博宁治疗癌症骨转移性疼痛118例疗效观察

1临床资料118例患者均经过X线片、CT、MRI及ECT骨扫描等检查,确诊疼痛由溶骨性骨转移引起;所有病例为未用或已停用化疗或放疗4周以上或内分泌治疗和(或)化疗无效者.

卡托普利联用双氢克尿噻与吲达帕胺治疗高血压的临床观察及经济成本探讨

高血压的治疗是一个长期的甚至终生的问题,其并发症的致残率,致死率带来了严重的经济问题和社会问题.本文探讨了有关以舒张压升高为主的高血压的治疗和经济成本问题.

卡托普利联合小剂量氢氯噻嗪治疗高血压108例临床观察

高血压治疗药物目前有6大类,即利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)、α肾上腺受体阻滞剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AⅡRA).卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂,国内外已广泛用于治疗高血压及心力衰竭.本研究采用自身对照的方法观察卡托普利联合应用小剂量利尿剂氢氯噻嗪对轻、中度高血压的疗效及安全性.

QT离散度对长期口服卡托普利的高血压病人临床评价

QT离散度(以下简称QTd)是指标准12导联心电图上长的QT间期(QTmax)与短的QT间期(QTmin)之差,QTd的改变与心肌肥厚、心律失常乃至心源性猝死密切相关.近年来观察到高血压病LVH具有QTd增加的特点,我们观察发现长期口服卡托普利治疗的高血压病左室肥厚(LVH)病人QTd下降,现报道如下.

老年单纯收缩期高血压36例治疗体会

单纯收缩压(SBP)增高为老年高血压中的一种特殊类型,发病率高,危害性大,易并发心脑肾疾患,这类患者的治疗中,有时出现SBP和舒张压(DBP)同时下降而引起的新的临床不适的矛盾.为此我们根据WHO/ISH建议,采用尼群地平(nitrendipine)治疗单纯收缩期高血压,克服了上述矛盾,疗效满意.今将36例治疗体会分析如下:

硝苯地平控释片与卡托普利联合治疗老年原发性高血压临床观察

我们于2000年4～5月应用硝苯地平控释片治疗48例原发性高血压患者,其中33例合用卡托普利,旨在观察以上两种药物的临床疗效.

围产期心肌病18例诊治体会

1临床资料18例患者既往无心脏病史,均经病史、临床表现、心电图、X线拍片、超声心动图等证实.20～24岁3例,25～30岁10例,30岁以上5例,农村孕妇占14例,6例产前患妊娠中毒症,2例产后子痫,3例产后发热,3例产后出血.产前1个月发病5例,产后6个月内发病13例.第2胎11例,第1胎7例.

HAN联合治疗86例原发性轻、中度高血压临床观察

1临床资料符合1979年全国高血压防治会议诊断标准.合并下列疾病排除:①继发性高血压,②心肝肾功能异常,③窦性心动过缓(心率≤60次/分)房室传导阻滞,④停用降压药物1周,血压降至正常者.123例患者来源于1996～2001年期间职工体检及门诊患者,其中男72例,女51例,年龄46～62岁,平均年龄52.7±4.57岁,病程1～15年,男女随机分组,86例治疗组用HAN(H:氢氯噻嗪、A:阿替洛尔、N:硝苯地平)方案治疗,37例对照组用卡托普利治疗.

纳洛酮抢救急性海洛因中毒56例疗效观察

1临床资料患者,男39例,女17例,年龄15～49岁,平均年龄27岁.吸毒方式:静脉用药中毒48例,口服8例.中毒程度:轻度中毒3例,中度中毒21例,重度中毒32例.就诊时间:48例为中毒后2小时内入院,2例为5小时后入院.轻度中毒病人面色潮红,头晕眼花,疲惫乏力,有欣快感,瞳孔缩小或正常,对光反射灵敏,心动过速.中度中毒病人面色苍白,紫绀,呼吸慢而深,嗜睡,肌无力,瞳孔缩小,对光反射迟钝.重度中毒病人深昏迷,呼吸慢或微弱,紫绀,瞳孔缩小,各种反射消失,病理征阳性,部分病人因脑水肿出现抽搐,角弓反张,牙关紧闭和肺水肿,休克.吸毒史及特定临床表现即可诊断.

缬沙坦与硝苯地平治疗高血压病的比较

缬沙坦是一种非肽类的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂,是新一类抗高血压药物.本文通过缬沙坦与硝苯地平分别治疗高血压病,探讨缬沙坦的疗效.

安定与凯扶兰联合应用对产程的影响

1临床资料本组100例均为初产妇,年龄23～28岁.心肺正常,无产科合并症,孕38～42周,妊娠1～3次.

硝苯地平保留灌肠治疗高血压危象疗效观察

我院自1998～2000年间,用硝苯地平保留灌肠治疗高血压危象,取得一定疗效.1临床资料26例均为住院病人,年龄38～72岁之间,平均47.86岁,男16例,女10例;原发性高血压22例,继发性高血压4例,高血压脑病14例,合并脑血管意外11例、急性左心衰5例、伴肾损害9例,急进型高血压2例,恶性高血压1例;入院时处于昏迷状态12例,视力模糊15例,心绞痛2例,抽搐2例.

泛发性浅表真菌感染1例

患者,男57岁,农民,因右足底溃疡3个月,加重伴全身皮肤黏膜溃疡1个月就诊.就诊前3个月无明显原因出现足底溃疡,于当地诊所及县医院诊治,诊断不详,治疗首先使用大剂量青霉素静脉滴注,无效后改为大剂量先锋V静滴,仍无效,又改用头孢噻肟钠治疗(用量不详),病情不仅无任何好转,且呈进行性加重,出现双足底、趾间皮肤发白、奇痒、糜烂和渗液,并逐渐发展至腹股沟、腋窝等皮肤皱折处,后发展至全身皮肤广泛糜烂伴黄色液体渗出,仅见胸腹部局部皮肤较正常,表面有鳞屑及抓痕.

针刺致颈段脊髓硬膜外出血1例

患者,男,55岁,因针刺颈部后出现右侧肢体运动障碍,排尿费力7小时入院.该患于发病前当日上午于砍树后出现右肩疼痛,颈背部不适,行走约1千米在当地乡医处就诊,并给予颈背部针灸治疗,在针刺中突然出现右上下肢无力,不能行走,继之出现排尿困难,故来我院.

干酪性鼻炎上颌窦炎1例

患者,女,53岁,农民,右侧鼻阻塞,鼻臭,头痛3年,进行性加重.于1997年5月入院.查体:全身状况良好.右侧鼻道布满脓性分泌物,有奇臭味,清理右侧鼻腔分泌物,见有多量豆腐渣样物.X线拍片示:右侧上颌窦扩大,周围有骨质破坏,窦内密度均匀增高.右侧上颌窦穿刺时,鼻腔外侧壁没有骨质抵抗感,穿出物亦是干酪样物,病理检查为无组织结构物.

色素失禁症1例报告

色素失禁症是一种皮肤色素异常性疾病,临床不多见,笔者曾遇到1例色素失禁症合并惊厥的患儿,现报告如下.

空肠上端克隆病急性出血穿孔误诊2例

克隆病(Crohn)临床少见,而发生在上端空肠且急性出血甚至肠穿孔者则特别罕见.现将我院收治2例报道如下.例1:男,24岁,以"呕血、黑便1日"主诉入院.无腹痛、腹泻、腹块,无饮酒、药物服用史.查体:T37℃,P110次/分,BP90/60mmHg.轻度贫血貌.皮肤巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,未见出血点.

误诊为功能失调性子宫出血(DUB)101例临床分析

1临床资料资料来源:我院自1996年6月～2001年6月,以DUB为诊断经保守治疗无效的患者共计226例.手术处理共计213例,其中,子宫切除术201例,卵巢肿瘤剥除术2例,单纯诊断性刮宫10例.另外,经骨穿或血液化验证实为再障2例,血小板减少症1例,甲低1例.后确诊为DUB者共计125例,其余101例被证实为非功血疾病.

误诊为功能性消化不良的抑郁症13例分析

功能性消化不良(FD)是指一组无器质性病变的消化不良综合征,在综合医院内科或消化科临床上常见.笔者近年来在临床上发现13例诊断为FD而治疗无效病人,经精神科确诊为抑郁症,并经抗抑郁治疗而治愈,现报告如下.

急诊医生如何防范医疗纠纷--病急咱更得心细

急诊工作处于医院工作的风口浪尖,每一个就诊病人都带来不少的未知数.以胸痛为例,可能是心脏病变,可能是胸膜病变,也可以是食道病变……以腹痛来说,有时内、外、妇科讨论半天也难于定夺……各大医院急诊中常常人满为患,必须在大批病人中分出轻重缓急,对急重病人重点处理.

解析亚健康状态--失眠

患者,女,40岁,干部,平素体健,每日平均睡眠时间约7小时.2年前因业务上的原因与上司闹矛盾,从此常受上司的刁难.不久,患者便出现入睡困难,睡眠不安,白天没精神,工作效率下降.患者想方设法进行自我调节,包括数数,练气功等,但总不见好,睡眠质量反而越来越差,不光是难以入睡,即使睡了也是恶梦不断,易醒,醒后难以再度入睡,有时觉得整夜未眠.

举证不利问题出在哪儿

1 病历和诊疗记录书写问题多张大妈与医院的纠纷是这样的:老人住院后不知什么时候尾骨骨折,老人家属说是医院护理不周,护士说每天都护理得很好.查来查去,发现在老人6年前曾遇车祸;再查伤势,证明是陈旧性骨折.使医院摆脱干系的是入院时医生在"既往史"上的客观记载.但目前许多医生对这一记录并不重视,使医院举证困难.

对87例黄水疮的疗效观察

1 临床资料87例中,男46例,女41例,年龄3岁以下12例,3～6岁56例,7～12岁15例,12岁以上4例,男女性别发病无明显差异,学龄前及学龄期儿童较多.

中医治疗盆腔静脉瘀积症60例临床观察

盆腔静脉瘀积症系妇科常见病、多发病.患者常以慢性盆腔疼痛及白带增多为主症,常用抗炎治疗,但疗效不佳,且易反复发作,有时需要手术切除子宫、附件方能达到治疗目的.我们于1998～2001年治疗60例,均为抗生素治疗无明显效果而反复发作.作者自拟活血化瘀、温肾散寒剂中药治疗,疗效满意.

乌鸡白凤丸治疗脱发1例

患者,男,35岁,半年前开始脱发,逐渐加重.每次梳理或洗头均见大量脱发.不伴其他不适,食纳正常.曾多次就诊治疗无效,患者深感治疗无望.见其舌淡脉细弱,给口服乌鸡白凤丸,每次1丸,每日2次.20天后脱发明显减少,再服20天脱发止且新发生.

拔罐外贴追风膏治疗肌注后硬结16例

1临床资料本组16例,男9例,女7例;肌注药物:青霉素8例,庆大霉素2例,百白破疫苗4例,流脑疫苗2例;部位:臀部14例,上臂2例;临床表现:注射区硬结、疼痛,硬结直径在1～3cm.

活血化瘀法治疗高血压动脉硬化性脑出血168例临床研究

我科于1993年开展了活血化瘀药与能量合剂、脑细胞活化剂治疗高血压动脉硬化性脑出血的临床研究,经过多年近千例病人的临床研究,效果满意.

鲜芝麻花外擦治疣

笔者自1997年7月～2001年8月期间采用鲜芝麻花外擦治疗疣42例,疗效可靠,介绍如下.42例患者均为随访门诊病人,男25例,女17例,年龄12～47岁,平均30岁.其中扁平疣20例,寻常疣15例,跖疣7例.

黄芪建中汤联用西药治疗消化性溃疡68例分析

1 临床资料选取1998年9月～2001年9月就诊于我院门诊的消化性溃疡患者136例(有并发症的除外),所有患者诊断均符合<实用内科学>(陈灏珠主编.北京:人民卫生出版社,2001;1747)中关于消化性溃疡的诊断标准.其中男92例,女46例;十二指肠溃疡患者104例,胃溃疡患者34例;年龄21～55岁,平均39.0±6.8岁.按照随机数字表随机分成两组,治疗组和对照组各68例,两组在性别、年龄、临床表现、溃疡类型等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.

发热、皮疹、呕血

患者,女,36岁,因发热、皮疹2天,呕血、黑便1天于2002年3月1日入院.患者缘于2天前因受凉后自觉咽部不适,继而出现寒战、发热,伴有全身关节痛,体温达39.6℃,自认为是"上呼吸道感染",12小时内先后服用"索密痛"8片,"感康"4粒及清热解毒中药等,发热症状曾暂时缓解,约6小时后体温再次升高,持续在39℃,且在颈部、前胸及双下肢出现皮疹.继而呕咖啡样物约500ml,排不成形黑色稀便2次,量约400ml,自觉头晕、乏力、嗜睡,但可唤醒,无尿便失禁,急来我院就医,门诊以消化道出血收入消化科.

慢性便秘的泻剂治疗

慢性便秘是消化科常见的症状,妇女尤为多见,60岁以上老年人的患病率可达12%.如不能及时、有效缓解症状,常可影响患者的生活质量及工作效率,老年病人还可引起心肌梗死或脑血管意外.

怎样用干扰素治乙肝

慢性乙型肝炎治疗的关键,在于抗病毒治疗.近年来对慢性乙肝的抗病毒治疗已有很大的发展,目前首选的抗病毒药物之一是α干扰素.

拒绝不必要的皮肤消毒

读者热线:什么是"肠易激综合征"?

糖尿病治疗中的误区

输血可传播哪些病毒

胃怎么成了"替罪羊"

查急诊胃镜越早越好

识别躯体化障碍

哪些黑痣应切除

降血压比降血糖更重要

本期请您会诊临床讨论

1 临床特点①患者为中年女性;②既往有上腹部不适、反酸、嗳气病史,曾在基层医院行胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡,应用H2受体阻滞剂治疗可暂时缓解,但常复发;③近1个月复发后应用PPI治疗7天,症状加重,且出现巩膜及皮肤黄染;④查体:皮肤及巩膜黄染,肝脏轻度增大;⑤嗜酸细胞增多,肝功明显异常.

间断上腹不适3年,加重月余,巩膜黄染1周

病例摘要:患者,女,30岁,因间断上腹不适3年,加重月余,巩膜黄染1周入院.患者缘于3年前无明确诱因出现间断上腹部不适、胀痛,以空腹为明显,偶有嗳气及反酸,曾在基层医院胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡,服用甲氰咪胍、雷尼替丁等药物,病情可缓解,但遇天气变化或进食生冷食物时加重.

临床诊断是从不确定到确定,以确定排除不确定的过程--临床医学的充分条件假言判断

3年前,我在门诊遇到一位从边远山区,不远千里,来院就医的38岁女性.病人自幼一直生活在半山区,村里有"粗脖根"病人,但自己发现颈部肿物仅1年,无其他任何不适感觉.饮食、呼吸、发音皆正常.检查:于甲状腺左叶有一2cm×3cm大小、形状不规则、表面不光滑、边界不甚清楚、质地较硬、推移度较差、无明显压痛的肿物.B超检查为实质性.当时考虑为甲状腺腺瘤.嘱病人回家继续观察,必要时来院手术治疗.4个月后,病人第2次来院.自觉心悸,肿物增大明显.检查:肿瘤已增大到4cm×4cm大小,一般性状与前次不同的是在肿物上出现了囊性感.经B超证实为部分囊性,核素扫描肿物为冷结节.当时诊断为甲状腺囊腺瘤,伴有轻度囊内出血.因当时没有对手术治疗的重要性说得十分肯定,病人与家属均拒绝手术,同意回家观察治疗.

营养状态的化验检查

患者,女,28岁,未婚.1年前开始自己采用饮食控制法进行"减肥".每日只进1餐,且餐量明显减少,坚持实施1年,体重显著减轻,但自觉体力下降,疲倦无力,精神萎靡,记忆减退.近月余,正常工作已难以支持.别人劝告来院评价营养状态,做有关化验检查,结果如下:

临床医学--内科常见健康问题

1 呼吸系统(1)呼吸困难:病因、临床特点、诊断及鉴别要点、处理(2)咳嗽与咯痰:病因、临床特点、诊断及鉴别要点、处理(3)咯血:病因、临床特点、诊断及鉴别要点、处理

药物性肝损害的诊断和治疗

1 药物性肝炎的诊断药物诱发的肝病日益引起人们的重视,因其可使原本健康的肝脏发生严重的损害.在临床诊断中,如能除外常见的肝病病因,并疑为药物所致的肝病时,可根据服药史、临床症状、血像、肝功试验、肝活检以及停药后的效应做出综合判断.

药物性肝病的发病机制及临床病理特征

药物性肝病是指由药物或其代谢产物引起的肝脏损害.近年来随着各种新药的广泛应用以及多种药物的联合应用增多,药物,性肝病的发病率逐年增加,目前已报道有500～1000种药物,其中包括中草药均可引起药物性肝病.药物性肝病的临床表现与各种非药物性肝病的表现相似,可表现为急性肝炎、慢性肝炎、脂肪肝、肝内淤胆,少数病人也可进展为肝硬化.

抗菌药物与肝脏损害

目前抗菌药物应用越来越多,但很多药物容易引起肝损害,临床医生应引起高度重视.容易引起肝脏损害的抗菌药物主要有磺胺类、硝基呋喃类、四环素类及大环内酯类等,其次是β-内酰胺类和二性酶素等等.以下将抗菌药物引起肝损伤的情况分别叙述.

心血管药物与肝脏损害

多种心血管药物可以引起肝脏损伤,常见的药物有抗心律失常药、降压药和某些强心苷药物.肝脏损伤类型可以是肝细胞损伤型,或者是淤胆型,也可以是混合性肝损伤.以下将心血管药物引起肝损伤的情况分别叙述.

调节血脂药与肝损害

血脂代谢紊乱,尤其是总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白(HDL)降低,与冠心病和其他动脉粥样硬化的患病率和病死率密切相关,为冠状动脉粥样硬化发生的主要危险因素之一.冠心病在欧美国家极为常见,在我国,本病不如欧美多见,但近年有增多的趋势.

激素类药物与肝损伤

激素类药物在临床中应用广泛,常用者有性激素、肾上腺皮质激素及甲状腺素.激素及其代谢产物均可引起肝脏损害,可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重肝病的病人.其表现与各种肝病的表现相同,可以出现为肝细胞坏死、胆汁淤积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等.本文对上述几种激素所致的肝损伤作一综述.

抗结核药物与肝损害

近年来结核病在全球范围内复燃,是严重威胁人类健康的疾病之一.随着抗结核化疗的发展,抗结核药所致肝损害越来越受到人们的重视,大多数抗结核药都是通过肝脏代谢的,具有潜在的肝细胞毒性.抗结核药所致肝损害的发生率及严重程度因个体差异而不同,目前尚难预测.抗结核药所致肝损害的机理尚不清楚,临床表现各异.如何诊断及治疗抗结核药所致肝损害,发生肝损害后能否继续抗结核治疗,都是临床医生在工作中遇到的实际问题.本文就抗结核药物引起的肝损害做一简要介绍.

降糖药物与肝损害

糖尿病的发生率近20年明显增加,降糖药的使用日益广泛,同样降糖药引起的肝损害也逐渐受到人们的重视.降糖药物的肝损害自第一代降糖药物产生以来陆续报道,尤其近5年随着噻唑烷二酮衍生物类药物的使用,有关此类药的肝损害报道较多,严重者可导致病人死亡.

药物性肝损害的临床表现

肝脏是人体内进行解毒及药物转化的主要器官,容易遭受药物或毒物的损害而致病,特别是肝脏有病时,功能减低,药物转化较慢,药物作用延长或加强,因此对可能损害肝脏的各种药物应予足够的注意.药物性肝病是指在药物治疗过程中,肝脏由于药物的毒性损害或对药物发生过敏反应所致的疾病,药物性肝病的临床表现不一,与导致肝脏受损药物的种类及引起肝病的机理不同有关.在临床上按用药后发病的急缓程度分为急性和慢性两大类.大多数药物性肝损害如能早期发现,即使停药,损害多是可逆的.因此,急性药物性肝损害应在早期与其他原因引起的肝病相鉴别以便及早停药.

黄连

黄连为毛茛科植物黄连(Coptis chenensis F.)、三角叶黄连、峨嵋野连或云连的根茎.主产于四川东部者品质佳,称川连.因其根茎多分支,形似鸡爪,故有称为鸡爪连.产于云南德钦、维西、腾冲等地者,品质稍次于川连,称云连.黄连主要含小檗碱、黄连碱、掌叶防己碱、非洲防己碱等生物碱.

解读人格障碍--强迫性人格障碍

病例:阿鸣,男,32岁.自幼学习认真,一丝不苟,从不迟到、早退,成绩好,经常受到老师表扬.在家主动做家务,爱清洁,物品摆放井然,不允许别人乱放,否则心理不"畅",并立即纠正.放学后不与同学一起玩耍,一直被邻居视为乖孩子.做作业自己不允许写了一个错别字,若写错了,即重新抄写,通常作业深夜才得以完成.大学毕业后由于工作认真,要求自己严格,不久被提拔为部门负责人,做事精益求精,有固定方式和先后顺序,且对下属也要求按他的方式去工作,同事关系很紧张.在生活中办事常犹豫不决,买一双皮鞋跑好几个商场仍拿不定主意.