中国社区医师杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사
- 主管单位： 中国乡村医生
- 主办单位： 吉林东北亚出版传媒集团有限公司
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 22-1405/R
- 国内刊号： 张丽敏
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
癫痫发作与癫痫综合征
癫痫发作的国际分类癫痫发作描述的是一次发作的全过程.2001年ILAE制定了癫痫发作类型新的分类方案,见表1.新方案按"自限性"和"持续性"将癫痫发作分为两大类型,各自再进一步分为全身性和局灶性发作,并列举出发作类型表.新方案主要是基于解剖结构和病理机制进行分类,使这一方案更为全面.
关键词： -
成人癫痫的诊断与鉴别诊断重视特征性表现,识别易混淆病症
癫痫诊断"三步走"第一步:根据发作表现确定癫痫人类癫痫有两个特征,即脑电图上的痫样放电和癫痫的临床发作,而病史是诊断癫痫的主要依据,需要通过病史了解:①发作是否具有癫痫发作的共性,即发作性、短暂性、重复性、刻板性.②发作表现是否具有个性,即不同类型癫痫所具有的特征.如全身强直-阵挛性发作的特征是意识丧失、全身抽搐;如仅有全身抽搐而无意识丧失则需考虑假性发作或低钙性抽搐;失神发作的特征是突然发生、突然终止的意识丧失,一般不出现跌倒;如意识丧失时伴有跌倒,则晕厥的可能性比失神发作的可能性大;复杂部分性发作的主要特征是以短暂性意识障碍为突出表现的部分性发作,如自动症的特征是伴有意识障碍的,看似有目的,实际无目的的异常行为,如发作后能复述发作的细节也不支持癫痫自动症的诊断;单纯部分性发作的临床特征是没有意识障碍.
关键词： -
症状性癫痫病因明确,是成人癫痫的主要类型
症状性癫痫的六大明确病因成人癫痫中症状性癫痫比例相对较高,其明确病因有如下几类.脑血管病 包括蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死等.脑血管病后癫痫分为早发性和晚发性两种.脑梗死早期,由于急性脑血管循环障碍,继而引起的脑水肿和代谢改变较显著,可能是痫性发作的病理基础.脑梗死的恢复期,缺血改善,脑水肿消退,代谢障碍减轻,其后异常瘢痕组织形成,可能主要是由血红蛋白、铁、铁蛋白等构成的癫痫灶,所以早发性和晚发性发作之间的临床病理存在较大的差异.
关键词： -
炎琥宁过敏反应2例报告
病历资料例1 患者,男,21岁.因咽部疼痛、发热、咳嗽2天,自测体温37.9 ℃,于2011年12月11日来诊.查体:体温38.1 ℃,咽部充血水肿,听诊双肺呼吸音粗.血常规检查:WBC 12.1×109/L,N 0.7,L 0.3.余未见异常.患者否认既往有过敏史和家族过敏史.临床诊断:上呼吸道感染.首先给予注射用青霉素钠480万U加入0.9％氯化钠注射液100 ml内静滴,3次/日.然后给予注射用炎琥宁320 mg,加入5％葡萄糖氯化钠注射液250ml内静滴,滴速约为50滴/分.青霉素钠输液过程未见异常,炎琥宁液体输入约60 ml(输液时间约15分钟)时患者感四肢发痒,随之出现面部发红,周身起红色丘疹、发痒,胸闷,呼吸急促,无意识障碍.急测血压110/75mm Hg,心律105次/分,律齐,呼吸25次/分,怀疑为注射用炎琥宁所致过敏反应,立即停用注射用炎琥宁,同时给予吸氧、盐酸异丙嗪注射液15 mg肌肉注射,地塞米松注射液10 mg静脉推注,约20分钟后,患者发痒症状逐渐好转,测体温38.9 ℃.继续给予补液,患者体温逐渐降至37.5 ℃,生命体征平稳,留观30分钟,未见异常.第2天停用注射用炎琥宁,改为利巴韦林注射液静滴,并继续用青霉素钠治疗,未再出现上述反应.考虑炎琥宁过敏反应所致.
关键词： -
社区患者使用滴眼液的健康教育
滴眼液的种类及注意事项滴眼液的种类很多,不同的滴眼液有不同的药理作用和毒副作用.因此,在进行自我药疗之前,好弄清楚滴眼液的种类及注意事项(见表1).
关键词： -
腰椎间盘突出症或腰椎退行性病变患者医疗体操
操作方法与步骤正确的姿势(卧姿、坐姿、站姿等)、搬运重物的动作可以减轻腰椎的载荷,防止腰椎间盘突出的发生,并有效维持腰椎的稳定性.增强腰椎周围肌群肌力仰卧位挺胸 仰卧于床上,抬起胸部和肩部,吸气,放下,呼气.半桥式运动 仰卧于床上,双褪伸直并拢抬起臀部,挺腰,吸气,放下,呼气.
关键词： -
小儿腹泻的推拿治疗
典型病例患儿,男,3岁.患儿连续4天腹泻,每天至少10次,呈水样便,在儿童医院输液2天未见好转,现食欲不振,尿少.检查患儿,见神疲乏力,面唇色淡,舌淡苔白,示指指纹色淡,辨证属虚寒,治宜散寒化湿,温中止泻.推拿手法:补脾土300次,补大肠300次,推三关300次,摩腹5分钟,揉天枢100次,推上七节骨200次,按足三里左右各10次.中午治疗过程中,患儿曾腹泻1次,下午患儿转好,仅晚饭前腹泻1次.晚上守前法再治:补脾土500次,补大肠300次,推三关500次,运内八卦300次,揉脐3分钟,推上七节骨300次.次日10∶00再诊,患儿已在球场骑车玩耍,泻止痊愈.
关键词： -
儿童水肿及常见疾病的诊治策略(中)
各种原因引起水肿的特点肾源性水肿 常见于急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、先天性肾病及肾盂肾炎等.①急性肾小球肾炎:水肿常首发于眼睑、面部和手、背部,后迅速波及全身,指压不凹陷,水肿同时伴有少尿或无尿.②慢性肾炎:病程＞1年,水肿时有时消,伴有贫血、高血压、肾功能不全,尿比重低,常有血尿、蛋白尿.③肾病综合征:肾病性水肿多为全身性水肿,指压凹陷明显,重者伴有腹水或胸腔积液,同时有大量蛋白尿、低蛋白血症和高胆固醇血症.④肾盂肾炎:水肿较轻,常伴有全身感染症状与尿路刺激征,并有脓尿与菌尿的证据.
关键词： -
口头告知转院 乡村医生被判赔偿
案例回放2011年5月,患者费某做农活时左眼不慎被竹棍打伤.随后,费某到村卫生站焦医生处治疗.焦某仔细查看了费某的伤情,在对费某的伤口进行处理后,以卫生站不具备医疗条件为由口头告知费某应立即去上级医院进行诊治,以免延误病情.几天后,费某才前往市医院住院治疗,诊断为左眼球穿通伤、角膜裂伤、球内容物脱失,虽经手术治疗,左眼仍然失明,被鉴定为8级伤残,丧失部分劳动力.2011年8月,费某以医生焦某存在医疗过错为由向法院起诉,要求焦某赔偿相关费用.法庭经过审理后作出一审判决,由被告焦某赔偿原告费某21300元,驳回原告其他诉讼请求.
关键词： -
全国心血管病社区防治工作经验交流会2012在京召开规划与经验 共筑心血管病防治堡垒
[行动规划]阜外医院心血管病防治中心 陈伟伟心脑血管病防治行动计划预计年内发布为了积极应对心脑血管疾病的流行,我国心脑血管病防治行动计划的草案目前已经拟定,正在开展问卷调查和专家咨询,形成的讨论稿经过部分省市征求意见、反复论证后,将在今年年内发布实施.心脑血管病防治行动计划具体包括社区高血压患者规范化管理行动、心脑血管疾病高危人群早期筛查与干预行动、全民心血管健康教育与促进行动.心脑血管病防治行动计划的具体细节内容可能会调整,但其整体框架、指导原则不会改变.
关键词： -
徐小圃湿温治验
典型病例例1 患儿,湿温半月,身热有汗起伏,白(疒咅)层出不穷,神倦且躁,四肢清冷,泛恶便溏,渴不多饮,舌薄润,脉软数.气阳不足,余邪留恋,恐转为慢惊,治拟温化.药用:黄厚附片9g(先煎),活磁石30g(先煎),川桂枝2.4g,杭白芍4.5g,银柴胡4.5g,青蒿9g,朱茯神9g,仙半夏9g,橘皮4.5g.2剂.复诊两次,以上方加减出入而愈.
关键词： -
熟人就诊更应谨慎对待
在过去的职业生涯中,遇到过很多事情,有快乐也有困惑,其中,给熟人看病就是困惑之一,相信同行也都有这种感受吧.记得有一次,护士长找我给她的爱人看病,她说她爱人几天前右侧上身拉伤,这几天胸痛得厉害.我详细地进行了检查,发现只是右侧胸壁局部有压痛,无异常活动及骨擦音与骨擦感,听诊双肺呼吸音清晰,无呼吸音减弱及呼吸音粗糙等症状.
关键词： -
大活络丸临床应用解析
临床应用中风 证属气血双亏,肝肾不足,风痰阻络.症见手足麻木,肌肤不仁,口眼斜,语言不利或半身不遂,舌苔薄腻,脉滑;或证属风邪夹痰,上蒙清窍,内闭经络之中风之阴闭证,症见猝然晕倒,不省人事,口噤不开,两手握固,肢体强痉或痰涎壅盛,舌苔白腻,脉滑或滑缓.
关键词： -
中国医改喜忧参半
投入资金增加进入20世纪以后,我国居民开始不同程度地反映"看病难、看病贵"问题,且这种呼声越来越高.为了缓解这一问题,中央政府和各级政府都拿出了大量的公共经费,投入到医药卫生体制改革建设当中.截止2011年,有关部门的统计数据显示,全国财政(中央和地方)3年投入卫生改革的资源超过15166亿人民币.
关键词： -
“短信提醒”管理传染病患者
结核病不可怕,可怕的是耐药型结核病,而耐药型结核病多是由于治疗不规范、吃药不及时造成的.为了帮助结核病患者按时服药,安徽省蚌埠市疾控中心近日建立了结核病患者管理手机短信平台,通过手机短信进行结核患者的追踪和治疗管理工作,提醒患者按时服药.运行1周多的反馈结果显示,短信呼喊患者"回家吃药"效果较好.
关键词： -
复方丹参滴丸对冠心病PCI后血液流变学的影响
资料与方法一般资料 选择2007年1-12月确诊为冠心病并行PCI的患者160例,其中男87例,女73例,年龄35～75岁,平均58±6 2岁.所有患者均经冠状动脉造影检查确诊冠心病,并根据《2002年中华医学会心血管病学分会经皮冠状动脉介入治疗指南》的适应证行PCI治疗.所有患者于PCI后按随机化原则随机分为治疗组(83例)和对照组(77例).
关键词： -
发散思维与“类比”或“排除”相结合
典型案例小儿急性出血性坏死性胰腺炎一名5岁男孩,因急性腹痛、腹胀、发热2天入院.在发病当天曾连续吃冰激凌2碗,其后不久(2～3小时)出现突发性腹痛,以脐周为重,疼痛性质为持续性绞痛,阵发性加剧,同时伴有轻度恶心、呕吐.到附近医院治疗,考虑为"急性胃肠炎",予以对症治疗.回家后,患儿一夜未眠,腹痛不止,并逐渐扩大到全腹.且出现腹胀、发热.天亮则急诊来儿童医院求治.
关键词： -
甲状腺功能亢进症临床营养策略
营养代谢特点能量代谢 甲亢患者基础代谢率明显升高.甲状腺素可促进葡萄糖氧化磷酸化,刺激细胞膜上的Na+-K+-ATP酶活化,后者在维持细胞内外钠-钾离子浓度梯度时,需要大量的能量以促进Na+的主动转移,从而消耗大量三磷腺苷(ATP),使氧耗和产热均增加,散热也加速.故患者怕热、多汗,体重下降,工作效率低.
关键词： -
一贯煎临床新用
组成 北沙参10g,麦冬10g,当归10g,生地黄30g,枸杞子12g,川楝子5g.用法 将上药水煎,去渣,温服.功效 滋阴疏肝.主治 肝肾阴虚,血燥气郁.胸脘胁痛,吞酸吐苦,咽干口燥,疝气瘕聚,舌红少津,脉细弱或虚弦.
关键词： -
头孢菌素类抗生素常见的用药误区解析(一)
无指征用药病例1患者,女,40岁.因"口服氯氰菊酯10ml"就诊.体温:36.7 ℃,神清,心肺听诊正常.诊断:急性轻度氯氰菊酯中毒.处方:0.9％氯化钠注射液250 ml,注射用头孢曲松钠3 g,静滴,1次/日.病例2 患者,男,36岁.因"右臀部外伤后局部疼痛5小时"就诊.诊断:右臀部软组织损伤.处方:5％葡萄糖注射液100ml,注射用头孢哌酮钠2 g,静滴,1次/12小时.
关键词： -
芪苈强心胶囊对冠心病合并心力衰竭患者生活质量及运动耐量的影响
资料和方法一般资料 将60例冠心病合并心力衰竭的住院患者随机平均分为两组.治疗组30例,男21例,女9例;平均年龄65±11岁;心功能Ⅰ级22例,心功能Ⅱ级8例.对照组30例,男19例,女11例;平均年龄64±12岁;心功能Ⅰ级21例,心功能Ⅱ级9例.两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
关键词： -
房颤抗凝治疗六误区
误区一:卒中高危,视而不见患者,女,62岁,持续性房颤,合并风湿性心脏病、二尖瓣狭窄,曾因肢体动脉栓塞及肠系膜动脉栓塞前后接受了动脉拉栓、小肠切除、截肢等共7次手术,曾发生过1次脑卒中.直至近一次术前心内科会诊,才开始用华法林抗凝.
关键词： -
中药直肠栓剂在人流术中应用的优势分析
术前消炎,避免细菌、支原体上行感染各种病原体都有可能影响手术的效果,所以,术前杀灭因物理操作造成的各种病原微生物,为手术的进行提供一个良好的前提条件是很必要的.在消炎方面,康妇消炎栓的优势在于含有多种成分,苦参、穿心莲、紫草、败酱草、蒲公英、地丁等,可广谱抗菌.对革兰阳性菌、革兰阴性菌、淋病奈瑟菌、真菌,支原体等均有抑制作用[据:中华临床医学卫生杂志,2006,4(8):27-28.].另外,局部直肠给药,黏膜吸收,直达病灶,吸收快,显效迅速.减少了药物对胃肠道的刺激,并且不受女性生理周期的影响.
关键词： -
复方半边莲注射液抗菌消炎作用明确
复方半边莲注射液所含成分的药理作用半边莲 半边莲又名急解索、细米草,为桔梗科植物半边莲Lobelia chinensis Lour的带根全草,始载于《滇南本草》,后李时珍在《本草纲目》中亦有记载.半边莲常生在水田边、路沟旁及潮湿的阴坡荒地上,主要分布于我国长江以南及台湾地区.半边莲为临床常用中药,具有清热解毒、利尿消肿之功效.
关键词： -
速效救心丸对冠心病不稳定型心绞痛患者高敏C-反应蛋白和同型半胱氨酸的影响
资料与方法一般资料 选择2011年6月-2012年2月期间住院的冠心病不稳定型心绞痛患者89例为观察对象,其中男53例,女36例;年龄41～50岁6例,51～ 60岁25例,61～ 70岁48例,71～ 80岁10例,平均68 7岁;病程38天～20年,平均4.1年.
关键词： -
发作性恐惧、头晕、意识障碍4个月余,加重伴双上肢强直半个月
病历简介患者,男,18岁.因"发作性恐惧、头晕、意识障碍4个月余,症状加重伴双上肢强直半个月",于2012年5月8日入院.患者自今年1月份开始无明显诱因突感恐惧、害怕,伴胸闷、头晕不适,晕倒2次,晕倒时意识丧失,无幻视幻听,无视物旋转、恶心呕吐、胸痛心悸,无肢体无力麻木等.持续约10余秒后自行缓解.上述症状反复发作,约数天发作1次.半月前发作次数较前频繁,约2～3天发作1次,近日每天发作2～3次,以白天发作为主,发作时由恐惧、胸闷继而出现双上肢屈曲强直,拳头紧握,双眼上翻,牙关紧闭,呼之不应,无舌咬伤,无大小便失禁,持续10余秒后自行缓解,发作后感头晕,双下肢乏力,无头痛、发热等.
关键词： -
非甾体抗炎药致肾损伤“三宗罪”
"其罪一":急性肾损害发病机制:前列腺素合成减少致肾血管阻力增加 肾单位中的环氧化酶催化花生四烯酸生成前列腺素I2(PG I2)和前列腺素E2(PG E2),两者均为扩血管物质,可扩张肾脏入球小动脉,维持肾脏的血液灌注.正常生理状态下,肾组织内的PG I2和PG E2浓度不高,对肾脏血流量几乎无影响,故服用少量NSAIDs不会影响肾脏灌注;但在本来患有基础肾脏疾病或血容量不足等病理情况下,体内缩血管性分泌物(如血管紧张素Ⅱ、血管加压素等)增加,需要前列腺素的扩血管作用来拮抗,以维持血管舒缩的平衡.若此时使用NSAIDs,PG I2和PG E2合成减少,会使肾血管阻力增加,肾血流量和肾小球滤过率下降,从而诱发急性肾功不全.另一方面,由于花生四烯酸的环氧化酶代谢途径受到抑制,致使其非酶代谢途径活跃,由此产生的PG F2等缩血管物质增多.
关键词：
