小儿腹泻病的预防

根据有关资料,在整个婴儿期每个孩子往往要患2～3次,甚至4～5次腹泻,因此如何使小儿腹泻发病率下降,减少此病对儿童健康的危害是我们的重要责任.

急性小儿腹泻的饮食处理

目前主张对腹泻病儿原则上应继续喂养.急性婴儿腹泻时可以早期或持续平日喂养,低溶质及低变态反应食品配方可以减少或防止碳水化合物吸收不良和蛋白质过敏.早期开始喂养或继续平日饮食可阻止肠黏膜双糖酶活性下降,促进肠黏膜再生修复,降低肠黏膜的渗透性,避免诱发肠黏膜萎缩.给患儿足够的食物以预防营养不良.但如病儿脱水较重时,或伴呕吐,暂不宜进食,采用ORS口服补液或静脉输液纠正水、电解质紊乱.一旦病情好转,病儿有食欲,宜及早恢复喂养.

小儿腹泻病静脉补液的原则及方法

常见的静脉溶液①等张液:2:1液=0.9%氯化钠液:1.4%NaHCO 3(或1/6M乳酸钠);②2/3张液:4:3:2液=0.9%氯化钠液:10%葡萄糖:1.4%NaHCO 3(或1/6M乳酸钠);1:1加碱液=0.9%氯化钠液100ml+10%葡萄糖100ml+5%NaHCO310ml:③1/2张液:2:3:1液=0.9%氯化钠液:10%葡萄糖:1.4%NaHCO3(或1/6M乳酸钠);④1/3张液:2份0.9%氯化钠液:6份10%葡萄糖:1份1.4%NaHCO 3;⑤维持液:10%葡萄糖100ml+5%NaHCO35ml+10%KCl 2ml.

小儿腹泻的合理用药问题

感染性腹泻病的抗生素选择对大多数病例来说,抗生素不会对胃肠炎的整个病程起很大的作用.针对一定的生物体应用某种特效抗生素,能够减轻疾病的严重程度并减少排便,因此可以减少生物体的传播.好参考药物敏感试验.

小儿腹泻需纠正的几种错误观念

饮食问题传统观点急性婴儿腹泻时早期或继续原有喂养可能并发碳水化合物吸收不良,加重脱水酸中毒、肠黏膜损伤及大分子蛋白吸收引起变态反应,因此主张开始治疗时禁食,轻症禁食8～12小时,甚至24小时饥饿疗法,认为反正已从静脉补给水分、葡萄糖和电解质,可防止发生失衡情况.这种让胃肠"休息"的概念与措施,缺乏病理生理依据,据观察急性腹泻时,虽可影响胃肠道消化吸收功能,但仍可吸收摄入糖的80%以上、蛋白及脂肪的60%左右.多数病儿在禁食期常因饥饿而哭闹不安,禁食不但使病儿营养状况恶化,尤其营养不良儿,更可影响肠黏膜修复,减少小肠双糖酶及胰液的分泌,降低消化吸收功能,使腹泻易于迁延.造成孩子体重明显下降,免疫力减弱,易得反复感染,甚至引起明显的营养不良,并与腹泻形成恶性循环.

小儿腹泻病的诊断

腹泻仅是一种临床症状,必须通过询问病史(包括流行病史、喂养史)、体检及有关实验室检查做出病因诊断.粪便中检出某种病原,并不能肯定其为腹泻病因.

小儿腹泻的口服补液疗法

口服补液盐(ORS)的应用2种配方①NaCl 3.5g,NaHCO 32.5g,KCl 1.5g,葡萄糖20g,加水至1L.方中各成分的浓度为Na+90mmol/L,K+20mmol/L,Cl-80mmol/L,HCO3-30mmol/L,葡萄糖111mmol/L,共331mmol/L,为等渗液,进入体液后葡萄糖转化为肝淀粉进入细胞内,成为2/3张.②碳酸氢钠改为枸橼酸钠2.94g,葡萄糖改为蔗糖40g,称为新ORS液.优点是口味好,孩子愿意喝,粉剂较稳定,不潮解,不变色,易于保存,建议采用新配方.

小儿腹泻病的流行病学概况

全球发病概况小儿腹泻或称腹泻病,是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病.在许多医疗卫生条件较差的发展中国家,腹泻病是小儿死亡的第一位原因.一项调查表明,在世界范围内,每年有20万人需要住院治疗;每年有400万儿童死于腹泻,故WHO把腹泻病的控制列为全球性战略.在我国,由于儿童营养状况及医疗条件的改善,本病死亡率已明显下降,但其发病率仍然较高,尤其在条件较差的地区.因此,腹泻病是我国重点防治的疾病之一.

肢端肥大症性心脏病伴顽固性心力衰竭1例

资料与方法患者,男,34岁,以"反复劳力性呼吸困难1年,加重1周"为主诉入院.患者于1年前反复出现胸闷、气短、呼吸困难等症状,多为劳累后诱发,入我院治疗.患者于7年前出现手足肥大、易怒、性欲亢进,经头CT检查提示蝶鞍增大,符合垂体瘤征象,血浆生长激素(GH)133mg/L,未予系统治疗.6年后于外院行伽玛刀垂体瘤切除术,术后半年反复出现心力衰竭、血压增高,两次住院均给予强心、利尿、扩血管等治疗,心力衰竭基本纠正,血压正常而出院.

急性心肌梗死溶栓后上消化道出血3例

急性心肌梗死(AMI)是心内科常见急症之一,溶栓治疗是梗死血管再通的有效方法,选用尿激酶做溶栓剂是各医院常规做法.尿激酶静脉溶栓以其操作方便、价格便宜、疗效肯定,成为AMI的标准治疗之一,其再通率可达60%～80%.尿激酶的广泛应用带来的不良反应也相应增加,我们遇到尿激酶溶栓后并发上消化道出血3例,现报告如下.

糖尿病合并高血压药物治疗的新进展

控制目标来自两个大型的流行病研究的结果表明(UKPDS和HOT试验),糖尿病患者血压＜130/80mmHg能显著减少心脑血管事件的发生.如果糖尿病合并肾病,尤其尿蛋白＞110g/L者,血压应控制在＜120/75mmHg,进一步降低血压对肾脏的保护作用更强.

儿童高血压的治疗策略及相关问题

自20世纪70年代以来,儿童高血压流行病学研究发现成人原发性高血压可能始于儿童期.高血压对儿童及青少年长期的健康有深远的影响,儿童原发性高血压应引起医生的重视,且应在儿童时期进行干预,以预防高血压及其引起的靶器官损害.

葛根素注射剂引起急性血管内溶血

编者按:2003年1月1日,国家药品不良反应监测中心在第3期<药品不良反应信息通报>中对葛根素注射剂可引起急性血管内溶血等相关安全性问题进行了信息通报.同年,一项有关"葛根素注射剂不良反应与相关因素"的前瞻性队列研究,进一步证实了葛根素注射剂与急性血管内溶血的相关性.

中医辨证治疗慢性前列腺炎48例疗效观察

慢性前列腺炎是男性生殖系统的常见病,好发于中青年,其病程长,给广大患者的身心带来了极大的痛苦,至今尚无有效疗法.我院2001～2004年用中医辨证治疗前列腺炎48例,疗效较好,现报告如下,望同仁指正.

痰热清注射液治疗麻疹34例疗效观察

目的:观察和评价痰热清注射液在麻疹治疗中的疗效.方法:将68例麻疹患儿分为治疗组34例和对照组34例.治疗组以痰热清注射液治疗为主,对照组用病毒唑注射剂,疗程均为7天.结果:治疗组治愈22例,7例好转,5例因经济原因退出,总有效率85.3%;对照组12例治愈,14例好转,8例因经济原因退出,总有效率76.5%.治疗组的症状、体征开始减轻至完全消失的时间分别为3.1±0.8天、4.3±2.0天和3.2±1.2天、4.8±1.7天;对照组分别为4.4±1.8天、6.2±1.5天和5.2±1.4天、7.3±2.1天.P分别为＜0.05、＜0.01、＜0.01、＜0.01.结论:痰热清注射液治疗麻疹疗效显著,值得在临床上推广使用.

不同深度中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的:观察中药保留灌肠的改进方法对治疗溃疡性结肠炎的治疗效果.方法:将124例溃疡性结肠炎患者随机分组,分别以传统方法和改进方法灌肠进行对照,观察临床治疗效果.结果:改进灌肠方法能延长中药液在肠腔内存留时间,提高治疗效果.

补阳还五汤治疗气虚眩晕体会

"补阳还五汤"出自清代名医王清任<医林改错>一书,用治中风后遗症疗效甚佳,至今仍为人们所习用.然临床应用,绝不限于中风后遗症,余临证效仿其法,用于治疗气虚眩晕,收效甚佳.

应用解毒烧伤膏治疗498例烧伤患者的临床观察

1998年5月～1999年10月,解放军第三0四医院、湖南医科大学湘雅医院、湖南医科大学附属第二医院、湖南中医学院附属第一医院、浏阳市人民医院等5家单位收治的共498例烧伤患者经使用解毒烧伤膏治疗,效果较好,现报告如下.

补中益气汤治疗胆汁外漏3例、肠漏1例的体会

资料与方法3例胆汁外漏患者中,男1例,女2例.其中1例为胃穿孔造成腹腔感染而致胆汁外漏,1例为胆囊切除术后胆汁外漏,1例为胆总管结石T型管脱出胆汁外漏;1例肠漏为肠系膜淋巴癌、肠癌,行小肠切除、小肠端端吻合,术后7天吻合口外漏.此4例患者均用补中益气汤治愈.

脉络宁对高血压血液流变学的影响

目的:观察脉络宁对高血压异常血液流变学的影响.方法:选择2004年1月～2005年8月商丘市第三人民医院内科门诊的高血压病人92例,给予脉络宁30ml加入5%葡萄糖液250ml中,每日1次静滴,12～15天为1个疗程.治疗前后分别测定全血黏度高、低切变率,血浆黏度,血细胞比容和纤维蛋白原.与治疗前相比,全血黏度高、低切变率下降明显(P＜0.05),血细胞比容、纤维蛋白原、血浆黏度等下降更显著(P＜0.01).结论:脉络宁有较强的改善血液流变学的作用.

桂枝甘草汤加减治疗心血管疾病

桂枝甘草汤见于<伤寒论>"发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之",是治疗心血管疾病的常用经方.现将应用体会报告如下.

足底按摩减轻剖宫产术后疼痛的探讨

目的:探讨减轻剖宫产术后疼痛的有效物理方法.方法:将200例剖宫产术后患者随机分为观察组和对照组,观察组患者除施行剖宫产术后常规护理外,施行足底按摩;对照组患者只施行剖宫产术后常规护理,观察术后48小时内两组疼痛分级情况.结果:观察组疼痛状况与对照组比较差异有显著性,P＜0.05.结论:足底按摩是减轻剖宫产术后疼痛的有效物理方法.

谈墓头回的止血效用--兼答读者问

墓头回这味中药在我的几则临床报告中经常出现,故引起许多读者的关注,并提出了一些亟待了解的问题,为此特谈墓头回止血的效用.墓头回是<中药学>中的常用名,又称墓头灰(<山西中药志>)、箭头风(<广西中草药>).为败酱科植物异叶败酱、糙叶败酱的根,我地均用此品.江苏有用菊科植物苦荬菜的全草(<中药学讲义>,上海科技版).目前全国各地多用败酱科的墓头回,此为正品,余皆非正品.而且,墓头回传说中用到的也是目前的正品.

老年舒张性心力衰竭18例误诊分析

目的:探讨老年人舒张性心力衰竭(DHF)的临床特征,提高对老年人DHF的认识.结论:DHF的临床表现缺乏特异性,容易误诊.应及早进行相关的辅助检查;若常规治疗无效,进行试验性治疗是减少老年人DHF误诊误治的关键.

蛛网膜下腔出血2例误诊分析

资料与方法例1:患者,女,32岁,因背部疼痛3小时入院.患者于入院前3小时在田间劳动时突然出现背部剧烈疼痛,无头痛、呕吐、胸闷、气促、腹痛等症状.查体:T36.5℃,P96次/分,R24次/分,BP120/65mmHg;神志清楚,急性痛苦面容;双侧瞳孔3mm,等大等圆,对光反射灵敏;颈部软,无抵抗;双肺呼吸音清晰;心率96次/分,律齐,无杂音;腹肌软,无压痛、反跳痛,肝脾未扪及;脊柱无压痛;四肢肌力肌张力正常,双侧病理征阴性,克氏征阴性.辅助检查:血、尿、大便常规,肝、肾功能,胸片,心电图均正常.初步诊断:十二指肠球后溃疡?给予抑制胃酸、保护胃黏膜、止痛、镇静等治疗无效.入院10小时后患者渐出现双下肢无力,肌力仅3级.腰椎穿刺脑脊液检查:压力增高,外观淡红色,无凝块,镜检红细胞满视野.修正诊断为急性脊髓蛛网膜下腔出血.转上级医院,经核磁共振及脊髓血管造影确诊为T 3～5脊髓动静脉畸形并出血,后经保守治疗好转出院.

静滴人血丙种球蛋白治疗小儿肺炎合并心力衰竭临床观察

我科于2002年12月～2003年1月共收治肺炎合并心力衰竭患儿320例,其中治愈出院260例,现报告如下.

肺炎支原体感染171例临床分析

肺炎支原体(MP)是呼吸道感染的重要病原之一,近年来肺炎支原体感染的发病率逐年增加,由于对肺炎支原体感染存在一些模糊认识,致使一些患者不能得到及时诊治.我院服务辖区儿童比例偏高,是肺炎支原体感染的高发人群.2005年我院肺炎支原体感染患者171例,现结合有关临床资料报告如下.

依达拉奉治疗高血压急性脑出血的临床疗效观察

目的:对照观察依达拉奉对急性脑出血的治疗效果.结果:治疗21天后,治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组(P＜0.05);治疗组的治愈率和显效率显著高于对照组(P＜0.05).结论:依达拉奉可促进脑出血患者的神经功能康复.

穿琥宁、阿昔洛韦联合应用治疗带状疱疹78例疗效观察

目的:观察穿琥宁联合阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效.结果:在常规治疗的基础上,二者联合应用,可明显缩短病程,减轻疼痛,促进疱疹吸收.

磷霉素治疗小儿感染性腹泻疗效观察

目的:观察磷霉素对156例小儿感染性腹泻的治疗效果.方法:156例患儿随机分成2组,均常规给予补液、退热、解痉等对症治疗.治疗组117例予磷霉素100～300mg/(kg·日),对照组39例予丁胺卡那霉素5～8mg/(kg·日).结果:治疗组显效82例,有效29例,总有效率92.30%,对照组显效16例,有效16例,总有效率82.05%,两组疗效差异有显著性(P＜0.01).结论:磷霉素治疗小儿感染性腹泻疗效明显,不良反应少,价格低廉,值得基层医院推广应用.

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读者俱乐部合理用药答题卡之三(内分泌系统用药)

考试指南

下腹部包块,消瘦、腹胀5个月

病历摘要患者,女,48岁,已婚.下腹部包块6个月,伴消瘦、腹胀4个月.6个月前无明显诱因感到食欲不振,并在洗澡时发现下腹部偏右有一包块.到当地医院就诊,经B超检查证实确有腹部肿物,怀疑为卵巢囊肿伴腹水.其后在该医院行腹腔穿刺,腹水化验检查,未查到癌细胞,也无红细胞和白细胞.当时未能确诊,怀疑为结核性腹膜炎.给予抗结核药物治疗,并嘱回家继续观察病情.上述处理后,病情无好转,2个月后发现腹部包块生长迅速,遂到医院就诊.查体腹部包块已经达到脐下3指,同时出现胸水.后转到县医院诊治,住院期间抽胸水和腹水行化验检查,未查到癌细胞.行腹部肿物穿刺,未能取得组织.当时怀疑为腹部肿瘤(恶性),给予卡铂400mg行腹腔化疗.因未能确诊,治疗效果差,腹胀加重,消瘦明显,到我院诊治.

首届基层医院管理者高峰论坛胜利召开

4月的昆明阳光明媚,春意盎然,在这样一个生机勃勃的季节里,由中国医师协会、云南省卫生厅主办,云南省医师协会协办,<中国社区医师>杂志社、<中国医院院长>杂志社承办的"社区卫生服务中国行之首届基层医院管理者高峰论坛"在美丽的滇池之畔胜利召开了.

徐迪三辨治婴幼儿腹泻经验

徐迪三,祖传四代中医儿科,曾祖父徐少甫是上海儿科名医.1944年毕业于上海中医学院.从事中医儿科医疗、教学,科研工作50余年.1979年起任硕士研究生导师,历任上海医科大学学术委员会委员、中医教授评审委员、上医大校友会理事、专家委员会委员、中医科主任、上海市中医医院顾问等职.擅治小儿癫痫、发热、喘咳、腹泻等常见病及其他疑难病、撰写各种论著50余篇,现就其治疗小儿腹泻经验介绍如下.

审因辨证治口糜岂能一味清热毒

例1:患者,男,60岁.口舌破溃反复发作5年,曾服用维生素、抗生素及清热解毒之品,疗效不显.近8个月来舌两侧大片破溃,进食困难.来诊时症见舌边两侧破烂,右侧尤甚,见大片破溃面,中心凸起,表面见白色糜烂黏膜,红肿疼痛,语言不便,流口水,舌质红,舌苔薄白少津、微花剥,脉细数.

再婚父母,不易的选择

不经意间,发现周围的单亲家庭越来越多了.每天看着他们在人前辛苦地表现自己生活的完整,心里则暗自替他们担心,只因为深深知道其中的不容易.

社区居民慢性非传染性疾病现况调查与分析

目的:了解社区居民慢性病的现况.方法:用随机抽样的方法选取1000例30岁以上常住居民进行问卷调查.结果:以心脑血管疾病为主的慢性病发病率显著上升,高龄、不良生活习惯是30岁以上居民慢性病的主要危险因素.结论:应加强社区老年慢性病的防治工作,做到三级预防.

802名吸毒劳教人员有关AIDS相关知识态度行为的调查

目的:了解吸毒劳教人员培训前后对艾滋病(AIDS)相关知识的知晓情况,为劳教所开展AIDS健康教育,建立切实可行的预防干预措施提供依据.结果:吸毒人员培训前、后对AIDS相关知识、传播途径、对待AIDS态度、行为倾向上的某些方面差异有显著性.结论:对劳教人员AIDS健康教育刻不容缓,开展全面系统的AIDS健康教育十分必要.

婴幼儿睡眠障碍的识别和预防

婴幼儿睡眠障碍是社区比较常见的疾病,既会严重影响婴幼儿的生长发育,也会给其家人带来诸多痛苦.

毒蛇咬伤的紧急处理

曾遇到一名自述被毒蛇咬伤的患者,伤后局部疼痛,伴有恶心、呕吐、头晕等.检查发现被咬的小腿红肿,留有2个对称的、明显的、深大的咬伤齿痕.应如何紧急处理呢?

不要丑化医生形象

近来,一位医生感慨:"有的患者看病时,居然带着录音笔、摄像机,将医生的一言一行都记录下来,以便随时'对簿公堂'.这说明,有的患者把医生当成了潜在的起诉对象.在这样的环境下,做个医生真的太难了!"

上肢神经损伤的识别

上肢遭受开放性锐器伤时,容易并发神经损伤.上肢的重要神经有桡神经、尺神经和正中神经,有些部位神经走行较为浅表,容易并发损伤.此3条神经损伤后,会出现特异的体征.如果能够及时识别,便可争得宝贵的救治时间,减少伤残,并能争取痊愈.