呼吸系统基本病变的胸部X线表现

气管、支气管和肺的病变肺实变肺实变通常是指终末细支气管以远的肺的含气结构内的空气被病理产物或病理组织所替代(图23).其中,终末细支气管以远的肺的含气结构主要是指肺泡;病理产物或病理组织的主要类型是液体,尤其是炎性渗出液,还可以是水肿液、血液、肉芽组织甚至是肿瘤组织.肺实变主要见于肺内各种炎症,包括肺结核,还可以见于肺泡性肺水肿、肺出血、肺肿瘤等.

牙髓钙化X线片表现阴性髓石1例

病历简介患者,男,20岁.因右上第1中切牙外伤1个月,近2天出现疼痛就诊.检查:右上第1中切牙牙冠缺损1/3,未发现穿髓孔,牙釉质发育良好,牙齿无变色,牙髓无活动、叩痛,无松动.X线片显示右上第1中切牙髓腔及根管上2/3呈黑色阴影,近根尖部根管结构不清晰,髓腔大,根尖部有圆形透明区影像,边缘清晰稍致密.当即开髓,根管不通,随即拔除该患牙,发现该牙根尖部有1个直径0.5 cm的根尖肉芽肿.清洗消毒该牙后,用金刚砂片纵行切开,发现冠髓、根管上2/3牙髓已钙化,质地坚硬,成白色,较牙本质色白.

左眼下睑毛母质细胞瘤1例

病历简介患者,男,1岁.2010年5月23日就诊.家属自述发现左眼下睑肿块8个月.门诊以"左眼下睑肿块"收入院.患儿无哭闹,无明显全身不适.眼科检查:双眼视力检查不配合,左眼下睑可见直径约8 mm大小肿块,表面光滑,活动好,与皮肤及深部组织无粘连,周边皮肤红.右眼眼睑及睫毛位置形态正常.双眼泪点在位,泪道通畅,结膜不充血,巩膜无充血黄染,角膜透明,F1(一).前房周深及轴深正常,Tdy11(一),Kp(-).双眼瞳孔居中光敏,直径3 mm.虹膜无充血、萎缩,无新生血管,双眼晶状体透明,眼底未见异常.双眼眼压指测Tn.眼位正常,血液检查及出凝血时间均正常.于2010年5月25日在全麻下行左眼下睑肿块摘除术.手术中小心分离肿块与皮下组织,见肿块大小8 mm×8 mm×10 mm,质中等,有包膜,表面光滑、边界清楚,与周围组织无粘连,肿块完整取出,切开肿块内见白色豆腐渣样物质,创口做间断缝合,加压包扎伤口.肿块送病理检查.病理报告为右眼睑部毛母质细胞瘤.

糖尿病高血糖高渗状态下横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭1例报告

病历资料患者,男,40岁.以"口渴、多饮3年,加重半个月,神志恍惚及四肢无力1天"为主诉入院.3年前出现口渴、多饮、多尿,在当地医院诊断为2型糖尿病,口服盐酸二甲双胍治疗,半年后症状减轻而停药,未监测血糖.半个月前因劳累后上述症状加重,在当地医院测空腹血糖为18 mmol/L,尿糖(+++),尿酮体阴性,肾功正常,给予口服盐酸二甲双胍、阿卡波糖治疗,无缓解.5天前出现咽痛及咳嗽、咳黄痰,无发热,食欲不振,进食少,未用药.1天前出现神志恍惚,伴四肢无力及恶心、干呕,尿量减少,每日尿量约400 ml,无浮肿,急来诊.在门诊测血压为70/40mmHg,给予静滴多巴胺100mg后收入院.

以消化道症状为首发表现的艾滋病25例分析

艾滋病(AIDS)又称获得性免疫缺陷综合征,是人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的,主要通过性接触、血液传播和母婴传播的致命性慢性传染病.消化系统是常见累及的系统之一,据文献报道＞90％的HIV感染者和AIDS(HIV/AIDS)患者在病程中可表现有程度不等的消化道症状.从口至肛门的整个消化道可受累,病变还可累及肠系膜、腹膜及腹膜后组织.本文主要分析25例以消化道症状为首发表现的AIDS患者的临床特点,以提高对消化道症状为首发表现的AIDS的临床诊断.临床资料一般资料选择2010年1月～2010年11月首诊以消化道症状为首发表现的25例患者.所有病例均经HIV实验室检查确证及云南省疾病控制中心证实HIV抗体阳性,诊断为AIDS.均符合美国疾病控制中心发布的HIV/AIDS标准.25例患者中,男8例,女17例,年龄21 ～ 65岁,病程1个月～2年.HIV感染途径为不洁性生活史7例,静脉吸毒18例.

糖尿病性昏迷的分类与治疗

糖尿病高渗性昏迷多见于老年糖尿病患者,原来无糖尿病病史或仅有轻度症状,用饮食控制或者口服降糖药物者.常见的诱因有急性感染、脑血管意外及使用糖皮质激素、利尿剂等.本病起病缓慢,初表现为多尿、多饮,而多食并不明显或反而食欲减退,以致常被忽视.逐渐出现严重脱水和神经、精神症状.实验室检查若血糖≥33.3mmol/L即可确诊.

老年人急性阑尾炎的诊治策略

临床特点和诊断由于老年人对疼痛的反应迟钝,在诉说病史及体格检查时,能叙述剧烈腹痛及转移性右下腹疼典型症状者少见,易被忽视甚至被误诊为胃肠炎而延误治疗.笔者曾遇到1例63岁的男性患者,自述腹痛已1天多,伴有低热,但腹痛症状不严重,自己步行来院,经检查全腹部有轻度压痛及反跳痛,腹部平片发现膈下少量游离气体,诊断为消化溃疡性穿孔而行手术治疗,结 果术中证实为阑尾炎性穿孔.

半夏泻心汤治疗复发性口疮的体会

典型案例患者,男,46岁,2010年5月12日初诊.素有烟酒嗜好,患口腔黏膜溃疡,反复5年余,长期服用中西药效不显.唇内及舌底部共有黄豆大小溃疡面6处,色灰白,灼痛,妨碍进食与饮水,舌红苔薄腻,脉细数兼弦.

心悸2则治疗体会

例1病历简介患者,女,53岁.2003年因头晕、胸闷、乏力去攀枝花市某医院诊断为扩张性心肌病、二尖瓣中-重度关闭不全、肺动脉高压、左室收缩舒张功能降低.内科保守治疗无效.医院建议手术治疗,因经济原因未能手术,2006年去南充市某医院求洽,诊断同前,治疗无效.2007年3月18日来我科求治.自述头晕、心慌、胸闷、无力,偶午后5:00～6:00时发生休克,约半小时方好转,近日发作频繁,日休克2～3次,不分.

小针刀六联法治疗肩周炎疗效观察

资料与方法一般资料本组120例均为本院2000年1月～ 2008年12月门诊和住院患者,按随机数字表法分为两组.治疗组60例,男26例,女34例;年龄40 ～ 65岁;病程3～36个月.对照组60例,男23例,女37例;年龄43～ 63岁;病程3 ～ 37个月,两组患者年龄、性别、病程差异无统计学意义差异(P＞0 05),具有可比性.

中医外治法治疗小儿厌食症

小儿厌食症病因病机小儿厌食症的病机是脾胃不和,脾运失职,胃纳失司,二气不能平调,日久脾气不足,脾阳失展,运化功能失常,水湿不化所致.徐世军总结李秀亮教授治疗厌食的经验,指出脾胃阴虚是脾胃功能失调在本病中的根本原因.常因家长过分溺爱,片面追求高营养,致脾胃负担过重,高热量耗伤脾胃阴津,导致阴虚.

血精症的中医调治策略

病因炎症 精囊炎的主要症状是血精.精囊的分泌物是一种白色或淡黄色的具有黏性的液体,在性兴奋时射出的精液中,70％来自精囊腺.因为精囊与前列腺、泌尿道、直肠等器官相邻,当这些器官感染时,细菌很容易蔓延到精囊引起炎症,炎症刺激导致精囊壁出现肿胀、充血、渗出.

发生药品不良反应,医院并非都要承担责任

发生药品不良反应,究竟应由谁来承担责任?长期以来一直存在争议,不同的人有不同的理解.有人认为,药品不良反应是合格药品在正常用法、用量下出现的意外,应该属于不可抗力,其相关主体均不需要承担任何责任.也有人认为,既然是医院开出的药,患者因服药造成了损害后果,两者间具有因果关系,理应由医院承担此责.司法实践中也出现过一些法院依据公平原则判决医院承担相应赔偿责任的案例.那么,发生药品不良反应后,医院是否都需承担赔偿责任呢?其用药主体各自又应负有怎样的法定义务呢 案倒回放2009年8月18日,原告张某因患三叉神经痛症前往市第九人民医院就诊,医生诊断后为其开出卡马西平片,服药7天后,患者出现皮疹.其阅读了说明书,未见不良反应部分包括皮疹的记载,仍继续服用.至第10天,原告皮疹反应加重,并扩展至全身,同时伴有发热.

自言自语、自笑伴幻听幻视3年,不能坐立、言语,大小便失常1个月

病历摘要患者,男,19岁,汉族,出生于英国.3年前开始出现精神异常症状,经常有自言自语、自笑,并经常有幻听、幻视,在伦敦某医院按"精神痛"治疗效果不明显.5个月后渐感四肢乏力,步态不稳,记忆力下降,言语含糊不清,并逐渐出现吞咽困难,饮水呛咳.曾在英国当地医院就诊,治疗不详.MRI示脑干及小脑广泛性萎缩.1个月前开始,患者不能坐立,不能言语,大小便失禁,吞咽困难加重,仅能进流质饮食.患者既往史、个人史无特珠.家族中无类似患者.

临床执业(助理)医师考试辅导——考点必读与试题演练第一部分病史采集与病例分析

病史采集患者,女,29岁,主诉:腰痛伴血尿2天.一、问诊内容(一)现痛史1根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:劳累、受凉、外伤.(2)腰痛状态:疼痛性质、持续时间、有无放射.(3)血尿情况:全程血尿及血尿的颜色和尿量.(4)是否进食引起红色尿的药物、食物,是否与月经、外伤等有关.

社区医务人员如何走出“职业围城”/树立目标切忌左右摇摆/职业发展过程中的3个关键驿站/超越梦想——全科医生完美转型

关幼波血证治验

血证诱因多止血非上策诱发出血的因素是多种多样的,诸凡影响气血运行的一切因素,都可以引起血证.而瘀血滞留,阻隔脉络,又是出血的病理实质.所以,在治疗时应当审证求因,针对引起出血的原因而治疗.对于行血(活血)而止血的理解,并非局限于单纯使用活血药物,而是泛指消除一切引起气血运行不畅的法则,也就是广义的行血(活血).例如:若因毒热壅盛而致瘀血者,则用清热解毒;湿热阻络而致瘀血者,则用清热利湿;血热壅结而致瘀血者,则用凉血活血;气郁化火而致瘀血者,则用疏郁泻火;脾虚血滞而致瘀血者,则用健脾益气;气虚血滞而致瘀血者,则用益气升阳;阴虚血涸而致瘀血者,则用滋阴清热;血虚血滞而致瘀血者,则用补血活血等.针对病因,谨守病机,疏通气血,令其调达,使瘀血消散,经络疏浚,血归循经,则出血方可止.

医疗损害赔偿费用可以定期支付

案例回放2009年11月20日,孙某因腹部疼痛到某中心卫生院诊治,被诊断为:"右肾多发结石,左输尿管中段结石,双肾重度积水".次日,孙某做了左输尿管切开取石、右肾探查术.

“比喻”让医患的心更近

作为一名基层的社区医师,我发现和患者沟通时讲医学专业术语患者不容易理解,有时意思还可能被误解.适当的时候打一些简单的比方来说明问题,不但患者容易接受,自己的工作也会顺利开展,无形中还会得到患者更大的信任,医患关系也会因此更和谐.

害羞也是一剂良药医生的思维应更广阔

我国古代名医,曾利用人们怕羞的本能治疗一些怪病,而且效果很好.《古今图书集成·医部全录·医术名流列传》记载了两则"顾羞治病"的故事,读之颇有趣味.羞耻之心,人皆有之.怕羞是人类的本能.国外有一幅漫画,生动地再现了人的怕羞的本能.有一位男性胖子,因事想不开而上吊,上吊时只穿一条内裤,刚上吊,内裤的裤带突然断了,眼看将要全身赤裸了,这位已经上吊、行将死亡的人,还是顾羞,赶紧用一只手把内裤提起,就这样,一手提着断了裤带的内裤而吊死.这幅漫画很幽默可笑,表现人类顾羞的本能.

跌打丸临床应用解析

药物组成三七64g,当归32g,白芍48g,北刘寄奴32g,赤芍64g,桃仁32g,红花48g,骨碎补(烫)32g,血竭48g,续断320g,苏木48g,三棱(醋制)48g,姜黄24g,防风32g,桔梗32g,枳实(炒)32g,甘草48g,牡丹皮32g,乳香(制)48g,没药(制)48g,甜瓜子32g,关木通32g,土鳌虫32g,自然铜(煅)32g.功能主治活血散瘀,消肿止痛.用于跌打损伤,筋断骨折,瘀血肿痛,闪腰岔气.用法用量口服.1丸/次,2次/日.临床应用跌打闪挫证属气滞血瘀,经络阻遏.症见伤处青红紫斑,痛如针刺,不敢触摸,或皮肤青肿,舌暗有瘀斑,脉细涩.伤筋动骨证属气滞血瘀.症见伤处红肿青紫,疼痛剧烈,关节或肢体畸形,活动受限,舌暗红,脉弦细.

社区卫生服务的公平性需改善/放开医疗服务价格可消除以药养医/日本:OECD中药品支出比例高的国家/应将患者视为“亲人”

头皮损伤的社区急救处理

病历简介患者,男,32岁.昨日被从树上吹折断的树枝砸中头顶部,当时自觉"嗡"的一声,之后头顶部疼痛,呈持续性,手摸伤处未见出血.但头部疼痛始终未见缓解,且局部出现一个大包,并不断增大.来社区卫生服务中心就诊.

摆脱“惯常与定势的演变——墨守成规、一成不变”

支气管哮喘合并气胸数日前与同行老友相见,谈论起临床思维话题,他讲述了一个亲身经历的病例,很有启发,节录于下.一位40余岁的女性患者,有近10年的支气管哮喘病史,每年都要发作数次,反复治疗,始终没有痊愈,且有逐年加剧之趋势.家属对其病态已经习已为常,慢慢地也掌握了一套对症处理方法.又一次突然发作,病情比以往严重,喘息、呼吸困难,被迫端坐,口唇发绀,面色青紫,精神恐惧,烦躁不安.家人见其病情有些反常,随即送附近医院就治.医院了解患者的发病过程和既往病史之后,诊断为"支气管哮喘发作状态"收住院治疗.按照哮喘治疗16小时,病情非但毫无缓解,且逐渐加重.无奈请上级医院会诊.

老年人心律失常的临床特点与治疗药物

老年人心律失常的病因老年人心律失常的病因复杂,致病因素众多,临床上要予以全面考虑,仔细鉴别.其常见原因如下:①各种器质性心脏病均可发生不同类型的心律失常,老年人中以冠心病为常见.②肺部疾病也是发生心律失常的常见病因之一,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病可造成右心扩大和心肌缺氧,发生心律失常.③老年人易患电解质紊乱,低血钾、低血镁可诱发心律失常.④老年人所特有的退行性病变可导致心律失常.

乳牙中龋临床路径

标准门诊流程适用对象第一诊断为乳牙中龋(ICD-10:K02.901,102.102).行龋齿充填术(ICD-9-CM-3:23.2).诊断依据根据《临床诊疗指南一口腔医学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社).●症状:—般无自觉症状,或偶有冷、热、酸、甜敏感,无自发庸史.●检查:表面可有颜色改变或呈墨浸样变,牙齿表面完整性破坏,质地粗糙、松软.

麻黄附子细辛汤临床新用

现代应用病态窦房结综合征根据中医辨证,病态窦房结综合征都有明显的迟脉,或为迟缓,或为沉迟而细,个别病例有时呈间歇性结代脉.舌质或为淡红、淡胖,或边尖有齿印,舌苔薄白或薄白腻.

中国2型糖尿病防治指南(十二)——糖尿病慢性并发症

糖尿病神经病变分型糖尿病周围神经病变 根据不同的临床表现分为4型,常见的分型如下:①远端对称性多发性神经病变是糖尿病周围神经病变常见的类型;②局灶性单神经病变或称为单神经病变,可累及单颅神经或脊神经;③非对称性的多发局灶性神经病变,同时累及多个单神经的神经病变称为多灶性单神经病变(或非对称性多神经病变);④多发神经根病变,常见为腰段多发神经根病变,主要为L2-4,等高腰段的神经根病变引起的一系列症状.

医改资金监管需多措并举

本刊讯(记者王夏玲)近年来,基层医疗机构和居民都感受到了新农合带来的利好.但是,随着新农合制度覆盖范围的进一步扩大,在具体实行政策和基金使用管理过程中也出现了很多问题,如挪用新农合资金、为患者办虚假住院手续等.针对以上现象,卫生部农村卫生管理司司长杨青曾强调,要充分认识当前新农合基金管理的重要性,采取多种有效措施,加强新农合基金监管,确保基金安全.