拉唑治疗.结果:治疗组有效率(88.9%)明显高于对照组(55%).结论:奥美拉唑治疗新生儿上消化道出血,疗效明显.
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注射用腺苷轱胺合用小剂量阿司匹林治疗偏头痛疗效观察
我们对2003年10月~2005年10月来站的62例偏头痛病人应用注射腺苷轱胺加小剂量阿司匹林治疗,取得较好疗效,现报告如下.
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考试指南
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左臀部皮损9个月,发热、咳嗽、关节痛2个月
病例摘要患者,56岁,男,主因"左臀部皮损9个月,间断发热、咳嗽、关节痛2个月"于2005年11月17日入院.患者9个月前左臀部出现皮下硬结及红肿,伴有触痛,并逐渐出现皮肤破溃,诊断为脂膜炎.间断服用阿齐霉素、利福平等药物治疗,数周后皮损愈合,但留有色素沉着,皮下脂肪萎缩,盘状皮肤凹陷,其间仍有少量新的病灶出现.2个月前无明显诱因出现发热(37.8℃左右),伴手指间关节疼痛,轻度咳嗽,少量白痰,无寒战、晨僵.外院诊为类风湿性关节炎,予雷公藤多苷、头孢呋辛等治疗20日无明显好转.7目前不规则服用强的松,20mg/日,症状稍有好转,为求进一步诊治收入我院.既往史无特殊,吸烟20支/日×10年,已戒20年,饮白酒50g/日×30年.
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社区卫生服务模式雏形渐清--解读《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》
国务院总理温家宝2月8日主持召开国务院常务会议,研究发展城市社区卫生服务工作,审议并原则通过<国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见>(以下简称"指导意见").
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治疗胃脘痛须辨气、寒、虚--秦伯未治疗胃脘痛经验
秦伯未(1901~1970),中医学家.毕生致力于中医教育和临床实践,业医50余年,著述颇丰.主要著作有<清代名医医案精华>、<清代名医医话精华>、<内经知要浅解>、<内经类证>、<秦氏内经学>、<谦斋医学讲稿>等.这些著作大多几次再版,深受读者喜爱.他既继承前人余绪,又发掘古义,昭示后人;既有独出之理论见解,又有实践心得,其著作涉及中医基础理论和临床多方面,尤其对<内经>进行了深入研究.临床方面,对温热病、肝病、血液病、心脏疾患、脾胃病等的治疗见解颇多,为当代中医学术的发展作出了贡献.
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婚外情案例的心理分析(2)--婚外情发生的模式
皮特曼在他的著作<隐私的谎言>中根据不忠行为中的感情陷入程度,对婚外情的模式有过如下归类.第一个模式:不可预料地发生了事件的发生出乎双方的意料,他们并没有主动寻求婚外情,在没有严肃地考虑后果的前提下,意外地甚至是不经意地产生了婚外情.在婚外情发生后,出轨方通常并不认为他们爱上了婚外情的对象,也不希望维持他们的婚外情.他们对于自己的婚外情觉得很麻烦、不自在,并且很尴尬.
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69524例婚前医学检查结果及体会
赣榆县妇幼保健所对1996~2003年69 524例婚前医学检查进行统计分析,检查出生殖系统疾病、传染病、遗传性疾病及精神病共7616例,其中男性3724例,女性4092例,并针对病情,提出了合理的医学指导意见.
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晕厥的现场处理
不久前,在门诊遇到一名中年妇女,候诊过程中突然面色苍白,头出冷汗,手脚发凉,昏倒在地,意识消失,呼叫不应,但生理反射存在.当时立即抬到诊室,按压人中穴,片刻后,病人意识恢复.继而让病人喝些热茶,大约5分钟后完全恢复正常.
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高强部长致电慰问参加支援农村卫生的医师
自2005年6月,卫生部、财政部、国家中医药管理局在全国启动"万名医师支援农村卫生工程"项目以来,中西部22个省、自治区、直辖市的4050名城市医院医师奔赴600个国家扶贫开发工作重点县和甘肃省350个乡镇卫生院,为农民群众提供医疗卫生服务."万名医师支援农村卫生工程"体现了党和国家对农民群众的关心,探索了以政府为主导,中央和地方财政支持,利用城市优秀卫生人力资源支持农村卫生工作,为农民提供良好医疗服务的新路子,受到了农民群众的欢迎.
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药品"零利润"的银川社区卫生模式
政府全额拨款、药品"零利润"销售、"六统一"品牌经营……银川市社区卫生服务工作驶入了良性循环的"快车道",遍布全市的39家社区卫生服务机构为居民守护着健康之门.记者了解到,银川市目前已经建成社区卫生服务中心5个,社区卫生服务站34个,覆盖了银川市辖三区56万城市人口.规划到2010年,全市社区卫生服务机构由现在的39家增加至78家,确保居民步行15分钟可以就近到达一个社区卫生服务机构.
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病历的不规范保管导致承担赔偿责任
案情回放原告:张某,男,38岁;被告:A医院张某于1998年6月入住A医院,经各项检查后诊断为胸腹主动脉瘤及高血压病.1998年6月,医院为张某行胸腹主动脉人工血管置换术,手术顺利,术后第1日晨停用呼吸机,拔出气管插管,予面罩吸氧,7小时后,患者骤发呼吸抑制,意识丧失,心率、血压下降,立即行人工呼吸,胸外心脏按压及静脉给药等复苏抢救.1个月后神志有所恢复,2个月后(1998年9月4日)意识清楚出院.
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卵巢囊肿的体征识别
10天前,1名43岁女性患者由家人陪同到医院就诊,主诉:腹胀、腹部增大近半年,伴呼吸困难.现病史:自半年前开始,无任何诱因,时有腹胀不适,进食正常,不影响日常劳动.之后发现腹部逐渐增大,腹胀加重.近1个月来,因腹部增大明显,引起呼吸困难.自发病以来,无发热、消瘦,月经正常,睡眠良好.既往史:10年前得过"肝病"(?),未经特殊治疗,逐渐痊愈.个人史:16岁初潮,平素月经规律.22岁结婚,生一男二女,均为足月顺产,现均健在.个人无特殊嗜好.家族史:父母身体健康,无遗传病史.
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咳哮喘辨治举要
某女,2.5岁.10月龄时罹患"百日咳",渐成哮喘,曾多次并发心衰,先后10余次住院抢救,数度病危.因病证频发而重,故长期接受西医抗炎、输氧、止喘、镇咳治疗.因喘咳2次复发,逾旬而未得到有效控制,乃邀请中医会诊.