中国社区医师杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사
- 主管单位: 中国乡村医生
- 主办单位: 吉林东北亚出版传媒集团有限公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 22-1405/R
- 国内刊号: 张丽敏
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心室重构及其干预策略
心室重构心力衰竭(HF)是一种进展性的综合征.心肌梗死(MI)后缺血性心肌病已经成为西方国家心衰患者常见的原因.作为疾病进程重要机制之一,左心室重构导致了临床症状的恶化,是心力衰竭发生、发展的基础.了解心室重构可以使我们对心衰的认识和治疗起到积极的作用.
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慢性心力衰竭的社区预防和管理
在过去的40年中,因慢性心力衰竭(CHF)导致的死亡增加了6倍,心衰的防治已成为备受关注的重要的心血管疾病.随着急诊经皮经腔冠状动脉介入干预(PCI)及冠状动脉旁路移植术(CABG)的日益成熟以及静脉溶栓治疗的普及,心肌梗死的病死率大大下降,再加上人口的老龄化,使得CHF的发病率急剧增加.
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心力衰竭与房颤及其干预新进展
心力衰竭(简称心衰)与房颤是本世纪两大主要危害人类健康与生命的心血管疾病.心衰和房颤常伴随发生,许多导致心衰的疾病如高血压、冠心病、心肌病和瓣膜性心脏病,同样也是引起房颤的危险因素.超声心动图检查心衰病人常常发现有心室壁增厚或心房增大或左室射血分数降低等表现,这些异常变化与房颤的发生关系密切.随着人口的老龄化,心衰合并房颤的发生率逐年增高.大量的临床试验研究证实,心衰病人中房颤的发生率随心功能的降低而升高,从纽约心功能分级(NYHA)Ⅰ级<10%到Ⅳ级病人的50%左右.[1]神经内分泌的激活、心脏电生理和机械因素的变化、细胞内外环境的改变等因素共同形成心衰和房颤发生与维持的特殊环境,两者相互促进,形成恶性循环.
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慢性心力衰竭的非药物治疗
慢性心力衰竭是困扰全球广大患者和医务工作者的重大致死性疾病之一,尽管药物治疗的进展(ACEI、β受体阻滞剂)使心力衰竭进入了生物学治疗的新纪元,但由于其病因及病理生理的复杂性,心力衰竭的发病率和致死率仍居高不下.近年来,心力衰竭的非药物治疗在临床上受到越来越多的关注.
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洋地黄苷在心力衰竭治疗中的地位评价
源于植物的复合物洋地黄苷家族有很多成员,目前常用于临床的有口服中效片剂地高辛和速效针剂西地兰.它们能加强心肌收缩力,却不增加心肌耗氧量,于200多年前作为正性肌力药物用于各种心脏病的终末阶段--心力衰竭(心衰)的治疗,可谓心血管疾病治疗史上划时代的里程碑.
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β受体阻滞剂在慢性心力衰竭中的应用
β受体阻滞剂的研究历程由于人们对促使心力衰竭恶化机制的认识不断加深,对心力衰竭的治疗方法也发生了相应的变化.多年来,心力衰竭被认为是一种水肿状态,并且可用利尿剂治疗;然而,尽管利尿剂能缓解症状,但不能影响患者的结局,而且可能激活神经激素;之后,心力衰竭被认为是一种血流动力学改变,治疗手段是用变力性药物和血管扩张药以改善血流动力学.虽然变力性药物能增加心输出量,降低充盈压和改善活动耐量,但长期应用反而加快了心力衰竭患者的死亡过程.
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幼儿腹内疝2例
腹内疝在幼儿罕见,近年我们遇到2例,从发病到手术不足2天,却都有不同程度肠坏死,现报告如下.临床资料例1,患儿,男,4岁.2005年10月12日下午开始腹痛,在诊所输液(具体不详)2瓶后无好转,夜间来我院急诊.腹透未见异常,给予输液无缓解,呕吐2~3次.至13日上午因心率快、心音低钝,以"心肌炎"收入院.入儿科重症病房后查体:T37.8℃,血压测不到,脉搏摸不到,面色灰,皮肤发花,四肢末端凉,反应迟钝.
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高血压合并稳定型冠心病患者中钙拮抗剂的应用
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,根据粥样硬化病变的发展和相关心肌演变的过程,冠心病可分为5种类型,即隐匿型或无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和原发性心跳骤停.
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多囊卵巢综合征的药物治疗
多囊卵巢综合征(PCOS),占生育年龄妇女的5%~10%,也就是说每10~20名有月经的妇女中就有1人患此病,它是影响女性生活质量的常见病.随着生活水平的提高,人们更加重视月经不调、痤疮、多毛、不育等相关问题,所以社区医生也越来越多地接触这一疾病,对相关的药物和治疗有必要进行详细介绍.
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消化性溃疡病的药物治疗
消化性溃疡病(PUD)是指由胃酸、胃蛋白酶的消化作用引起的溃疡性疾病,包括食管下段、胃、十二指肠、胃空肠吻合口附近以及含有胃黏膜的Meckel憩室等部位发生的溃疡,多发于胃和十二指肠.
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如何处理阿司匹林诱发的哮喘
典型病例患者,男,45岁.因发热、咳嗽、胸闷2天就诊.经检查T39.5℃,心、肺、腹部体检未见异常体征.外周血WBC6.8×109/L,胸部X线检查正常.给予解热镇痛药来比林静脉注射.数分钟后患者突发严重喘息,查体:端坐呼吸,R30次/分,口唇紫绀,双肺布满哮鸣音.血气分析:pH7.45,PaO2 55mmHg,PaCO2 40mmHg.追问病史,患者既往患支气管哮喘10余年,平素使用吸入糖皮质激素(ICS)等控制药物治疗,曾有1次因为腰痛口服芬必得后出现喘息加重.
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顺经平逆汤配合西药治疗经行吐衄35例
笔者1997年7月~2004年12月,采用自拟顺经平逆汤配合西药治疗经行吐衄35例,并与西药治疗组比较,疗效满意,现报告如下.
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补中益气汤治疗直肠癌Dixon术后便次增多30例临床观察
近年来,由于对直肠癌淋巴转移途径的进一步认识及肠吻合器普遍运用,对于距肛缘5cm以上的直肠癌,目前多行Dixon术(经腹直肠癌切除术),保留肛门,极大地提高了患者术后生活质量.但由于吻合口位于齿状线附近,在手术后的一段时间内病人出现便次增多、排便控制功能较差.笔者运用补中益气汤治疗Dixon术后便次增多30例,与未行中医治疗的30例作对比观察,取得较好疗效,现报告如下.
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补肾化气法治疗血管性痴呆30例临床观察
血管性痴呆(VD)是指发生在脑血管病基础上的以记忆、认知、语言、视空间技能及人格等精神方面的缺损为主要表现的获得性智能障碍综合征.目前血管性痴呆已成为中老年的常见病、多发病,西医治疗多采用改善脑循环、促进脑细胞代谢、增强神经传递功能为主要方法,虽能改善一部分症状,但效果不明显,中医治疗具有一定优势.笔者近年来采用补肾化气法治疗血管性痴呆30例,取得满意疗效,与西药治疗30例进行对照,现报告如下.
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乐频清珍黄丸治疗小儿流行性腮腺炎疗效观察
流行性腮腺炎为小儿时期常见的多发病,是由腮腺炎病毒感染引起的急性全身性疾病.目前尚无有效的抗病毒药物.
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大承气汤联合西药治疗20例癌性肠梗阻疗效观察
消化道的恶性肿瘤治疗原则为:早中期以手术切除为主,辅以手术后化疗,晚期以化疗为主.但消化道梗阻常常影响化疗.2004年至今笔者采用大承气汤联合西药结合治疗恶性肿瘤引起的消化道梗阻取得了较好的疗效,现报告如下.
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卡维地络和佳乐定治疗高血压伴精神障碍临床观察
目的:评价卡维地络和佳乐定治疗原发性高血压伴精神障碍的疗效.方法:98例原发性高血压伴精神障碍症状患者在综合治疗基础上给予卡维地络、佳乐定(阿普唑伦)治疗2周,采用汉密顿抑郁表(HAMD)、汉密顿焦虑表(HAMA)进行疗效评定.结果:卡维地络和佳乐定治疗后精神障碍症状较治疗前改善明显.结论:原发性高血压伴精神障碍症状患者在综合治疗基础上加用卡维地络及佳乐定疗效更显著.
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CT在椎小关节综合征的应用
资料与方法扫描范围L1~S1,每个椎体及附件共扫5层,其中2层穿过椎间隙正中,观察小关节及其周围软组织结构,层厚5mm.应用日本岛津SCT-2000T-11型全身CT扫描机,电流强度200mA,电压120kV,时间6~8秒,矩阵512×512,侧位数控定位.
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布美他尼注射液对急性左心衰竭的疗效观察
目的:观察布美他尼注射液对急性左心衰竭的临床疗效.方法:83例急性左心衰竭患者(男60例,女23例,年龄67.45±9.85岁)随机分成观察组和对照组,观察组43例应用布美他尼,对照组40例应用速尿,其余治疗相同.对两组疗效进行比较.结果:观察组的心衰缓解率高于对照组.结论:布美他尼对急性左心衰竭的疗效优于速尿,尤其对速尿无效的病例仍有效.
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132例主动脉夹层早期诊治分析
主动脉夹层是指血液渗入动脉壁中层形成的血肿,是心血管疾病的急症,基层医院容易误诊误治,病死率高.我科1995~2005年共收治主动脉夹层患者32例,现对此病的早期诊断、治疗进行分析.
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以急性胃肠炎就诊的宫外孕13例分析
目的:探讨宫外孕以内科急症就诊的误诊原因.方法:对本院以急性胃肠炎就诊的13例宫外孕患者的误诊原因进行探讨分析.结果:13例患者中,外地务工者8人;年龄19~39岁,平均28岁;未生孕者9例(未婚5例,婚后多年未孕4例),经产妇4例;有人流史3人,上避孕环2人,已行输卵管结扎术2人.结论:急诊医生应加强急诊诊断思维的培养,科学全面地分析患者病情,减少误诊.
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倍他乐克为主治疗慢性心力衰竭224例分析
慢性心力衰竭是一种严重的临床综合征,是各种器质性心脏病的终末阶段.我院1999年1月~2005年12月共收治慢性心力衰竭病人224例,用倍他乐克治疗效果良好,现报告如下.
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急性脑梗死后脉压的相关性研究
目的:通过对急性脑梗死患者的入院脉压分析,探讨脉压增大与脑梗死发生的相关性.方法:选择住院治疗的急性脑梗死患者300例为病例组,以同期来我院的体检人员199例为对照组,记录血压各个参数(收缩压、舒张压、脉压),并进行统计分析.结果:①病例组脉压显著高于对照组.②病例组脉压的大分布区域在60~69mmHg,对照组脉压大的分布区域在40~49mmHg,表明脉压>60mmHg者脑梗死发生率较高.③随着年龄的增加,脉压增大.两组的同年龄分组比较表明,40~69岁病例组的脉压水平明显高于对照组.结论:脉压的增大与脑梗死的发生有一定关系,是脑梗死发生的一个评价因素.
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雾化吸入盐酸氨溴索治疗肺部感染的疗效观察
临床上一些肺部感染、咳嗽、痰液黏稠、咳痰困难患者,反复吸痰对气道刺激性大,单纯抗炎治疗又不能达到理想疗效,近年来多采用盐酸氨溴索(沐舒坦)静脉注射治疗.盐酸氨溴索具有良好的黏液排除促进作用及溶解分泌物的特性.我科近年来采用超声雾化吸入盐酸氨溴索治疗肺部感染咳痰困难患者,取得了良好疗效,现报告如下.
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读者俱乐部合理用药答题卡之四(医疗器械)
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间断腹痛、视物不清、肢体麻木4月
患者,女,17岁,学生.因"间断腹痛、视物不清、肢体麻木4个月,加重伴躯干疼痛4天"于2005年5月9日收入院.
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升级健康"防火墙"--济南城市社区卫生服务建设情况调研
发展城市社区卫生服务的意义是不言而喻的.自国务院关于发展城市社区卫生服务指导意见出台以来,各地纷纷出台相应配套措施,加紧社区卫生服务体系建设.日前,记者来到山东济南进行实地调研.
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慢肝临证需细微斡旋救误仗古方--岳美中治疗慢性肝炎经验
岳美中(1900~1982年),著名中医学家,一生从事中医医疗和教学工作.较早地提出了专病、专方、专药与辨证论治相结合的原则.善用经方治大病,在中医老年病学领域有新的创见.倡办全国中医研究班和研究生班,培养了一大批中医高级人才.多次出国从事重要医事活动,在国内外享有盛誉.现将其治疗慢性肝炎经验整理如下,供参考.
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王烈教授治疗小儿哮喘(支气管哮喘)验案
患儿,男,7岁.因反复咳嗽、喘促、喉中哮鸣4年,加重3天,于2005年1月10日初诊.患儿幼时起易感冒,鼻塞,晨起每因着凉即出现喷嚏、流涕.4年前因感受风寒后出现咳嗽,开始为干咳无痰,2天后出现喘促,喉中哮鸣,并且伴有喷嚏频作、鼻塞流清涕,当时无发热,到当地医院诊为"急性支气管炎",给予静滴抗生素及激素3天,症状减轻.其后病情反复发作,每年3~4次,多在入冬及春天发作.
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全国慢病社区综合防治示范点基本情况调查分析
目的:了解2004年全国慢病社区综合防治示范点人员基本情况,为合理配置人力资源提供依据.方法:采用自填问卷的方式针对32个全国慢病社区综合防治示范点进行调查.结果:示范点慢病防治人员共计
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急症抢救应如何吸氧?
毕业不久,在卫生所遇到一名近60岁的老人,有21年的咳、痰、喘病史,近日感冒后症状加重而来诊.当天清晨患者的家人发现其精神错乱,烦躁不安,伴大汗、发绀.在家人准备请医生诊治过程中,病人呈昏迷状态,遂送至卫生所抢救,立即予以吸氧.因病人发绀明显,缺氧较重,我们加大吸氧流量.片刻,病人的症状非但没有缓解,反而加重,幸亏老医生及时予以纠正,改为低流量、低浓度吸氧后,抢救才获得成功.事后,这一沉痛的教训使我们深切地感到吸氧也大有学问.
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千呼万唤"基本医疗保健法"
在一片沸沸扬扬的争论中,在你方唱罢我登场的热闹中,中国的医疗体制艰难地步入了2006年下半年,专家和媒体依然在热炒各式各样的解决方案和新闻话题.卫生管理部门的态度却比上半年淡定得多,在前几天的一次内部讨论会上,一位卫生部官员如是说:"其实,卫生部这些年来酝酿了许多方案,但是卫生部的提案往往一到上面就被否了,财政部门一看要增加国家预算,就基本上否定了,那么卫生部门出台多少意见、多少通知、多少规定都是枉然.只有把国民健康权纳入到国家保障的基本体系内,出台如九年制义务教育那个高度的法规,也许是解决看病贵、看病难的根本."
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受伤现场如何判断有无肋骨骨折?
前不久,小郑和朋友一起外出旅游.爬山时小郑不慎跌倒,顺山坡滚下近50米,站起来后自觉右侧胸痛,不敢大喘气.检查受伤局部未见创口,有10cm × 8cm皮下瘀血区.见此情景,大家着急,但也有人鼓励小郑要发扬不怕困难的精神,继续爬山.当时队长很为难,不知应该如何处理.
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中国部分地区甲真菌病致病菌流行病学调查
资料和方法调查对象2002年5月~2003年11月在全国范围内对各协作组医院皮肤科临床确诊的甲真菌病患者进行多中心、开放性研究,调查协作组的参加单位均为全国皮肤真菌病学重点科室,分布在不同地域,具有较好的真菌培养鉴定条件.
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伊曲康唑的新天地
伊曲康唑临床上主要用来治疗多种真菌感染.该药物对糠秕孢子菌尤其有效,同时具有良好的抗炎作用和免疫抑制作用.由于近(研究)表明糠秕孢子菌在诱发许多炎症性疾病方面起着重要的作用,[1]所以采用伊曲康唑治疗这类疾病也是可行的.
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"璀璨十二载,例例永生辉"有奖征文活动
"璀璨十二载,例例永生辉"项目是由中华医学会皮肤性病学分会真菌学组主办,西安杨森公司协办的一个大型学术征文评选活动.该活动于2006年4月正式启动,目前正在如火如荼的进行当中.为了更进一步的推动我国皮肤科事业的发展及提高真菌疾病的诊疗水平,我们希望有更多的社区医师也来参与这个活动,因此特在此发布这个征文通知,只要您是西安杨森健康俱乐部医师会员,就有机会参加这个活动,希望大家踊跃投稿.
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经皮神经电刺激的机制及临床应用
经皮神经电刺激(TENS)的作用TENS从20世纪70年代兴起,是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的电疗方法.闸门控制学说TENS是根据闸门控制学说而发展起来的[1].闸门控制学说认为中枢神经系统在接受伤害性的刺激时,会根据当时中枢神经系统的功能状态作出主动的应答:或使疼痛加重,或使疼痛减轻.脊髓背角的第Ⅱ层被认为是"闸门"所在.
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严格就医流程和转诊制度--巴西社区卫生服务发展
喜欢足球的读者对于巴西应该是再熟悉不过了,作为拉美的第一大国,现有人口17847万,其中城市人口占全国的83%,农村占17%.上世纪90年代历经了多次国际金融危机的冲击,国内经济萧条.近年来,经济有所恢复,但人均GDP由4000多美元下降到3000美元左右.其居民健康状况接近中等发达国家水平,正是我国发展的目标.所以本期让我们共同关注一下巴西的医疗体系和社区卫生服务发展状况.
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