坚持公共卫生干预,防治碘缺乏

碘的生理作用碘在体内主要参与甲状腺激素的合成,其生理功能主要通过甲状腺激素的生理作用显示出来,迄今尚未发现碘有除甲状腺激素以外的其他独立生理作用.甲状腺激素是人体重要的激素,该激素的生理功能主要有以下几个方面:①促进生物氧化,参与磷酸化过程,调节能量转换;②促进蛋白质合成和神经系统发育,这对胚胎发育期和出生后早期生长发育,特别是智力发育尤为重要;③促进糖和脂肪代谢,包括促进三羧酸循环和生物氧化,促进肝糖原分解和组织对糖的利用,促进脂肪分解及调节血清中胆固醇和磷脂的浓度;④激活体内许多重要的酶,包括细胞色素酶系、琥珀酸氧化酶系等100多种酶;⑤调节组织中的水盐代谢,缺乏甲状腺激素可引起组织水盐潴留并发黏液性水肿;⑥促进维生素的吸收和利用,包括促进尼克酸的吸收利用及β-胡萝卜素向维生素A的转化.

必需微量元素与人体健康

微量元素与人体健康密切相关随着检测技术的进步,地壳中所发现的92种天然元素有＞90％可以在人体内检测到.为了便于研究,人们依据各种元素在人体内的含量多少将元素分为常量元素和微量元素两类,凡体内含量大于体重0.01％的称为常量元素或宏量元素,它包括碳、氢、氧、氮、硫以及钙、磷、钠、钾、氯、镁;其余体内含量在体重万分之一以下的所有元素称为微量元素或痕量元素.

与造血系统息息相关的铁元素

铁的生理作用参与氧的运送和利用 铁是血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、细胞色素氧化酶及触媒的组成成分.血红蛋白由 1个球蛋白和4个铁卟啉组成,可与氧发生可逆性结合,参与机体内氧的交换及组织呼吸;肌红蛋白由1个血红素和1个球蛋白组成,起转运和储存氧的作用;细胞色素酶类参与体内氧化还原过程中的电子传递,完成细胞内氧化供能的过程.

儿童生长缓慢、偏食挑食,警惕缺锌

锌的生理作用酶的组成成分或酶的激活剂 体内约有200多种含锌酶,其中主要的含锌酶有超氧化物歧化酶、苹果酸脱氢酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶等,这些酶在参与组织呼吸、能量代谢及抗氧化过程中发挥着重要作用.锌为维持RNA多聚酶、DNA多聚酶及逆转录酶等活性所必需的微量元素.

硒对心脏有保护作用,硒缺乏是克山病的重要因素

硒的生理作用抗氧化功能 硒是谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成成分,谷胱甘肽过氧化物酶具有抗氧化功能,可清除体内脂质过氧化物,阻断活性氧和自由基对机体的损伤作用,还可以特异性地催化还原型谷胱甘肽还原过氧化氢、超氧阴离子、脂酰游离基等有毒的过氧化物为无毒的羟化物,从而保护细胞及组织免受过氧化物损伤.

一般正常膳食即可满足人体对铜的需要

铜的生理作用维持正常的造血功能 铜蓝蛋白在肝脏合成,可催化二价铁氧化成三价铁,对生成运铁蛋白、促进铁的吸收和转运具有重要作用;铜蓝蛋白还能促进血红素和血红蛋白的合成,缺铜可引起缺铁性贫血.

为单位员工体检医院实施乙肝项目检测未告知医生泄露体检者隐私惹官司/过错程度、责任程度、损害程度/如何界定医疗损害属于法律允许的范围?

乡镇执业(助理)医师模拟试卷(二十五)

A1型题(1～20题)1.人有心理实质是A.心脏的功能B.思维的结果C.脑的功能E.对事物属性的反映[答案]C[解析]人的心理实质是脑的功能,脑是心理活动的器官.2.关于意志品质的描述,不包括A.自觉性B.坚韧性C.整体性D.果断性E.自制性[答案]C[解析]意志品质是指人们行动中自觉克服困难,以达到预定目的的心理过程.对意志品质的描述包括自觉性、果断性、坚韧性、自制力.

张琪癫狂治验

狂病(痰热扰心型)患者,女,47岁.1984年6月14日初诊.8年前患精神分裂症,当时治愈.近日复发,由家人陪伴来诊.家人代诉,患者近来因情志不遂,思虑太过而发病.骂詈不避亲疏,常欲出走,烦躁易怒,夜不能寐,头痛恶热,大便秘结.曾服西药安眠镇静之剂罔效,特求张老诊治.诊见精神混乱,语无伦次,表情淡漠,精神反应迟滞,舌质红、苔黄厚而腻,脉象沉实.

非常见病的确诊经历

患者,男,45岁.因发热、多汗、乏力、腰背酸痛60天就诊.患者自述自2012年春节过后即出现"发热、乏力、腰背酸痛",自认为是感冒,口服感冒药效果不理想,服药后体温有所下降,过后又升.1天前体温骤升至40.5℃,同时伴有头痛、腰背酸痛、多汗等症状.自发病以来无咳嗽、咳痰、恶心呕吐、腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛.患者神志清,查体合作,体型极度消瘦,全身皮肤黏膜无黄染.浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,心率90次/分,律齐,无杂音.腹部凹陷成舟状腹,无压痛反跳痛肝肋下未触及,脾Ⅰ度肿大.肾区无叩击痛.

仙鹤草的神奇功效

仙鹤草又名脱力草,性味苦涩而平,主要功能是收敛止血,通常广泛应用于吐血、咳血、衄血、便血、尿血、崩漏等身体各部分出血之症,无论寒热虚实皆可单用或配伍应用.另外,仙鹤草还有一个重要的功能就是强壮扶正补虚,在辨治脱力劳伤、神疲乏力、面色萎黄、气虚自汗、心悸怔忡等症中可获得良好的疗效.

壮腰健肾片临床应用解析

药物组成 狗脊(制)205g,金樱子60g,黑老虎根115g,桑寄生(蒸)58g,鸡血藤115g,千斤拔31g,牛大力71g,菟丝子6g,女贞子6g功能主治 壮腰健肾,祛风活络.用于肾亏腰痛,风湿骨痛,膝软无力,神经衰弱,小便频数,遗精梦泄.临床应用痹证 证属肾虚精血不足,寒湿留注经络关节.症见关节四肢酸痛或剧烈疼痛,活动不利,遇寒加重,得热则减,无红肿,局部有冷感,面黄少华,乏力神疲,舌淡苔白,脉细弦或沉细.尿频 证属肾亏关门不约.症见小便频数清长,甚则自遗,腰膝酸软,两腿无力,形疲身寒,大便溏薄.

益心通脉颗粒治疗冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀证49例临床分析

资料与方法一般资料 选择2012年1月-2012年8月住院患者93例,其中男46例,女47例,均确诊为冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀证型.年龄43～75岁.随机分为治疗组49例和对照组44例.治疗组男23例,女26例;年龄43～72岁,平均56 75±8 31岁.对照组男21例,女23例;年龄47～75岁.两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义,P＞0.05,一般资料均具有可比性.

速效救心丸治疗不稳定型心绞痛疗效观察

资料与方法一般资料 2010年6月-2011年6月在我院门诊及住院治疗的冠心病患者中选择符合不稳定型心绞痛诊断标准的患者.将135例患者随机分为两组:速效救心丸组(治疗组)70例,其中男39例,女31例,年龄37～ 78岁,平均52岁,病程1～10年;常规治疗组(对照组)65例,其中男37例,女28例,年龄38 ～ 76岁,平均54岁,病程3～12年.

芪参益气滴丸在心血管系统疾病中的应用进展

在冠状动脉粥样硬化性心脏病临床疗效及基础方面的研究刘玉明将60例不稳定性心绞痛患者随机分为治疗组与对照组,两组均常规西药治疗,治疗组在此基础上加用芪参益气滴丸,1个月后疗效评估表明芪参益气滴丸组治疗不稳定型心绞痛的总有效率为93.3％,对照组总有效率为73.3％,芪参益气滴丸组疗效明显优于对照组.表明芪参益气滴丸可有效缓解不稳定性心绞痛的症状.

小儿常见心脏猝死与急救

器质性和非器质性心脏病是小儿心脏猝死两大罪魁各种心脏病均可导致猝死,如风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎、心肌病等.成人心脏猝死80％发生于冠心病患者,小儿则多发生于先天性或遗传性心脏疾病,以及各种心律失常.儿童青少年心脏猝死常见病因大致分为器质性和非器质性两大类.

“试错”与“逼近”,思维逻辑之真谛

冠心病与牙痛饭后习惯性地翻阅报纸.当我打开2002年11月21日的健康报时,一个醒目的标题——《"咽炎"别忘查颈椎》让我好奇地一口气把文章读完了.它介绍的是一名45岁司机,3年多来因咽痛而就医,始终未愈.后因症状加重,再次就诊时方做X线拍片,确诊为颈椎病.这时,我的脑海里想起类似的病例,相同情况并非罕见.

急性肾小球肾炎的营养治疗策略

低蛋白质 蛋白质供给量根据病情而定,症状较轻者控制在20～ 40 g/日,以减轻肾的负担.如尿素氮＞21.42 mmol/L,每天膳食蛋白质供给量按0.5 g/kg体重计算.低蛋白质膳食时间不宜过长以防止发生贫血.一旦血中尿素氮、肌酐清除率接近正常,无论有无蛋白尿,蛋白质供给量应逐步增加至每天0.8g/kg,以利于肾功能的恢复.应选用含必需氨基酸多,而非必需氨基酸少的优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、瘦肉和鱼等,忌用豆类及其制品.

三子养亲汤临床新用

组成 紫苏子、白芥子、莱菔子.用法 水煎服.功效 顺气降逆,化痰消食.主治 咳嗽气逆,痰多胸痞,食欲不振,苔黏腻,脉滑者.方解 本方用治老年之人食少痰多、咳嗽喘逆,可降气、化痰、消食.年老中虚,饮食不化精微,反化为痰,痰壅则气滞,气滞则肺失下降之令,故见咳嗽喘逆.病急则须治标,故本方皆化痰消食、顺气降逆之药.吴昆曰:"治痰先理气,此治标之论耳,终不若二陈有健脾祛湿治本之妙也,但气虚之证,则养亲汤亦捷径之方矣."方中紫苏子降气行痰,白芥子畅膈除痰,莱菔子消食化痰,三者皆治痰之要药,又能于治痰之中,各逞其长也.合而成方,则痰化食消,咳喘逆气皆平.现代应用小儿久咳 用三子养亲汤加减治疗小儿久咳,疗效满意.辨证分型:①脾肺气虚型:久咳不愈,咳而无力,痰白清稀,困倦懒言,食欲不振,夜间多汗,舌淡嫩,苔白,脉细弱或指纹淡红达气关.②气阴两虚型:干咳,少痰且黏稠,午后或夜间咳甚,烦躁,不寐,口干,舌红,苔少津干,脉细数或指纹淡紫达气关.

氨基糖苷类抗生素常见的不合理用药分析

有禁忌证用药病例1 患儿,男,8个月,体重6.2 kg,因"发热、咳嗽1天"就诊.诊断:急性支气管炎.处方:5％葡萄糖注射液100 ml,庆大霉素注射液6万U,静滴,1次/日.病例2 患者,女,24岁.停经3个月 因"尿频、尿急3天"就诊.诊断:①急性膀胱炎;②宫内孕3个月.处方:5％葡萄糖注射液200ml,阿米卡星注射液0.4 g,静滴,1次/日.病例 3患者,哺乳期妇女,23岁.因"发热、咳嗽、咳痰2天"就诊.诊断:急性支气管炎.处方:氯化钠注射液250 ml,阿米卡星注射液0.6 g,静滴,1次/日.病例 4患者,女,58岁.因"发热、咳嗽、咳痰6天"就诊.既往有"慢性肾小球肾炎"病史2年.诊断:①急性支气管炎;②慢性肾小球肾炎.处方:0.9％氯化钠注射液250 ml,庆大霉素注射液24万U,静滴,1次/日.

感染后咳嗽的诊治

感染引起的继发气道改变,导致PIC感染后咳嗽(PIC)是呼吸道感染急性期症状消失后咳嗽迁延不愈的一种病症.PIC大多持续3～8周,约占亚急性咳嗽的48％,是常见的亚急性咳嗽病因.少部分患者症状可迁延至2月以上,成为慢性咳嗽的病因之一.引起PIC的呼吸道感染病原体70％～80％为病毒,20％～ 30％为细菌和其他病原体.病毒包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒和腺病毒等,而细菌以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等常见.少部分为百日咳杆菌、肺炎支原体和肺炎衣原体引起.

急慢性咽喉炎的社区合理用药

急性咽喉炎急性咽喉炎是外界环境中的有害物质(如有害化学气体等)和致病微生物(如细菌,病毒等)侵害机体,导致机体产生强烈的炎性反应,出现局部红、肿、热、痛,伴发热、头痛、食欲不振、四肢酸痛等全身症状.

儿童腹泻病的临床表现

儿童腹泻三大类临床表现腹泻及胃肠道症状 腹泻表现为大便次数或(和)大便性状的改变.大便次数比平时增多:①轻型,＜5次/日;②中型,5～10次/日;③重型,＞10次/日.值得注意的是,大便次数与病情轻重并不完全平行.大便性状可为水样、黏液或脓血便.水样、蛋花汤样或绿色稀便提示为病毒、产毒素细菌性肠炎或肠道外感染所致;黏液或脓血便则提示侵袭性细菌性肠炎.

亚临床甲状腺功能减退症的治疗——临床处理方案与治疗目标均应个体化

临床诊断依据:TSH水平是重要指标亚临床甲减不具备特异的临床症状与体征,该病的诊断主要依赖实验室检查.TSH对甲状腺疾病具有98％的敏感性和95％的特异性,是筛查亚临床甲减重要的指标.但是,非亚临床甲减亦可引起TSH升高,因此应排除其他病因引起的TSH升高:①TSH测定干扰:被检者存在抗TSH自身抗体可以引起血清TSH测定值假性增高;②低T3综合征的恢复期:血清TSH可以增高至5～ 20 mIU/L,机制可能是机体对应激的一种调整;③20％的中枢性甲减患者表现为轻度TSH增高(5～ 10 mIU/L);④肾功能不全:10 5％的终末期肾病患者有TSH增高,可能与TSH清除减慢、过量碘摄入、结合于蛋白的甲状腺激素的丢失有关;⑤糖皮质激素缺乏可以导致轻度TSH增高;⑥生理适应:暴露于寒冷9个月,血清TSH升高30％～ 50％.

心慌、气短5年,加重不能平卧1周

临床资料 患者,女,25岁.因心慌、气短5年,加重不能平卧1周入院.体格检查:心界向左下扩大,心尖部可闻及收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音.X线片显示肺动脉段膨出,左心房及右心室显著扩大,左心室轻度扩大.入院前在当地曾服地高辛0.25 mg/日,2次/日,连服3天.临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄及关闭不全,心力衰竭.

咳嗽、咯血2天,加重半天

病历简介患者,女,58岁,因"咳嗽、咯血2天,加重半天"到我社区卫生服务中心就诊.社区医生:大妈,您有什么不舒服?患者:我2天前开始咳嗽,而且咳的是血丝痰,今天早晨咳鲜红色血痰,大约有200 ml左右.社区医生:有其他的不舒服吗?患者:有,我发热,觉得冷.社区医生:测体温了吗?患者:没有.社区医生:还有其他的不舒服吗?患者:还觉得胸闷、气促,现在还有头晕、心悸.社区医生:去看病了吗?患者:没有,就自己吃了一些抗生素社区医生:您有没有鼻塞、流涕、胸痛、腹痛这些症状?患者:没有.社区医生:您有没有呕吐、黑便、盗汗、消瘦这些情况?患者:没有社区医生:以前有没有得过其他疾病?患者:2年前在其他医院被诊断为"过敏性紫癜"住院治疗,病情好转出院.