中国社区医师杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사
- 主管单位: 中国乡村医生
- 主办单位: 吉林东北亚出版传媒集团有限公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 22-1405/R
- 国内刊号: 张丽敏
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
常见的肝脏良性疾病——肝囊肿
[分类]非寄生虫性肝囊肿以先天性囊肿多见肝囊肿是一种临床上比较常见的肝脏良性疾病,分为寄生虫性(肝棘球蚴病)和非寄生虫性肝囊肿.前者主要为肝包虫病,后者又可分为先天性囊肿和后天性囊肿.先天性囊肿 临床较多见,又称真性囊肿,起源于肝内迷走的胆管或因肝内胆管和淋巴管在胚胎期的发育障碍所致.我们通常所说的肝囊肿就是指先天性肝囊肿.先天性肝囊肿可分为孤立性肝囊肿(又称单发性肝囊肿)和多囊肝(包括多发性肝囊肿和多囊性肝囊肿).
关键词: -
罕见的癌前期病变——Caroli病
[临床分型]根据有无肝纤维化和门静脉高压分型Caroli病分型临床尚有争议,通常根据有无肝纤维化和门静脉高压将其分为两型:Ⅰ型(单纯型),特征表现为肝内胆管节段性囊状扩张,多合并胆汁瘀积、胆管结石和感染.部分患者因"胆管结石、胆管炎"而有胆道手术史;Ⅱ型(弥漫型或门静脉周围纤维化型),特征表现为肝内末端小胆管扩张,而近端大胆管无扩张或仅有轻度扩张,合并先天性肝纤维化或肝硬化及门静脉高压.
关键词: -
肝脏化脓性感染性疾病——肝脓肿
引起细菌性肝脓肿的主要病原菌是化脓性细菌肝脏受感染后,因未及时或正确处理而形成脓肿.常见的肝脓肿有细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿两种.细菌性肝脓肿由化脓性细菌引起,故亦称化脓性肝脓肿.肝脏有肝动脉及门静脉双重血液供应,其胆道系统与肠道相通,增加了发生感染的可能性.引起细菌性肝脓肿的常见致病菌是大肠杆菌和金黄色葡萄球菌.此外,存在开放性肝损伤时,细菌可随致伤异物或从创口直接侵入肝脏引起脓肿.
关键词: -
隐蔽的“定时炸弹”——肝海绵状血管瘤
先天性发育异常可能为其病因肝海绵状血管瘤(简称肝血管瘤),质地柔软,切面呈蜂窝状,内充满血液,可压缩,状如海绵.该病的确切病因目前仍不清楚,主要有以下学说:①发育异常学说:先天性发育异常是被大部分人所接受的学说,②感染变形学说:认为肝血管瘤是肝内毛细血管感染后变形,致毛细血管扩张成空泡状,其周围血管充血、扩张,区域性血循环停滞,致使血管形成海绵状扩张所致.
关键词: -
缩唇呼吸和腹式呼吸有助于脑卒中后肺功能训练
缩唇呼吸操作 缩唇呼吸指的是吸气时用鼻子,呼气时嘴呈缩唇状施加一些抵抗,慢慢呼气的方法.此方法气道的内压高,能防止气道的陷闭,使每次通气量上升,呼吸频率、每分通气量降低,可调节呼吸频率.注意要点●吸气时用鼻子.●呼气时缩唇轻闭,慢慢轻轻呼出气体.●吸气和呼气的比例在1∶2进行,慢慢地呼气达到1∶4作为目标.
关键词: -
儿童喂养与营养指导技术规范(摘录)(上)
婴儿期纯母乳喂养指导婴儿6个月龄内应纯母乳喂养,无需给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物,以免减少婴儿的母乳摄入,进而影响母亲乳汁分泌.从6个月龄起,在合理添加其他食物的基础上,继续母乳喂养至2岁.
关键词: -
糖尿病运动疗法强调个体化
运动不当,可导致病情加重研究表明,规律性的有氧运动对糖尿病患者有诸多益处,如有助于降低血糖、减少降糖药物用量,预防心脑血管疾病,预防骨质疏松,同时可促进患者心理健康.运动也要讲究科学,如果运动指征把握不好,运动方式或运动强度安排不当,可能会适得其反,导致血糖不稳、血压波动、加重微血管病变等多种不良反应.
关键词: -
突发性寒战、高热、纳差伴右上腹胀痛不适3天
第1次查房(入院第1天)住院医师 汇报病史.患者一般状态差,诉恶心、呕吐,不愿进食,全身乏力.排气正常,未排便.体温38.6℃.查依:血压130/80 mm Hg,脉搏103次/分,呼吸18次/分.右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音弱,约2次/分,其余查体未见明显异常.现给予常规护理,营养支持,请主治医师给出下一步诊疗意见.
关键词: -
乡镇执业(助理)医师模拟试卷(四)
关键词: -
哮喘防控形势严峻——世界哮喘日再次强调5年内全球哮喘住院减少50%的控制目标
·现状·接受规范化治疗的患者比例<5%由世界卫生组织和中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《全球哮喘防治创议(GINA)》和《支气管哮喘防治指南》,要求哮喘患者在医生的长期指导下,循序渐进,持之以恒地进行治疗,同时也推荐尽可能采取吸入疗法给药以大程度地降低长期用药的不良反应.但我国哮喘的防治工作不容乐观,接受规范化治疗的患者比例<5%,达到GINA所要求的良好控制和全面控制的患者比例更低.许多哮喘患者因为得不到正确的治疗,病情反复,肺功能越来越差,甚至因为急性发作而死亡.>95%的患者未接受正规治疗的原因可以归结为以下几点.
关键词: -
彭履祥奇证治验
寒痰头痛患者,男,42岁.1974年10月28日因头痛6年来诊.自述于14年前右踝关节肿大酸痛,受冷后肿痛更甚.从1986年3月始,出现阵发性左侧头痛,曾在成都某医院诊为"脑震荡后遗症"、"高血压",屡用中西药治疗无效.近几年来,疼痛逐渐由左侧蔓延到整个头部,轻轻敲打或热熨可暂时缓解,稍触风冷,疼痛复作.虽系炎夏,亦需头巾重重包裹,不得须臾揭去.平时常有眩晕、肢倦乏力、形寒怯冷、多梦易醒、鼻塞不闻香臭、口淡无味等症.察其面色晦暗淡黄,右踝关节肿大变形,舌紫黯、苔白而滑,脉象沉弦,右大于左.前医曾断为肾阳亏虚,投以温补之剂而未效.此病系由外感寒湿,留滞经脉,日久不去,聚而为痰,随气升降所致.故从寒痰头痛论治,以散寒祛痰之青州白丸子煎服.方用:白附子12g,制南星12g,制川乌15g,法半夏15g.服6剂.
关键词: -
百合固金丸临床应用解析
临床应用咳喘 证属肺肾阴虚,虚火上炎灼肺.见咳嗽或气喘,痰中带血,或咯血鲜红,或见喘咳喑哑,气短,咽喉干燥,潮热盗汗,或头晕耳鸣,胸部闷痛,手足烦热,便于尿赤,舌质红苔少,脉弦细数.肺痨 证属怖肾阴虚,虚火内灼.症见咳嗽咽痛,痰少质黏,或吐稠黄痰,时时咯血,血色鲜红,骨蒸潮红,心烦失眠,头晕耳呜,形体消瘦,胸胁掣痛,舌质红、苔薄黄少津或光剥,脉细数无力.
关键词: -
对检查结果的准确性判断——临床充分条件的真假判断
诊治过程提示该病例的检查经过,给临床医生提出了一个重要的问题:如何确认已获取的临床资料的真实性?临床资料包括病史资料和检查资料.后者可分为体格检查资料和辅助检查资料两部分.病史与体格检查:医生自取的对患病机体状态的客观评估病史采集是重要的诊断依据之一,体格检查是医生获取的全面的健康状况和疾病情况的临床判断.
关键词: -
完全性前置胎盘临床路径
标准住院流程适用对象 第一诊断为完全性前置胎盘(ICD-10:044.0/044.1),行古典式剖宫产术或子宫下段剖宫产术(ICD-9-CM-3:74.0/74.1).诊断依据 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)和《妇产科学(第7版)》(高等医学院校统编教材,人民卫生出版社).
关键词: -
当归龙荟丸临床新用
现代应用粒细胞型白血病 单用当归龙荟丸治疗粒细胞型白血病,效果显著.方法:当归龙荟丸,20粒/次,3次/日,温开水送服,连续服用.停用其他药物.结果:治疗粒细胞型白血病52例,总有效率为96%.
关键词: -
变应性鼻炎诊断和治疗指南(摘录)
分类与分度根据症状持续时间 分为间歇性变应性鼻炎和持续性变应性鼻炎.间歇性:症状<4天/周,或<连续4周;持续性:症状≥4天/周,且≥连续4周.根据患者症状严重程度,以及是否影响生活质量(包括睡眠、日常生活、工作和学习) 将变应性鼻炎分为轻度和中-重度.轻度:症状较轻,对生活质量尚未产生影响;中-重度:症状明显或严重,对生活质量产生影响.
关键词: -
某院2011年12月门急诊处方审核回顾性分析几则
开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全例1 患者,女,32岁,妇产科.临床诊断:宫颈息肉摘除术后复查.处方:螺旋霉素片75万U×12片×2盒.用法:15万U,3次/日.三维制霉素栓20万U×7粒×1盒,用法:20万U,1次/晚,置阴道.分析 抗菌药物治疗或预防用药指征应予体现.例2 患者,男,48岁,内科.临床诊断:肝硬化,消化性溃疡.处方:雷贝拉唑钠肠溶片20 mg,1次/日;复方甘草酸苷片2片,3次/日;阿卡波糖片25 mg,3次/日;枸橼酸莫沙必利片5mg,3次/日;均连用14天(慢性病).
关键词: -
为什么抽吸胸腔积液一次不能过多?
实施胸腔穿刺,抽吸胸腔积液具有重要的诊断与治疗价值,在临床上广泛使用.在抽吸胸腔积液的注意事项中,都一再地提醒大家:一次抽吸量不可过大,一般认定以<1000ml为宜.为什么抽吸量一次不可过大,而且抽吸速度不能过快?原因如下.
关键词: -
芪苈强心胶囊辅治冠心病及慢性心力衰竭疗效观察
资料与方法一般资料 本院心血管内科住院和门诊治疗患者80例,随机分为两组.治疗组40例,其中男25例,女15例,年龄40~70岁,病程3~8年.对照组40例,其中男24例,女16例,年龄41 ~70岁,病程4~7.5年.两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.纳入及排除标准钠入标准 ①符合冠心病和慢性心力衰竭诊断标准及中医辨证分型标准;②年龄40~ 70岁;③NYHA功能分级Ⅱ~Ⅳ级.
关键词: -
甲状腺功能亢进症临床常见用药误区
抗甲状腺药物用量自始至终,一成不变患者,女,48岁.半年前,不明原因出现心慌、消瘦、乏力、失眠、容易激动,月经稀少且不规律,开始以为是更年期综合征,后经医院检查,终确诊是甲状腺功能亢进症.给予他巴唑治疗,30 mg/日,1次/日,并叮嘱她半个月后复诊.患者按医嘱服药后,症状明显好转,后因工作繁忙,一直没去复诊,连续服药半年多,期间药量没作任何调整.近1个月以来,患者自觉全身乏力、怕冷、心跳慢,说话嗓音嘶哑,遂到医院就诊,结论是"药物性甲减".
关键词: -
青年女性乳房无痛性肿块的急症处理
青年女性乳房无痛性肿块性疾病的鉴别乳房纤维腺瘤 本病是青年女性常见的乳房肿瘤,高发年龄是20~25岁,其次为15~20岁和25~30岁.乳房肿块为本病的主要表现,通常无明显自觉症状,多为无意中发现.约75%的肿瘤为单发,少数为多发.乳房纤维腺瘤好发于乳房的外上象限,增大缓慢,多为圆形或椭圆形,边界清楚,质似硬橡皮球样弹性感,表面光滑,易于推动,在触诊时有跳跃、滑动感,称其为"跳跃征".
关键词: -
以呕吐为主要症状的常见疾病的诊治策略(二)
积极寻找呕吐的原因,进行有针对性的治疗对于新生儿或小婴幼儿的呕吐,如果是由于消化道畸形引起者,应当首先考虑手术治疗.对于由于胃-食管反流引起的呕吐,一般可采用体位喂养,床头抬高,以促胃排空;给予高蛋白、低脂肪食物;可给予吗丁啉等胃动力药和(或)抗酸剂,以中和胃酸,减少反流物对食管黏膜的损伤.重症患儿还可考虑手术治疗.由消化性溃疡引起的呕吐,应当给予正规的抗溃疡治疗.
关键词: -
鉴定不构成医疗事故医方也需承担责任
律师分析本案中,依照鉴定结论,医院的行为并没有造成医疗事故,但医院并不会因此而免除赔偿责任,其原因在于以下几方面.首先,医疗鉴定虽然是处理医疗纠纷的重要依据,但不是惟一依据.依据《医疗事故处理条例》规定,鉴定委员会负责本地区医疗单位的医疗事故技术鉴定工作.省、自治区、直辖市级鉴定委员会的鉴定为终鉴定,该鉴定结论为处理医疗事故的依据.但必须指出的是,医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论作为证据,对法院判决只能起到一个参考作用,而不是惟一的依据.
关键词: -
根治“医闹”,不仅仅需要法律
2012年4月30日,卫生部、公安部联合印发的《关于维护医疗机构秩序的通告》中指出,今后,医闹、号贩将受治安处罚甚至被究刑责.医疗纠纷是一个世界性问题.不仅中国等发展中国家有,日、美等发达国家同样有.美国医学研究所的报告透露,美国每年约有9.8万人死于可预防的医疗差错,远超过工伤、交通事故和艾滋病死亡人数,造成损失高达290亿美元.但患者很少选择暴力解决医患矛盾,因为法律是解决纠纷的好途径.但我认为,刑责治"医闹"不但保障不了医院、医生安全,还可能让医患关系更为恶化.
关键词: -
急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识社区获得性肺炎的初始抗菌治疗策略
CUBR-65标准快速评估CAP病情根据患者临床表现、体征、基础疾病、实验室及影像学检查结果等评估患者病情,分层予以治疗.CUBR-65评分系统简单易行,适合社区医院或门急诊医生使用主要包括5项临床易于观察的评价指标,即意识、尿素、呼吸频率、血压和患者年龄.
关键词: -
我很“享受”医患关系
去年除夕的前几天,常有熟识的患者手上提着礼品到诊室给我拜年,他们往往由不得我推辞,总是将东西放在办公桌上或地上就走了.为了领情,又不白拿患者的东两,我就想办法准备一些年货回送给送礼的患者.我这样做,不是标榜自己有多正直,只是觉得为患者服务是我的工作,是分内之事.作为患者,他们得到良好服务是应当的,没必要再另外给我送东西.也许患老只是想表达一下心意,但我觉得应该礼尚往来,这样,我和患者之间的关系就更亲近了.
关键词: -
各方“心术”都要正医患关系才能和谐
正在热播的电视剧《心术》讲述了医务人员在现实工作中的艰辛,不是被患者、患者家属误解,就是被领导、家庭误解,甚至被社会、媒体误解.该剧想通过剧情讲述医生不但要有过硬的医术,还要有用心对待患者的技术——"心术".
关键词: