围绝经期综合征

围绝经期妇女会表现出不同程度的内分泌、躯体和心理方面的变化,部分绝经期妇女能通过神经内分泌自我调节达到新的平衡而无自觉症状,然而大约85%～90%围绝经期妇女会因不能适应内分泌的变化而表现出一系列的症状--围绝经期综合征,又称为更年期综合征,即以内分泌改变引起的植物神经功能紊乱为主,伴有神经心理症状的症候群.有的妇女病程可长达10年之久,突出表现为潮红、潮热、出汗、易激动等.

规范合理地使用性激素补充疗法

妇女进入绝经过渡期后卵巢功能开始衰退,先出现的变化是排卵功能障碍,如黄体功能不全或完全无排卵,因此早出现的性激素变化是孕激素相对不足或缺乏.卵巢功能进一步衰退是卵泡数目的继续减少直至耗竭.雌激素水平从波动的、不稳定的状态继续下降,直至卵巢中的卵泡基本耗尽时,雌激素水平呈持续低下状态,月经后终止,进入绝经.终雌激素不足是绝经前后心理及器官功能失调的基本病因.性激素补充疗法(HRT)是一种医疗措施,当机体缺乏性激素,并由此发生或将会发生健康问题时,需要外源地给予具有性激素活性的药物,以纠正与性激素不足有关的健康问题.

妇女更年期抑郁症的诊疗分析

抑郁症又称"俱无病",是患者感觉到一切无价值、无快感、无力量、无感情、无欢乐、夜晚清醒无睡意和没有活动能力,抑郁症是由一种复杂的、多方面因素所致的疾病.目前一致认为,重型抑郁是由生物学和心理社会因素交互作用的结果,而非单一病因所致.在美国和大多数西方国家里,患抑郁症女性所占比例是男性的2倍,而更年期妇女抑郁症在妇女抑郁症中占40%,更年期妇女抑郁症是由于妇女在更年期受荷尔蒙变化产生的并发症之一.更年期妇女承受着更多的生理和心理压抑因素带来的压力.

性激素补充疗法在绝经后妇女中应用的研究进展

美国妇女健康研究(WHI)的内容简介WHI是一项在美国进行的大样本、多中心、随机对照的临床试验,主要研究目的是评价在美国的绝经后妇女长期应用雌、孕激素连续联合治疗的收益/风险比.针对绝经后妇女中疾病和死亡多见病因的预防和控制.主要为癌症、心血管病、骨质疏松性骨折.开始于1992年,计划2007年结束,在美国国内设40个临床中心进行.研究对象为年龄50～79岁(平均63.3岁)的绝经后妇女.

与绝经相关的健康问题

妇女进入绝经过渡期直至绝经后发生的性激素变化,同时伴随心理、社会各方面的改变会引起一系列绝经近期、中期及远期的相关健康问题,包括围绝经期的功能失调性子宫出血及围绝经期综合征(俗称更年期综合征)、绝经中期的泌尿生殖系统退化性疾病及性功能障碍、绝经远期的骨质疏松症、心血管疾病以及老年性痴呆等.

绝经相关的定义

绝经是每个妇女生命过程中必经的事件.绝经表示卵巢功能的衰退,生殖功能的终止.卵巢功能的衰退是一个渐进过程,长期以来,人们习惯用"更年期"一词来形容这一渐进的变更期.1994年6月14日在日内瓦召开有关20世纪90年代绝经研究进展工作会议上又提出一系列关于绝经的术语定义.至此,各种文献、学术交流会议逐渐出现这些新定义,有时也可见到一些不够准确的提法,本文将把上述定义介绍给大家.此外,随着卵巢功能的衰退,绝经的到来,妇女将面临一系列与绝经相关的健康问题,严重地困扰着妇女的身心健康、正常生活及工作,应当积极预防、及时识别和处理,本文将在此作简要介绍.

绝经后骨质疏松症

虽然在40～50岁以后,男女都会出现骨矿含量随年龄增长而逐渐下降的状况,但女性由于绝经后雌激素水平的下降,使骨量丢失明显高于男性,这也就是女性绝经后易发生骨质疏松的原因所在.当今,各国妇女的寿命均呈逐年增加的趋势,防止绝经后骨质疏松症的发生已引起世界各国的关注.

性激素补充疗法的益处、不良反应及处理

绝经妇女激素替代治疗(HRT)专指性激素补充治疗,其核心是补充雌激素(ERT),以达到育龄妇女卵泡早期水平.为保护子宫内膜,有完整子宫的妇女需配伍孕激素,少数情况下可同时补充雄激素.研究表明雌激素替代治疗对血管舒缩症状有明显的改善且雌激素能减少阴道干涩和尿道炎等症状,局部使用同全身使用有同样疗效.目前有关激素替代治疗的大问题不在于它对血管舒缩症状或泌尿生殖道局部症状的短期疗效,而在于长期全身应用雌激素可能带来的益处及风险,如预防骨折、直肠癌、心血管疾病和老年性痴呆的发生及某些恶性疾病发生的风险,其中常见的是乳腺癌和子宫内膜癌.

性激素补充疗法的常用药物

性激素补充疗法中以雌激素为中心的性激素主要有三类:雌激素、孕激素和雄激素,根据每个个体所处的生理阶段、身体情况和想达到的治疗效果不同,可以采用不同的药物种类,给药途径和用药的剂量,以下从常用药物、使用途径和常用制剂逐一介绍,以指导临床医生根据具体情况有针对性地用药.

绝经后尿道肉阜非手术治疗38例体会

临床资料自1975年10月～1998年10月,用非手术疗法诊治38例该病患者.年龄45～78岁,平均60岁.23例阴道分泌物增加,时呈水样、脓性,有臭味,偶有点滴出血,伴有阴道灼热感、下坠、尿频、尿痛、排尿困难.15例阴道分泌物增加,呈脓性臭味.38例中,8例绝经4～5年,其中有2例曾有腹部手术史,年龄大的3例曾有复发病史.余35例均1次治愈未复诊.

腰痛宁胶囊治疗腰腿痛298例报告

自1998年以来,作者应用腰痛宁胶囊治疗各种腰腿痛病人298例,获得了满意的效果,现总结报告如下.

社区医院抢救重症有机磷农药中毒12例

重症有机磷农药中毒是临床常见的急症,中毒途径有三种:皮肤黏膜、呼吸道、消化道.重症者经消化道中毒为主要途径.口服中毒可在10分钟～2小时发病.我院于1996年～2003年抢救重症有机磷农药中毒12例,现报告如下.

多囊卵巢综合征伴痤疮患者血清性激素水平的检测及意义

多囊卵巢综合征(PCOS)是生育年龄妇女常见的生殖内分泌紊乱疾病,发病率占生育期妇女的5%～21%,表现为不孕、高雄激素血症(HA)、痤疮、肥胖等,是一种表现复杂的综合征.近年来,PCOS伴痤疮的患者逐渐增多,病期长、严重且顽固难治.我们对58例PCOS患者进行血清性激素水平的检测,探讨这些病人的发病原因及相关因素.

腰痛宁治疗慢性腰痛180例疗效观察

近年来,我院用腰痛宁治疗慢性腰痛,取得了满意疗效,现报告如下.

子宫内膜异位症合并不孕者血清抗子宫内膜、抗精子抗体的测定

子宫内膜异位症(EMS)是育龄期妇女的常见疾病,严重威胁着女性的身体健康,并且也是导致女性不孕症的重要因素之一.众多研究表明,机体免疫学的变化在该疾病的病理及生理学中具有重要的竟义.为了探讨抗子宫内膜抗体(EmAb)及抗精子抗体(AsAb)在EMS患者体内的表达,我们用金标免疫斑点法对35例EMS患者的血清进行了EmAb和AsAb的检测,并以正常妇女作对照.结果报告如下.

卵巢破裂的临床特征及相关因素

临床资料1993年1月～2002年12月共收治各类妇科急腹症1938例,卵巢破裂62例,其中卵巢黄体囊肿破裂45例(72.6%);卵巢子宫内膜异位囊肿破裂12例(19.4%);卵泡囊肿破裂4例(6.5%);黄素囊肿破裂1例(1.6%):均经手术和病理证实.年龄19～38岁,平均26.2岁;月经周期24～60天,平均30.2天;已婚42例;未婚而有性生活史16例;有流产史47例;正采取宫内节育器避孕者30例.

氯米芬治疗青春期无排卵性功血30例临床分析

临床资料1994年12月～2000年12月,选择治疗青春期无排卵性功血60例,均无内外生殖器器质性病变及全身性疾病,经基础体温测定检查,诊断为无排卵性功血,年龄12～20岁,平均16.5岁.病程3个月～5年,平均8.5个月.

长期误诊甲状腺功能减退症的席汉氏综合征1例

临床资料患者，女，哈萨克族，42岁。以头晕、乏力、食欲减退、心慌胸闷3个月，加重伴嗜睡呕吐1周，于2001年3月20日来院。既往有贫血病史16年，曾到多家医院就诊。

以腹痛为首发症状的小儿过敏性紫癜(腹型)误诊7例

过敏性紫癜是一种常见病,是以毛细血管和小动静脉炎症为主的变态反应性疾病.临床上以皮肤出血点、腹痛、血便、关节肿痛、血尿为主要表现.若消化道症状腹痛先于皮疹出现,会给早期诊断带来困难,现将我院确诊的院外误诊为小儿过敏性紫癜(腹型)7例的临床特点报告分析如下.

女性抑郁误诊为冠心病26例临床分析

综合性医院对抑郁认知能力有限,导致许多抑郁患者因误诊而延误治疗.以心悸、胸闷、胸痛等心脏病首诊于综合性医院者,极易被诊断为冠心病.中年妇女尤其是更年期妇女被误诊冠心病者明显高于同年龄组男性.我院1999年10月～2003年8月对26例被疑诊为冠心病的患者排除冠心病,并确认为躯体症状伴抑郁,经抗抑郁治疗好转或治愈,现浅谈体会如下.

关注对社区居民的培养第一步:"树立一个卖服务,不如卖自己的观念"

居民的培养就是直接的对自己的服务进行营销,这个过程与其说是您在卖服务、卖技术的过程,不如更确切地说是您在卖自己的观念的过程.因为真正的营销不是在营销技术,提供服务,而是在推销我们自己.患者或居民到社区卫生服务站,接受的不单纯是您为他提供的服务,而是您的服务精神和服务态度.因为只有您才是世界上独一无二的产品,是任何人无法全部复制的.社区的患者和居民只有喜欢您的个性、您的风格、您的为人、您的做事,才能接受您提供的服务.

高血压病人动态血压观察及护理对策

提高知晓率我国高血压病具有患病率高、致残率高、死亡率高的"三高"特点,同时又存在知晓率低、服药率低、治疗率低的"三低"特点.35岁以上人群高血压发病率较高,且随年龄增长而增加,108例患者中首次知晓率占10%.一般是在常规体格检查而确诊高血压.针对这种情况应加强卫生宣教,让每个患者都了解高血压的早期症状,做好一级预防和二级预防,提高患者的认知水平,配合医务人员进行治疗,才能取得好的疗效.

温家宝:今年发展卫生事业重点要抓好三件事

药食两用话山药

山药为薯蓣科多年蔓生草本植物薯蓣的块根.<本经>中认为该药"主伤中,补虚,除寒热邪气".本品甘平质润,既补气又养阴,具有补而不滞,滋而不腻的特点.既可食用,又可药疗,古今医家应用颇多,是一味值得推广的药食两用药物.下面主要介绍临床应用.

单味虎杖治疗膝关节炎8例

笔者自2002年3月～2003年间采用单味虎杖治疗膝关节炎8例,全部治愈,效果满意,现报告如下.

五六二合方治疗男性不育症118例

笔者自拟五六二合方治疗男性不育症118例,疗效满意,现报告如下.

龈交割治和地龙液外敷治疗痔疮的临床经验

痔疮是发生在肛门处的常见病、多发病,成人患痔疮的发病率约占70%,故有"十人九痔"之说.

中药内服治疗痤疮60例疗效观察

临床资料依据<中医病证诊断疗效标准>60例均为我院门诊诊断为痤疮,同意接受治疗者.对4周内使用过抗生素或抗雄性激素者不入选,不能坚持服药1个疗程者也不入选.60例中,男21例,女39例;年龄15～42岁;平均20.4岁.病程长8年,短1月,平均2.8年.皮损分布以颜面为主,可累及颈、胸、背部;丘疹型27例,脓疱型26例,囊肿结节型7例.

实践试题(一)

病史采集试题(一)题简要病史男性,58岁.进行性吞咽困难伴消瘦6个月.

乡村医生考试综合模拟试卷六(下)答案注释

51题:D.排卵期多在下次月经来潮前的14天,故应在第32-14＝18天.

复方牛黄制剂与西药的配伍禁忌

含有牛黄成分的中成药,如牛黄解毒片、牛黄解毒丸、牛黄上清丸、安宫牛黄丸等,由于其药性平和,疗效独特,因此临床应用广泛,但与部分西药配伍时,会降低治疗效果,或增加不良反应.现就此类药品的中西药合用中应注意的几个方面,浅述如下.

选择性雌激素受体调节剂雷洛昔芬

雌激素替代疗法(ERT),可有效地改善妇女更年期症状,降低因雌激素缺乏所引起的骨质疏松症,但是长期使用雌激素可导致许多不良反应的发生,特别是增加乳腺癌和子宫内膜癌的危险.20世纪80年代初,美国礼来公司的科研人员发现了一种具有特殊生物活性的苯并噻吩类化合物--雷洛昔芬.雷洛昔芬是一种选择性雌激素受体调节剂,因其对骨骼具有保护作用,又可降低血脂,而对乳腺和子宫内膜无刺激作用,已于1997年被FDA(美国食品药品监督管理局)批准用于绝经后妇女骨质疏松的预防和治疗.雷洛昔芬由于有良好的组织选择性,对生殖系统没有明显的刺激作用,已引起人们的广泛关注.

合理使用新大环内酯类抗生素

以红霉素为代表的大环内酯类抗生素临床应用安全、方便、广泛,尤其新衍生物克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素、地红霉素、氟红霉素、罗他霉素、米欧卡霉素、泰利霉素等因具有优于红霉素的药物动力学参数和更强的抗菌作用,临床应用日趋广泛.

误补致消渴加重

患者,男,53岁,农民.2003年12月20日初诊.

发热、腹泻月余,头疼、下肢乏力16天

临床资料患者,女,43岁,农民.因发热、腹泻月余,头痛、下肢乏力16天,于2002元4月14日入院.患者近日来出现原因不明的腹泻,大便每日3～5次,黄色稀便,每次量较多,不伴腹疼、下坠和脓血便,但同时伴有发热,体温持续在38～39℃之间,呈不规则持续性,夜间为重,无寒战和大汗,亦无气喘、咳嗽、闷气、尿急、尿频、腰痛等.

本期请您会诊临床讨论

本病例特点①壮年女性农民,发热,腹泻月余,一般治疗不见好转.②明显消瘦,体重下降7kg.③头痛,下肢及全身无力,意识恍惚.④淋巴结、脾脏肿大.⑤明显咳嗽、呼吸困难和紫绀.⑥白细胞减少和贫血.⑦肺部有片状絮状阴影.⑧颅脑CT多发性低密病灶.⑨症状表现复杂.⑩对症治疗效果不佳.

得了精神病能否结婚生育?

近,一位读者给我写了一封信,在信中他说:"我的一位朋友患有精神分裂症,近病情稳定,还谈了女友,感情不错,想明年初完婚,不知结婚后会不会对旧病有影响,能不能生育?"