特发性血小板减少性紫癜的诊断与治疗

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病,该病的发生主要是由于患者体内的自身抗体与血小板抗原结合,导致血小板被网状内皮系统(主要是脾脏)破坏,出现持续性血小板减少.儿童ITP和成人ITP在病理机制、鉴别诊断和治疗方面均有很大差异,另外亦需仔细鉴别原发性ITP和继发性ITP.本文介绍成人慢性ITP诊治指南.

血栓性血小板减少性紫癜

血栓性血小板减少性紫癜(TTP),是一种罕见的微血管血栓-出血综合征,临床上以30～40 岁女性多见,主要表现为发热、出血、微血管性溶血性贫血、肾损害和神经精神症状,称为TTP五联征,有前三者称为三联征.因Moschcowrtz于1925年首先报道此病,因此该病又称为Moschcowrtz综合征.

过敏性紫癜

过敏性紫癜(Allergic Purpura),是一种常见的血管变态反应性疾病,其发病机制主要是机体对某些物质发生变态反应,导致毛细血管通透性及脆性增加,使血液外渗并伴发小血管炎.临床主要表现为皮肤紫癜、黏膜出血、关节炎、腹痛、便血、血尿等,可同时出现皮肤水肿、荨麻疹等其他过敏表现.实验室检查无特异性,无血小板减少和凝血障碍.本病多见于儿童和青少年,男性多于女性,春、秋季发病居多.本病的直接病因往往很难确定.

产科术中羊水栓塞合并DIC 1例救治

资料与方法患者,女,35岁,因滞产从乡镇医院转入我院行急症剖宫产手术.查体:生命体征正常,全身状态良好,实验室各项检查正常.入室常规经鼻导管吸氧,监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度均正常.建立静脉通路,以乳酸林格注射液静滴,行腰麻,平面固定后测T10-S1,生命体征正常,手术开始.术中密切观察病情变化,当胎儿取出3分钟后,患者突发干咳、烦燥,相继口内涌出白色泡沫样分泌物,皮肤出现荨麻疹,听诊双肺湿啰音.

口服头孢拉定致重度过敏1例报告

资料与方法患者,男,43岁.既往体健,有磺胺药过敏史.因患感冒、咳嗽,自服头孢拉定胶囊3粒(含量0.25 g,上海新亚生产,批号 051005).服药后10分钟,突然出现两手部继之头面部发痒,很快遍及全身.奇痒难熬,胸闷气短.刻诊:患者全身皮肤潮红,红色点状丘疹,头面部浮肿,两眼睑两耳郭高度水肿,不能自主睁开,面部肿胀僵硬,口唇鼻部高度肿胀,精神渐模糊,烦燥不安,四肢冷汗.

低分子肝素在急性冠状动脉综合征中的合理应用

急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征.根据心电图表现分为非ST段抬高型ACS(包括不稳定心绞痛和非ST段抬高心梗)和ST段抬高型ACS(指ST段抬高心梗).针对ACS有药物和非药物等多种治疗措施,其中,应用低分子肝素(LMWH)抑制凝血酶,预防血栓形成是积极有效的措施之一.

忽视苯妥英钠片剂规格变化引起的药物中毒

病历简介患者,男,31岁,入院诊断:慢性胃炎、癫痫.3年前,该病人出现右上腹隐痛、反酸、嗳气、腹胀,在当地医院行胃镜检查,提示慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡,因上述症状明显加重10天入院治疗.此外,病人确诊癫痫3年余,一直口服苯妥英钠钠、丙戊酸钠.入院后,针对慢性胃炎实施药物治疗,医生询问病人抗癫痫药物给药剂量时,病人不能记清具体剂量,只记得两种药物均为"一次口服2片,每日3次",医生反复询问无果后按病人口述情况下长期医嘱.

临床用药处方分析

处方关系到患者的治疗效果和生命安危,医师必须严肃、认真书写处方,要有高度的责任心.为了解临床用药状况,笔者对某基层医院门诊1430张处方进行了调查分析,在调查中发现存在处方书写不规范、用药不当甚至错误之处,望能引以为戒,确保病人用药安全.

针刺加拔罐治疗婴儿腹痛56例

资料与方法56例婴幼儿腹痛患儿为2003年7月～12月在我科诊治的患儿.临床表现为多日间断哭闹不安,发作期间腹肌紧张或腹胀,间歇期玩耍自如,无异常表现,排除腹部外科病变者,经口服解痉药物并肛管排气后效果差.

稳心颗粒在治疗心律失常中的优势

稳心颗粒作为一个抗心律失常的中药组方,早在1987年就开始了专项研究,很快就成为国家级的科研攻关项目.十年磨一剑,1996年稳心颗粒通过了国家八五攻关项目的验收与鉴定,其剑光耀烁,达到国内先进水平.进入临床应用的稳心颗粒很快就得到了临床医师与心律失常病人的青睐,"稳心颗粒就是能稳心",在治疗中受益的患者常感慨地这样评价.很快稳心颗粒就进入了"国家基本医疗保险药品目录",临床应用的深度和广度迅速扩大.

穴位注射治疗顽固性呃逆15例

笔者近年来采用氯丙嗪针双侧足三里穴位封闭治疗顽固性呃逆,取得了良好疗效,现介绍如下.

排石汤治疗泌尿系结石167例临床观察

自1994年8月～2006年8月,我卫生院采用自拟排石汤治疗泌尿系结石患者167例,疗效较为满意,现报告如下.

手法加针刀松解治疗视力模糊1例

资料与方法患者,女,32岁,在2004年3月工作期间被轮胎砸伤头部致头痛、头晕,经颅脑CT检查未见异常,以颅脑外伤给予脱水、抗炎、活血化瘀治疗,病情明显好转.

以腹部推拿为主治疗慢性前列腺炎的疗效观察

目的:观察以腹部推拿为主治疗慢性前列腺炎的疗效.结果:对66例慢性前列腺炎患者进行临床观察,疗效确切,总有效率达97%,无明显不良反应.

半夏泻心汤合栀子豉汤加味治疗糖尿病食管炎体会

糖尿病性食管炎属糖尿病并发症之一,临床上较为常见,治疗颇为棘手.笔者运用半夏泻心汤合栀子豉汤加味治疗效果满意,现报告如下.

四步推拿法治疗颈源性头痛66例疗效观察

笔者自2004～2006年以四步推拿法治疗颈源性头痛66例疗效满意,现总结报告如下.

门诊中药治疗心律失常的疗效观察

心律失常是各种心脏病常见的临床症状.而室性心律失常,特别是多发性室性期前收缩是各种心脏病变的常见症状.现将我院心肌病门诊对病毒性心肌炎患者的多发性室性期前收缩用中药治疗的疗效报告如下.

香砂六君子汤合平胃散治疗胃痛验案

笔者长期生活工作在西北地区.因西北地区气候干燥、寒冷,因此易患脾胃病,且大多偏虚偏寒,饮食减少,舌苔白腻,脉沉细.笔者采用香砂六君子汤和平胃散治疗,均取得满意疗效.

针药并用治疗带状疱疹临床体会

笔者运用针刺加外敷药物法治疗带状疱疹数十例,疗效显著,现报告如下.

依达拉奉治疗急性脑梗死30例临床疗效观察

目的:观察依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.结论:依达拉奉能促进急性脑梗死患者的神经功能改善,疗效显著.

氯己定含漱液预防化疗性口腔黏膜反应的效果观察

对照探讨氯己定含漱液对预防化疗性口腔黏膜反应的效果.结论:氯己定含漱液可用于预防化疗性口腔黏膜反应.

芬太尼、麻黄碱和丙泊酚序贯用于无痛人流术麻醉的观察

目的:观察无痛人流术的麻醉中,序贯使用芬太尼口麻黄碱和丙泊酚对患者循环、呼吸的影响.结论:全麻中加入麻黄碱,患者手术时生命体征平稳,麻醉满意.

长托宁合用阿托品治疗急性重度有机磷中毒临床分析

对照观察长托宁加阿托品治疗急性重度有机磷中毒(SAOPP)的效果.结论:长托宁加阿托品是治疗急性重度有机磷中毒有效的方法.

341例药源性哮喘统计分析

目的:通过本研究来了解引起哮喘的药物种类、频次及其他因素,为临床安全用药提供依据.结论:多种药物可导致或诱发哮喘,临床应加强对相关药物的监测,避免和减少药源性哮喘的发生.

资讯窗

考试指南

双向转诊:医生下去了患者还没上来

4月1日起,北京市全面启动了二、三级医院支援社区卫生服务的项目.青岛市也先后有11家社区卫生服务机构与青岛市市立医疗集团签订协议书,建立双向转诊关系.

治血治别久暂益肾益髓审阴阳——胡翘武治疗类风湿关节炎经验

胡翘武,郎溪县城关人.1930年拜新安名医汪泽民为师,1935年悬壶郎溪城关,1979年选调至安徽省中医学院工作并评为主任中医师.1994年被国家人事部、卫生部和国家中医药管理局确定为第一届高级中医学徒带教导师(相当于博士生导师).

乙肝抗病毒治疗早期应答很关键

抗病毒治疗不是一朝一夕的事情,患者要有耐心,做好打持久战的准备.《中国慢性乙型肝炎防治指南》推荐:e抗原阳性的慢性乙型肝炎患者(俗称大三阳)用核苷类药物治疗1年后,如乙肝病毒DNA检测不到(PCR方法),同时e抗原转阴,e抗体转为阳性,应继续维持治疗至少1年后才能停药.对于e抗原阴性的慢性乙型肝炎患者,则疗程相对更长.

从糖尿病患者及家属的认识、行为看糖尿病健康教育的盲区

糖尿病是一种终身性疾病,需要长期治疗.而全面有效地控制糖尿病并非单纯药物可以达到,其治疗效果有赖于患者的自身管理和控制[1].目前,在我国能长期理想控制血糖的糖尿病患者并不多,给国家、社会、个人造成很大的影响.糖尿病的健康教育尚存在一些盲区,现总结如下.

信息速递

私自出诊也是非法行医

案情回放2004年4月15日10时许,长丰县某乡农民李某因身体不适,到无证行医的沈某处就诊.沈诊断为感冒,给予输液.15时,回到家的李某上厕所时突然摔倒,四肢瘫软.其家人再次邀沈某治疗.后李愈感不适,沈某决定停止输液,并注射1 mg肾上腺素,李出现呕吐.当晚7～8 时,沈某向该乡卫生院医生叶某家打电话请求援助.叶某为李某查体后,认为其缺钾,给予补钾.次日16时李某死亡.经长丰县法医鉴定,死因为小脑出血.

如何选择消化不良的治疗药物

消化不良是消化系统常见的症状,也是消化门诊就诊率多的疾病.根据中华医学会消化病学分会的调查,在我国城市人口中消化不良症状发生率高达20%～54%,其发病率随年龄的增长而增加,50～59 岁年龄段达到高峰,而且消化不良会明显影响患者的工作生活.很有可能您或您身边的人正深受消化不良的困扰,但您了解消化不良吗?

米非司酮的临床新用途

米非司酮是第1个孕酮受体拮抗剂,与前列腺素药物序贯合并使用,可终止停经49天内的妊娠.近年来临床报道还可用于紧急避孕、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、异位妊娠、功能失调性子宫出血等.

络病理论的临床应用(一)——"脉络-血管系统病"

中医学"脉"在解剖形态上与西医学血管具有同一性,运行血液的脉相当于人体的大血管,从脉主干依次分出、逐层细分、遍布全身的脉络相当于从大血管依次分出的中小血管、微血管,包括微循环.由此可见,中医学"脉"包括了西医学整个血管系统,即动脉系统和静脉系统,广义的"脉络-血管系统病"涵盖了发生在动静脉系统的各类血管病变,如以动脉粥样硬化为主要病理机制的冠心病、缺血性脑血管病、闭塞性动脉硬化症等,以血管炎症为主要病理表现的血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎、结节性动脉炎等,以及动静脉瘘、动脉瘤等其他血管疾病.