中国社区医师杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사
- 主管单位： 中国乡村医生
- 主办单位： 吉林东北亚出版传媒集团有限公司
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 22-1405/R
- 国内刊号： 张丽敏
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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幽门螺杆菌与慢性胃炎
慢性胃炎(chronicgestritis)系指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变,其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后,由于黏膜特异的再生能力,以致黏膜发生改建,且终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩,甚至消失.本病十分常见,约占接受胃镜检查病人的80%～90%,男性多于女性,随年龄增长发病率逐渐增高.
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幽门螺杆菌与胃食管反流病
人们发现,随着幽门螺杆菌(Hp)感染率的逐年下降,胃食管反流病(GERD)的发病率却明显上升.目前对Hp感染与GERD关系的研究已成为一大研究热点.
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幽门螺杆菌的致病机理
现已明确,幽门螺杆菌(Hp)与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和黏膜相关性淋巴样组织(MALT)淋巴瘤密切相关.Hp呈螺旋形,有鞭毛、适应性的酶和蛋白,这使它能在胃内酸性环境中定植和生存.Hp产生的毒素和有毒性作用的酶能破坏胃黏膜屏障,还能使机体产生炎症和免疫反应,增加胃泌素的分泌,终导致一系列疾病的发生.
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幽门螺杆菌感染的诊断
幽门螺杆菌(Hp)是1982年经胃镜活检取材细菌分离培养技术发现的,此后不久开发了银染等组织染色技术,1986年后ELISA、乳胶凝集试验等血清学方法及尿素酶依赖技术在该菌感染诊断中被广为运用.Hp感染的实验诊断技术目前已日益完善和准确,且种类较多.依据取材有无创伤性,目前Hp感染的临床诊断方法可分为两大类:①无创检查;包括血清学方法、同位素标记尿素的呼气试验和胃液PCR等.②创伤性检查.均为依赖胃镜的方法,包括多种形态学、微生物学和分子生物学技术等.
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幽门螺杆菌与功能性消化不良
功能性消化不良(FD),也常被称为非溃疡性消化不良(NUD),临床表现酷似消化性溃疡,但X线钡餐检查却未能发现胃或十二指肠有溃疡病变.其症状主要是持续性或反复发作性上腹隐痛或不适、腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐、反酸、烧心和进食减少等.这些消化道症状常与进食有关,持续4周以上.胃镜检查、上消化道钡餐造影、腹部B超和各项化验可能发现轻度胃炎,但常无其他异常.FD经过多次分型和命名,目前被分为四型.
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幽门螺杆菌与胃溃疡病
幽门螺杆菌在胃溃疡病中的检出率幽门螺杆菌(Hp)在胃溃疡患者中的检出率在绝大多数研究报道中为70%～100%,明显高于非溃疡病人群.
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幽门螺杆菌与MALT淋巴瘤
国内外的大量实验和临床研究表明,幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃淋巴瘤的发病密切相关,尤其在胃黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤患者中Hp的感染率高达90%,远高于其他胃部疾病.胃MALT淋巴瘤是原发性胃淋巴瘤的一种特殊类型,约占胃全部恶性肿瘤的3%,具有低恶性、临床少见、术前误诊率高的特点.
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混配农药中毒的调查分析与护理对策
近年来随着混配农药的大量生产和广泛应用,临床混配农药中毒患者逐渐增多.现将调查分析及护理对策报告如下.
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肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床分析
探讨腹水白细胞计数对肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的早期诊断意义,提出没有腹膜刺激征也要考虑SBP.腹腔注入抗生素加静脉用抗生素较单独静脉用抗生素效果好.
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射频治疗慢性肥厚性鼻炎
探讨射频治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效.应用华南牌SHP-I型射频治疗仪对89例慢性肥厚性鼻炎患者进行射频治疗.结果治愈10例(11.2%),显效43例(48.3%),改善36例(40.5%),无效0例,总有效率100%,无并发症发生.结论:与中、下鼻甲部分切除术治疗相比,具有操作简便,微创,疗效好的优点,临床应用价值较高.
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自发性食管破裂的诊断和治疗(附18例临床报告)
为减少误诊率,研究自发性食管破裂的诊断和治疗.早期诊断和手术修补能明显提高治愈率和减少死亡率.
关键词： 自发性食管破裂 -
老年慢性心房纤颤与脑梗死的关系
临床资料我院2000～2004年收治了85例慢性心房纤颤病人,男57例,女28例,年龄60～84岁,平均67.4岁.全部病人均经心电图检查示心房纤颤,房颤病史平均为6年4个月.根据病史、症状体征及超声心动图、心电图、心脏正侧位片检查证实发生房颤的原因:冠心病53例、高血压性心脏病15例、左室肥厚7例、风心病4例、心肌病1例、肺心病1例,原因不明4例.58例有高血压病史(4～27年,平均16.5年).
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纤支镜在老年迁延性肺炎与肺癌鉴别诊断中的价值
支气管肺癌预后好坏的关键在于早期发现和及时治疗,对老年迁延性肺炎患者及早进行纤维支气管镜检查,是临床鉴别诊断的重要方法.
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葛根素治疗35例冠心病心绞痛疗效观察
我院2001年5月～2002年9月应用葛根素(商品名麦普宁)治疗35例冠心病心绞痛患者,观察疗效并报道如下.
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双黄连粉针剂治疗免疫力低下病人急性上呼吸道感染62例临床报告
急性上呼吸道感染是肾内科免疫力低下病人常见的并发症,临床可供选择的药物较多,但疗效肯定的却少.我科使用哈药集团中药二厂生产的双黄连粉针剂治疗62例免疫力低下患者的急性上呼吸道感染,收到较满意疗效,现将临床观察结果报告如下.
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超声诊断胡桃夹现象
所谓胡桃夹现象(NCP),也称左肾静脉受压综合征,指左肾静脉(LRV)汇入下腔静脉(IVC)行程中,因走行于腹主动脉(AO)和肠系膜上动脉(SMA)之间的左肾静脉(LRV)受到挤压后,血液回流受阻引起的高压综合征.DeSchepper 于1972年首先报道了胡桃夹现象可引起左肾出血.1990年,Shintakv等报道胡桃夹现象伴发直立性蛋白尿.尿中出现红细胞和(或)蛋白尿为临床常见表现.儿童年龄多分布在4～7岁,青少年多发年龄见于13～16岁,成年人亦可见到.以男性居多,男女之比为24:5.一侧性(左侧)非肾小球性血尿或蛋白尿为其临床表现.
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曲美布汀治疗肠易激综合征42例疗效观察
肠易激综合征是一种常见的消化系统功能性疾病,临床无特效治疗方案.2001年3月～2002年4月我们观察了日本产曲美布汀对肠易激综合征的临床疗效,现报道如下.
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奥美拉唑(奥克)治疗胃食管反流病的临床观察
研究表明,反流物中对食管黏膜损害严重的是胃酸,所以控制胃酸分泌仍是治疗胃食管反流病(GERD)主要的方法.由于口服奥克20mg/日可使胃酸减少90%左右,药效维持近24小时,我们的观察结果证明经奥克4周治疗的临床缓解率和治愈率均明显高于雷尼替丁组.
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急性挤压综合征致急性肾功能衰竭2例报告
我院自2000～2003年收治急性挤压综合征致急性肾功能衰竭2例,现报告如下.临床资料病例1:男,20岁,因一氧化碳中毒跌倒昏迷,左臂、左下肢自体压迫,24小时后出现酱油色尿,尿量逐渐减少,入院时已32小时无尿,总尿量70ml.
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先天性腹裂1例
临床资料患儿,男,体重2.2kg,出生后30分钟因腹壁缺损,肠管外露,于2000年9月25日入院.检查:脐右侧0.4cm处腹壁全层缺损,约3cm×2cm,裂隙呈纵行.脱垂的肠管增粗、肥厚、水肿,表面有纤维胶冻样物,部分肠管黏膜发黑.诊断:先天性腹裂伴部分肠管坏死,立即行手术治疗.术中先用生理盐水清洗脱出的肠管,用洁尔灭液清洗肠管表面的胶冻样物和纤维假膜;切除坏死肠管,吻合、畅通,并将全部外露的肠管成功回纳腹腔,后进行缺损的腹壁修补.术后10余天,患儿恢复正常排便功能出院.随访3年,患儿发育正常.
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以磨牙为首发症状的儿童结核性脑膜炎3例报道
临床资料例1:患儿,女,3岁.1个月前睡眠时出现咀嚼磨牙,当地诊断为"蛔虫症",治疗无效,1周后不分睡眠或清醒均不自主磨牙.1个月后出现淡漠、懒动,以"上感"治疗不效,继之患儿出现呕吐、左上肢瘫痪,于2000年3月来院就诊.
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四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者的成本-效果分析
我们采用RH、果胶铋、阿莫西林和甲硝唑经成晒联方案与PPI、克拉霉素、甲硝唑三联方案对十二指肠溃疡合并HP感染的患者进行临床疗效与费用比较.
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阿昔洛韦不常见的不良反应
阿昔洛韦又称为无环鸟苷,广谱抗病毒药物,对疱疹病毒、带状疱疹病毒、EB病毒等有抑制作用,但不影响哺乳动物正常细胞的代谢功能.常用于治疗带状疱疹、唇疱疹、生殖器疱疹等疾病.常见的不良反应有一过性烧灼感、疼痛、皮疹等,但近一些报道阿昔洛韦可致急性肾功能衰竭、迟发性过敏、结晶尿、光敏性皮炎等,现综述如下.
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消化性溃疡药物的研究进展
消化性溃疡(PU)的治疗药物众多,尤其近年来新药不断出现,使该病药物选择性大大增加,但因此也带来了一些不良反应,如盲目追求"新、贵"药而增加了患者经济负担,同时,多重用药致不良反应增加,不合理配伍反而使疗效降低等.本文拟就有关治疗PU的药物进展作一简述.
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神经根性疼痛误诊4例
临床资料例1:患者,女,60岁.慢性咳嗽、咳痰10余年.近1个月咳嗽咳痰加重,无咯血,胸背痛亦加重,咳嗽时尤甚.门诊诊断为慢性支气管炎,应用消炎止痛止咳等药物治疗,呼吸道症状略减轻,而胸背痛有增无减.入院检查:双肺有干湿啰音,第3、4胸椎改变.叩痛明显.血象:WBC11.5×109/L,N0.88,L0.12,ESR75mm/小时.经拍片证实右侧肺癌、双侧支气管病变,第4胸椎椎体、椎弓根明显破坏,为转移瘤,已失去手术机会.
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酒精性低血糖昏迷误诊为急性酒精中毒1例
临床资料患者,男,42岁.饮酒后昏迷10分钟入院,诊断为急性酒精中毒.患者10分钟前饮白酒约400g(8两),开始出现大汗、心慌、头晕,昏迷后被抬入我院.患者平素体健,无其他病史,20年来每天饮白酒100～200g.查体:T35.8℃,P98次/分,R13次/分,BP84/53mmHg.意识不清,呈深昏迷,面色苍白,有浓郁酒精味呼出,瞳孔约4.0mm,对光反射迟钝.心、肺无异常.腹软,肝脾肋下未及,生理反射消失,无病理反射.急查血:WBC5.2× 109/L, N0.65, L0.35.
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关注对社区居民的培养第十一步逆境也是机遇
社区卫生服务站在遭到居民抱怨时,特别是当多数社区居民都在抱怨时,这表明社区卫生服务站处在逆境中.其实干工作,特别是一个新兴的事业,逆境经常会出现的.
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死者脏器不能私取
人具有社会和自然两方面的属性.人活着的时候,是生命的载体,具有人格权,享有民事权利,其社会属性占主导地位.因此,活着的人不能作为民法的物,成为民事权利客体,而只能作为民事主体参与民事活动.但一旦人的生命结束,其民事权利能力终止,社会属性消灭,其尸体就转化成一种纯自然的物.作为尸体一部分的脏器,在科学发展的今天,可以用来制作标本供教学和科研之用,体现一定的价值,这样死者的脏器就能成为民事权利的客体.
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针刺治疗泌尿系结石68例疗效观察
我院自1994年3月～2001年12月应用针刺治疗泌尿系结石68例,疗效显著,现报告如下.临床资料68例患者中,男42例,女26例,年龄16～72岁,病程2个月～12年.其中肾结石16例,输尿管结石24例,膀胱结石28例.
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刘人科经方临床经验4例
刘人科出身中医世家,毕业于长春中医学院,悬壶济世30载,医德崇高,学验俱佳.擅长用<伤寒论>、<金匮要略>"经方".宗仲景之法,以经方化裁,师古而不泥古.治疗内科之疑难顽疾,每获佳效.余有幸伺诊于旁,现将病案举验简述于下.
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脐疗法治疗小儿口腔溃疡
脐疗法是运用中西医理论,将适宜病情的药物通过填、敷、贴、灸、熨、熏、洗、蒸于脐部,药物经过皮肤吸收进入血液循环而发挥治疗作用.
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六味地黄丸的新用途
六味地黄丸是由熟地黄、山茱萸、干山药、牡丹皮、茯苓、泽泻组成,具有滋补肝肾的作用,可用于治疗头晕耳鸣、腰膝酸软、遗精盗汗等证,是传统的中成药.近年来,又发现了它的许多新用途,现总结如下.
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背部挑治结合清热解毒汤治疗痤疮
痤疮多见于男女青春期,临床多发于面额部,亦有波及胸背者.各型症状不一,有白头粉刺、黑头粉刺,丘疹型、囊肿型、结节型、聚合型、瘢痕疙瘩型等.笔者近年来采用中医辨证结合背部挑治治疗,效果良好.现报告如下.
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麻附细辛汤治疗病窦综合征的疗效观察
我院内科自1993年3月～2003年3月应用麻附细辛汤口服治疗病窦综合征病人23例,取得较为满意的疗效,现报告如下.
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黄连温胆汤治疗胃热口臭30例疗效观察
笔者近年来采用黄连温胆汤治疗胃热口臭病30例,收到满意效果,现报告如下.临床资料30例患者中,男19例,女11例,年龄22～55岁,病程2个月～5年.
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运动针刺法治疗急性腰扭伤260例临床观察
急性腰扭伤系门诊常见病之一.我们运用针刺加自身运动治疗该病260例,疗效显著,现报告如下.临床资料本组260例患者中,男138例,女122例.年龄16～56岁,病程1小时～3天.第1、2腰损伤者87例;第4、5腰体外损伤者108例,腰骶部损伤者65例.
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蛇莓治疗蜂类蜇伤
临床资料本人在临床上用中药蛇莓治疗各种蜂类蜇伤共116例,男67人,女49人;其中小儿8人.治疗短的用时10分钟,长的4小时.
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临床使用半夏需注意的问题
目前临床上常用的半夏分为清半夏、姜半夏、法半夏、生半夏4种.在处方上应分别注明,防止混用,但是在医院药房,大部分医师的处方上全部写半夏,没有注明半夏的种类,这给药房的调配人员带来了很大的不便,也给病人带来不良的影响.4种半夏由于加工炮制的方法为同,疗效也各异.
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升降散临证验案举隅
近几年来,笔者运用清·杨栗山<伤寒温疫条辨>之升降散加减治疗多种杂病,取得了较好的疗效,现结合典型病例,谈治疗体会如下,供同道参考.
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西药联合中药治疗复发性口疮50例临床疗效观察
我们在临床上采用西药与中药联合的办法治疗复发性口疮50列,取得了较好的疗效,现报告如下.临床资料50例均为本院门诊病人,其中男28例,女22例,病程2～6个月,年龄21～59岁.对照组12例,男6例,女6例,病程1～7个月,年龄19～65岁.
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江尔逊运用三仁汤心法
江尔逊老先生崇尚张仲景学说,喜用经方,而不薄时方;对时方之疗效卓著者,恒视若经方.如<温病条辨>三仁汤(由杏仁、薏仁、白蔻仁、半夏、厚朴、竹叶、白通草、滑石组成),因蜀中气候潮湿,湿热致病者一年四季皆有,三仁汤运用机会较多.因其疗效确切,江老颇喜用之.而运用之妙,存乎一心,其不落窠臼,领异标新之处,大有裨益于临床.兹将江老运用三仁汤心法简介如下,供临床医师借鉴.
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女性精神病人能否要孩子?
刘某:对于精神病人结婚后能否生育子女的问题一直存在争议.研究表明,精神病的发病都与遗传因素密切相关,如发生精神分裂症的危险率,即便在没有精神病阳性家族史的普通人群中,其患精神分裂症的也有0.86%;若父母双方中有任何一方患有精神分裂症,则其子女发病率则为13.8%;双方都有精神分裂症,所生育的子女中,发病率则高达35%～68%,远远高于普通人群.故有遗传病史、治疗效果差、长治不愈或易复发的病人,婚后好不要孩子,因为妊娠、分娩、产后三大刺激因素对于病人来说,极易引起病情波动导致旧病复发.
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成年人的低钙血症--临床思维也要与时俱进
不久前,参加一次学术会议.休息期间,大家在交谈当中,不乏涉及到一些个人在临床实践中的某些体会.北京的张教授颇有兴趣地讲述了一个令人深思的实际病例.
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