脑卒中的治疗策略概述

出血性脑卒中的治疗脑出血的治 疗对有指征的脑出血患者应及时清除血肿、积极降低颅内压、保护血肿周围脑组织,一般不用止血药物.对脑出血的治疗包括以下方面.一般治疗 卧床休息,一般应卧床休息2～4周,避免情绪激动及血压升高;保持呼吸道通畅,昏迷患者应将头歪向一侧;必要的时候吸氧、鼻饲、镇静、预防感染.严密注意患者的意识、瞳孔大小、血压、呼吸等改变,有条件时应对昏迷患者进行监护.

预防卒中复发不是无能为力,而应大有作为——脑卒中二级预防的药物选择及常见误区

二级预防的药物选择卒中复发的相关危险因素有高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、高半胱氨酸血症、吸烟、酗酒、肥胖、抑郁及不良生活方式.因此,预防卒中复发要根据患者的个体情况,积极防治相关危险因素.针对主要的相关危险因素就药物选择分类概述如下.

脑卒中二级预防的重中之重:控制危险因素

治疗颅内外动脉狭窄颈动脉内膜切除术(CEA)是将颈动脉内斑块取出,解除狭窄,有效恢复颈动脉血流,CEA已经成为预防颈动脉狭窄所致脑卒中的措施.通常反复脑缺血发作伴重度颈动脉狭窄(狭窄70％～99％)才考虑CEA治疗.

地奥心血康软胶囊对冠心病患者脂质过氧化及内皮功能的影响

资料与方法临床资料 2008年6月-2010年6月在我科行冠脉造影明确诊断为冠心病(CHD)的患者100例,随机分为治疗组与对照组,其中治疗组40例,男23例,女17例,年龄(61.32±5.17)岁.对照组60例,男33例,女27例,年龄(62.72±5.25)岁.两组患者在性别、年龄及病情方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).

简短戒烟干预要点—5A干预模型

戒烟意愿改变模型戒烟是一项非常强的行为改变,行为改变模型认为人们行为的改变通常会经历5个阶段:思考前期、思考期、准备期、行动期和维持期.与此相对应,戒烟过程中,吸烟者通常也会经历5个不同的阶段:尚未准备戒烟期、戒烟思考期、戒烟准备期、戒断行动期、戒断维持期.

医疗损害赔偿科室人员遭“连坐”惹争议

事件回放10月20日,宜宾市第三人民医院妇产科工作人员刘雪(化名)向媒体反映:"医院妇产科在去年一起医疗事故中,因医生失误,一新生婴儿缺氧导致脑瘫 经法院判决,责任认定为医生失职导致新生儿肺炎、缺氧缺血性脑病等.根据鉴定机构的结论,宜宾市中院终审判决宜宾三医院赔偿患者一笔赔偿款."

私自配药致人残疾医院被判赔

事件回放5月12日,叶某因患皮肤病到某市甲医院就诊,医生诊断为"疥疮",随后,为患者开出了私自配置的"25％敌百虫酒精混合液"外用,叶某使用后出现头晕、乏力、多涎等不适症状.5月13日,叶某再次使用该药,出现呕吐、腹泻、腹痛等症状.5月14日上午,叶某到社区医院就诊,被诊断为"胃肠炎",经治疗未见好转.病情不断严重的叶某5月14日下午2:30时急诊于乙医院,该医院拟诊"急性胃肠炎、低血钾"将叶某收住内科,入院时初查叶某胆碱酯酶正常,按急性胃肠炎治疗.

间断消瘦伴心悸、多汗26年,再发1个月

病历简介患者,男,69岁.因"间断消瘦伴心悸、多汗26年,再发1个月"于2012年8月9日入住我科.26年前(1986年)无明显原因出现消瘦,体重短期内明显下降,伴多汗、心悸、多食、易怒,外院查甲状腺激素水平增高,考虑为甲亢,给予他巴唑正规治疗1年半,已愈.15年前(1997年)无明显诱因心悸,外院查甲状腺功能异常,予他巴唑1片,2次/日,甲功恢复正常后他巴唑1片,1次/日,经治疗好转,患者自行停药,未再复查.

乡镇执业(助理)医师模拟试卷(二十七)

A1型题(1～ 30题)1.职业病预防重点应是A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.二、三级预防E.一、二级预防[答案]E[解析]职业病预防重点为病因预防和职业病的早期诊断、治疗.2.慢性汞中毒的典型特征是A易兴奋症、口腔炎、皮炎B.易兴奋症、震颤、口腔炎C.易兴奋症、口腔炎、肾炎D.易兴奋症、口腔炎、肠炎E.易兴奋症、震颤、脉率、体温降低[答案]B[解析]慢性汞中毒为长期吸入汞蒸气所致,其主要靶器官是中枢神经系统,亦常伴有自主神经功能紊乱,主要有三大症状,兴奋性增高、震颤和口腔炎.

天津市基层卫生

河西区资源流动 整体提升河西区具有丰富的医疗卫生资源,区内建有7家三级综合医院、4家二级医院、12家社区卫生服务中心、68家社区卫生服务站.如何充分发挥资源优势成为摆在河西区卫生局面前的一道难题.经过几年的积极探索,目前,河西区在有效利用卫生资源方面取得了可喜的成绩.

胡翘武慢性腹泻治验

温固命门 通导积滞慢性腹泻由命门火衰,下元不固,积滞肠腑者,多由素体肾阳亏虚,脾土失燠,运化不及,肠腑虚寒,水湿不化;或泻痢之疾,苦寒频投,伤及脾胃,积滞不行,衰其命火,关门失固等,遂有腹泻经年累月之苦.此泻多发五更,便稀溏薄,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡,脉沉等一派虚寒火衰之征.然四神频投多乏效,其理乃肠腑有积滞痹阻,或寒湿凝结,碍其变化传导.

名医奇招治杂病

中国历史上名医辈出,他们大都勤奋好学,苦心钻研医术.治病之时不仅能将所学运用得淋漓尽致,而且能出奇招对付那些疑难杂症,从而得到人们的认可和称赞.

好人原来在这里

2个月前,一位老年性阴道炎患者在女儿陪同下来院复查,等待交费期间,患者与我闲聊,说医院环境较以往整洁了,医生的态度也好了,医院的好人也多了.听到这,我对患者口中所说的"好人"有点儿迷惑,但也没有主动询问,听她继续说.

橘红丸临床应用解析

药物组成 化橘红75g,陈皮50g,半夏(制)37.5g,茯苓50g,甘草25g,桔梗37.5g,紫苏子(炒)37.5g,苦杏仁50g,紫菀37.5g,款冬花25g,瓜蒌皮50g,浙贝母50g,地黄50g,麦冬50g,石膏50g.功能主治 清肺,化痰,止咳.用于咳嗽痰多,痰不易出,胸闷口干.临床应用咳嗽证属痰热壅肺.症见咳嗽不止,夜间为甚,咳痰量多,其色黄而质稠,口干舌燥,心中烦闷.

“一个人的卫生院”症结何在/“村医无奈改行”考验医改智慧/治感冒花3000元为何不心疼?

消化性溃疡病的规范诊治策略

消化性溃疡病的病因与发病机制消化性溃疡病的发病机制主要与胃十二指肠黏膜的损害因素和黏膜自身防御-修复因素之间失衡有关,其中胃酸分泌异常、Hp感染和NSAIDs广泛应用是引起消化性溃疡病的常见病因.

速效救心丸治疗心脏X综合征临床研究

资料与方法一般资料 心绞痛患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组男8例,女22例,年龄41 ～ 60岁,平均(52.00±20.10)岁,病程3～14年;对照组男10例,女20例,年龄38～ 58岁,平均(51.60±18.20)岁,病程2～10年.两组患者性别、年龄、病程差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.诊断标准参照陈灏珠主译的《心脏病学》和"心脏X综合征的诊疗现状".

复方丹参滴丸对冠心病及其高危患者血脂、大动脉弹性的影响

资料与方法一般资料 选择2007年4月-2008年12月在我院心内科住院及门诊就诊的冠心病及冠心病高危患者63例.对照组31例,男17例,女14例,平均年龄(59.6±9.2)岁,BMI(24.4±1.5)kg/m2;其中吸烟11例,高血压病22例,糖尿病5例,高脂血症18例,冠心病17例.治疗组32例,男18例,女14例,平均年龄(60.4±11.4)岁,BMI(24.3±2.3)kg/m2;其中吸烟12例,高血压病24例,糖尿病6例,高脂血症17例,冠心病17例.其中冠心病34例,有≥2个冠心病危险因素的冠心病高危患者29例.两组性别、年龄、吸烟史、基础疾病、BMI及治疗药物等情况比较差异无统计意义(P＞0.05),具有可比性.

发现疑点,另辟他路——体现“试错”与“逼近”

思维方法获取与运用正确的临床诊断思维常常需要经过较长时间的锤炼,甚至要走过一段不平之路,并非一蹴而就.其中"试错"与"逼近"是较多采用的思维程序.要较理想地掌握这种思维技巧,关键是要打破惯常思维,勇于突破,及时发现疑点,另寻其他途径,调整思路,摆脱强势思维束缚,拨正我们的思维偏离.下面我们将再次通过一个病例来强化我们的观点.

胸膜间皮瘤临床路径

标准住院流程适用对象 第一诊断为胸膜间皮瘤(ICD-10:C45.0).诊断依据 根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《恶性胸膜间皮瘤诊疗指南》(欧洲呼吸学会和欧洲胸外科学会,2010年).

小儿维生素A缺乏症临床营养策略

小儿维生素A缺乏的原因摄入不足 初生时维生素A在肝脏中的贮存量很少.出生后维生素A的主要来源是食物.母乳中的维生素A含量丰富,一般母乳喂养的小儿不会发生维生素A缺乏症,故婴儿时期,应提倡母乳喂养.人工喂养时,须给含脂肪的牛乳,婴儿如果单靠炼乳、脱脂牛乳、豆浆、米粉等食品喂养,容易发生维生素A缺乏.早产儿肝脏内维生素A的贮存量更少,且脂肪吸收能力也有限,生长发育的速度又较快,故更容易发生维生素A缺乏症.如在疾病状态下,长期静脉补液未补充维生素A,或因饮食受到限制,也将导致维生素A缺乏.

血府逐瘀汤临床新用

现代应用高血压 采用血府逐瘀汤加味治疗高血压,效果显著.处方:当归10g,生地黄10g,桃仁12g,红花10g,枳壳6 g,赤芍10g,柴胡5g,桔梗5g,川芎5g,牛膝10g,藁本10g,甘草3g.水煎服,1剂/日,分2～3次服.一般服药3～5剂后症状即可消除.

慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略解读(下)

慢阻肺稳定期的处理基本观点慢阻肺的预防和治疗中,识别和降低风险因素是重要的步骤.FEV1的水平作为单一指标来判断疾病的严重程度是不适当的,慢阻肺稳定期的处理需要综合评估患者的症状和未来的风险.

基层门急诊处方审核回顾性分析

药品剂型或给药途径不适宜例1 患者,女,35岁,急诊科.临床诊断:阴道炎.处方:制霉素片50万U×20片,用法:50万U/次,3次/日.分析 制霉素口服后胃肠道不吸收,给常用口服量后血药浓度极低,对全身真菌感染无治疗作用.几乎全部服药量自粪便内排出.口服制霉菌一般用于治疗消化道念珠菌病.建议选用相应栓剂外用治疗.

血塞通兼顾两种使命:改善微循环和保护神经元

脑血循环障碍是发病基础缺血性脑卒中时首先发生微循环的障碍,然后启动缺血瀑布,后引起神经元的损伤.因此,缺血性脑卒中后微循环的改变在缺血性脑卒中的发病中尤为重要.缺血性脑卒中患者脑供血减少或突然中断后,随着时间延长脑细胞出现了损伤和死亡,若及时救治,使半暗带区域内那些处于可逆性损害的细胞尽可能被挽回,以缩小梗死灶面积,降低致残率,使患者获得更好的预后.

高血压10年,心肌梗死3年,胸部闷痛1周

临床资料 患者,男,74岁.患者有高血压史10年,3年前因突然胸闷、胸痛住某医院,经检查诊断为急性心肌梗死.1周前又出现胸部闷痛,来我院.体格检查:血压180/100 mm Hg,心界向左扩大,心音正常,肺及肝脾均未见异常.临床诊断:①高血压病;②冠心病,心绞痛,陈旧性心肌梗死.