认识形形色色的“另类”低血糖

胰岛素瘤(即胰岛β细胞瘤)正常人胰岛素分泌受血糖浓度的调节.当血糖浓度增高时,会刺激胰岛素分泌,而当血糖浓度明显降低时,则会抑制胰岛素的分泌,以此来维持血糖的相对稳定.胰岛素瘤具有自主分泌胰岛素的特性,即使血糖浓度不高,胰岛素分泌也不受抑制,从而导致低血糖发作.胰岛素瘤有以下临床特点.

低血糖症临床表现多样

低血糖症是由多种原因导致血糖浓度过低(≤2.8 mmol/L)所引起的一组临床综合征,临床主要表现为交感神经兴奋症状和(或)中枢神经缺糖症状.患者发生轻度低血糖时,其症状可随着低血糖的纠正而很快消失;严重低血糖导致脑功能障碍时,往往需要数小时乃至数日才能恢复,而严重持久的低血糖则会导致永久性脑功能障碍或死亡.早期识别及诊断低血糖症是及时治疗和预防发生严重后果的基础.

重视低血糖危害,掌握常见诱因

严重或长期低血糖的危害短期、轻度的低血糖只会使患者产生饥饿、心慌、出冷汗、乏力、颤抖等身体不适感,一般不会对人体造成太大的伤害,但严重或长期低血糖会对人体产生较大的危害.

关于低血糖的若干认识误区

低血糖不是一个独立疾病,其临床表现亦复杂多样,在诊治过程中需临床医师时刻保持对该症的正确认知,才能做到正确诊疗.虽然说低血糖在临床中已司空见惯,但部分基层临床医生却未必真正了解,有许多认识误区亟待澄清.

藿香正气散临床新用

现代应用流行性感冒发热、恶寒、胸闷、胃脘不适、呕吐、肠鸣、腹泻、舌苔白腻,脉滑或滞缓.方用藿香正气散:藿香9g,紫苏子10g,白芷10g,大腹皮10g,茯苓10g,白术6g,半夏6g,陈皮6g,厚朴6g,桔梗6g,炙甘草3g.水煎服,1剂/日,分2～3次服.一般服3～4剂即获痊愈.本方对夏月时感,外客表寒,肠胃不和,效果尤其显著.

抗菌药物不合理处方分析

例1 患者,女,40岁.诊断:上呼吸道感染;慢性胃炎.处方青霉素V钾片0.236 g/片,0.472g/次,3次/日,口服;去痛片1片/次,3次/日,口服;安定片2.5 mg/片,2.5 mg/次,3次/日,口服;异烟肼片0.1 g/片,0.1 g/次,3次/日,口服;甲氧氯普胺片5mg/片,5mg/次,3次/日,口服.

并非所有“上火”患者都适用牛黄制剂

中医学认为牛黄具有化痰开窍、凉肝熄风、清热解毒的功效,常用于治疗热病神昏、中风痰迷、惊痫抽搐、咽喉肿痛及口舌生疮等.现代药理研究表明,牛黄具有良好的抗惊厥、镇静、降压、抗氧化、抗衰老、护肝、解热及抗炎作用.临床上许多常用中成药均含有牛黄成分,如牛黄解毒片、牛黄上清丸、牛黄清心丸、牛黄清胃丸、六神丸、西黄丸等.

连花清瘟胶囊治疗甲型H1N1流感的作用和特点——随机双盲多中心临床对照研究报告

本研究是由首都医科大学附属北京佑安医院为组长,湖南省疾病预防控制中心、河南省传染病医院等9家三甲医院共同完成的随机双盲多中心连花清瘟胶囊治疗流行性感冒临床观察,以上海中医药大学药物临床研究中心为第三方设盲与数据处理.

摒弃房颤药物治疗误区,更新治疗观念(上)

误区一:治疗理念滞后,过度追求心率、窦律达标《2010年ESC房颤指南》开创了以降低死亡率为直接治疗目标的新时代,即从根本上逆转房颤危害,达到"三降三升",降低死亡率、住院率、脑卒中率,提高生活质量、心功能及活动耐量.在新治疗目标的驱动下,房颤治疗策略调整为抗凝治疗、控制心室率或节律治疗以及上游基质治疗.由于房颤主要的危害是血栓栓塞,特别是脑栓塞,因而抗凝治疗一跃排在治疗总策略的第1位.

右佐匹克隆治疗失眠的作用(中)

短暂性失眠有研究评价了右佐匹克隆治疗短暂性失眠的疗效及安全性,健康成年志愿者(n=436)被随机分配接受右佐匹克隆或安慰剂的治疗.该研究利用"首晚效应模型"(基于无睡眠紊乱的患者在睡眠实验室的第一个测试夜晚常会出现失眠的现象).以多导睡眠仪、数字符号替代测试及参研者自我报告的方式,测量疗效终点及次晨的效应.

肩周炎的三步推拿治疗法

肩周炎是肩关节周围炎的简称,为肩关节囊和关节周围软组织的退行性、无菌性炎症,是因肩部广泛粘连,以肩部广泛疼痛和功能广泛受限为特点的疾病.本病好发于50岁左右的人,故又被称为"五十肩";因患病以后肩关节不能运动,仿佛被冻结或凝固,故又被称为"冻结肩"、"肩凝症";因患者常感觉有冷气进入肩部,故又被称为"漏肩风".体力劳动者和脑力劳动者均可罹患本病,女性发病率略高于男性,左侧多于右侧.

小儿扭伤的急救处理

日常生活中,小儿在活动时经常发生一些扭伤或拉伤,如"崴脚"、"戳手",即踝关节、腕关节的扭伤.在外力作用下,关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时,引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤,称为关节扭伤.轻者仅有部分韧带纤维撕裂,重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱,甚至发生关节脱位.

糖尿病眼病的康复干预

糖尿病视网膜病变和糖尿病性白内障是糖尿病严重的并发症,二者可同时存在.在以往的治疗中常因术后并发症多,曾被列为内眼手术的禁忌证,是常见的致盲性眼病.据报道,糖尿病的致盲率是非糖尿病人群的25倍.如何保护好糖尿病患者的视功能,提高其生活质量已成为眼科当今的热门话题.

全科医生规范化培养传染科培养要求(一)

细菌性痢疾掌握:细菌性痢疾及其他感染性腹泻的诊断与鉴别诊断、治疗原则及方法、转诊指征、预防措施及报告程序.熟悉:细菌性痢疾及其他感染性腹泻的病因.了解:细菌性痢疾及其他感染性腹泻的流行病学特征.病原学痢疾杆菌为病原体,革兰阴性杆菌.

李祥云月经病临床经验

脏腑调理治疗月经病,重在调理肝、脾、肾三脏.女子以肝为先天,肝藏血,司血海,肝主疏泄,调节血量,血除营养全身之外,将其余部分通过经脉输送至血海(胞宫)而为月经.肝的功能正常,其藏血与疏泄功能正常,月经就会正常,如果肝气郁结,气滞不畅,则影响了肝的疏泄与藏血的功能,因而会出现月经不调、闭经、痛经、经行乳胀、经行头痛、经行眩晕等病症.

腹股沟淋巴结检查

腹股沟淋巴结收纳下肢、腹股沟区、下腹部、外阴部、会阴及肛门区域的淋巴回流.腹股沟淋巴结肿大,常见于淋巴回流区域的感染性疾病,也见于腺鼠疫、软性下疳、结节病和性病性淋巴肉芽肿.需要注意的是,生殖器官、直肠的癌瘤也可转移到此群淋巴结.

董氏手法治疗腰椎间盘突出症技术

临床研究结果表明,脊柱生物力学平衡破坏是腰椎间盘突出症的主要方面.脊柱-骨盆-髋关节构成三维立休平衡的力学构架系统,形成人体平衡及运动的中心枢纽.脊-盆-髋调正手法是董清平教授承家传手法,并从40余年临床经验积累中总结出的系列手法,其特点是从中医整体医学出发,通过系列手法调整脊-盆-髋力学构架系统,使脊柱维持正常生理曲度,恢复三维立体的力学平衡,松解周围软组织痉挛.通过改善腰间盘突出症存在的多种病理变化,为疾病痊愈提供了有效保证,从而获得满意的临床疗效.

国家基本药物临床应用(基层版)指导

[基本药物]对乙酰氨基酚病历摘要患儿,女,10岁.发热2周,伴心慌、乏力、关节痛.患儿于3周前因天气骤然变冷感冒,进而咽喉疼痛,咽干,偶有咳嗽.伴有心慌、胸闷.2周前开始出现关节疼痛,呈游走性,前后受累的关节为两侧膝关节、髋关节、肩关节及肘关节.

高血压患者应少用或不用复方甘草制剂

[读者来信]来信一 近遇到1例高血压患者(男,65岁)来询:近期服用高血压药物无效,血压无法控制.连续几天血压在180/110 mm Hg,原来服抗高血压药(硝苯地平缓释片),血压稳定在140/90 mm Hg.

乡镇执业助理医师考试大纲精讲及试题解析

急性心衰是指由急性心脏病变引起的心排血量急剧降低导致的组织器官灌注不足和急性瘀血综合征.急性右心衰竭 急性肺源性心脏病主要为大块肺梗死引起.急性左心衰竭 以急性肺水肿或心源性休克为主要表现,临床较为常见.在此,以急性左心衰竭为主要学习内容.

支气管肺炎基层诊疗路径

诊断依据发病前可先有上呼吸道感染,起病多急骤,有发热、咳嗽和气促等症状.肺部体征:早期或小婴儿可不明显,后期可闻及固定的中、细湿哕音.重症患儿可有鼻煽、三凹征、口唇和鼻唇沟及趾指端发绀;呕吐、腹泻、抽搐、心率快、心音低钝等.常见的并发症为心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、肺气肿、气胸、肺不张等.

共性与个性的辨证思维之突显

[思维方法]共性与个性是一个事物的两个侧面,前者是指事物所共有的性质,符合众多事物共存的特征,抓住共性能够从宏观上把握事物发展、变化之规律;后者是指事物所特有/特异的性质,它是某一事物在众多事物中显现的个别性质,抓住个性能够更加深入地了解某一事物的微观变化,确切地掌握事物的精髓.

阵发性心悸、气短16年

病历摘要临床资料患者,女,50岁.阵发性心悸、气短16年,既往心电图诊断为预激综合征.体格检查:心率75次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.临床诊断预激综合征.心电图特征窦性心律,心率78次/分,P-R间期0.10秒,QT间期0.41秒,心电轴左偏(-37.).各导联QRS波增宽至0.14秒,起始部粗钝,呈斜型向上或向下,为"△"波,Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVF及V1导联"△"波向下,R＞S开始于V2导联,I、aVL、V2-6导联"△"波向上.

医生出诊或值班过程中受伤害是否算工伤?

近年来,工伤认定案件呈逐年上升势头,而判断是否构成工伤的法律依据是2004年国务院颁布的《工伤保险条例》(以下简称《条例》).《条例》在以劳动者和用人单位之间存在的劳动关系或事实劳动关系的前提下,对于工伤的界定采取了经验主义的罗列方式,《条例》第14、15、16条以正反列举的方式规定了有关认定工伤、视同工伤和排除工伤的几种情形(见链接).

基层医生,切勿忽视“双硫仑样反应”

一对恋人在参加朋友的生日聚会时,男方突然出现心慌、呕吐、面部充血的强烈反应,朋友们将他送到医院,经抢救,他还是停止了心跳.死者平素酒量不错,饮酒前因为扁桃体炎注射了头孢类药物.虽然医生告知:打完针后不能喝酒,但他自觉身体好,没当回事,在聚会上连喝2瓶啤酒,1.5小时后,他突然面部发红,呼吸喘憋.后虽经医生全力抢救,年轻的生命仍然没有留住.经证实,酿成这起悲剧的祸首就是乙醇与药物产生的双硫仑样反应.

警惕急性心肌梗死误诊为肠胃炎\不应陨落的生命\走出一小步赢得一颗心

尿路结石营养治疗策略

营养因素高血钙原发性甲状腺功能亢进、甲状旁腺分泌大量甲状旁腺素致血钙升高,尿中排钙量增多,甲状旁腺素减少肾小管对磷酸盐的重吸收,促进磷酸排出,形成磷酸钙结石.维生素D中毒症可使钙在肾内沉积、癌症骨转移或分泌甲状旁腺素致高血钙.

色彩斑斓中体现细节关爱古色古香中彰显社区特色——记北京市海淀区北下关社区卫生服务中心

这里不大,但能感受到"大爱无边"之情;这里不小,足以放飞"悬壶济世"之梦.北下关社区卫生服务中心在北京算不上规模大的社区,其旗下仅有2个社区卫生服务站.虽如此,但会议室偌大的墙面上已然承载不了它的辉煌,各种奖牌、奖杯和锦旗都在昭示着这是同行中的佼佼者.

儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识(节选)

目前的静脉注射用药,无论是在药物选择,还是配伍方面都有一定的安全用药参考信息,可供临床医师、药剂师和护士参考.然而,关于雾化吸入治疗的用药方案以及药物配伍的信息却非常有限.近期美国发表的常用雾化吸入药物混合配伍指南采用了易于使用的表格形式,为临床提供了可供雾化吸入的药物及其配伍的各种参考信息.