中国社区医师杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사
- 主管单位: 中国乡村医生
- 主办单位: 吉林东北亚出版传媒集团有限公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 22-1405/R
- 国内刊号: 张丽敏
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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代谢综合征新认识
代谢综合征是高血压、血糖异常、血脂紊乱和肥胖症等多种疾病在人体内集结的一种病态,可导致严重的心血管疾病及其并发症,甚至有人将代谢综合征看作一种独立的疾病来诊断和治疗.糖耐量减低、糖尿病、肥胖、脂代谢紊乱及高血压等分别是心血管疾病的独立危险因素,但常同时出现在同一个体中,使心血管疾病的发病风险大为增加.在相当长的时间里,人们并不了解这些成分为什么先后或同时出现在同一个体或同一家族中,因此称其为X综合征.1988年Reaven首先提出代谢综合征,认为胰岛素抵抗为其发病基础.鉴于此综合征与多种代谢相关疾病关系密切,1997年Zimmet等主张将其命名为代谢综合征.
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代谢综合征的诊断标准
WHO工作定义世界卫生组织(WHO)于1999年对MS做了工作定义:糖调节减损(IGT或IFG)或DM,和/或IR(由高胰岛素葡萄糖钳夹技术测定的葡萄糖利用率低于下位1/4位点),并有下述5项中2项以上的成分:高血压(≥140/90mmHg);高甘油三酯(≥1.7mmol/L,150mg/dl);和/或低HDL胆固醇血症(男<0.9mmol/L,35mg/dl;女<1.0mmol/L,39mg/dl);中心性肥胖(WHR男>0.9,女>0.85和/或BMI>30kg/m2);或微量白蛋白尿(尿白蛋白排泄率≥20μ g/分或白蛋白/肌酐≥30mg/g).
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麝香保心丸促进治疗性血管新生的研究
中成药是中国传统医药治疗冠心病心绞痛的瑰宝.在临床上,麝香保心丸的应用由对冠心病心绞痛的症状控制逐渐转为对该病的长期治疗.由于麝香保心丸使用安全、方便、经济,能有效减少病人严重心血管事件的发生,目前已成为治疗冠心病心绞痛的主要手段之一.
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糖皮质激素的药理学特点及临床作用
分子结构特点糖皮质激素(俗称激素)是肾上腺皮质激素的一种,属甾体类化合物,在脑垂体分泌的促皮质素(ACTH)的调节下,由肾上腺束状带合成、分泌,包括氢化可的松、可的松、泼尼松等.糖皮质激素均具有相似的基本结构甾核(图1),不同的糖皮质激素因为其分子结构的变化,使药物的活性、药效和药物动力学特征各不相同.人体内源性的具有生物活性的糖皮质激素主要的是氢化可的松,而可的松或泼尼松本身不具有生物活性,必须经过在肝脏生物活化还原为氢化可的松或泼尼松龙才产生生物活性.
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解读2004版全球哮喘防治创议
1994年世界卫生组织(WHO)和美国国立卫生院的心、肺、血液研究所组织全球37位专家制定了全球哮喘防治创议(简称GINA),对支气管哮喘患者进行规范治疗和管理,取得很好的疗效.经过在全球的推广使用,并且在1998年、2002年和2004年三次修订,GINA哮喘防治方案更趋成熟.
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降脂药物临床疗效评价(2)
贝特类贝特类能增强脂蛋白脂酶的活性,加速VLDL分解代谢,并能抑制肝脏中VLDL的合成和分泌.这类药物可降低TG22%~43%,而降低TC仅为6%~15%,并有不同程度的升高HDL-C作用.其适应证为高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症.普通型非诺贝特是第二代的苯氧芳酸类药物,用法为0.1g,3次/日.非诺贝特的半衰期长达20小时,但餐后的吸收率仅为60%.
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外科预防应用抗感染药物的原则和方法(二)
神经外科手术预防用药通常仅适用于操作时间延长的开颅术、再探查、显微外科手术或植入假体(如丙烯酸板),而不适用于外伤后脑脊液漏.常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和类白喉杆菌.
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大黄粉灌肠防治脊髓损伤后腹胀40例报告
随着交通工具以及建筑业的迅猛发展,交通伤、坠落伤等原因所造成的脊髓损伤增多,患者大多会出现腹胀.我们采用大黄粉灌肠防治腹胀,取得良好效果,现报告如下.
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新旧拔针法的对比
我院2003~2004年分别对428例患者进行了新旧拔针法的对比观察.患者年龄均>20岁,性别不限,住院日均>6天,拔针后按压均按压1分钟.
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阳和止哮方治疗喘息型慢性支气管炎52例临床观察
喘息型慢性支气管炎的病因较为复杂,迄今尚不完全明了.临床表现以咳、痰、喘为主症,西医治疗效果往往不够理想.近年来我们采用自拟阳和止哮方治疗喘息型慢性支气管炎属肾阳亏虚、宿痰伏肺者52例,取得较好疗效,现报告如下.
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大剂量黄芪注射液联合干扰素治疗儿童病毒性心肌炎的临床分析
临床资料2002年9月~2005年1月我科共收治病毒性心肌炎患者176例,其中坚持随访者130例,均符合1999年中国昆明会议诊断标准.其中男68例,女62例,平均年龄7±4.2岁.随机分为3组.治疗Ⅰ组:西药组,49例;治疗Ⅱ组:常规剂量黄芪组,39例;治疗Ⅲ组:大剂量黄芪组,42例.3组患儿性别、年龄、病程及病情等方面差异无显著性(均P>0.05).所有患儿近日内未应用免疫抑制剂和抗氧化药物.
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中药调免Ⅰ号治疗抗生殖抗体所致反复自然流产的临床观察
目的:观察中药调免1号治疗抗体所致反复自然流产的临床疗效.结论:中药调免1号治疗抗生殖抗体所致反复自然流产的临床疗效明显优于常规治疗组.
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中西药联用治疗胃多发性炎性息肉15例
采用中西药(奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑、果胶铋、胃炎胶囊、胃复春)治疗胃多发性炎性息肉15例,总有效率93.3%,提示诸药合用,具有杀灭幽门螺杆菌(HP)、消炎止痛、修复胃黏膜、健脾益气、活血解毒及防癌变等作用.
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大黄治疗急性扁桃体炎96例临床分析
笔者自2003年5月~2005年6月用单味中药大黄治疗急性扁桃体炎96例,取得了较为满意的疗效,现报告如下.
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中医辨证治疗带状疱疹的体会
近年来我们采用中医辨证治疗配合红外线照射疗法治疗带状疱疹,取得了良好疗效,现报告如下.
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下肢静脉顺行性造影52例分析
下肢静脉疾病是常见的周围血管疾病,发病率远高于动脉性疾病.下肢静脉顺行性造影对于下肢静脉曲张明确诊断和确定治疗方案有着重要意义.
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类Arthus反应2例
近两年来,我们曾先后在门诊见到由青霉素肌内注射及破伤风血清预防注射治疗所致类Arthus反应各1例,报告如下.
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大剂量维生素C粉针治疗社区获得性下呼吸道感染临床观察
目的:探讨大剂量维生素C粉针联合治疗社区获得性下呼吸道感染的效果和临床价值.方法:50例诊断为下呼吸道感染的患者,随机分为治疗组和对照组各25例.对照组予常规抗感染治疗;治疗组在对照组常规治疗的基础上加用大剂量维生素C粉针.治疗前后检查血、尿常规,胸片及痰细菌培养等.结果:对照组痊愈16例,显效3例,无效6例,总有效率76%;治疗组痊愈18例,显效5例,总有效率92%.两组比较差异均有显著性(P<0.05).治疗组住院时间、退热时间均明显缩短,胸片阴影吸收较快.结论:大剂量维生素C联合治疗下呼吸道感染效果显著,无明显不良反应,可作为有效治疗措施加以推广.
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前列地尔和洛汀新联合应用在原发肾病综合征的疗效观察
原发肾病综合征(NS)是临床上常见的肾小球疾病,易并发血栓急性肾衰,若早期进行有效干预治疗,能预防并发症的发生.研究证明,ACEI可起到保护肾病肾功能的作用,可减少24小时尿蛋白.前列地尔(PGE1)是一种血管活性药物,具有很强的扩血管作用,可抑制血小板聚集,改善微循环,延缓并发症的发生.为此,我们联合应用PGE1和ACEI,并观察对NS的24小时尿蛋白、血浆白蛋白、肌酐的影响.
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晴尔(奥扎格雷钠)治疗血栓性静脉炎6例
血栓性静脉炎好发于下肢,如不及时治疗,将造成深静脉功能不全,给病人带来长期痛苦,影响生活和工作能力,甚至残疾.常用的非手术疗法包括溶栓、抗凝等治疗,易引起出血,需监测凝血功能.我院近应用晴尔(奥扎格雷钠)治疗静脉血栓,收到满意效果,现报告如下.
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不典型心肌梗死69例首诊体会
我院急诊科自1994年11月~2002年11月共收治不典型心肌梗死78例,现报告如下.
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两种方法治疗脑室铸型出血的临床观察
脑室出血(IVH)虽发生率低,但临床表现重,预后差,死亡率高达80%以上[1],治疗比较棘手.我们2000~2003年收治68例脑室铸型出血患者,采用两种不同手术方式治疗,取得良好效果,现报告如下.
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原发性甲减患者治疗前后血脂、心肌酶谱的变化
目的:观察原发性甲减患者在左旋甲状腺素治疗后血脂、心肌酶谱的改变.
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咨讯窗
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考试指南
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发作性四肢抽搐伴意识丧失2天
患者,女,45岁,主因"发作性四肢抽搐伴意识丧失2天",以"颅内病变性质待定"于2004年11月12日收入院.现病史:入院前2天无诱因左上肢不自主抖动,继而双上肢抽搐,双下肢强直,伴意识丧失,双眼上视,口吐白沫,约10分钟后意识恢复,醒后述头痛,4小时后上述症状再发,遂来急诊.头CT示"双顶皮层下低密度灶",给予甘露醇、脑复康等治疗,治疗中再次发作2次,为进一步治疗而收入院.发作后精神差,头痛,体温波动于36.5~37.7℃.既往史:有贫血,原因不明.否认高血压、冠心病、糖尿病史,无颅脑外伤史,无避孕药服用史及习惯性流产史.入院时查体:BP120/80mmHg,P70次/分,全身浅表淋巴结不大,口唇无紫绀,咽不红,扁桃体不大,颈静脉无怒张,颈动脉无异常搏动,甲状腺不大,双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音,心率70次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未及,肠鸣音6次/分,双下肢不肿.神清语利,双瞳等大等圆,直径2.5mm,对光反射灵敏,眼动充分,无眼震.颅神经未见异常.
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北京城市社区医师需要什么样的培训?--"社区卫生服务中国行"活动调研分析报告(一)
随着医疗卫生体制改革的不断深入,近年来社区卫生服务得到快速发展.卫生部评选的全国社区卫生服务示范区不断涌现,为其他地区的社区卫生服务发展起到了模范作用.中央和地方政府的重视和投入进一步加快了社区卫生服务的发展,特别是社区卫生服务机构建设得到了强有力的支持.然而群众"看病难、看病贵"的问题仍然没有得到解决,大医院人满为患,社区卫生服务中心门可罗雀.除了制度上还存在缺陷以外,社区医师的医疗技术水平得不到群众的认可是一个关键因素.<中国医师人力资源发展研究报告>调查显示,我国的高、中、初三级卫生技术人员构成比为1:0.43:0.15,而世界卫生组织要求中等发达国家为1:3:1.中、初级人员比例偏少,基层医疗单位整体素质较低,城市街道和农村乡镇卫生院中分别有1/5和1/3以上没有专业学历;卫生行政管理人员素质较低,缺乏现代管理的思想、知识和技能.
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马骥教授临床辨治糖尿病经验
马骥,原黑龙江中医学院教授,是黑龙江省内四大名医之一,擅长内科,对脑血管意外、硬皮病、尿毒症等的诊治尤有独到之处;对支气管哮喘、肺脓肿、心血管疾病、糖尿病、急慢性肾炎、胃肠疾病均有深入研究.现将其治疗糖尿病的经验整理介绍如下,供参考.
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热毒型支气管扩张症的中医诊治
患者,男,31岁,于2005年7月16日因发热、咳嗽,痰中带血,就诊于杭州市中医院.经X线片检查:两肺野纹理增多、增粗、紊乱;侧位片示:肺门后下方有密度增高阴影.并经CT检查诊断为支气管炎伴支气管扩张(重度感染).西医用过大量抗生素及化痰、止咳、止血药,虽病情稍有好转,但咳嗽痰血不止,痰脓而黄,时有潮热出汗,亦请中医诊治,但未见明显好转.后经中医界朋友指点,于2005年9月12日特来我处求诊.
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精神疾病的社区康复干预
目的:探索综合性社区康复干预对治疗慢性精神疾病的作用及效果.方法:对240例慢性精神疾病患者应用综合性社区康复措施进行干预,采用精神病人简明精神病症状量表(BPRS)及社会功能缺损筛选表(SDSS)进行效果评定.结果:采用综合性社区康复措施干预的病人,精神症状明显减少,社会功能缺陷程度明显降低,康复效果明显,且康复治疗时间与社会功能恢复呈直线正相关.结论:社区康复干预治疗对慢性精神疾病患者恢复社会功能,降低残疾程度,提高患者治疗的依从性,减少复发,疗效肯定.
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婚外情案例的心理分析(1)--如何正确认识婚外情
婚外情是婚姻中非常沉重的话题.在前来咨询时,受害方往往在描述时措辞激烈,声泪俱下,时而忧怨地悲叹自己的命运,时而咬牙切齿地诅咒自己的配偶,时而又激愤地想不择手段伤害第三者……受害人并不仅限于女性,在我们受理的婚外情案例中,因妻子不忠而痛不欲生的男性不在少数.
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小儿惊厥的急救处理
小儿惊厥是社区诊疗工作中的常见急症之一.因小儿大脑皮层功能不完善,免疫功能低下,易发生感染.又因为血脑屏障功能差,各种毒素容易侵入脑组织,水、电解质代谢不稳定等而易发生惊厥,其发生率约为成人的10~15倍.
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解读新世纪医师的专业精神--医师宣言
中国医师协会道德建设委员会2005年11月28日在其举行的第二届会议上,向全国210万执业医师发出了<医师宣言>倡议书,推行新世纪的医师职业精神.<医师宣言>强调将患者利益摆在首位,医师应该秉承公平、认真的原则为患者服务,尊重患者的自主权.
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舍佩尔曼氏征的应用
我所在的张庄卫生院距离平山卫生院虽有近30里的山路之隔,可是,我们与平山卫生院的刘医生的业务联系却异常紧密,经常在一起切磋临床工作中遇到的难解问题.一日,刘医生翻山越岭来找我,说他遇到一名年轻男性病人,2~3天前在无明显诱因的情况下出现右侧胸部疼痛,咳嗽、大喘气等均能导致胸痛加重,所以不敢正常呼吸,影响日常生活.发病以来,没有明显的发热,咳痰不多,未见咯血.
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中国医师自律维权百洋基金行动特约稿医疗回扣与刑事犯罪
媒体新近对"医疗回扣等商业贿赂犯罪将被追究刑事责任"的广泛报道其实有不准确之处.早在1997年修订的刑法中就已有对包括医疗回扣在内的单位受贿行为进行刑事处罚的规定--<刑法>第三百八十七条--医疗机构在账外暗中收受各种名义的回扣、手续费的行为,情节严重的,构成单位受贿罪.